Ранні ознаки позаматкової вагітності

Позаматкової називається вагітність, яка розвивається не в порожнині матки. Найчастіше така вагітність розвивається в маткових трубах (в більшості випадків у правій трубі), значно рідше зустрічається черевна, яєчникова і розвинулася в рудиментарному розі матки. Загальна частота таких патологій серед усіх гінекологічних захворювань становить до 4,4 %.
Запліднена яйцеклітина (трофобласт) виділяє ферменти, які сприяють його впровадження в слизову матки. Зазвичай цей момент збігається з часом потрапляння трофобласта в порожнину матки. Того, що плодове яйце впроваджується в слизову не в порожнині матки, можуть сприяти дві причини. Перша –  це ранній початок виділення ферментів. Друга і найбільш часта причина – це затримка плідного яйця через зниження перистальтики труб, наявності механічних перешкод (спайковий процес, деформація маткових труб і т. д.).
Плодове яйце при трубної паталогії занурюється в слизову труби і безпосередньо стикається з м'язовою оболонкою, яка хоча і гіпертрофується, але повністю всі потреби плода забезпечити не може. Така вагітність рано чи пізно переривається. Переривання може відбуватися за типом розриву труби або трубного викидня.
При її прогресуванні ознаки позаматкової вагітності нічим не відрізняються від маткової: нудота, блювання, зміни апетиту, синюшний колір слизової піхви, збільшення і розм'якшення матки, нагрубання молочних залоз і при натисканні на соски виділення молозива, припинення менструацій. Також ознаки позаматкової вагітності включають в себе невідповідність розмірів матки передбачуваного терміну вагітності, збереження звичайної грушоподібної форми матки, наявність в області придатків пухлиноподібного освіти тестоватой консистенції. У дуже рідкісних випадках позаматкова вагітність може досягати великих термінів, в таких випадках можна визначити частини плода, його руху, вислухати серцебиття, при цьому перші ознаки позаматкової вагітності не визначаються.

Дуже важливо не пропустити основні ознаки позаматкової вагітності, тому що мимовільне її переривання – розрив труби або трубний викидень, представляє реальну небезпеку для життя жінки.
Розрив труби протікає гостро з яскравою клінічною симптоматикою: відзначається блювота, слабкість, непритомність, запаморочення, різка біль переймоподібного характеру, яка визначається в одній із здухвинних ділянок і може віддавати в плече або лопатку. Як правило, після болю з'являється відчуття тиску на пряму кишку. Об'єктивний огляд визначає важкий стан хворої, ціаноз губ, блідість шкірних покривів, холодний піт, частий і слабкого наповнення пульс, артеріальний тиск знижений і продовжує падати. Болі внизу живота не так сильно виражені при положенні лежачи. Живіт подвздут, болючий при пальпації, як правило, з боку розірваної труби. Температура тіла зазвичай не змінюється.
Переривання позаматкової вагітності шляхом трубного викидня відбувається не так бурхливо і для нього характерна змазана клінічна картина. У деяких жінок виявляються ознаки гострої внутрішньочеревної кровотечі, в інших, навпаки, симптоматика так мізерна, що виявити захворювання досить нелегко. Трубний викидень відбувається досить довго, з мляво вираженою клінікою. Стан жінки при цьому залишається задовільним. У 70% випадків відзначається затримка менструації (частіше до 7-8 днів). Відзначаються біль переймоподібного характеру в нижніх відділах живота, частіше з боку вагітної труби, які поступово посилюються, а іноді супроводжуються непритомних станом. Поява болю часто пов'язане з фізичним навантаженням, актом дефекації, статевим зносинами. Через деякий час з'являються темні дегтеобразные мажущего характеру кров'янисті виділення з статевих шляхів, які можуть тривати до трьох тижнів. У деяких жінок слизова оболонка матки може відторгатися повністю у вигляді так званого "зліпка". Часто жінки вважають такі темні кров'янисті виділення тривалої менструацією, якщо вони збігаються за часом.
Незважаючи на досить велику поширеність даного захворювання, поставити правильний діагноз буває досить складно, так як ознаки позаматкової вагітності часто бувають змазаними. Проте завжди слід пам'ятати про ранні ознаки позаматкової вагітності: слабоположительный або позитивний тест на вагітність, порушення менструальної функції, відсутність вагітності в матці за даними УЗД, суб'єктивні відчуття жінкою вагітності, невідповідність розмірів матки передбачуваного терміну вагітності, наявність освіти або пастозність у ділянці придатків, болі внизу живота.