Аддісонова хвороба: фото, причини, симптоми і лікування

Аддісонова хвороба – складне ендокринне захворювання, провокує збої в роботі надниркових залоз, в результаті якого гормони, зокрема кортизол, альдостерон і андрогени, повністю припиняють вироблятися в залозі. Патологія може бути викликана як зовнішніми чинниками: кора надниркових залоз або передня частка гіпофіза головного мозку пошкоджується внаслідок перенесених травм, операцій, видалення пухлин, так і спадковими факторами. Природа другий, спадкової причини Аддісоновой хвороби до кінця не вивчена. У групу ризику розвитку патології входять носії ВІЛ-інфекції, хворі на туберкульоз, люди, які страждають наркоманією, а також пацієнти, які перенесли пересадку нирок, мають кісти і новоутворення.

Симптоми і причини Аддісоновой хвороби були описані англійським лікарем Томасом Аддисоном (на фото) ще в 1855 році. Він вперше знайшов зв'язок між ураженням кори наднирників і патологічними проявами хвороби, такими як підвищена стомлюваність, зміна пігментації шкіри. Ці симптоми Аддісоновой хвороби проявляються в комплексі.

Трохи про роль гормонів

Наднирники – це парні органи, розташовані в черевній порожнині. Їх неправильне функціонування і є причина Аддісоновой хвороби. У нормі наднирники виробляють три види гормонів: кортизол, альдостерон і андрогени. Так… саме чоловічі статеві гормони тут грають не останню роль. Виявляється, андрогени, всупереч поширеній думку, впливають не тільки на розвиток чоловічих вторинних статевих ознак.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Вони активно беруть участь у ліпідному обміні, контролюють рівень холестерину, мають антибактеріальну та анаболічною дією, беруть участь у синтезі білків у всіх тканинах і органах як у жінок, так і у чоловіків. Недолік гормонів може призвести до безпліддя, діабету, порушення сприйняття та сплутаності свідомості, психозів. Кортизол, у свою чергу, відповідає за засвоєння поживних елементів, що надходять з їжею, підтримує енергообмін в організмі.

Синтетичний кортизол призначають при депресіях або високої стомлюваності. Недолік гормону викликає порушення роботи шлунково-кишкового тракту, адинамії, серцево-судинні розлади, знижує рівень глюкози в крові до критичного, підвищує чутливість до інсуліну, що викликає стійке відчуття втоми.

Альдостерон регулює оптимальний баланс натрію і калію в організмі, його нестача негативно впливає на водно-сольовий обмін, ставить під удар кровоносну і серцево-судинну системи людини, серцевий м'яз втрачає масу, виникає аритмія, знижується тиск.

Звідки чекати біди

Патогенез Аддісоновой хвороби досить великий. У більшості випадків порушення роботи наднирників викликана ускладненнями після перенесених серйозних захворювань, таких як: туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, амілоїдоз, склеродермія, пухлини різної природи, запалення або гнійні інфекції, в деяких випадках опромінення радіацією.

Лише в 30% випадків Аддісонова хвороба, або бронзова, виникає при вплив спадкових факторів. Захворювання найчастіше вражає людей у віці від 30 до 50 років обох статей. Частотність захворювань - один випадок на сто тисяч. Ось так проявляється Аддісонова хвороба, фото надниркових залоз представлено в статті.

В організмі спостерігається патологічне зміна водно-сольового обміну, знижується вміст хлору та натрію, збільшується концентрація калію, розвивається гіпоглікемія, збільшується концентрація лімфоцитів і еозинофілів в крові.

Перший показовий аналіз, який може підтвердити діагноз – аналіз крові на адренокортикотропный гормон. Саме він, як диригент оркестру, контролює роботу надниркових залоз, стимулюючи секрецію ними речовин. Якщо в крові відсутній АКГТ, значить, хвороба практично підтверджена.

Аддісонова хвороба виникає з ряду причин:

1. Причини, пов'язані з безпосереднім пошкодженням кори надниркових залоз: хвороби, інфекції, механічне пошкодження, атрофія.
2. Порушення роботи гіпофіза, коли його передня частка не виробляє вже відомий нам гормон - адренокортикотропный.
3. Прийом синтетичних кортикостероїдів. Їх використовують в якості підтримуючої терапії при різних аутоімунних порушеннях, для профілактики відторгнення тканин при пересадці органів. А також при псоріазі, артриті, червоному вовчаку. Організм звикає отримувати порцію «солодкого» безкоштовно і припиняє його вироблення самостійно. З часом це може призвести до повної атрофії залози.

Аддісонова хвороба та її симптоми

• Людини турбує постійна втома, слабкість, погане самопочуття. Причому всі ці симптоми тільки посилюються протягом дня. Доходить до того, що хворий не може встати з ліжка.
• Швидко йде вагу. М'язова маса втрачається, перш за все, в результаті порушення електро-гідролізного обміну креатину і креатиніну.
• Порушується травлення: то виникають запори, проноси, хворого мучать болі в животі. Часто накочуютьнапади нудоти.
• Змінюється колір шкірного покриву. Виникають плями від лимонно-жовтого до брудно-коричневих кольорів. Темніють пальці, слизові, можуть навіть темніти волосся.

• Людину мучать напади задишки, частішає серцебиття. Це пов'язано з деякими патологічним зменшенням серця (а ми знаємо, що це теж м'яз), виникає серцева недостатність, порушення ритму. Знижується тиск, розвивається анемія, часті запаморочення.
• Температура тіла часто нижче норми. Люди постійно замерзають, застуджуються.
• Знижується лібідо.
• Депресія, розлади пам'яті та уваги, порушення сну.
• Запальність і дратівливість.
• Тяга до кислого чи солоної їжі, постійна спрага.
• Зниження глюкози в крові.
• Порушення менструального циклу (у жінок).
• Розвиток імпотенції (у чоловіків).
• Підвищена нервово-м'язова збудливість надлишку фосфатів.
• Можливий тремор або порушення чутливості кінцівок, викликане надлишком калію. Можливі порушення функції ковтання (дисфагія).

Важливо! Коли варто пройти обстеження

Симптоми Аддісоновой хвороби іноді можуть не виявлятися в гострій формі. У хворого не підвищується температура, немає різких змін у стані здоров'я. Симптоми, здавалося б, ніяк не пов'язані один з одним, людина списує на втому або нервове перенапруження, застуди, отруєння і т. п. Це захворювання не «б'є» в якусь одну область або систему організму, воно впливає непомітно відразу в декількох напрямках. Тому найчастіше від перших ознак до правильної постановки діагнозу можуть пройти роки.

Є загроза життю?

Іноді на тлі відсутності будь-якої симптоматики хвороба може проявитися раптово і в гострій формі – у людини різко падає тиск і рівень цукру в крові, що найчастіше призводить до непритомності і навіть комі. Причини смерті при Аддісоновой хвороби - ненадання допомоги під час нападу. Це стан в медицині отримало назву «аддісоніческій криз». «Запустити» його може затяжна застуда, травма, втрата крові, перенесена операція, тромбоз надниркових вен, емболія артерій надниркових залоз або крововиливу в тканинах органу.

Ознаки аддісоніческого кризу:

• Запаморочення та втрата свідомості.
• Різка біль у животі, спині або ногах.
• Зневоднення організму на тлі сильної блювоти і діареї.
• Різке падіння артеріального тиску.
• Зниження рівня глюкози.
• Сплутаність свідомості.
• Надлишок калію в крові.
• Зміна забарвлення шкірного покриву, наявність специфічних плям.

Особливо небезпечно такий стан, коли людина навіть не підозрює про хворобу і починає самолікування, яке у більшості випадків не приносить полегшення, особливо якщо шкіра при Аддісоновой хвороби ще не змінила пігментацію, як на фото.

В цьому разі своєчасно поставлений діагноз може врятувати людині життя. Іноді цей стан виникає у пацієнтів, які знають про свій діагноз, але з якихось причин не отримують лікування або дози синтетичних гормональних препаратів не відповідають необхідним. Як відомо, прийом синтетичних гормонів сприяє «звикання організму», і він починає скорочувати виробництво власних, навіть у мінімальних дозах. Періодично для контролю гормонального фону і коригування терапії необхідно повторювати аналізи.

Екстрена допомога

Внутрішньовенне введення гідрокортизону, фізрозчину і декстрози дозволяє купірувати криз. Реанімаційні бригади забезпечені подібними препаратами в повному обсязі. Далі пацієнта в обов'язковому порядку госпіталізують в стаціонар, або у відділення ендокринології, або, у загрозливих для життя випадках, у відділення інтенсивної терапії. Крім дози гормонів, хворому проводиться ряд процедур, які дозволяють нормалізувати водно-електролітний баланс, а також привести в норму рівень цукру в крові.

Можна виділити три основні ступені перебігу захворювання, в залежності від стану людини та клінічної картини.

1. Легка ступінь. Прояв симптоматики не так яскраво виражено. Для полегшення стану достатньо дотримуватися безкалиевой дієти, збільшити споживання натрію або звичайної солі і аскорбінової кислоти.
2. Середня ступінь. Зазвичай така форма хвороби зустрічається найчастіше. Призначається гормональна терапія препаратами, що містять кортизон, гідрокортизон, преднізолон.
3. Тяжка форма. Зазвичай перебіг хвороби ускладнено аддисоновыми кризами. Призначається довічна терапія вищеназваними препаратами, а також ліками, що містять дезоксикортикостерон.

При постановці правильного діагнозу бронзовою (Аддісоновой) хвороби ендокринолог зазвичай виключає інші захворювання зі схожими проявами. А їх чимало: меланозу, гемохрамотоз, малярія, туберкульоз нирок, склеродермія і навіть отруєння миш'яком. У будь-якому випадку одним аналізом крові тут не обійтися. Лікар обов'язково призначить цілий ряд процедур, вивчивши історію хвороби і опитавши пацієнта.

Специфічні дослідження при хворобі

1. Розгорнутий аналіз крові. Насамперед, лікаря цікавлять рівні вмісту таких речовин: калію, хлору інатрію.
2. Аналіз крові на наявність АКГТ, а також гормонів кортизолу і альдостерону.
3. Ін'єкція адренокортикотропного гормону. Фахівець бере кров двічі, до процедури і після. Мета - спровокувати реакцію надниркових залоз на порцію гормону. Якщо функції надниркових залоз в нормі, то в крові відразу ж зростає концентрація стероїдів. Якщо ураження залози критичне, то змін, пов'язаних із збільшенням кортизолу, не буде.
4. Тест на гіпоглікемію при введенні інсуліну. Він, навпаки, вивчає реакцію гіпофіза на збільшення рівня цукру в крові. Лаборант робить кілька проб протягом певного періоду часу. Якщо пацієнт здоровий, то після втручання АКГТ рівень глюкози знижується, а наднирники відразу ж починають вироблення кортизолу. Якщо немає збільшення гормонів в крові, значить, проблема в роботі гіпофіза. Для підтвердження діагнозу проводиться МРТ головного мозку.
5. Комп'ютерна томографія надниркових залоз. Лікар вивчає їх розмір, дивиться, чи є візуальні зміни, пухлини або запалення.

Тактика лікування Аддісоновой хвороби

Хворому в разі підтвердження діагнозу показана гормональна терапія. Лікування Аддісоновой хвороби проводиться курсами, так і довічно. Дози підбираються ендокринологом індивідуально залежно від стану пацієнта, стадії захворювання і наявності супутніх хвороб.

У разі хронічного перебігу пацієнтам зазвичай призначають таблетки, що містять синтетичні гормони або кортикостероїди.

Список препаратів:

1. "Флоринеф" - синтетичний альдостерон.
2. "Кортинеф" - синтетичний кортизол, або гидрокартизон.
3. Препарати – замінники андрогенів – "Дегідроепіандростерон".

Якщо людина не може приймати терапію перорально, наприклад, через блювання, лікар прописує ін'єкції.

Важливе правило одужання – самоконтроль

З Аддісоновой хворобою як живуть люди? Найважливішою умовою успіху будь-якої терапії є бажання і відповідальність самого пацієнта.

Навіть за умови, що ваша зовнішність сильно зміниться, це може принести користь. Як це зробила Вінні Харлоу – страждаюча від генетичного захворювання, схожого за проявами з Аддісоновой хвороби. Вона стала всесвітньо відомою моделлю і нітрохи не соромиться себе, навпаки, пишається.

На жаль, для хворих Аддисоном, життя розділена на дві частини – "до" і "після". Це стосується режиму роботи, раціону харчування і навіть сну. Тим, хто працює по вихідних, доведеться відмовитися від переробок, інакше хвороба знову проявить себе.

Крім усього іншого, варто утриматися від алкоголю і нікотину. Організм людини і так відчуває чималу хімічне навантаження.

Необхідно змінити раціон харчування. Насамперед, меню має бути максимально корисним і калорійним. Необхідно збагачувати організм вітамінами, насамперед А, Е і С, а також необхідною кількістю тваринного білка і амінокислотами, зокрема тирозином. Він допомагає синтезувати адреналін. Особливу увагу необхідно приділяти їжі, багатої калієм, її краще взагалі виключити.

Заборонені продукти: картопля, курага, родзинки, горох, боби, гриби, сухофрукти, кава, горіхи та інші, багаті калієм.

Рекомендовані продукти: овочі, злакові, м'ясні бульйони, кавуни, гарбузи, морська риба і молочні продукти. Важливо включити в раціон харчування кухонну сіль в більшій кількості, а також м'ясо і морепродукти. Можна так звані «швидкі» вуглеводи (цукор, мед, варення), а для підтримки рівня вітамінів В і С найкраще підійде смородина та шипшина, а також пивні дріжджі.

Нетрадиційна терапія

Чаї та настої в народній медицині завжди володіли особливими властивостями. Старовинні рецепти печінкових або ниркових чаїв передавалися з покоління в покоління. Є деяка кількість рецептів, що стимулюють роботу надниркових залоз.

1. Настій з листя герані. Для приготування листя рвуть на дрібні частини, заварюють склянкою окропу. Рослина багата радієм, який сприяє відновленню залози. Настій приймати теплим після їжі.
2. Польовий хвощ. Доступний, зростає практично в кожному лісі, і корисне джерело аскорбінової кислоти і вуглеводів. Має яскраво виражену протизапальну і загальнозміцнюючу властивістю. Сухі подрібнені листя заварюють у співвідношенні – 1 чайна ложка на стакан води. Беруть дві-три рази в день після їжі.
3. Настоянка з листя пролісків. Необхідно взяти 80 пролісків, залити половиною літра горілки. Поставити на сонце. Почекати 40 днів. Приймати по 20 крапель у день перед їжею тричі на день.
4. Відвар мучниці і багна. Суміш сухих трав 1:1 залити півтора склянками окропу. Остудити. Пити по півсклянки один-два рази в день до їжі.

Важливо розуміти, що народна медицина - це лише допоміжна терапія в лікуванні Аддісоновой хвороби. Настої та чаї лише полегшують стан пацієнта, вони не знімають причини, а підтримують роботу надниркової залози в тому обсязі, в якому можливо на даному етапі перебігу захворювання. Ендокринолог в будь-якому випадку зобов'язаний дати консультацію, як використовувати ці рослини в кожному конкретному випадку, підібрати адекватну дозу і курс їх застосування.

В цілому, приправильному і своєчасному лікуванні пацієнтів, хворих Аддісоновой хворобою, її прояви можуть стати непомітними для оточення: знайомих, друзів. Єдина поправка - не переривати лікування самостійно, проходити обстеження і тільки тоді коригувати спільно з фахівцями обсяг терапії. Ремісії можуть бути нетривалими, а наслідки – важкими.

В цілому, при дотриманні рекомендації лікуючого лікаря і замісної терапії, тривалість життя пацієнтів з таким діагнозом не відрізняється від здорових людей.