Кому Дістаються Квоти На Медичне Обслуговування?

Замість передмови

За останні два десятки років охорона здоров'я Республіки Казахстан зазнало великі зміни. Тільки от систему отримання квот, на жаль, цей процес не торкнувся. Квоти – це можливість отримати лікування у висококласному медичному центрі на батьківщині або за кордоном.

найдивніше те, що ніякої системи розподілу квот на сьогоднішній день і зовсім не існує. Про це говорять чиновники з Міністерства охорони Здоров'я. Єдина національна система охорони здоров'я в цій країні влаштована таким чином, що фактично для населення квоти виявляються недоступними. Будь-який житель країни має право отримувати медичну допомогу у будь-якій установі країни. Причому тільки його вибір визначає місце лікування.

Спробуємо розібратися

Хворий вибирає лікарню, в якій йому зручніше пройти лікування. Він отримує направлення від лікуючого спеціаліста, а також подає заявку. Ці два документа вводяться в загальну базу даних. Як тільки наближається чергу, пацієнта запрошують на лікування.

За статистикою більшість пацієнтів отримують запрошення вже через 3 дні, деяким (30%) доводиться чекати по десять днів. Строки очікування поступово зменшуються, так як будь-яка клініка зацікавлена в тому, щоб вилікувати якісно якомога більше пацієнтів. Чим більше пацієнтів вони виліковують, тим більше доходів отримують лікарні.

Але все не так просто. Здавалося б, ніяких перепон тут немає. Але місцеві обласні та районні медичні комісії стопорить рух заяв. У міру того, як невеликі обласні та міські клініки покращують свою технічну базу, збільшуються їх можливості, відпадає необхідність направляти хворих до столиці. З іншого боку іноді в районних клініках вже не залишається місць. В таких випадках пацієнтів теж направляють у центр. Таким чином, у столичних клініках можна лікуватися за власним вибором і за напрямом місцевої медичної комісії.

Що ж з ним?

Вони передбачені лише на випадок дуже складних і дорогих процедур. Наприклад, це стосується екстракорпорального запліднення. Один сеанс лікування обходиться у мільйон теньге. Звичайно ж, такі гроші можуть заплатити одиниці. На країну в рік виділяється близько 6 сотень квот на ЕКО.

Звичайно ж, на закордонне лікування потрапляє мала частина нужденних. Медичні чиновники пояснюють це тим, що держава виділяє менше грошей на квоти, а тим, що сьогодні дуже багато видів лікування доступні в самому Казахстані. Тут вже успішно трансплантують печінка, кістковий мозок і нирки, та й не тільки це. Гостро стоїть питання про донорських органах. Так як релігія не заохочує використання тіл померлих або загиблих для медичних цілей.

чи Так все насправді?

Чітку і красиву картинку, изображаемую співробітниками Міністерства охорони здоров'я, руйнують члени благодійних та громадських організацій. Виявляється, все те, що було описано в статті раніше – це лише модель, далеко не завжди застосовується на практиці.

Справді, придумано все чудово, тільки от як це виконується? Нерідко лікарі відправляють хворих дітей та їх батьків додому, стверджуючи, що захворювання невиліковне. Це відбувається в більшості випадків від недостатньої компетентності. Адже медична наука постійно розвивається. Але якщо лікар отримав диплом двадцять років тому і з тих пір зовсім не підвищує свою кваліфікацію, то він безнадійно відстав від сучасних реалій.

Велика проблема в Казахстані з діагностикою. Іноді лікарі з якихось міркувань не дають направлення на дослідження в столичних або обласних клініках. В деяких випадках вони отримують вказівки від своїх шефів лікувати хворих на місці. Перенаправлення пацієнтів в центр може мати для невеликих клінік сумні наслідки – їм урізають фінансування, погіршується їх рейтинг.

Іноді ж напрям не видається лише тому, що не достатньо коштів на діагностику та лікування хворого. Але яке діло дільничного лікаря до грошей? Його проблема – це вилікувати хворого. На жаль, на практиці все трохи інакше.

Багато лікарі не наважуються направляти хворих на лікування за квотами, щоб не бути звинуваченими в їх розбазарюванні. При подібній порочній практиці лише батьки, які добиваються і пробивають головою стіни, можуть отримати для своєї дитини квоту на лікування за кордоном. Але мам і тат, які досить добре поінформовані про свої права, дуже мало. Переважна більшість вірять лікарям, і їх діти залишаються без допомоги. А доводити інформацію до населення не вигідно самим медичним працівникам.

Медпрацівники не згодні

На думку співробітників Міністерства охорони здоров'я, будь-який пацієнт зрештою сам обирає місце лікування. Справа лікаря – це лише визначити захворювання. Але весь процес впирається в першу чергу в необізнаність пацієнтів. Ніякої інформації про можливості лікування за кордоном практично немає. Ніяких інструкцій на тему: «Як домогтися квоти на лікування?» теж не існує. Звичайно ж, неможливо отримати цю інформацію в місцевих лікувальних закладах і навіть на сайтах Інтернету. Ніхто не намагається донести до пацієнтів (багато з яких є літніми і важкохворими людьми) інформацію про можливості лікування.

Проблема і в тому, що інструкції для лікарів, напідставі яких вони направляють хворих на лікування, складені не зовсім грамотно. Вони розуміють масу прийомів і можливостей відмовити пацієнту в госпіталізації.

Куди діваються гроші?

Навіть самий налагоджений механізм може давати збої. Один з таких випадків буде розказано далі.

Дівчинка у віці двох з половиною місяців пережила крововилив у головний мозок. Лікарі не виявили ніяких порушень і направили дитину на вакцинацію. Через 5 діб після вакцинації у дитини підвищилася температура, батьки викликали лікаря на дім, який дав направлення в інфекційну клініку. Дівчинка перебувала в коматозному стані у відділенні інтенсивної терапії тиждень. І тільки через 7 днів у лікарні батькам повідомили, що у дитини був крововилив. Цілий рік казахські лікарі намагалися вилікувати дитину.

Батьки дівчинки не мали уявлення про наявності квот і можливості лікування за кордоном. Місцеві ж лікарі налаштували батьків на те, що дитина – не жилець. Хтось із знайомих порадив спробувати полікувати дитини в Урумчі. Батьки повезли дитину туди за власний рахунок.

Лише після того, як на випадок звернули увагу журналісти, батькам подзвонили з медичного управління і повідомили про те, що їм дається квота. Тільки ось що не уточнили – куди тепер звертатися, які потрібні документи для виїзду. Квота була на лікування в Ізраїлі. Під час підготовки до виїзду виявилося, що лікарі клініки, в яку вивозять дівчинку, не мають спеціалізації з лікування атрофії головного мозку. Батьки зв'язалися з чиновниками з Міністерства охорони здоров'я, на що отримали відповідь: отримали квоту – вирушайте на терапію. Не було отримано зрозумілої відповіді на питання про те, скільки грошей виділено, який лікар буде лікувати дитину. По прибуттю на лікування в Ізраїль дитини 10 днів тримали в лікарні і проводили діагностику. Результатом її було: у дитини немає судомного синдрому та епілептичних явищ, тому його слід виписати і направити на відновне лікування за місцем проживання. А в цій клініці в Ізраїлі подібне лікування не проводиться. Ось і підсумок витрачених 50 тисяч доларів. Це не унікальний випадок - інтернет рясніє подібними розповідями жителів Казахстану.

Що ж робити?

Співробітникам Моз слід задуматися над тим, як донести інформацію про квоти і можливості лікування до кожного хворого. Люди повинні знати, що вони можуть лікуватися не лише в сільській лікарні, але і в столичній чи обласної. Дуже зручно можна використовувати інтернет для цієї мети. Можна було б розробити сайт, що дає всю вичерпну інформацію про можливості лікування.

Проте основну роботу з пацієнтами повинні проводити лікарі на місцях. Дуже важливий контакт між пацієнтом і лікарем, саме на прийомі лікаря пацієнт повинен отримати максимальну інформацію про те, де і як можна ефективно лікуватися в країні або за кордоном.