Ядерна жовтяниця новонароджених: симптоми, наслідки та лікування

Ядерна жовтяниця виникає у кожного третього новонародженого малюка. Це ненормальне жовтяничне стан шкіри виникає за надмірного виділення такої речовини, як білірубін.

При нормальному стані в організмі новонароджених відбувається розпад гемоглобіну і вироблення білірубіну, але може відбутися збій, при якому печінка не в силах переробити весь утворився білірубін. Шкідлива речовина потрапляє в кров, погано впливаючи на клітини організму і нервову систему. Білірубін має ядерну вплив, з-за чого хвороба і одержала свою назву.

Патогенез та етіологія хвороби

Ступінь впливу білірубіну на головний мозок та нервову систему можна визначити за концентрації речовини в крові. При критичній позначці в 425 мкмоль виникає захворювання під назвою ядерна жовтяниця новонароджених. Це стосується лише доношених дітей. Якщо пологи відбулися раніше терміну, то показова оцінка знижується. В даному випадку на зниження позначки впливає внутрішньоутробна гіпоксія плода і різні інфекції.

Крім того, несумісність крові немовляти і матері є провокуючим фактором розвитку ядерної жовтяниці. Відбувається конфлікт резус-факторів крові.

Чому в дитячому організмі накопичується білірубін

Білірубін - речовина, яка з'являється в результаті переробки гемоглобіну в дитячому організмі. Існує дві форми речовини: розчинна і нерозчинна. Форми білірубіну мають певне співвідношення в організмі, яке вважається нормою, це 1 до 3. Печінка переробляє нерозчинну форму речовини в розчинну, яка видаляється з організму природним шляхом з сечею і калом.

У новонароджених дітей печінка слабка, а значить, переробка сповільнюється. В результаті пігмент поступово накопичується, не встигаючи переробитися, виникає ядерна жовтяниця. Наслідки цього захворювання серйозні.

Доношенность і недоношеність дітей також впливає на критичну позначку кількості білірубіну в крові. Різниця становить до 100 мкмоль. Така різниця обумовлена фізичним станом новонародженого - у недоношених малюків з невеликою масою тіла при народженні не повністю розвинені внутрішні органи, тому уповільнений процес переробки білірубіну. У 80% випадків народження недоношених дітей спостерігається ядерна жовтяниця.

Симптоми захворювання

Розвивається хвороба протягом одного тижня. Якщо гемолітична жовтяниця вже розвинулася у малюка, то зовні хвороба проявляється через добу.

Якщо розвивається ядерна жовтяниця новонароджених, симптоми, видають її, можуть бути наступними:

• Різке погіршення загального стану малюка.
• У дитини спостерігаються судомні стани або апное.
• Зовнішній огляд вказує на наявність гіпертонусу м'язів.
• Відмітною ознакою ядерної жовтяниці є раптове закидання голівки назад.
• При подальшому не виявлене перебігу хвороби спостерігається психічне недорозвинення.
• Клінічні симптоми ядерної жовтяниці можуть свідчити про ураження головного мозку новонародженого.

Виникнення ядерної жовтяниці: причини

До основних причин розвитку захворювання відносяться:

• Конфлікт між резус-факторами крові малюка і матері, тобто група крові не поєднується.
• Нестача в організмі новонародженого такого вітаміну, як До, а також вплив на плід певних ліків, вживаних матір'ю під час вагітності.
• Родові гематоми у малюка.
• Нестача кисню для плода або неправильний обмін речовин.
• Генетична схильність.
• Недостатня розвиненість внутрішніх органів.

При надмірному виробленню білірубіну у малюків спостерігається жовтяничний колір шкірного покриву. Симптоми ядерної жовтяниці практично у всіх однакові. Досить оглянути дитину за правилом Крамера: при жовтяниці долоні, стопи і живіт новонародженого мають ненормальний жовтий колір.

Наслідки ядерної жовтяниці

Наслідки захворювання можуть бути різними, вся справа в часі лікування і часу розвитку ядерної жовтяниці. Може спостерігатися розвиток енцефалопатії, а в запущених випадках часткова глухота і сліпота. Крім того, при відсутності своєчасного лікування зростає ризик ураження головного мозку, що є тяжким наслідком ядерної жовтяниці.

При ураженні мозку діти загальмовані, слабкі, не реагують на подразники і навіть голос батьків.

При виявленні першихознак жовтяниці необхідно звертатися за допомогою до фахівця, який допоможе підтвердити або спростувати діагноз.

Кваліфікована допомога

Кілька років тому для лікування ядерної жовтяниці використовувалася глюкоза і інші препарати неефективні. У сучасній медицині найчастіше використовують метод фототерапії - вплив на тіло новонародженого певних випромінювань, витікаючих від спеціальної лампи. Завдяки випромінюванню білірубін стає менш токсичним і видаляється з організму природним шляхом, тобто з сечею і калом.

щоб уникнути страшних наслідків від ядерної жовтяниці, після народження малюка проводиться забір крові для аналізів. Дослідження проводяться з метою виявлення кількості білірубіну в крові малюка. При надмірній кількості речовини призначаються спеціальні препарати, що прискорюють процес виведення токсичної пігменту. Якщо дитина знаходиться в групі підвищеного ризику, то проводиться внутрішнє одномоментне введення плазми.

Якщо ядерна жовтяниця посилюється, то проводиться крапельне вливання плазми спільно з фототерапією. При відсутності поліпшень необхідно вдатися до повного переливання крові.

При наявності ядерної жовтяниці дитина перебуває під наглядом невропатолога. Саме цей спеціаліст здійснює реабілітаційну терапію, допомагає відновити порушені функції.