Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування та особливості його роботи

Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування заснований урядом столиці та місцевої Думою в 1993 р. Основне завдання цього проекту - реалізувати міську політику у зазначеній сфері. Таким чином, забезпечуються конституційні гарантії надання допомоги жителям Москви.

Історія

Зараз ми розповімо про основні віхи розвитку МГФОМС. Москва заснувала цей орган окремою Постановою Уряду. Його робота регламентуються відповідним Законом Російської Федерації.

У 1994 р. в Москві була реалізована система медичного страхування. Почали діяти «Тимчасові правила ОМС». Був прийнятий порядок фінансування. Вперше введені штрафні санкції по відношенню до лікарням і поліклінікам.

У 1995 р. Московський фонд обов'язкового медичного страхування розробив типова угода, за допомогою якого визначався порядок при управлінні рахунком. Такий підхід полегшив діяльність організації і контроль грошових коштів. У всіх СМО столиці були створені центри захисту прав застрахованих осіб.

А з 1996 р. почалося дія Московського міського реєстру медичних послуг, що належать до системи ОМС. Незабаром були затверджені єдині тарифи, які поширювалися на різні послуги. Прийняті угоди, що визначають принципи спільної діяльності між МГФОМС і відомчими організаціями. З цього моменту була визначена обов'язок страховиків захищати пацієнтів з ОМС. Крім того, була створена арбітражна експертна комісія. Її завдання - вирішення спорів, що виникають між суб'єктами ОМС.

Більше:

Дивіденди та Особливості їх Виплат

Акціонери (учасники акціонерних товариств) мають можливість одержання доходів пропорційно до внесених ними в товариство інвестицій в залежності від зростання вартості цінних паперів, які знаходяться у їх власності, і як дивіденди по акціях, що знаход...

Товарообіг: це що таке?

Товарообіг - це один з основних і найважливіших показників в економіці торговельної діяльності. Як же трактується це поняття? Прийнято вважати, що товарообіг – це дія, в основу якого покладено обмін конкретного товару на валюту. Таким чином, ві...

Абонемент "Велика Москва": зона дії, карта і вартість проїзного

Багато людей, які проживають в найближчому Підмосков'ї, воліють шукати роботу в столиці. Їх не лякає необхідність проводити щодня в дорозі кілька годин, адже рівень зарплат у Москві істотно вище. Керівництво залізниці, піклуючись про своїх основних к...

З 1996 р. діє принцип фінансування СМО на основі середньодушового нормативу. Затверджено Положення, в якому регламентовано порядок ведення і організації Єдиного реєстру осіб, включених у систему ОМС - держателів полісів.

Перевірка

Якщо говорити про принципи роботи МГФОМС, перевірка поліса – це неймовірно важливе питання. Про нього слід сказати окремо. Діє одночасно три варіанти поліса ОМС - електронний формат, блакитний лист, картка зеленого кольору. Щоб перевірити документ, необхідно перейти на офіційний сайт фонду. Далі виберіть малюнок, що відповідає формату вашого поліса і введіть необхідні дані. Зазначений документ засвідчує право на отримання допомоги по всій Росії. А обсяг послуг визначається базовою програмою, яка діє на основі відповідного Федерального закону.

Отримання

Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування видає поліс, який є гарантом надання медичної допомоги. Його необхідно мати при собі завжди. Згідно з Федеральним законом, застрахований зобов'язаний пред'явити поліс в момент звернення за медичною допомогою. В екстрених випадках, може бути зроблено виняток.

Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування надає послуги усім мешканцям столиці, незалежно від місця проживання, віку і статі. Бажаючі можуть оформити особливий електронний поліс. При необхідності, старий варіант цього документа можна обміняти на новий.

Для отримання поліса ОМС, слід подати медичну організацію відповідну заяву. При зміні прізвища чи інших особистих даних, необхідно протягом одного місяця повідомити страховика.

Електронний поліс

Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування пропонує подібне рішення, починаючи з 2015 р. На офіційному сайті організації, можна отримати бланк, заповнивши яку, ви зможете оформити відповідний поліс.

У певних випадках клієнта може не влаштовувати страхова компанія, що надає послуги по ОМС. У такій ситуації можна вибрати іншу з наданого Фондом списку.

Здійснити заміну медичної організації можна один раз у рік. Зробити це необхідно до 1 листопада. В особливих випадках процедура може здійснюватися частіше. Наприклад, при припиненні дії договору.

Електронний поліс - це документ, який може використовувати тільки його власник. У нього вбудований чіп. На ньому збережені підпис і фотокартка власника. Подібний підхід робить неможливим застосування документа сторонніми. Електронний поліс зручно всюди носити з собою. А записатися до лікаря можна за допомогою порталу державних послуг або електронного терміналу.