诊断和治疗急性淋巴细胞性白血病。 症状

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2019-10-13 09:25:38

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血淋巴细胞白血病是最常见的癌症的儿童。 它是大约25%的总数癌性肿瘤的发现小儿科。 接下来,我们应考虑白血病的血液家庭债务还清它是什么,为什么它会出现什么治疗的事件举行的这一病理学。 急性淋巴细胞白血病

的一般信息

白血病血家庭债务还清这是什么? 这种疾病属于该集团的癌症。 所有(急性淋巴细胞白血病)、症状的,这是下文所讨论,表示异构组肿瘤细胞,具有一定的免疫表型和遗传特性。 日益增加的生成和积累,这些因素在骨髓有助于次级异常的扩散、分化或两者。 结果是渗入的细胞parenchymatous机构和淋巴结。 大多数(约80%)的白血病(白血病),诊断儿童是淋巴性质。

流行

恶性血液疾病今天是发现无处不在的世界。 发生的所有发达国家为3-4情况下,每一百万儿童每年一次。 在中亚国家和非洲的病理学是不常见的。 通常所指出,在美国、日本、中国、欧洲。 发病高峰期在儿童被认为是年龄2.5-5年。 经常的病理学的发展在男孩。

贡献的因素

第一和最重要的是,这些包括的年龄母亲在产前期间,大量的新生儿家庭债务还清4000多克,后和产前暴露于电离辐射。 在任何情况下可能发生的急性淋巴细胞白血病? 这个故事的我妈妈的病情可以包括关于胎儿死亡在前怀孕。 这可能会发生由于不利的环境条件或由于遗传倾向。 在情况有亲戚的癌症患者中,增加了可能性,后代人将急性淋巴细胞性白血病。 这种疾病的原因可能与综合症染色体不稳定因素。 这些包括,特别是包括唐氏综合症、多发性神经纤维瘤、变量免疫缺陷、范可尼贫血,X联丙种球蛋白血症(先天性)和其他人。 作为结果的几个案例研究,专家们得出的结论是,在急性淋巴细胞白血病与发展的其他癌症,还有一个自发性突变的祖先细胞。 她接着复杂的触发因素,以激活的扩散。 这些都是最常见现象,可以引发白血病。 原因vozniknoveniya病理学是一个基本方面时,选择的治疗方法。 白血病的血是什么

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诊断

检测任何病理学的癌性质考虑到临床特征和特点的细胞,包括肿瘤的衬底。 诊断是基于实验室和身体检查、医疗历史数据和实验室研究。

临床

标志的白血病是一个复杂的若干综合症:

    <李>中毒。 急性淋巴细胞白血病是标记的萎靡不振,重量损失、无力、发热。 后者可能引发的病毒、细菌、原生动物(极少)或真菌感染,特别是在患者中性粒细胞减少。<李>增生的. 在急性淋巴细胞白血病和渗透的脾脏和肝脏。 反过来,这又导致肝脾肿大,其中可包括腹部疼痛. 第一标志的白血病、骨折的病理状骨头或脊柱。 疼痛和肿胀的连接最初可能会被误认为类风湿性关节炎的症状或其他障碍。 骨骼病变家庭债务还清;对于骨髓炎。 当白血病的渗透联合胶囊和骨膜、骨骼肌梗塞和肿瘤的骨髓的体积增加有广泛的痛苦。 与此同时,x光片显示的特性的病理状态的改变。 他们是清晰可见,尤其是围绕主要的关节和长骨。 疼痛可能发生后,由于缺血性坏死和骨质疏松症。<李>贫血。 在急性淋巴细胞性白血病的标志性心动过速,脸色苍白,出血的粘膜口、出血性综合症的皮肤。 由于中毒和贫血的发展的弱点。

急性淋巴细胞性白血病的预后

的表现的病理学

在5%至30%的情况下的主要急性白血病limpoblastnom男孩最初的观察到的增加的睾丸。 标有两个或一个片面的密集的无痛浸润。 在实践中,案件大量增加的肾脏。 虽然这可能并不具有的临床表现的病变。 罕见的并发症包括出性心包炎和渗透的心肌背景上的阻碍的淋巴排之间的心外膜和心内膜。 当淋巴结肿大的纵隔可以是一个破坏活动的呼吸系统。 这些标志的白血病T-细胞类型导致开发的综合症的高级腔静脉。 也可能发生和呼吸道失败。 在某些情况下,有的是白血病渗透的肺部组织或流血。 有时很难区分这些并发症的传染性疾病。 其中常见的迹象,对眼睛的损害的背景上的急性淋巴细胞性白血病,应当注意到在视网膜出血,肿胀的乳头在视神经,渗透的血管。 一funduscopic检查可以揭示斑块底部的眼球。 可能还存在的密青无痛浸润细胞的皮肤。 任何损害到涵盖可能发展的感染。 在这方面,在诊断过程可以确定panaritiums,甲沟炎感染的叮咬害虫,针的标记,等等。

Paraclinical研究:UAC

的血红蛋白,可能被低的或正常的。 血细胞比容和数量红细胞是从减少。 已经有一个减少网状细胞. 白细胞数可能会减少,增加的或正常的。 然而,不是所有情况下都可以检测到的电池。 用于病理典型的"白血病的失败。" 我们正在谈论的存在的电池和缺乏中间形式家庭债务还清新和髓细胞在血的公式。 血小板减少通常是观察。

Myelogram

这一程序构成了采取一种骨髓穿刺。 围栏材料必须至少两个百分点。 该程序进行,最好是在一般麻醉。 在儿童两年采取的一个刺前后冠的髂骨头,最多2年的家庭债务还清从脚跟的段或结节的胫骨的项目。 细胞学的形态学研究通常被检测到超级骨髓材料与一个逐渐变细拍摄一个正常的系统血液和浸润的爆炸细胞结构。

细胞化学研究

这是一个重要阶段的诊断。 使用细胞化学染色检测,其行属于细胞。 一定是应用研究在过氧化物酶.

脊椎

它也是强制性诊断程序可疑的急性淋巴细胞性白血病,其原因是如上所述。 腰椎穿刺应该执行方面的镇静的情况下存在的外周血不少于30千/ml血小板。 如果有必要,以前的程序进行输血的血栓形成。 为了准备citiprepaid将需要至少两毫升的CSF。 一旦检测的力量的元素和象征的损害脑神经被确诊带有中枢神经系统的白血病白血病中枢神经系统。 然而,应该指出,在渗透到中枢神经系统的细胞和渗透的脑膜发生在所有情况下,甚至在没有临床和实验室的表现形式。 它还希望,在探测的神经学的症状是必要的,持有或计算机断层扫描核磁、脑子或脊髓。 急性淋巴细胞性白血病的治疗

其他研究

的帮助的超声波、腹膜后空间和腹腔,你可以指定大小的渗入的实质器官,淋巴结肿大的腹腔和其他区域机构在骨盆的睾丸。 在诊断进行胸部x光在两个预测。 这是必要的检测增加的纵隔. 如果迹象表明分配到的射线照相关节骨头。 在实验室研究生物化学分析。 它通常显示出一种增加LDH大于500际、可能的违反行为的活动的肝脏和肾脏。 在开始化疗建议超声心动图和心电图。 今天,除了其他方法,研究受影响的细胞用于分子的基因和细胞遗传学的方法确定的染色体数目和结构的变化。

治疗:一般信息

的基本原则上建立一个现代化的儿童Oncohematology,是分离的患者到小组根据强度治疗。 这取决于重力,这是急性的淋巴细胞性白血病。 天气条件也是重要的。 因此,例如,那些处理病理学的相当温和的化疗,不建议更有毒和沉重的工具。 此外,对于那些其预期生存是不是因为高加紧活动,可能是一个机会恢复。 当划分为群体的病人诊断患有白血病,预测是根据以往的经验,以及作为单独的议定书作出了分类系统。 他们每个人都是形成一种或另一种战略的治疗强度。 根据目前的分类,通过了总协定》分配的风险群体的病人被诊断为"急性淋巴细胞白血病"。 治疗儿童的开发是在六十年代末的最后一个世纪中美洲。 大体上,原则上它治疗策略没有经历特定的变化。 在病人一岁以下的病理表现在一个非常激进的形式,其特点是中枢神经系统的白血病,白细胞增多。

主疗法

的处理采用这种药物作为"泼尼松"和"药物". 还用endolumbalnoe介绍基金的甲氨蝶呤和颅照射预防neuroleukemia. 我们也开发了一种特殊的治疗程序。 这意味着,所有患者收到明确界定的剂量组合的化疗药物在指定的框架的时间,根据《议定书》。 通过七十年代末很显然,完成这一程序收回的大约50%的儿童患有白血病。 原因方面取得进一步进展的治疗引起的疾病的定义的异质性,并引入之后的所有系统的国际分类的细胞学和预后的因素,分配的患者群体,发展有区别的程序。 重要的是本组织的多中心研究,这项研究的药物动力学的不同的细胞生长抑制剂对于形成更有效的化疗方案和密集的发展的附带活动。 恶性血液疾病

的基本原则的治疗

由于上述事件的创建程序hemiauchenia新的一代。 大多数目前采用的协议基于《原则》的初始的强化治疗,其目的是最大破坏的游泳池的异常细胞。 创造的治疗程序中使用的毒药物形式的组合的连续(旋转),高剂量化疗方案和强化预防的疾病。

功能的应用程序的筹备工作

的治疗和预防措施而采取的neuroleukemia是鞘内意味着"泼尼龙","Cytosar","甲氨蝶呤"(剂量按年龄)和颅照射。 后者是在初始阶段的疗法。 当endolumbar注射药物的甲氨蝶呤提供了一个系统性效果。 在这方面,缩小肿瘤的负担,需要早期第一治疗腰椎穿刺。 颅照射时具有的远程和即时的副作用。 在这方面,研究旨在优化治疗,今天举行,目的是降低了剂量和清除分离的患者的组与低风险放射治疗是不是必需的。 所有这些成就允许在结束上个世纪八十年代准备克服的70%隔五年存活率在白血病在儿童中,没有再次发生。 急性淋巴细胞白血病症状

的现代化治疗计划

治疗使用的今天,涉及几个阶段。 第一是诱导的缓解与三个或更多剂管理对于4至6周。 第二家庭债务还清多代巩固以前的阶段。 第三个家庭债务还清的支持性治疗。 作为一项规则,最后一个阶段,在今后2-3年内使用抗代谢物。 附疗法有助于防止和消除许多相关的并发症引起的血细胞减少和免疫抑制。 需要采用一个维持治疗为2-3年已被证明即使在上个世纪。 通常在这一时期每天的病人需要的药物"的6种药物". 每周他收到装置的甲氨蝶呤。 根据细胞的数量设定的剂量。 正如实践表明,患者令人满意容忍这类治疗的制度。 执行支助活动的80%的所需金额被认为是一个贫穷的预测因素的复发。

的附加信息

有一些问题的治疗。 特别是,越来越多的患者的突变的克隆的肿瘤细胞抗化学疗法、成本高和出现延迟的副作用(神经内分泌紊乱、生长障碍,次级肿瘤)。 失败的感应处理因过早死亡的患者与有毒并发症或抗肿瘤。 也非常有限的办法治疗的患者,没有作出答复的标准模式。 作为替代,使用的工具,如"替尼泊",Vepeside,"Cytosar". 当今约70%的儿童有一个5年的缓解。 急性淋巴细胞白血病在成年人的再次出现,每七的情况。 这表明,持续时间周期的缓解,是能够实现仅仅20%的情况下。 作为一项规则,返回的病理中观察到的第一个2年后诊断的。 赦免的特点是缺乏力量在血液细胞,存在低于5%的爆炸骨髓组织、外观迹象的回收标准的造血功能。 在分析的脑脊髓液中揭示了小于5单核细胞/微升。 对成功的治疗,一定是快速实现国家的缓解。 90%的患者,通常异常细胞都是敏感化学疗法。 急性淋巴细胞白血病这种疾病的原因

在结论

的主要目标的治疗是减轻病人的疾病和恢复正常社会生活和良好的健康的最低数量的并发症引起的治疗。 实现,这在今天是很困难的。 这是由于事实上,大多数抗白血病的药品不是非常有选择性和毒性。 但是,进步了解临床和生物多样性的疾病,持续进行各种研究得希望分子的发病机制该疾病将仍然是解码,以结束。 在这种情况下,知识有关机制的恶性转变将使我们能够制定更有效和更少毒治疗药剂。


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Alin Trodden - 文章作者、编辑
"你好,我是艾琳*特罗登。 我写文章,看书,寻找印象。 我也不擅长告诉你这件事。 我总是乐于参与有趣的项目。"

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