Лікування енурезу у дитини: надійні методи та відгуки про застосування

Нетримання сечі у дітей — проблема досить поширена. Вона може бути пов'язана як з фізіологічними порушеннями, так і психологічними факторами. Природно, багато батьків цікавляться питаннями про те, як виглядає лікування енурезу у дитини. Адже мокрі простирадла та нездатність контролювати свій сечовий міхур негативно позначаються в першу чергу на стані малюка.

Чому виникають подібні розлади? Небезпечний нічний енурез у дитини 6 років? Лікування передбачає прийом препаратів? Коли потрібно починати турбуватися з приводу нетримання? Що лікарі можуть порекомендувати? Відповіді на ці питання важливі для кожного з батьків.

представляє собою патологія?

Багато батьків стикаються з такою проблемою як енурез у дітей. Причини і лікування — це, безумовно, важлива інформація. Але для початку варто ознайомитися з загальними відомостями.

Енурез називають мимовільне сечовипускання, причому подібне може відбуватися як в нічний (під час сну), так і в денний час. У дітей до певного віку такий стан вважається нормальним, так як умовні рефлекси, що допомагають контролювати процеси сечовипускання, ще перебувають на стадії формування. З іншого боку, енурез може свідчити про різних захворюваннях, емоційних та психологічних проблемах. До речі, як свідчить статистика, хлопчики стикаються з подібною патологією в 2–3 рази частіше, ніж їх однолітки.

Звісно, подібна проблема не може не залишити відбиток на розвивається особистість дитини. Наприклад, нічний енурез у дітей 8 років (лікування його ми розглянемо в статті) може стати причиною надмірної сором'язливості, нервозності, замкнутості. Саме тому проблему ігнорувати не варто. Так, як повинно виглядати лікування енурезу у дитини? Відповідь на це питання важливе для кожного з батьків.

В якому віці нетримання можна вважати проблемою?

Як відомо, дітям потрібен час на те, щоб виробити контроль над випорожненням сечового міхура. Вважається, що нічний енурез у дитини 5 років лікування не вимагає. Чому? Справа в тому, що до 5–6 років відбувається формування умовного рефлексу на сечовипускання, тому до цього часу періодичні епізоди мимовільного випорожнення можна вважати нормою.

до Речі, лікування енурезу дітей 8 років можна звести лише до корекції режиму дня і консультації з психологом. У цьому віці поодинокі випадки сечовипускання в нічний час також можна вважати нормою. Тим не менш, якщо подібні інциденти відбуваються постійно, трапляються навіть у період неспання, то це може свідчити про наявність захворювань і серйозних проблем. У даному випадку дуже важливо звернутися до лікаря.

Класифікація

Перш, ніж розглядати лікування енурезу у дитини, варто ознайомитися з формами цієї патології. На сьогоднішній день існує кілька систем класифікації. В залежності від причин, часу появи і механізму розвитку виділяють два типи патології:

• Первинний енурез. Про подібної форми нетримання говорять в тому випадку, якщо умовний рефлекс до спорожнення сечового міхура так і не був сформований. Дитина ніколи не міг повністю контролювати свої позиви.
• Вторинний енурез. В такому випадку мова йде про проблему, яка виникла пізніше, вже після того, як дитина навчилася контролювати сечовипускання, прокидатися вночі і йти в туалет.

Також нетримання може бути:

• ізольованим - в даному випадку мають місце лише нічні епізоди, які відбуваються під час сну;
• змішаним - до нічного нетримання приєднуються і денні епізоди, коли дитина веде себе цілком усвідомлено, але сечовипускання все одно відбувається мимоволі.

В залежності від особливостей клінічної картини виділяють:

• моносимптомный енурез — має місце лише нетримання, у всьому іншому малюк поводиться цілком нормально;
• полисимптомный енурез — присутні інші симптоми, які свідчать про наявність психічних, неврологічних, ендокринних та урологічних порушень.

Зрозуміло, подібні схеми класифікацій вважаються дещо умовними, оскільки до уваги потрібно брати набагато більше факторів.

Основні причини розвитку нетримання

Багато батьків стикаються з такою проблемою, як нічний і денний енурез у дітей. Лікування в даному випадку багато в чому залежить від причин розвитку патології, тому варто вивчити можливі фактори ризику:

• Затримка розвитку центральної нервової системи, яка може бути наслідком травм мозку, патологій, перенесених під час пологів або внутрішньоутробного розвитку, різних інфекцій, що вражають нервові тканини.
• Неправильне функціонування сечовивідної системи також нерідко супроводжується нетриманням. До переліку причин відносять такі патології, як міхурово-сечовідний рефлюкс (сеча закидається з сечового міхура назад у сечовід), дисфункція сечового міхура, синдром гіперактивного сечового міхура і т. д.
• До факторів ризику можна віднести надто міцний сон. Дитині дуже складно прокинутися, під час сну відбувається сечовипускання, але малюк цього не відчуває.
• Нетримання може бути результатом порушення секреції гормону вазопресину. Він, власне, регулює процеси утворення та виділення сечі. Якщо рівень антидіуретичного гормону знижується, то в нічний час продукується великий об'єм сечі, що нерідко призводить до розвитку енурезу.
• Має місце генетична спадковість. Згідно зі статистикою, якщо у прямих родичів (батьків) є така проблема, то ймовірність розвитку нетримання сечі у дитини становить приблизно 75 %.
• Не варто забувати і про емоційний стан дитини. Тривалі стреси, психічні травми — все це створює передумови для нічного нетримання.

У процесі діагностики дуже важливо з'ясувати, що саме стало причиною появи такої проблеми як енурез у дитини. Лікування багато в чому буде залежати саме від цього.

На які ще симптоми варто звернути увагу?

Ви вже знаєте про те, що являє собою енурез у дітей. Лікування в даному випадку багато в чому залежить від причин появи нетримання і супутніх ускладнень.

Про енурезі говорять в тому випадку, якщо дитина не може контролювати процес сечовипускання. При цьому епізоди нетримання можуть відбуватися кілька разів на добу або 1–2 рази в місяць. Деколи присутні так звані імперативні позиви, коли бажання спорожнити сечовий міхур настільки сильне, що дитина не може його контролювати.

Батькам рекомендують звернути увагу і на інші симптоми. Часом енурез пов'язаний з неврологічними та психічними розладами. До нетримання можуть приєднуватися такі симптоми, як підвищена тривожність і дратівливість, надмірна сором'язливість, замкнутість, сором'язливість. Іноді мають місце різні фобії, а також нервові тики, заїкуватість. До тривожних симптомів зараховують також порушення сну, зокрема, проблеми з засипанням, ходіння і розмови уві сні, дуже глибокий або, навпаки, поверхневий сон, сильне стиснення щелеп, скрип зубами. Про всі ці особливості обов'язково потрібно повідомити лікаря.

Діагностичні процедури

Для початку лікар повинен зібрати максимальну кількість інформації. В історію хвороби повинні бути внесені відомості про характер енурезу, частоті епізодів нетримання, наявності супутніх симптомів. Також фахівець обов'язково поцікавиться, переніс дитина якесь інфекційне захворювання, були якісь ускладнення під час пологів або вагітності і т. д.

Далі проводиться загальний огляд, під час якого перевіряється стан органів черевної порожнини, оцінюється ступінь чутливості промежини, тонус анального сфінктера і т. д.

Дитина також здає аналізи крові і сечі. При підозрі на наявність травм або анатомічних аномалій у структурі спинного мозку проводиться рентгенографія. Якщо є симптоми порушень з боку головного мозку, то малюка направляють на электроэнцефалографию. У список додаткових діагностичних процедур включають цистоскопію, урофлоуметрію, ультрасонографію нирок і сечового міхура.

Медикаментозне лікування енурезу у дітей

Що робити при наявності подібної проблеми? Усувається енурез у дітей? Причини і лікування в даному випадку тісно пов'язані.

Якщо є підозри на затримку розвитку нервової регуляції сечовипускання, можуть бути використані певні лікарські препарати:

• Часто використовується «Кортексин». Подібний засіб прискорює процеси розвитку структур центральної нервової системи. Випускається препарат у формі розчину для внутрішньом'язового введення. Курс лікування, як правило, складається з десяти ін'єкцій.
• Також застосовуються ноотропні ліки, зокрема «Кальцію гопантенат» чи «Пантокальцин». Подібні засоби покращують кровообіг у мозку, прискорюють передачу нервових імпульсів, допомагають дитині закріплювати нові навички.

Якщо причиною енурезу є підвищена активність сечового міхура, яка, до речі, супроводжується частими позивами до сечовипускання, то в схему терапії включають наступні ліки:

• «Оксибутинін» чи «Дріптан» — блокує надмірну активність м'язового шару сечового міхура. Його призначають для лікування дітей старше п'яти років. Курс терапії триває близько місяця.
• Аналогічні результати дають такі препарати, як «Толтеродин» і «Детрузитол». Ці ліки використовують частіше, так як вони краще переносяться дитячим організмом.

Якщо має місце бути інфекційне запалення, то використовуються антибіотики широкого спектру дії, зокрема «Аугментин» (дитяча форма). «Канефрон» — препарат, який містить рослинні компоненти, допомагає нормалізувати роботу видільної системи і впоратися з наслідками запалення.

Часом в схему терапії також містять ліки, які мають антидиуретическими властивостями. Це допомагає зменшити об'єм сечі, утвореною в нічний час. Що стосується фізіотерапії, то деколи лікарі рекомендують парафінові аплікації, призначені для прогрівання надлобковій області.

Дитини також направляють на консультацію до психолога, особливо якщо є підозра на психологічне походження енурезу. Заняття з досвідченимспеціалістом допомагають малюкові впоратися з фобіями, стресом, дратівливістю та іншими психологічними, емоційними проблемами.

Іноді лікування може не знадобитися зовсім. Згідно зі статистичними даними, приблизно в 15 % випадків патологія зникає самостійно, без будь-якої терапії. Подібне самовилікування лікарі пов'язують із завершенням формування умовних рефлексів.

Для чого використовують «Минирин»?

Лікування енурезу (якщо дитині 7 років і більше) може включати в себе прийом препарату «Минирин». Активною речовиною цього засобу є десмопресин, який представляє собою аналог природного вазопресину. Цей гормон виділяється гіпофізом людського мозку.

Десмопресин впливає на дистальні звивисті канальці, збільшуючи проникність епітелію. Це активує процеси реабсорбції води та призводить до зменшення об'єму сечі, що виділяється. Подібне ліки широко використовується для лікування первинного енурезу у дітей, а також усунення симптомів нецукрового діабету.

Препарат випускається у формі невеликих білих таблеток, які потрібно розсмоктувати. Ліки має деякі протипоказання. Його не можна використовувати при наявності у пацієнта таких проблем:

• алергічна чутливість;
• різні форми ниркової недостатності;
• ризик розвитку серцевої недостатності;
• полідипсія;
• ліки також не призначають дітям віком до шести років.

Варто відзначити, що подібний засіб добре переноситься маленькими пацієнтами. Про те говорять і відгуки лікарів. Побічні реакції, зокрема нудота, збільшення маси тіла, судоми, реєструються вкрай рідко.

Потрібно будити дитину в нічний час?

Ми вже розібралися з тим, як виглядає лікування енурезу у дітей в домашніх умовах. У деяких випадках батьки вирішують будити дитину в нічний час ще до того, як здійснитися мимовільне спорожнення сечового міхура. Варто відзначити, що ще кілька років тому лікарі рекомендували такий підхід.

Сьогодні ж лікарі не радять будити дитину. Припустимо, що має місце бути енурез у дитини 6 років. Лікування за допомогою нічних підйомів навряд чи матиме потрібний ефект. Справа в тому, що для усвідомленого сечовипускання потрібно повністю розбудити дитину, що не завжди можливо. Якщо ж малюк випорожняється у стані напівсну, то це лише закріплює несвідомий механізм сечовипускання.

Якщо ви все ж вирішили піднімати дитину в нічний час, то переконайтеся в тому, що перед походом в туалет малюк остаточно прокинувся. При цьому потрібно дотримуватись схеми. Протягом першого тижня будити дитину потрібно кожну годину. Надалі час потрібно поступово збільшувати.

Корисні рекомендації батькам

Лікування енурезу у дитини обов'язково має доповнюватися правильним режимом і дієтою. Крім того, для малюка вкрай важлива підтримка батьків. Саме тому варто дотримуватися деяких правил:

• Не варто карати дитину за епізоди нетримання. Адже це відбувається не навмисне, а довільно. Тому не рекомендується лаяти малюка, змушувати його прати мокрі простирадла і занадто загострювати на цьому увагу. Така поведінка батьків не дасть потрібного результату, а лише сформує у дитини комплекси. Набагато краще працює заохочення. Якщо вранці дитина прокинувся сухим, то треба його обов'язково похвалити.
• Ні в якому разі не можна зменшувати добову кількість випитої рідини. Безумовно, якщо дитина не буде достатньо пити, то й епізоди нетримання будуть траплятися рідше, але це може призвести до зневоднення, що загрожує більш складними наслідками.
• Тим не менш, питний режим необхідний. До 17:00 дитина повинна випивати 80 % добової норми, а ось у вечірній час кількість пиття варто обмежити. За три години до сну не варто давати дитині занадто багато водянистих фруктів і продуктів, що володіють сечогінними властивостями. Також вечорами не рекомендується дітям пити чай та інші напої, що містять кофеїн.
• Важливий правильний режим сну. Тому постарайтеся укладати дитини в один і той же час.
• Перед відходом до сну малюка обов'язково потрібно зводити в туалет.
• У вечірні години небажані активні ігри, перегляд телевізора, гри за комп'ютером.
• Важливо створити в будинку спокійну обстановку — дитині ні до чого слухати або бути учасником суперечок, сварок, конфліктів, так як це може лише погіршити ситуацію.
• Постарайтеся створити для дитини комфортне місце для відпочинку. Якщо матрац ви накриваєте клейонкою, то зверху повинна бути щільна, але м'яка простирадло, яку потрібно зафіксувати так, щоб вона не сминалась і не зісковзувала. Приміщення слід провітрити перед сном. Важливо підтримувати комфортну температуру. Якщо під час сну дитина мерзне, то ймовірність мимовільного сечовипускання підвищується. З іншого боку, спека в кімнаті викличе у малюка спрагу.
• У спальні дитини рекомендується залишати приглушений джерело світла — так маляті буде комфортно, темрява його не злякає, та й дорога в туалет не буде здаватися страшною.
  

Енурез у дітей: лікуваннянародними засобами

Що ще можуть зробити батьки? Як впоратися з такою проблемою, як енурез у дітей? Лікування народними засобами можливо. Травники у своєму арсеналі мають масу корисних рецептів:

• Хороші результати дає медова вода. Це підтверджують численні відгуки. Чайну ложку меду (зрозуміло, натурального) потрібно розчинити в 100 мл теплої кип'яченої води. Цей напій дитина повинен випити за 30-60 хвилин до сну. Ліки допомагає утримувати рідину в організмі.
• Насіння кропу також допомагають впоратися з проблемою, про що свідчать відгуки багатьох батьків. Готувати ліки просто: потрібно залити велику ложку сухого насіння кропу склянкою окропу і настояти. Вранці отриманий настій потрібно дати дитині. Діти до десяти років вживають по половині склянки в день. Доза для дітей постарше дорівнює 200 мл. При необхідності ліки можна злегка підсолодити.

Тепер ви знаєте про те, що являє собою енурез у дітей. Лікування, відгуки про тих чи інших методиках, причини появи патології — це дуже важлива інформація, яку не варто ігнорувати. Скласти правильну схему терапії зможе лікар, після повної діагностики. Медикаментозне лікування укупі з правильним режимом дня, правильною поведінкою батьків, деякими психологічними процедурами і спокійною атмосферою в будинку допоможуть впоратися з проблемою.