Колікі ў нованароджаных: сімптомы, што рабіць

Да лекарам-педыятрам бацькі ў першыя месяцы жыцця свайго дзіцяці звяртаюцца часцей за ўсё з адной праблемай. Мамы і таты скардзяцца на ўзнікненне ў дзіцяці прыступы турботы і плачу без бачнай прычыны. Як правіла, падобнае стан – гэта праява кішачных калацця. Яны не выклікаюць сур'езных парушэнняў у стане здароўя дзіцяці. Пры гэтым сімптомы калацця ў нованароджанага патрабуюць пэўных захадаў з боку бацькоў.

Што такое колікі і з чым звязана іх з'яўленне

Кішачнымі калаццём ў медыцыне называюць схваткообразные болю, якія ўзнікаюць ў дзіцяці ў пачатку жыцця і суправаджаюцца выяўленым непакоем драбкі. У першы раз падобнае стан можа паўстаць у малога ў ўзросце 2 тыдняў і працягвацца да 3 месяца.

З чым жа звязана з'яўленне боляў? Гэтак непрыемны сімптом ўзнікае з-за таго, што страўнікава-кішачны тракт дзяцей пасля нараджэння яшчэ недастаткова развіты. Яму ўласцівыя пэўныя анатама-фізіялагічныя асаблівасці:

• у паражніны рота слінныя залозы недастаткова развіты;
• для стрававода нованароджаных характэрныя слаба выяўленыя фізіялагічныя звужэння;
• калі казаць аб страўніку ў дзяцей у першыя месяцы жыцця, то ў яго недастаткова развіты секреторный апарат, назіраецца запаволеная маторыка, млявая перыстальтыка;
• кішачнік ў першыя гадзіны жыцця вольны ад бактэрый.

У раннім узросце кішачныя колікі ў большасці дзяцей абумоўлены паспяваннем страўнікава-кішачнага гасцінца. Пры гэтым бацькам важна ведаць, што існуе яшчэ шэраг фактараў, з-за якіх праявы дысфункцыі ЖКТ ўзмацняюцца.

Прычыны, выкліканыя анатама-фізіялагічнымі асаблівасцямі

Асноўная прычына калацця ў нованароджанага – гэта парушэнні рухальнай актыўнасці кішачніка. Падобнае абумоўлена незрелостью цэнтральнай і перыферычнай рэгуляцыі інервацыі названага ўнутранага органа. Перистальтическая хваля, якая павінна ахопліваць усю кішачную трубку, у дзяцей у раннім узросце закранае толькі некаторыя ўчасткі. З-за гэтага ў пэўных аддзелах тонкага кішачніка ўзнікае рэзкі спазм, які правакуе з'яўленне боляў.

Яшчэ адна прычына кішачных калацця, абумоўленая няпоўным паспяваннем страўнікава-кішачнага гасцінца, – няспеласць ферментнай сістэмы і станаўленне микробиоценоза. У маленькага дзіцяці не цалкам расшчапляюцца вугляводы і тлушчы. З-за гэтага назіраецца падвышаны газаўтварэнне, з-за якога раздзімаецца аддзел тонкай кішкі і пачынаюцца болю. Па нагоды микробиоценоза варта адзначыць, што карысныя мікраарганізмы паступова засяляюць кішачнік. Іх колькаснае павелічэнне правакуе павышаную газаўтварэнне.

Іншыя фактары, якія выклікаюць кішачныя колікі

Да іншым прычынах ўзнікнення боляў у жываце маленькіх дзяцей спецыялісты адносяць:

• невыкананне якая корміць мамай пэўнай дыеты, бо ўласцівасці малака залежаць ад харчавання жанчыны (маці рэкамендуецца выключаць са свайго рацыёну або ўжываць у мінімальнай колькасці некаторыя прадукты);
• аэрофагию – заглынанне паветра (падобнае магчыма пры няправільным прикладывании драбкі да грудзей, няправільным становішчы бутэлечкі пры штучным гадаванні);
• парушэнне правілаў падрыхтоўкі сумесі для дзіцяці (залішняе ці недастатковае развядзенне прадукту);
• нерацыянальнае гадаванне (перекорм, гвалтоўнае кармленне).

Некалькі гадоў таму да прычынах ўзнікнення сімптомаў кішачных калацця ў нованароджаных адносілі дысбактэрыёз. У цяперашні час ад гэтага дыягназу лекары адмаўляюцца. У дзяцей першых месяцаў жыцця мікрафлора, пастаянна мяняецца. Гэта не з'яўляецца адхіленнем, таму пастаноўка дыягназу «дысбактэрыёз» памылковая. Пры гэтым ёсць адзін нюанс. У дзяцей мікрафлора кішачніка можа парушацца ў тым выпадку, калі іх мамы, вскармливающие грудзьмі, прымаюць антыбіётыкі. Лекі трапляюць у малако, а затым і ў стрававальную сістэму дзіцяці.

Агульная клінічная карціна

Яшчэ ў 1954 годзе вядомы амерыканскі педыятр Морыс Артур Вессель (M. A. Wessel) даў вызначэнне кішачным коликам. Яго выкарыстоўваюць спецыялісты і ў цяперашні час, бо яно служыць асноўным дыягнастычным крытэрыем. Яно дапаможа і бацькам зразумець, як распазнаць сімптомы калацця ў нованароджанага. Гэта вызначэнне яшчэ называюць «правілам троек». Яно абвяшчае, што кішачныя колікі ўяўляюць сабой параксізмы плачу, раздражняльнасці або рухальнага турботы, якія доўжацца:

• больш за 3 гадзін у дзень;
• больш за 3 дзён у тыдзень;
• на працягу 3 тыдняў і больш.

Калі ў дзіцяці эпізоды плачу і турботы адпавядаюць названым «правілу троек», то бацькі могуць быць упэўненыя ў тым, што іх дзіцяці мучаць менавіта кішачныя колікі, а не якая-небудзь паталогія. На адсутнасць захворванняў паказвае яшчэ тое, што ў перапынках паміж прыступамі не назіраюцца падазроныя сімптомы. Дзіця адчувае і вядзе сябе абсалютна нармальна. Ён актыўна смокча матчыну грудзі або бутэлечку, добра дадае ў вазе.

Як працякаюць прыступы

Найбольш тыповая час для ўзнікнення боляў у дзіцяці – вячэрнія гадзіны (дзе-то з 17 да 19 гадзін). У першае час кішачныя колікіназіраюцца даволі рэдка – 1–2 разы ў тыдзень. Працягласць прыступаў – ад 1–2 да 15–20 хвілін. У далейшым кішачныя колікі пачынаюць усё часцей мучыць дзіцяці. Яны становяцца больш працяглымі.

Раптоўнае ўзнікненне – гэта тое, што характэрна для сімптомаў кішачных калацця ў нованароджаных. Якія прыкметы назіраюцца? Спачатку немаўляты могуць моршчыцца, выгінацца, кряхтеть, крывіць раток. Затым яны пачынаюць гучна і пранізліва крычаць. Скурныя пакровы асобы чырванеюць. Малыя ножкі прыціскаюць да жывата (у народзе кажуць, што дзеці «стукаюць ножкамі»). Кал і газы пры гэтым стане не адыходзяць.

Пры аглядзе можна заўважыць яшчэ некалькі сімптомаў калацця ў нованароджаных – ўздуцце жывата і напружанасць цягліц пярэдняй брушнай сценкі, якая не дасягае ступені «вострага жывата». Паляпшаецца стан, як правіла, пасля дэфекацыі або адыходжанні газаў. Праз некаторы час колікі паўтараюцца.

Ступень цяжару кішачных калацця

У залежнасці ад таго, калі з'яўляюцца прыступы болю, спецыялісты вылучаюць 3 формы малалецтва калацця. Першая з іх – тыповая. Для гэтай формы характэрна з'яўленне кішачных калацця ва ўзросце 6 тыдняў. Да 2 месяцаў стан прагрэсуе – прыступы становяцца ўсё больш частымі і працяглымі. Затым праявы кішачных калацця становяцца ўсё менш яркімі. Да 3–4 месяцаў болю перастаюць турбаваць малога.

Другая форма носіць назву ўпартай. Для яе характэрна працяг кішачных калацця пасля 3–4 месяцаў. Падобная форма назіраецца ў тых выпадках, калі ў дзяцей ёсць нейкая спадарожная паталогія, спалучаныя варыянты функцыянальных расстройстваў. Важна не пераблытаць ўпартую форму з позняй. Для апошняй характэрна позні пачатак кішачных калацця. Пры гэтай форме болевыя адчуванні пачынаюць мучаць дзіцяці пасля 3 месяцаў жыцця.

Адрозненне колік ад паталогій, захворванняў

Крык і плач – гэта такія сімптомы, якія могуць назірацца не толькі пры кішачных калацці. Ёсць сур'ёзныя паталогіі, захворванні з падобнай клінічнай карцінай. Пэўныя асаблівасці служаць пацвярджэннем таго, што не назіраюцца прыкметы якога-небудзь хваробы, а сімптомы калацця ў нованароджаных. Існуюць наступныя дыягнастычныя крытэры:

• узрост ад 1 да 6 месяцаў;
• раптоўнае пачатак;
• псіхомоторные ўзбуджэнне;
• паўтаральны характар сімптомаў, чаргаванне болевых перыядаў з перыядамі абсалютнага дабрабыту;
• уздуцце жывата, абумоўленае навалай газаў у кішачніку;
• наступ палягчэння пасля дэфекацыі або адыходжанні газаў.

У наяўнасці ў дзіцяці кішачных калацця можна ўсумніцца ў тым выпадку, калі маюцца парушэнні прыбаўкі ў вазе, назіраюцца прыступы дыхавіцы і цианоза, ліхаманка, курчы, млявасць і адмова ад ежы, ваніты (не срыгивание), парушэнне характару крэсла, розныя падазроныя скурныя сімптомы (ацёкі, высыпанні). Таксама для колік не характэрныя: хваравітасць пры пальпацыі, напружанне цягліц брушной сценкі і цяжкасць пры глыбокай пальпацыі. Пералічаныя сімптомы могуць быць ўласцівыя вострага хірургічнага стане, пры якім неабходная тэрміновая дапамога спецыяліста.

Псіхалагічная атмасфера

Важная складнік паспяховай тэрапіі кішачных калацця – гэта спрыяльная псіхаэмацыянальная асяроддзе ў сям'і. Маленькі дзіця не разумее мовы бацькоў, але на іх эмоцыі рэагуе. Нявопытныя бацькі бываюць вельмі напалоханыя младенческими калаццём. Часам справа даходзіць нават да істэрык. У першую чаргу не варта панікаваць. Для пачатку рэкамендуецца пракансультавацца з лекарам-педыятрам. Пры адсутнасці сур'ёзных асцярог спецыяліст раскажа аб правільным харчаванні і выпіша прэпараты, якія палегчаць стан дзіцяці.

Бацькам важна ведаць, што колікі носяць фізіялагічны, а не паталагічны характар. Іх з'яўленне служыць сігналам таго, што страўнікава-кішачны тракт дзіцяці адаптуецца да внеутробной жыцця. Маме варта больш часу праводзіць з малым, але злоўжываць таксама не трэба. Кожнаму чалавеку неабходны адпачынак, дастатковы сон. Калі з трывожнасцю жанчыне не ўдаецца справіцца, то ў такім выпадку можа дапамагчы лекар. Ён парэкамендуе найбольш бяспечнае для дзіцяці заспакойлівы, бо ні для каго не сакрэт, што ўсе ўжывальныя мамай таблеткі ўплываюць на склад малака.

Карэкцыя харчавання маці

Важную ролю ў тэрапіі колік гуляе карэкцыя рацыёну маці. Жанчына павінна харчавацца разнастайна з улікам таго, што прадукты лепш за ўсё ёсць простыя – без кансервантаў, напаўняльнікаў, фарбавальнікаў. Таксама важна ўлічваць, што ўсе прадукты для якія кормяць маці дзеляцца на 3 групы – «дазволеныя», «у абмежаванай колькасці» і «забароненыя».

Сімптомы калацця ў нованароджаных: якія прадукты варта ёсць маме

Група прадуктаў	Што дазволена	Што лепш ёсць у абмежаванай колькасці.	Што забаронена
Мясныя і рыбныя прадукты	Пры грудным гадаванні карысныя для маці і бяспечныя для дзіцяці нятлустыя гатункі свініны, ялавічыны, мяса труса і птушкі. Дазваляецца ёсць практычна любую рачную і марскую рыбу (за адзінкавымі выключэннямі).	тлустыя гатункі мяса; далікатэсныя віды рыб; сала; вэнджаніна.	скумбрыя; ракі; крабы; шакалад; лук; часнык; моцны чай і кава; алкаголь.
Малочныя прадукты	Найбольш карысныя жанчынам кісламалочныя прадукты – кефір, сыраватка, натуральныя ёгурты без дабавак. Пры жаданні можна піць малако, але не больш як 200 мл у дзень. Яго лепш за ўсё выкарыстоўваць для падрыхтоўкі каш, пюрэ. У спіс дазволеных малочных прадуктаў таксама ўваходзіць нятлусты тварог і неострый сыр.	малако; крамныя малочныя прадукты, якія змяшчаюць розныя дабаўкі, фарбавальнікі.
Гародніна, садавіна і ягады	якія Кормяць маці дазволена дадаваць меню разнастайныя гародніна, садавіна і ягады.	капуста, гарох, фасоля; лімоны, апельсіны, манга, авакада; маліна, клубніцы, вінаград.
Прысмакі, кандытарскія вырабы	З пераліку ласункаў і кандытарскіх вырабаў не нашкодзяць дзіцяці сухое печыва, зефір, мармелад, пасціла, крекеры.	цукар; мёд; кандытарскія вырабы з вялікім колькасцю штучных кансервантаў і фарбавальнікаў.
Напоі	Пры наяўнасці сімптомаў калацця ў нованароджаных мамам рэкамендуецца піць негазаваную мінеральную сталовую ваду, морсы, узвары, травяныя чаі з мацярдушкі, мятай, чаборам.	безалкагольныя газаваныя напоі.
Іншыя прадукты	Пералік дазволеных прадуктаў таксама ўключае ў сябе хлеб (лепш за ўсё з вотруб'ем), розныя крупы, сметанковае і раслінныя алею.	маргарын; яйкі; арэхі; маянэз; чорны хлеб.

Харчаванне дзіцяці, які знаходзіцца на штучным гадаванні

Калі дзіця знаходзіцца на штучным або мяшаным гадаванні, то вельмі важна правільна падабраць адаптаваную сумесь. Выбар заменніка мацярынскага малака – адказны і цяжкі працэс, таму з нагоды таго, што рабіць пры лячэнні калацця ў нованароджанага, варта раіцца з лекарам-педыятрам. У цэлым пры штучным гадаванні спецыялісты рэкамендуюць сумесі, якія змяшчаюць короткоцепочечные трыгліцерыдаў. Пры выяўленым болевы сіндром могуць дапамагчы дзіцячыя формулы з часткова гидролизованным бялком або з паніжаным колькасцю лактозы. Для некаторых дзяцей эфектыўным аказваецца прызначэнне гіпоаллергенные сумесяў.

Пры выкарыстанні сухіх дзіцячых сумесяў, неабходна выконваць правілы іх падрыхтоўкі. Гэта вельмі важна зразумець. Сімптомы калацця ў нованароджанага, як вядома, часта ўзнікаюць з-за няправільнага дазавання. Бацькам рэкамендуецца дакладна адмяраць аб'ём вады і колькасць парашка.

Фізічныя метады купіравання болевага прыступу

Хоць колікі і не з'яўляюцца паталагічным станам, дзіцяці ўсё ж трэба дапамагчы перажыць болевы перыяд. Адны з метадаў купіравання боляў – фізічныя. Прынята укладваць дзіцяці на жывот з сагнутымі ў каленных суставах ножкамі. Пад іх кладуць цёплую пялёнку або грэлку. Укачивать і трэсці маляняці нельга.

Дапамагае справіцца з болем і масаж жывата. Выконваецца ён каля 5 раз у суткі перад кармлення на працягу 5–6 хвілін. Масаж робяць мяккімі кругавымі рухамі па гадзіннікавай стрэлцы, а таксама зверху ўніз (ад рэбраў да лобку). Падчас практыкаванняў дотыку павінны быць трохі мацней звычайных сценкі больш эластычнымі. Пры гэтым забароненыя інтэнсіўныя руху ў правым падрабрынні, бо ў гэтай галіне ў нованароджанага выступае край печані з-пад рэбернай дугі.

Медыкаментозная тэрапія

Існуюць розныя прэпараты, якія прымяняюцца пры лячэнні калацця ў нованароджанага. Як зразумець, якія лекі лепш за ўсё падыходзіць? Самастойна выбіраць нейкія сродкі не трэба. Любое лекі дзіцяці можна даваць толькі ў тым выпадку, калі яно прызначанае лекарам-педыятрам.

такім чынам, пры кішачных калацці лекар можа прызначаць:

1. Сродкі з ветрогонным дзеяннем. Станоўчае дзеянне аказвае фитосбор на аснове фенхеля, мелісы, рамонкі аптэчнай.
2. Прэпараты на аснове симетикона. Адно з лекаў, якія змяшчаюць гэты кампанент, - гэта "Боботик". Симетикон аслабляе нацяжэнне бурбалак газу і прыводзіць да іх разрыву, перашкаджае з'яўленню новых бурбалак.
3. Прэпараты ферментаў падстраўнікавай залозы. Імі ажыццяўляюць лячэнне пры сімптомах калацця ў нованароджанага толькі ў тым выпадку, калі парушаная экзокринная функцыя падстраўнікавай залозы або желчеотделения.

Іншыя метады

Для вываду газаў з кішачніка часам ужываецца газоотводная трубка. Яна ўводзіцца мяккімі вкручивающими рухамі ў прамую кішку на глыбіню ад 3 да 4 см. Пры правільнай пастаноўцы праз некалькі хвілін у дзіцяці дзякуючы трубцы пачынаюцьадыходзіць газы. Аднак бацькам не варта эксперыментаваць з гэтым метадам. Пастаноўку газоотводной трубкі павінен выконваць спецыяліст, які ўмее выконваць гэтую працэдуру. Бацькі ж пры адсутнасці вопыту могуць пашкодзіць дзіцяці кішачнік.

У заключэнне варта адзначыць, што прычыны, сімптомы, лячэнне калацця ў нованароджанага – гэта вельмі важная тэма для ўсіх бацькоў, бо практычна кожная сям'я сутыкаецца з гэтай праблемай. Мамам і татам важна ведаць, што крыкі і плач з-за боляў у жывоціку ў гэтым узросце – гэта цалкам нармальная з'ява. Пры яго ўзнікненні не трэба хвалявацца і турбавацца. Барацьба з болевымі прыступамі патрабуе цярпення і спакою, а таксама звароту да ўрача-педыятра за атрыманнем больш дакладных адказаў на пытанне аб тым, што рабіць пры калацці ў нованароджанага.