Гіпоглікемічна кома: невідкладна допомога. Як допомогти до приїзду лікаря?

Гіпоглікемічну стан, коли в крові знижується вміст цукру (глюкози), може бути у кожної людини, особливо у тих, хто страждає захворюваннями екзокринної частини підшлункової залози. Гіпоглікемічна кома, невідкладна допомога при якій дуже важлива в найкоротші терміни, – це майже завжди доля діабетиків. Найчастіше страждають ті, хто має досить «пристойний» стаж діабету першого (інсулінозалежного) типу.

Чим страшна гіпоглікемічна кома? Ушкодженням нервової системи, конкретніше - набряком мозку. Справа в тому, що майже половина глюкози, що надходить в організм, вживається саме мозком. Якщо виникає гіпоглікемічна кома, невідкладна допомога при цьому запізнюється, головного мозку не вистачає енергії, він не може працювати у «повну силу», тобто включає «сплячий режим». Тривале перебування в такому режимі ускладнює ситуацію, так як кров без глюкози може втримати в собі менше води (осмотичний тиск знижується), ця «зайва» рідина йде в тканини, в першу чергу в тканини мозку. І якщо у здорової людини у відповідь на зменшення рівня глюкози компенсаторно виробляється більше гормонів-антагоністів інсуліну, спрямованих на вихід необхідної глюкози з її депо в печінці, то у діабетиків ця регуляція порушена.

До того ж при цукровому діабеті призначаються не тільки «простий» інсулін, але і пролонгований, має віддалений ефект. При передозуванні або деяких діях, які призводять до зниження концентрації цукру в крові, гіпоглікемічну стан може настати у сні, не бути вчасно розпізнаним людиною і перерости в коматозний стан.

Чому виникає гіпоглікемічна кома? Невідкладна допомога та симптоми

Не тільки цукровий діабет є причиною гіпоглікемії, тим не менш – це найпоширеніша ситуація. В інших випадках людина може відчути початкові прояви зниження рівня цукру і вжити заходів (поїсти), у разі ж великого «стажу» хвороби цього може не статися, і справа дійде до коми. Саме кома настає при зниженні рівня глюкози нижче 2,5 ммоль/літр (нижня межа норми – 3,3 ммоль/літр, для багатьох хворих на діабет «звичний рівень» - 7-8 ммоль/літр, і все, що нижче його, вже викликає відчуття гіпоглікемії).

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

У хворого на цукровий діабет гіпоглікемічна кома може статися внаслідок:

• передозування інсуліну навмисної чи ненавмисної;
• передозування таблетованого цукрознижувального засобу;
• голодування або прийому невеликої кількості їжі через 30-40 хвилин після ін'єкції інсуліну;
• коли людина ввів собі розраховану раніше дозу, але перед цим у нього була підвищена фізична навантаження;
• при порушенні графіка ін'єкцій інсуліну. Тут треба сказати, що людині, яка страждає на цукровий діабет, у разі якщо він потрапив у лікарню, не варто робити інсулін «як раніше» без визначення глікемічного профілю: більш-менш важка хвороба «зриває компенсацію», і дози інсуліну повинні визначатися кожен день, після того як лікар дізнається рівень цукру в крові;
• після прийому алкоголю: етиловий спирт знижує активність тих ферментів, які відповідають за вироблення додаткової, у разі необхідності, глюкози. Тобто алкоголь «перекриває дорогу» захисним механізмам.

Інші причини гіпоглікемії:

• тривале голодування, особливо коли при цьому людина посилено фізично працює;
• умисне введення інсуліну здоровою людиною самому собі або іншій особі;
• панкреонекроз, гострий панкреатит і гепатит;
• наявність в організмі пухлини, яка продукує інсулін.

Перед розвитком безпосередньо коми протягом деякого часу (до декількох годин) можуть спостерігатися такі симптоми:

• неадекватність поведінки (частіше – агресія);
• слабкість, втома;
• тремтіння рук;
• тремтіння у всьому тілі;
• відчуття сильного голоду.

При цьому найчастіше людини покриває холодний липкий піт, він стає блідим, у нього прощупується прискорений пульс. Далі людина може заспокоїтися, лягти відпочити, а з боку помітно, що триває виділення холодного поту, а сон неспокійний, людина часто скрикує, висловлює маячні побажання. Якщо його спробувати розбудити, він спочатку може реагувати, але зазвичай – не відкриваючи очей і не впізнаючи оточуючих. Це починається гіпоглікемічна кома. Невідкладна допомога повинна бути надана прямо зараз.

Тому, якщо ви помітили неадекватність, агресивність і дезорієнтацію у людини, яка страждає на цукровий діабет (навіть якщо він періодично відповідає, що у нього все нормально), але у вас немає під рукою глюкометра, надавайте допомогу як при гіпоглікемічному стані: багато цукру в крові не становить такої небезпеки для життя, як стан, коли його мало. Саме при гіпоглікемічному стані (комі) рахунок йде на хвилини, тоді як кома, викликана високим рівнем цукру, навряд чи приведе до смерті та інвалідності, якщо допомога буде надана через 30-40 хвилин.

Допомога при гіпоглікемічної коми

Полягає ввведення розчину глюкози внутрішньовенно. Краще всього, якщо в будинку є глюкометр. Якщо ви володієте технікою внутрішньовенних ін'єкцій, то при появі ознак гіпоглікемії можете вводити нерозведену 40% глюкозу в кількості 20-40 мл Потім не виходьте з відня. Внутрішньом'язово можна вколоти (якщо є) глюкагон.

Нехай хтось інший викличе швидку (необхідна госпіталізація, особливо якщо була передозування інсуліну пролонгованої).

Якщо свідомість не відновилося, зробіть ще 20 мл такий же глюкози, введіть 1 ампулу «Преднізолону» чи «Дексаметазону» внутрішньовенно, розвівши її в 10 мл ізотонічного натрію хлориду. Якщо це робиться без контролю рівня цукру по приладу, більше нічого до приїзду бригади «Швидкої» не робіть.

Долікарська допомога при гіпоглікемічної коми, у разі якщо родичі не володіють технікою внутрішньовенних уколів, а глюкагону в будинку немає (це досить дорогий препарат), полягає в наступному:

• укласти хворого на бік, стежачи за диханням, щоб воно не припинялося;
• відкрити кватирку, вікно, щоб кисню надходило більше;
• за можливості під язик покласти пару невеликих (по одному) шматочків цукру-рафінаду, при цьому простежити, щоб цей цукор не був проковтнутий, так як хворий у непритомному стані може, рухаючи щелепами, перекрити таким шматочком свої дихальні шляхи.

Пити хворому в комі давати не можна: так ви тільки заллєте цю рідину в легені, тоді вилікувати такі наслідки буде дуже важко і іноді навіть неможливо.

Якщо ви встигли застати людину, коли він ще в свідомості, але неадекватний і збуджений, постарайтеся дати йому солодкої газованої води, теплої води з цукром або медом, просто цукерку або ложку меду. Швидку викликати обов'язково, навіть якщо такими вуглеводами ви самостійно купірували це небезпечний стан.