Кардіотонічні засоби: огляд препаратів, ефективність та відгуки

Кардіотонічні засоби представляють собою препарати, що посилюють активність роботи серцевого м'яза, її скоротливу здатність і застосовуються в терапії серцевої недостатності. Група включає в себе значну кількість препаратів, що мають різні активні речовини у складі і різний механізм дії. Кардиотоники використовуються для лікування гострої і хронічної форми серцевої недостатності.

Кардіотонічні засоби: класифікація

Спільна дія всіх препаратів, що входять у групу, засноване на здатності підвищувати силу скорочень міокарда, в результаті чого збільшується серцевий викид крові та ударний об'єм. Кардіотонічні засоби знижують діастолічний об'єм, легенева і системний тиск у венах, а також тиск при наповненні шлуночків.

1. Серцеві глікозиди – «Строфантин», «Корглікон», «Дигоксин».
2. Адренергічні препарати – «Ізадрін», «Добутамін», «Дофамін».
3. Неадренергические синтетичні препарати – «Амринон», «Милринон».

Вибір використовуваних препаратів пов'язаний з тяжкістю стану пацієнта і формою перебігу захворювання.

Серцеві глікозиди

Група представлена засобами рослинного або синтетичного походження. Препарати на основі рослинних речовин отримані з наперстянки, горицвіту, конвалії весняного, олеандра, строфанту та ін

Тривалість лікувальної дії, ефект накопичення в організмі і нейротоксичність препаратів повністю залежать від їх здатності утворювати комплекси з білками плазми крові. Чим міцніше подібна зв'язок, тим вище ефективність глікозиду. Кардіотонічні засоби цієї групи чинять дію, засноване на наступних механізмах:

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

• відбувається вкорочення систоли з її одночасним посиленням;
• період відпочинку серцевого м'яза подовжується;
• знижується частота серцевих скорочень;
• посилюється здатність м'яза міокарда до порушення;
• при передозуванні препаратами розвивається шлуночкова аритмія.

«Дигоксин»

синтезований Препарат з листя наперстянки. Відноситься до глікозидів тривалої дії, не викликає серйозних побічних ефектів. Застосовується для комплексного лікування хронічної серцевої недостатності і тахисистолической аритмії.

Випускається у вигляді таблеток і ін'єкційного розчину. Дозу необхідно підбирати обережно, для кожного хворого індивідуально. У випадку застосування інших серцевих глікозидів перед «Дигоксином» дозування зменшується.

«Строфантин»

Є серцевим глікозидом короткої дії, що застосовуються у разі гострої форми недостатності. «Строфантину» не властиво накопичуватися в організмі. Препарат сприяє посиленню скоротливої функції міокарда і збільшення хвилинного об'єму крові. Паралельно відбувається скорочення розмірів серцевого м'яза і зменшення її потреби в кисні.

Застосовується внутрішньовенно, внутрішньом'язово, у деяких випадках – всередину. Прийом великої кількості може призвести до передозування. Застосування з іншими препаратами змінює ефективність дії глікозиду:

• з барбітуратами ефект знижується;
• з "Резерпіном", симпатоміметиками та антидепресантами може викликати розвиток серцевої аритмії;
• прийом з тетрациклінами, "Левоміцетином", "Аміодароном" і "Каптоприлом" посилює кардіотонічну дію;
• магнію сульфат сприяє розвитку серцевої атріовентрикулярної блокади.

Адренергічні препарати

Негликозидные кардіотонічні засоби, що мають короткочасну дію. Група застосовується при гострому перебігу серцевої недостатності, щоб підтримати важливі функції організму.

«Ізадрін» є стимулятором адренорецепторів судин, бронхів і серця. Препарат чинить гіпотензивну дію, посилює скорочувальну здатність серцевого м'яза. Використовується в кардіохірургії при різкому зниженні скоротливості під час операційних заходів, а також при кардіогенному шоці. Відгуки лікарів застерігають: неправильне застосування або перевищення дозування можуть викликати фібриляцію шлуночків серця.

«Добутамін» - кардіотонічний засіб негликозидной структури, що надає стимулюючу дію на серцевий м'яз, а також нормалізуючий коронарний кровотік. Ризик розвитку аритмій при використанні цього засобу досить низький, оскільки «Добутамін» практично не має впливу на серцевий автоматизм.

Призначається при швидкій необхідності посилити скоротливу здатність міокарда. У деяких випадках може спричинити розвиток побічних ефектів:

• нудота;
• головний біль;
• гіпертензія;
• посилене серцебиття;
• біль за грудиною.

«Дофамін» є катехоламінів, стимулюючим адренорецептори. Препарат підвищує артеріальний тиск, підсилює коронарний кровотік. Призначається при гострій недостатності міокарда, шок. Обережно слід використовувати при інфаркті міокарда, вагітності, захворюваннях щитовидної залози, аритміях.

Неадренергические синтетичні кардиотоники

Це використовувані в разі гострої коронарної недостатності кардіотонічні засоби. Препарати діють на скоротність серцевого м'яза, посилюючи її. Можуть спровокувати розвиток аритмії та зниження артеріального тиску, порушення роботи нирок.

Кардіотонічні лікарські засоби цієї групи не можна застосовувати при вадах серця, а також кардіоміопатії, порушення серцевого ритму, аневризмі аорти, недостатності нирок, інфаркті та в період виношування дитини.

Засіб «Амринон» використовується виключно у відділеннях інтенсивної терапії, щоб пацієнт постійно перебував під контролем спеціальних апаратів, що сигналізують про його стан. Крім посилення серцевих скорочень препарат розширює судини, збільшує викид крові під час систоли, знижує легеневий тиск.

Випускається у вигляді розчину. Для внутрішньовенного введення розводиться виключно у фізіологічному розчині натрію хлориду. Не можна змішувати з іншими медикаментозними засобами. При введенні можливе різке зниження тиску, почастішання серцевого ритму, аритмія, поява головного болю, шлунково-кишкових розладів.

«Милринон» є більш активним, ніж перший представник групи, і згідно з відгуками краще переноситься пацієнтами. Протипоказано використання препарату при вагітності та розвитку інфаркту міокарда. Належить до препаратів групи А. Необхідність застосування засобу визначається виключно лікарем.

Висновок

Кардіотонічні засоби довели ефективність застосування ще кілька поколінь тому. Відгуки свідчать, що препарати цієї групи допомагають впоратися з серцевою недостатністю. Однак прийом подібних медикаментів у вигляді самолікування строго протипоказаний з-за розвитку можливих ускладнень, побічних ефектів або передозування. Вибір препарату, як і дозу приймання, визначає кардіолог в кожному клінічному випадку індивідуально.