Коагуляційний некроз: опис, причини і лікування

Некроз являє собою незворотний процес руйнування і смерті клітин, органів людини, який викликаний впливом хвороботворних бактерій. Причиною розвитку може бути: вплив високих температур (при опіку), хімічних або інфекційних агентів, механічних пошкоджень. Некроз може бути коагуляційний (сухий) або колликвационный (вологий). У статті більш детально розглянемо причини появи сухого некрозу, а також способи його лікування.

Що таке коагуляційний некроз

Сухий некроз частіше зачіпає органи, багаті білком, але з малим вмістом рідини. До них відносяться:

• нирки;
• наднирники;
• селезінка;
• міокард.

Відмирання клітин органів відбувається із-за недостатнього кровопостачання і збагачення киснем у результаті термічних, хімічних, механічних, токсичних ушкоджень. Як підсумок, загиблі клітини висихають, і відбувається процес муміфікації. Мертві клітини розмежовуються від живих чіткою лінією.

Причини розвитку сухого некрозу

Сухий некроз утворюється, у разі якщо:

• стався процес порушення кровопостачання конкретної ділянки певного органу, у результаті виник дефіцит кисню і поживних речовин;
• хвороба розвивалася поступово;
• уражені ділянки органів не мали достатньої кількості рідини (жировий прошарок, м'язові тканини);
• у зоні ураження клітин були відсутні патогенні мікроби.

Розвитку сухого некрозу більше схильні люди з сильним імунітетом і недостатнім харчуванням.

Коагуляційний некроз: механізм розвитку

Внаслідок недостатнього насичення киснем клітин і порушення кровопостачання відбувається процес згортання і ущільнення протоплазми, далі уражену ділянку висихає. Пошкоджені частини чинять токсичний вплив на сусідні живі тканини.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Уражену ділянку має характерний зовнішній вигляд: мертві клітини окреслені чіткою лінією і мають яскраво виражений жовто-сірий або глинисто-жовтий колір. Дана область з часом ущільнюється. При розрізі можна помітити, що тканини абсолютно сухі, мають сирну консистенцію, при цьому малюнок нечіткий. У результаті розпаду ядра клітини виглядають як маса гомогенної цитоплазми. Далі при розвитку некрозу і запалення можна помітити відторгнення мертвих тканин. У разі якщо хвороба зачіпає вушну раковину або кістки людини, утворюється нориця. Однак механізм розвитку коагуляційного некрозу до кінця ще не ясний.

Різновиди коагуляційного некрозу

Коагуляційний некроз включає в себе кілька видів:

• Інфаркт – найпоширеніший вид. Розвивається внаслідок ішемічної хвороби. Не розвивається в тканинах головного мозку. При інфаркті можлива повна регенерація пошкоджених тканин.
• Восковидний (ценкеровский) – розвивається в результаті важких інфекційних пошкоджень. Хвороба вражає м'язові тканини, частіше приводять м'язи стегна і передню черевну стінку. Розвиток некрозу провокують перенесені раніше захворювання, такі як висипний або черевний тиф. Уражені ділянки мають сірий колір.
• Казеозний некроз – специфічний вид хвороби. Супутник туберкульозу, сифілісу, лепри, прокази, хвороби Вегенера. При даному типі некрозу відбувається загибель строми і паренхіми (волокон і клітин). Особливість даного захворювання в тому, що, крім сухих ділянок, утворюються пастоподібні або творожистие гранульоми. Уражені тканини мають яскраво-рожевий колір. Казеозний некроз - один з найнебезпечніших видів за рахунок того, що здатний "вбивати" величезні ділянки.
• Фібриноїдний – хвороба, при якій пошкоджується сполучна тканина. Некроз розвивається при аутоімунних захворюваннях, наприклад при вовчаку або ревматизмі. Хвороба найбільш сильно вражає гладку мускулатуру і волокна кровоносних судин. Фібриноїдний некроз характеризується зміною нормального стану колагенових волокон і накопиченням некротичного матеріалу. При мікроскопічному дослідженні уражені тканини схожі на фібрин. При цьому омертвілі мають яскраво-рожевий колір. Ділянки, уражені фибриноидным некрозом, містять велику кількість імуноглобуліну, а також продуктів розпаду фібрину і колагену.
• Жирової – хвороба утворюється в результаті ударів і крововиливів, а також при руйнування в тканинах щитовидної залози. При некрозі уражаються очеревина і молочні залози.
• Гангренозний – може бути сухим, вологим, газовим. Пролежні у лежачих хворих також відносяться до даного виду некрозу. Найчастіше виникненню хвороби сприяють бактерії, що потрапляють на уражені ділянки.

Суха гангрена як вид коагуляційного некрозу

Суха гангрена – хвороба, при якій розвивається некроз шкіри, стикається з зовнішнім середовищем. Як правило, в розвитку захворювання якісь мікроорганізми не беруть участь. Суха гангрена найчастіше вражає кінцівки. Пошкоджені тканини мають темний, майже чорний колір і яскраво окреслений контур. Колір змінюється під впливом сірководню. Відбувається це тому, що гемоглобиновые пігменти перетворюються в сульфід заліза. Суха гангрена розвивається при наступних умовах:

• При тромбозі артерій і атеросклерозікінцівок.
• При впливі на кінцівки високих або низьких температур (при опіку чи обмороженні).
• При розвитку хвороби Рейно.
• За наявності інфекцій, наприклад при висипному тифі.

Лікування проводиться тільки шляхом хірургічного видалення омертвілих тканин.

Волога гангрена

Волога гангрена – хвороба, яка розвивається при попаданні бактеріальної інфекції на пошкоджені тканини. Хвороба вражає органи, багаті вологою, може зустрічатися на шкірі, але частіше поширюється на внутрішні органи. Волога гангрена вражає кишечник (при непрохідності артерій) і легкі (виникає в якості наслідків пневмонії).

Часто захворювання зустрічається у дітей, так як їх імунітет при приєднанні інфекції більш податливий утворення гангрени. Ураженню піддаються м'які тканини щік і промежини. Дане захворювання називають водяним рак. Уражені ділянки стають набряклими і мають темний колір. Немає разграничивающего контуру, тому хвороба важко піддається хірургічному лікуванню, так як складно визначити, де закінчуються уражені тканини. Гангренозные ділянки мають дуже неприємний запах, при цьому хвороба часто призводить до летального результату.

Газова гангрена і пролежні

Газова гангрена за своїми проявами дуже схожа з вологою, однак причини розвитку різні. Цей вид гангрени розвивається в тому випадку, якщо на уражені починається некрозом тканини потрапляють бактерії виду Clostridium perfringens і активно розмножуються. Бактерії в процесі своєї життєдіяльності виділяють специфічний газ, який виявляється в уражених тканинах. Летальність при цьому захворюванні дуже висока.

Пролежні відносяться до одного з видів гангрени, при якому відбувається процес відмирання тканин. Хвороби найбільш схильні лежачі хворі, так як певні ділянки тіла з-за тривалого знерухомлення знаходяться під тиском і не отримують необхідних речовин разом з кров'ю. В результаті відбувається відмирання клітин шкіри. Ураження найбільш схильні область крижів, п'яти, стегнова кістка.

Діагностика коагуляційного некрозу

Для постановки діагнозу «коагуляційний некроз», у разі якщо ушкодження мають поверхневий характер, лікарю достатньо взяти кров і зразок пошкодженої тканини для аналізу.

У разі, якщо є підозра на некроз органів, обстеження проводять більш велике. Для цього необхідно:

• Провести рентгенографію. Особливо актуальним дане дослідження, якщо є підозра на газову гангрену.
• Провести радіоізотопне дослідження. Призначається, якщо рентген не виявив жодних змін (на початковій стадії захворювання). В організм людини вводиться радіоактивна речовина. Якщо є некротичні зміни тканин органу, то він буде підсвічуватися темною плямою.
• Провести КТ. Здійснюється, якщо є підозри на ураження кісток.
• Провести МРТ. Найбільш результативний метод дослідження, так як показує навіть незначні зміни, пов'язані з порушенням циркуляції крові.

Ускладнення некрозу

Некроз є «смертю» пошкоджених органів і тканин. Тому різні його види, такі як інфаркт, некроз головного мозку, нирок або печінки, можуть привести до смерті людини.

Також обширні некрози можуть призводити до тяжких ускладнень, наприклад, при множинних пролежнях можливе приєднання небезпечної інфекції. Мертві тканини виділяють в організм продукти свого розпаду, таким чином приводячи до токсичних ускладнень. Навіть більш легкі форми захворювання можуть приводити до неприємних наслідків, наприклад до утворення рубців в міокарді або утворення кісти в головному мозку.

Лікування некрозу

некрозу Лікування починається з визначення його виду, оцінки завданих їм ушкоджень та виявлення супутніх захворювань.

При постановці діагнозу "сухий некроз шкіри" призначається місцеве лікування:

• Обробка уражених ділянок зеленкою.
• Очищення поверхні шкіри за допомогою антисептиків.
• Накладання пов'язки з розчином "Хлоргексидину".

Хворому призначається медикаментозне та оперативне лікування з метою відновлення нормальної циркуляції крові, у тому числі в уражених ділянках. Для видалення відмерлих клітин найчастіше проводиться хірургічна операція з метою резекції постраждалих ділянок. Ампутація кінцівок проводиться з метою убезпечити здорові ділянки від поширення хвороби.

Сухий некроз внутрішніх органів лікується з використанням протизапальних засобів, судинорозширювальних, хондропротекторів. У разі неефективності терапії проводиться хірургічне лікування.