Діагностика і методи лікування пульпіту

Пульпіт – це запалення, що вражає м'які тканини, а також воно супроводжується судинно-нервовими утвореннями, які зачіпають порожнину зуба. Ця недуга характеризується прогресуючою приступообразной болем, часто вона поширюється на всю щелепу, віддає у вухо, скроню і посилюється в нічний час. Пульпіт не проходить сам по собі, тут потрібно терміново звернутися до стоматолога. Після звернення до фахівця буде призначена діагностика пульпіту, а після підібраний найкращий метод лікування. Якщо пацієнт звернувся вчасно, то результат лікування сприятливий. Якщо ж затягнути і чекати, що ж буде далі, то в підсумку наслідки можуть бути дуже серйозними: періодонтит або околокорневая кіста. Пульпіт може проявлятися в декількох формах і кожна супроводжується своєю певною симптоматикою.

Пульпіт: класифікація

Після того як проведена діагностика пульпіту, доктор може призначити правильну терапію, яка закінчиться повним лікуванням пошкодженого зуба. Пульпіт в залежності від стадії і особливостей протікання хвороби проявляється в декількох формах:

• Гострий пульпіт ділиться на вогнищевий і дифузний. Гостра форма – це початкова стадія патології. Запалення розташовується в максимальній близькості до каріозної порожнини. Симптоматика проявляється у вигляді різкої мимовільної болю, яка може тривати від кількох хвилин до півгодини. Після вона може заспокоїтися і не турбувати кілька годин, а ось в нічний час різко посилитися. Також може з'явитися дискомфорт в зубі, який виникає з-за впливу подразників, і він не проходить дуже довго. У цьому випадку хворий може легко вказати, який зуб болить, і тоді діагностика пульпіту буде полегшено.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

• Гострий дифузний пульпіт. Під час цієї стадії запалення поширюється на всю пульпу. Пацієнт страждає від нападів сильного болю, полегшення настає рідко, і воно нетривалий. А після того як процес з серозного перейшов в гнійний, біль стає постійним, і терпіти її вже просто немає сил. Вона відчувається в скроневій частині, у вусі і на тій половині щелепи, з якого боку болить зуб. Від прийому гарячої їжі або напоїв біль посилюється, а від холодних заспокоюється. Ця стадія може тривати до 14 днів, і якщо діагностика пульпіту за цей час не була проведена, то він переходить в хронічну стадію.
• Хронічний пульпіт буває декількох типів: фіброзний, гіпертрофічний, гангренозний і ретроградний. Фіброзний пульпіт хронічний з'являється після того, як гостра форма переходить в хронічну. Цей період супроводжує сильна ниючий біль, найчастіше вона з'являється при прийомі їжі або вдиханні холодного повітря. Гіпертрофічна форма настає момент, коли каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Після цього пульпа розростається і утворюється відросток, який називають поліпом, який заповнює вільний простір. Пацієнт відчуває біль при жуванні, з'являється кровоточивість. Гангренозна форма проявляється в той момент, коли не був вчасно виявлений пульпіт, діагностика не проведено своєчасно, що в результаті призвело до того, що хворий зуб потрапила гнильна інфекція. У пацієнта з'являється запах з рота, мучить біль. Ретроградний тип – це хронічна форма, що супроводжується утворенням пародонтальних кишень, саме в них і збирається інфекція. Бактерії, проходячи по кореневих каналів, вражають м'які тканини і викликають їх запалення. Кісткова тканина кореня розсмоктується, в цьому випадку негайно потрібно провести терапію і зробити все можливе, щоб прибрати пульпіт. Діагностика, лікування у досвідчених фахівців допоможуть зберегти сусідні зуби. Тут важливо звернутися за допомогою вчасно.

Тільки сучасні методики допоможуть легко на ранніх стадіях виявити пульпіт. Клініка, діагностика, диференційна в якій може бути проведена, знаходиться в будь-якому місті. Там допоможуть з точністю поставити діагноз.

У наш сучасний час, коли технології не стоять на місці, виявити на ранніх стадіях будь-якого роду захворювання не складе праці. Використовуючи новаторські методи та обладнання можна легко поставити діагноз пульпіт. Діагностика в сучасній медицині може бути декількох видів, і кожен з них досить результативний. Отже, з чого починається процес, після того як пацієнт звернувся за допомогою:

• Детальний опитування. Доктор записує всі скарги пацієнта, з'ясовує причину звернення, характер болю та область її прояви. Таке опитування допомагає поставити більш точний діагноз.
• Огляд ротової порожнини. Його проводять з використанням спеціальних інструментів, доктор оглядає всі зуби, де раніше поставлені пломби, перевіряє десни на наявність запальних процесів.

• Зондування. Стоматолог оглядає ротову порожнину за допомогою зонда. Ця процедура дозволяє з максимальною точністю визначити ступінь розвитку недуги. При зондуванні вдається встановити стан дентину на дні і стінках каріозної порожнини, яка її глибина, а також оглянути пульпу ззовні. Але головне в цій процедурі – це встановити сполучення каріозної порожнини з пульпової камери.
• Температурніпроби. Ця діагностика гострого пульпіту або будь-якої іншої форми передбачає вплив високих і низьких температур на пульпу зуба. Цей метод допомагає доповнити картину і дізнатися про стан м'яких тканин.
• Електроодонтодіагностика. Цей метод грунтується на тому, щоб перевірити реакцію пульпи на електричний струм. Чим вище виражені прояви запалення, тим вище сила струму. Цей метод дозволяє визначити, наскільки глибоко вражена нервово-судинна пучка, і виявити, в якому місці розташований вогнище запалення. Чим глибше його розташування, тим сильніше сила струму, а якщо пульпа вже повністю зникла, то пацієнт відчує поштовх.
• Рентген. З його допомогою можна з'ясувати особливості будови зуба, визначити, наскільки хвороба розвинулася, і побачити результати терапії, яку раніше проводили.

Але є ще один особливий метод, який дозволяє визначити хронічний фіброзний пульпіт – диференціальна діагностика. Але що вона собою являє?

Диференціальна діагностика пульпітом

Цей метод діагностики ідеально підходить в тих випадках, якщо необхідно глибокий карієс відрізнити від хронічного пульпіту, адже обидва ці недуги вимагають особливого підходу в лікуванні. При пульпіті біль, що виникає від впливу подразників, не проходить більше 20 хвилин, а при карієсі вона стихає відразу, як тільки прибрали подразник.

А от щоб відрізнити пульпіт від загострення хронічного періодонтиту буде цілком достатньо просто постукати по хворого зуба. Якщо у пацієнта періодонтит, то стукіт викличе дискомфорт.

Диф. діагностика пульпітом гіпертрофічної форми дозволить виявити кровоточивість зуба при механічному впливі, цей симптом і стане підтвердженням діагнозу, біль в цьому випадку не сильно виражена.

Якщо у пацієнта фіброзний пульпіт, то діагностика дозволить помітити під шаром дентину каріозної порожнини, як просвічується пульпа. Якщо торкнутися зондом в цьому місці, то пацієнт відчує сильний біль.

Під час діагностики гіпертрофічної форми необхідно виключити інший діагноз – розростання десенного сосочка. Якщо це сосочок, то його можна відтіснити зондом.

Диференціальна діагностика гострого пульпіту і запального процесу в трійчастого нерва допомагає визначити біль, яка в нічний час значно посилюється. А от якщо це невралгія, то вночі вона проходить.

Після того як була проведена діагностика хронічних пульпітом або будь-якої іншої форми і діагноз поставлений, то підбирається певний метод терапії для кожного певного випадку свій, тільки так можна добитися стійкого позитивного результату лікування.

Як правильно лікувати форми пульпіту?

Особливості терапії пульпітом залежать від форми патології, а також від етапів розвитку недуги, якщо говорити простими словами, то від занедбаності хвороби. Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою до фахівця, тим вищі шанси зберегти зуб. Після того як буде виявлена та чи інша форма недуги, наприклад, хронічний пульпіт (диференціальна діагностика у постановці точного діагнозу дуже дієва), доктор підбере метод лікування, який дасть хороший результат. Але давайте уважно розглянемо, які способи використовують лікарі в лікуванні кожної з форм пульпіту.

Гострий пульпіт

Ця форма захворювання лікується в три етапи:

1. Видаляється пульпа, уражена запаленням, процедура проходить під анестезією, а в подальшому пацієнту рекомендують медикаментозну терапію кореневих каналів.
2. Пломбування кореневих каналів, у цьому випадку лікар використовує спеціальний герметик.
3. Реставрація коронки зуба, на допомогу прийде пломбировочное засіб.

Серозний пульпіт

Це одна з найпоширеніших форм, він буває двох видів: дифузним або вогнищевим. Обидві ці форми легко піддаються лікуванню, якщо почати терапію на ранніх стадіях. Спочатку доктор очищає зуб від дентину, ураженого карієсом. Потім ставиться пломба, але під неї необхідна підкладка з кальцієм, також використовують пов'язки з антибіотиком, щоб допомогти утворитися вдруге дентину. Але антибіотики допоможуть тільки в тому випадку, якщо у пацієнта не хронічна форма хвороби.

А якщо процес розвивається вже протягом тривалого часу, то в цьому випадку лікар може рекомендувати видалення зубної пульпи і нерва.

Гнійний пульпіт

Ця форма вважається однією з найнебезпечніших. Адже патологія може бути як локальними, так і дифузної. При осередкової різновиди пульпа вражена частково, а при дифузній повністю. Ця форма лікується тільки хірургічним методом. Доктор очищає кореневі канали, використовуючи вітальний або девитальный метод. Це лікування дуже складний, тому краще довірити цю роботу кваліфікованого фахівця.

Вилікувати цю форму за один день не вийде, в перший день візиту доктор проводить такі маніпуляції:

• знеболює, розкриває і очищає каріозну порожнину від зубних тканин, уражених карієсом;
• дезінфікує порожнину антисептиками;
• використовуючи зонд, розкриває ріг пульпи;
• вводить в зуб пасту з миш'яком, щоб вона допомогла вбити нерв;
• ставить тимчасову пломбу.

Друге відвідування лікаря передбачає такі процедури:

• видалення тимчасової пломби;
• видалення пульпи з кореневихканалів;
• обробка каналів антисептиком;
• пломбування зуба;
• відновлення коронки зуба.

Травматичний пульпіт

Ця форма може лікуватися, як консервативним, так і хірургічним, все залежить від ступеня ураження пульпи. Якщо вона гола у шийки зуба і тільки невелика ділянка, а сам зуб не уражений карієсом, то консервативне лікування дасть хороші результати. А якщо відколовся шматок зуба і пульпа вражена сильно, то лікар видалить її, щоб не провокувати розвиток запального процесу.

Хронічний пульпіт

При цій формі патології консервативна терапія не ефективна. Єдино правильне рішення – це застосувати хірургічний метод. Складність цієї форми в тому, що пацієнт може довгий час і не здогадуватися про те, що його хворий зуб. Виявити патологію можна тільки, якщо зробити рентген.

В залежності від форми недуги лікар буде використовувати одну з найбільш ефективних методик. Найкращим вважається комбінований спосіб, коли лікар використовує відразу кілька варіантів лікування, щоб у підсумку досягти повного одужання.

Фіброзний пульпіт

Якщо у пацієнта виявлений хронічний фіброзний пульпіт, то терапія полягає у видаленні пульпи, ураженої фіброзом. Процедура складається з декількох етапів і проводиться під місцевою анестезією:

• розкривається каріозна порожнина і очищається від карієсу;
• проводиться протимікробна обробка;
• резекція перегородки;
• видалення частини коронкової пульпи, яку вразив фіброз;
• розширення каналів і видалення пульпи з фіброзом;
• обробка антисептиками;
• встановлення тимчасової пломби.

Через кілька днів тимчасова пломба змінюється постійною.

Гіпертрофічний пульпіт

Ця форма характеризується розростанням грануляцій тканини пульпи, в результаті чого порушується кровообіг. В залежності від ступеня ураження лікар може застосувати один з двох методів лікування:

• часткове видалення пульпи, тільки уражені ділянки;
• повне видалення пульпи, якщо вона вражена повністю.

Якщо пульпа видаляється повністю, то в цьому випадку дуже важливо добре очистити кореневі канали, а після їх запломбувати. Якщо всі процедури проведені правильно, то запальний процес не з'явиться.

Гангренозний пульпіт

Це одна з найсерйозніших форм, коли весь зуб уражений, а пульпа вкрита виразками. Терапія цієї форми вважається однією з складних. Самим оптимальним методом вважається повне видалення пульпи, або пульпэктомия. Процедура складається з таких етапів:

• знеболювання;
• розкриття каріозної порожнини та її ретельна чистка;
• видалення коронкової частини пульпи;
• розширення каналів і видалення пульпи, ураженої запаленням;
• припікання нерва електрокоагуляцією, таким чином можна запобігти кровотеча;
• просушування;
• використання антисептичної пов'язки;
• пломбування каналів.

Діагностика гострого вогнищевого пульпіту або будь-якої іншої форми допоможе точно встановити діагноз, а також визначити зону ураження. Тільки в цьому випадку лікар може точно підібрати лікування і проведе його якомога ретельніше.

Навіть невелика зубний біль повинна змусити відвідати стоматолога, щоб не запускати захворювання і зберегти зуб. Будь-яка патологія, та зубів це також стосується, простіше піддається лікуванню, якщо виявлена вчасно на початковому етапі розвитку. Сучасний рівень розвитку медицини такий, що відвідування стоматологічного кабінету не завжди супроводжується болем, діагностика пульпіту і його лікування може здійснюватися абсолютно безболісно.