Бүйрек жетіспеушілігі: белгілері, кезеңдері, талдаулар, диета

Бүйрек деп атайды бірте-бірте төмендеуі, бүйрек, ол негізделген қаза нефронов, спровоцированной созылмалы аурулары бар. Бірте-бірте угасание функцияларын алып келуі мүмкін, әдетте, бұзылуына, жұмыс бүкіл ағзаның, сондай-ақ пайда болуына әр түрлі асқынулар, кейбір жүйелер мен органдар.

Бөлінеді бірнеше нысандарын осы патология: ұстамдылық, интермиттирующая, теңгерілетін және терминалдық. Диагностикалық іс-шаралар анықтау бойынша, бұл аурудың көздейді арнайы клиникалық және биохимиялық талдау Реберг сынамасын және Зимницкого, УДЗ, бүйрек тамырларының УДДГ және т. б. Емдеу, осы патологиялар негізделген күрес-негізгі аурумен, сондай-ақ симптоматическом емдеу және экстракорпоральді гемотүзету бөлімшесі.

Созылмалы түрі

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болып саналады қайтымсыз бұзылуына выделительных және сүзгілік олардың функцияларын дейін толық жойылған бүйрек тінінің. Патологиялық үдеріс бар прогрессивті ішінде. Дамыту кезінде аурудың артуы байқалады, оның белгілері болып табылатын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, құсу, ісінулер, жүректің айнуы, терінің құрғауы және т. б. Күрт төмендейді диурез, кейбір жағдайларда, « дейін оны толық тоқтату. Кеш сатыларында дамуы мүмкін жүрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі, қан ағуға бейімділік, энцефалопатия, уремическая кома. Бұл жағдайда пациентке көрсетілді гемодиализ және жою бүйрек.

Себептері бүйрек

себептер Қандай? Байланысты олардың келесі санаттарға бөлінеді жіті бүйрек функциясының жеткіліксіздігі:

• Преренальную. Туындаған бұзу салдарынан бүйрек қан айналым.
• Ренальную. Себеп - патология бүйрек тінінің.
• Постренальную. Кетуі зәрдің бұзылған-кедергілер мочеиспускательном арнада.

Созылмалы түрі туындайды:

• Туа біткен және тұқым қуалайтын бүйрек ауруларының.
• Зақымдану бүйректің созылмалы патологиялар. Мұндай жатқызуға болады подагру, мочекаменную ауруы, қант диабеті, метаболикалық синдром, склеродермию, бауыр циррозы, семіздік, жүйелі қызыл жегі және т
• әр Түрлі патологиядағы зәр шығару жүйесі, қашан біртіндеп жабылады зәр шығару жолдары: ісіктер, зәр-тас ауруы.
• бүйрек Ауруларының: созылмалы гломерулонефритке, созылмалы пиелонефрит.
• Дұрыс қолдану, артық дозаланған дәрілік препараттар.
• Созылмалы уланудың токсикологиялық заттармен.

Патогенезі

Бүйрек жетіспеушілігі нәтижесі болуы мүмкін гломерулонефритке, тұқым қуалайтын нефрит, бүйрек қабыну кезінде жүйелік аурулар созылмалы пиелонефрит, қарастырылды не поликистоза, гломерулосклероза, қант диабеті кезінде, нефроангиосклероза және басқа да бірқатар аурулардың, зақымдаушы бірден екі не бір почку.

Көп:

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны...

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н...

Қант диабеті, пайда болу себептері

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт...

Негізгі сипаттамасы осы патологиялық үрдістің үдеуі қаза тапқан нефронов. Аурудың ерте сатысында бүйрек функциясының неғұрлым ослабленными, содан кейін байқалады айтарлықтай төмендеуі, олардың функцияларын. Гистологиялық зерттеулер растайды өліміне бүйрек паренхимасының, ол бірте-бірте замещается жасушалары дәнекер тінінің.

Бұл осы алдында?

Дамыту науқаста бүйрек жеткіліксіздігі, әдетте, алдында пайда болуы созылмалы аурулардың кезеңде 3 жылдан 10 жылға дейін, кейде одан көп. Дамыту бүйрек патологиясының дейін туындаған созылмалы олардың жеткіліксіз болған жағдайда, шартты түрде бөлінеді белгілі бір сатысында, және олардан тікелей байланысты тактикасын таңдауға осы аурудың емдеу.

Жіктеу аурулары

Бөлініп, келесі сатыда осы патологиялық процесс:

1. Ұстамдылық сатысы. Осы кезеңде ауру ағады жоқ ерекше айқын симптоматика. Әдетте, анықталады, ол тек кейін нәтижелерін терең клиникалық зерттеу. Клубочковая фильтрация бүйрек бұл дейін төмендетілді 60-70 мл/мин. Сондай-ақ, кейбір протеинурия.
2. Теңгерілетін сатысы бүйрек жеткіліксіздігі. Осы кезеңде науқасты мазалайды шаршағыштық және құрғақтық сезімін ауызда. Көлемі ұлғаюда, несепті азайту кезінде оның тығыздығы. Деңгейінің төмендеуі шумақтық фильтрация дейін құрайды 50-40 мл/мин Көтеріледі, сондай-ақ деңгейлері креатинин және несепнәр.
3. Интермиттирующая сатысы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Байқалады айқын клиникалық белгілері ауру. Туындайды ерекше асқынулар, олар негізделген өсу ретімен бүйрек жеткіліксіздігі. Науқастың жағдайы өзгеруі мүмкін волнообразно. Клубочковая фильтрация осы кезеңде дейін төмендейді 25-15 мл/мин., ацидоз байқалады және төзімділігі жоғары деңгейдегі креатинин.
4. Терминальді бүйрек жетіспеушілігі. Ол, өз кезегінде, төрт кезеңге бөлінеді:

• I. Диурез шамамен 1 литр тәулігіне. Сүзу - 15-10 мл/мин.
• II. Несеп көлемі қысқарады 500 мл дейін байқалады гипернатриемия және гиперкальциемия және белгілері арта түсуі кешіктірілген сұйықтық және декомпенсированного ацидоздың.
• II-б. Белгілері айналып, бұрынғыдан да айқын, дамып, жүрек жеткіліксіздігі байқалады тоқырау құбылыстары, өкпе мен бауыр.
• III.Дамып, күшті уремическая интоксикация, гипонатриемия, гипермагниемия, бауыр дистрофиясы, гиперкалиемия, гипохлоремия, полисерозит.

Жеңіліс ағзаның

болып жатқан Өзгерістер науқастың қан: анемия, ол негізделген угнетением қан және қысқарту кезеңіне эритроциттер. Байқалады, сондай-ақ ұюының бұзылуы: тромбоцитопения, кезеңнің ұзаруы қан кету, санының төмендеуі протромбин.

Асқынулар, дамушы өкпе мен жүрек: артериялық гипертензия (жартысында дерлік пациенттердің), жүрек жетіспеушілігі, миокардит, перикардит, ол гемолитикалық-уремиялық пневмонит (кеш сатыларында).

Өзгерістер жүйке жүйесі жағынан: ерте « ұйқының бұзылуы және ойлау жғне адам санасын, одан кейінгі « тоқырау реакциялар, сананың шатасуы, сандырақтау, галлюцинация, шеткі полинейропатия.

Бұзылулар ас қорыту органдары: ерте « тәбеттің төмендеуі, құрғауы, ауыздың шырышты қабатының, кекіру, жүрек айну, стоматиттер. Салдарынан тітіркенуі шырышты дамуы мүмкін энтероколит және гастрит атрофической. Құрылады аіж жаралы зақымдануы асқазан мен ішектің жиі айналып, көзі қан кету.

Патология тірек-қимыл аппараты: бүйрек ерлер мен әйелдер де тән әр түрлі нысандары остеодистрофий « остеосклероз, остеопороз, остеит фиброзного сипаттағы және т. б. Клиникалық көріністерімен остеодистрофии болып табылады спонтанды сынықтар, сдавливание омыртқа, қаңқа деформациясы, артрит ауруы, бұлшық еттер мен сүйектерде болады.

тарапынан иммунитет жиі дамуы байқалады лимфоцитопении. Төмендеуі иммундық қорғау негіздейді жиілігінің жоғарылауы даму іріңді-септикалық түзілімдердің.

Қарастырамыз көрінеді бүйрек жеткіліксіздігі әйелдер мен ерлер.

Белгілері патология

кезінде, алдында аталған патологиялық процестің, бүйрек функцияларын толық көлемде сақталады. Деңгейлері шумақтық сүзу бұзылады. Келесі кезеңдерінде клубочковая фильтрация төмендей бастайды, және бүйрек жоғалтады қабілеті шоғырландыру, несептің жалпы талдауы, неден зардап шегеді бүйрек процестер. Гомеостаз осы сатысында әлі де бұзылған. Алайда, кейіннен саны работоспособных нефронов күрт азаяды, және науқастың бастайды пайда алғашқы белгілері бүйрек жеткіліксіздігі.

Белгілері сатысына байланысты

Науқастар жасырын сатысы аурудың шағымдары, әдетте, жоқ болдың. Кейбір жағдайларда олар, атап жеңіл әлсіздік және құлдырауы күштері. Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер қалпына келген сатысында мүмкін қиыншылықта кезінде жоғары шаршағыштық. Дамыту кезінде интермиттирующей сатысында байқалады, қазірдің өзінде айқын симптомдары. Әлсіздік күшейіп, пациенттер мүмкін шағымданды тұрақты шөлді басатын және тәбеттің төмендеуі. Тері, олардың жабындылары бозғылт, құрғақ. "Терминальды сатысындағы науқастар, әдетте, худеют, олардың тері иеленеді сұрғылт-сары түсі, айналады дряблой. Сондай-ақ, осы кезеңнің патологиясы тән: терінің қышуы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, треморы, тартқылау бұлшық еттері, күшейіп, шөлдеу және ауыздың құрғауы. Сондай-ақ, мүмкін атап өтілетін пайда болуы енжарлық, ұйқышылдық, рассеянности.

Кезінде, күшейту процестерін интоксикация бастайды пайда тән запах изо рта, жүректің айнуы. Кезеңдері енжарлық, әдетте, ауысып тұрады қозғауға, неадекватностью. Сондай-ақ, бұл жағдайда, тән көріністері дистрофиясы, охриплости дауыс, гипотермия, афтозного стоматит. Іш пациентте вздут байқалады, жиі құсу мен сұйық нәжіс қара түсті. Науқастар сондай-ақ, мүмкін шағымдана мучительный қышыну, тері жабындарын және бұлшық тартқылау. Өсіп дәрежесі анемия дамиды, геморрагиялық синдромдар, сондай-ақ бүйрек остеодистрофия. Тән көріністері бүйрек әйелдерде осы кезеңде болып табылады: асцит, миокардит, энцефалопатия, перикардит, уремическая кома, өкпе ісінуі.

Диагностика патология

күдіктенгенде дамыту осы патология жүргізу қажет белгілі бір зертханалық зерттеулер:

• биохимиялық қанды зерттеу;
• сынамасы Реберг;
• деңгейін анықтау, креатинин және несепнәр;
• зимницкий сынамасы нені.

Талдаулар бүйрек жеткіліксіздігі дәрігер тағайындалады.

Сонымен қатар, УДЗ жүргізу қажет мөлшерін айқындау үшін қалыңдығы паренхимасының және жалпы мөлшерінің бүйрек. Тамырларының УДДГ анықтауға мүмкіндік береді внутриорганный және магистральдық кровотоки. Бұдан басқа, қолданылады, сондай-ақ мұндай зерттеу ретінде рентгеноконтрастты урография, алайда, бұл сақтықпен қолдану керек, өйткені, көптеген қарама-қарсы препараттар ие жоғары уыттылығы қатысты, бүйрек жасушалары.

Ем

нені білдіреді уақытылы терапия бағытталған баяулауы жеткіліксіздігінің төмендеуі және клиникалық симптомдары?

ең Басты аспектісі-бұл жерде болып табылады негізгі ауруын емдеу, ол спровоцировало дамыту осы патологиялық. Пациентке қажет арнайы диеталық тамақтану. Қажет болған жағдайда оған тағайындалуы мүмкінбактерияға қарсы препараттар және гипотензивті дәрі-дәрмектер. Көрсетілген сондай-ақ санаторийлік және курорттық емдеу. Сонымен қатар, талап етіледі мұқият бақылау деңгейі шумақтық сүзілу, бүйрек кровотоком, концентрациялық қасиетін бүйрек функциясы деңгейі, мочевина және креатинин.

Кезінде өзгерістер гомеостаза өткізілуі мүмкін түзету қышқыл-сілті құрамы, су және тұз балансының қан. Айта кету керек, симптоматикалық ем жасалады, әдетте, емдеу анемических, геморрагиялық және гипертониялық синдромдарды, сондай-ақ қолдау жүрек функциялар.

Диета кезінде бүйрек

Емделушілерге байқалған бұл патология тағайындалады низкобелковая диета көлемі үлкен калория, ол қамтиды көптеген ауыстырылмайтын амин қышқылдары. Барынша азайту қажет саны тұтынылатын тұз, дамуы кезінде гипертония « толығымен алынып тасталсын тұтыну тұз.

белоктардың рационында пациенттің байланысты болуы керек дәрежелі зақымдануы, бүйрек функциялары: шумақтық фильтрация төмен 60 мл/мин ақуыз жөн дейін азайтуға 40 грамм тәулігіне, ал егер мұндай көрсеткіш болып табылады төмен 30 мл/мин - ден 25 грамм тәулігіне.

Симптоматикалық ем жүргізу

туындаған Кезде бүйрек остеодистрофии науқастарға тағайындайды D дәрумені препараттар жоғары мазмұнмен кальций, алайда, бұл есте сақтау қажет туралы кальцификации органдардың – өте қауіпті морфологическом процесінде, мәселе болған емес жоғары дозаларымен дәрумені D. төмендету Үшін гиперфосфатемии тағайындалады сорбитол және алюминий гидроксиді. Міндетті және бұл жерде бақылау болып табылады емдеу кезінде қанда кальций деңгейінің және фосфор.

анемия Кезінде

анемия Кезінде тағайындалады, әдетте, препараттар жоғары мазмұнмен темір, фолий қышқылы, андрогены болып табылады. Төмендету кезінде гематокрит жүзеге асырылады құю эритроцитных масс. Қолдану химиотерапиялық препараттардың бактерияға қарсы дәрілік заттар байланысты анықталады қатар, қандай тәсілмен олар шығарылады. Доза сульфаниламида, ампициллин, цефалоридина, пенициллинді және метициллина азаяды бұл жағдайда бірнеше рет, ал қабылдау кезінде полимиксина, мономицина, неомицин және стрептомицин байқалуы мүмкін дамыту, белгілі бір асқынулар түрінде, мысалы, неврит есту жүйкесінің және т. б. Науқастарға шалдыққан бүйрек, жақпайды нитрофураны.

Пайдалану гликозидтерінің емдеу кезінде осындай салдарын осы патология ретінде жүрек жеткіліксіздігі болуы тиіс қатаң түрде маманның бақылауымен және зертханалық көрсеткіштері. Мөлшерлеу, мұндай дәрі-дәрмек құралдарын азайтылады дамыту кезінде гипокалиемии. Емделушілерге интермиттирующей кезеңі бүйрек жеткіліксіздігі, әсіресе кезеңдерде асқынулар тағайындалады гемодиализ.