Вонкавае предлежание плёну: наступствы і рэкамендацыі лекараў

З моманту зачацця і да самых родаў будучая мама ўвесь час знаходзіцца ў страху за сваё маленькае цуд, які ўсе гэтыя 9 месяцаў знаходзіцца ў яе ў чэраве. Бо малому прыйдзецца прайсці велізарны нялёгкі шлях ад малюсенькай клеткі да маленькага чалавечка, і на ім ён сутыкаецца са шматлікімі праблемамі.

Калі цяжарнасць працякае добра, плод развіваецца правільна і ніякіх праблем не выяўлена, то жанчына цалкам можа нарадзіць без якіх-небудзь старонніх маніпуляцый. Але не заўсёды ўсё ідзе, як хацелася б. Адной з частых паталогій, якія з'яўляюцца прамым паказаннем да кесареву перасеку, з'яўляецца няправільнае размяшчэнне плену перад родамі.

Невялікая інфармацыя для будучых бацькоў

Маленькі драбок літаральна з першых тыдняў свайго прымацавання да матка пачынае актыўна рухацца і нават адштурхоўвацца ад сценак, балазе ён яшчэ занадта малы і месца ў матцы для яго дастаткова. Але гэтая свабода працягваецца толькі да сярэдзіны другога трыместра. Далей дзіцяці становіцца ўсё больш складана мяняць позу. Ён вымушаны прыняць самае зручнае для яго і для будучых родаў у цэлым становішча і ў такім стане чакаць з'яўлення на святло.

Менавіта таму акушэры з жаночай кансультацыі пачынаючы з 30 - 34 тыдняў старанна сочаць за размяшчэннем плёну ў чэраве і імкнуцца падабраць аптымальны варыянт родоразрешения. І ўсё-такі не варта панікаваць раней часу: нярэдкія выпадкі, калі дзіця ў самы апошні момант якім-небудзь чынам прымаў правільнае становішча і нараджаўся натуральным шляхам абсалютна здаровым.

Якія бываюць разнавіднасці паталогій?

Звычайна дасведчаны акушэр-гінеколаг можа вызначыць становішча плёну, прамацаць жывот цяжарнай, але ўсё ж канчатковы вердыкт будзе пастаўлены пасля УАЗ-даследаванні, і толькі потым лекары будуць вырашаць, якім чынам прыняць роды. Вядома, моцна хвалявацца не варта, але кожная будучая маці проста абавязаная ведаць, якія паталогіі могуць быць і чаго чакаць у канкрэтным выпадку.

Больш:

Еўрапейская кароткашэрстная котка: фота. Еўрапейскія гладкошерстные кошкі

Усім вядома, што для многіх кошкі з'яўляюцца аднымі з самых любімых хатніх жывёл. Іх любяць, за імі даглядаюць, песцяць і песцяць мільёны людзей па ўсім свеце. І ў гэтым няма нічога дзіўнага, бо падобныя пухнатыя жывёлы маюць масу станоўчых якасцяў. ...

Рыба чорная: фота і апісанне самых папулярных насельнікаў акварыума

У нашай артыкуле мы хочам пагаварыць пра найбольш папулярных насельніках акварыума - рыбах чорнага колеру. Яны карыстаюцца велізарным попытам. Добра аформлены акварыум і ўдала падабраныя рыбкі з'яўляюцца гонарам ўладальніка і кажуць аб яго выдатным г...

"Дексаметазон" для котак: інструкцыя па ўжыванні і водгукі

Гарманальныя прэпараты з грозным назвай кортікостероіды ў ветэрынарыі ўжываюцца досыць часта. Прычым гэта можа быць як цалкам абгрунтаванае прызначэнне, так і сляпое прытрымліванне стандартнай схеме, якая не заўсёды будзе аптымальнай. Мы не заклікаем...

такім чынам, плод можа знаходзіцца ў тазавай або галаўным предлежании, якія, у сваю чаргу, маюць асобныя разнавіднасці. Пра іх мы пагаворым ніжэй. Пры чарговым прыёме ў ВК будучая матуля можа пачуць, акрамя размяшчэння плёну, аб так званай пазіцыі. Гэты тэрмін выкарыстоўваецца ў медыцыне для супастаўлення спіны дзіцяці і маткавай сценкі. Маляня можа размясціцца падоўжна, то ёсць галавой ўніз або ўверх, або папярок, адпаведна, галоўкай направа або налева.

Пры падоўжным размяшчэнні натуральныя роды без ускладненняў магчымыя ў тым выпадку, калі галоўка дзіцяці знаходзіцца знізу, гэта значыць бліжэй да радавым шляхах. Праўда, нават у гэтым выпадку ёсць невялікія нюансы, але ў цэлым парадзіха цалкам здольная нарадзіць сама.

У выпадках, калі плод размешчаны папярочна, натуральнае парадзісе рабілі цалкам выключаецца. У дадзеным выпадку ёсць толькі адзін спосаб — кесарава сячэнне.

Тазавых предлежание

Гэта той самы выпадак, калі дзіця літаральна "сядзіць" на выхадзе. Пры гэтым тазавых предлежание можа, у сваю чаргу, быць некалькіх відаў:

• ягодичное (галоўка маляняці зверху, ягадзіцы знізу, ножкі прыўзняты бліжэй да твару);

• нажное (дзіця як бы стаіць на нагах або, магчыма, толькі на адной ножцы);

• змяшанае (малы пры такім предлежании можа "сядзець" на ягадзіцах, сагнуўшы ножкі ў каленках).

Роды пры тазавай предлежании ў прынцыпе магчымыя, але вельмі рызыкоўнае. Падчас радавой дзейнасці як маці, так і малы могуць атрымаць сур'ёзныя траўмы. Таму рэкамендуецца прыслухацца да лекараў і пагадзіцца на кесарава сячэнне.

Галаўное предлежание плёну

Гэта самае правільнае і бяспечнае становішча, пры якім траўмаў для дзіцяці і парадзіхі зводзяцца да мінімуму. Пры галаўным предлежании галоўка маляняці знаходзіцца ў самых родавых шляхоў падчас родаў з'яўляецца першай.

Галаўное предлежание таксама можна падзяліць на некалькі відаў:

• Затылочное — самае ідэальнае і натуральнае становішча дзіцяці, пры якім прасоўвацца па радавым шляхах малы будзе патыліцай наперад.

• Переднеголовное.

• Лобным — на думку лекараў, самае небяспечнае галаўное предлежание. У дадзеным выпадку адзіным выхадам з'яўляецца кесарава сячэнне.

• Вонкавае предлежание плёну — амаль гэтак жа небяспечна, як і лобным. Пры прасоўванні па радавым шляхах ёсць рызыка атрымання траўмы пазваночніка. Менавіта на такім выглядзе паталогіі спынімся больш падрабязна ніжэй.

Што значыць вонкавае предлежание плёну і чым гэта небяспечна?

Гэта крайняя ступень выпроствання галоўкі малога. Прычым першапачаткова пры апусканні назіраецца лобным предлежание, і толькі потым яно пераходзіць у вонкавае. Звычайна такое предлежание адбываецца непасрэдна ў момант родаў, але бываюць выпадкі, калі такі стан ўзнікае задоўга да пачатку родаў і дыягнастуецца з дапамогай УАЗ-даследаванні.

Па некаторых клінічным дадзеных, такое предлежание назіраецца прыкладна ў 0,30 % усіх цяжарных. Пры гэтым повторнородящие жанчыны схільныя такім паталогій часцей, чым первородящие.

Як дыягнастуецца няправільнае предлежание плёну?

Пры асабовым предлежании галоўка маляняці моцнаадкідваецца назад і прыціскаецца да спінцы, пры гэтым грудная клетка дзіцяці ўшчыльную прылягае да сценак маткі. Усе гэтыя ўмовы ў сукупнасці ствараюць шэраг характэрных прыкмет, пры дапамозе якіх дасведчаны акушэр з лёгкасцю можа вызначыць наяўнасць асабовага предлежания плёну.

У правільнай пастаноўцы дыягназу нялішнім будзе і похвавай даследаванне, якое неабходна праводзіць вельмі акуратна, каб не нашкодзіць маляню. Лекар лёгка можа прамацаць з аднаго боку падбародак, а другі — носік і надброўныя дугі. У гэтым выпадку наяўнасць асабовага предлежания не выклікае ніякіх сумневаў.

Чаму гэта адбываецца?

Такое няправільнае предлежание плёну ў матка назіраецца вельмі рэдка, прыкладна 1 да 400 родаў. Часцей схільныя падобнай паталогіі повторнородящие жанчыны. Прычыны асабовага предлежания плёну могуць быць рознымі: вузкі таз парадзіхі, занадта паніжаны тонус маткі, нераўнамернае скарачэнне яе бакоў.

Вонкавае предлежание плёну (дзіцяці) можа быць як першасным, так і другасным. Першы варыянт назіраецца вельмі рэдка, і адзначаецца задоўга да пачатку радавой дзейнасці. Прычыны могуць быць рознымі, да прыкладу, калі назіраецца пухліна шчытападобнай залозы ў дзіцяці. Другаснае предлежание назіраецца часцей. Яно утвараецца з так званага лобнага. У асноўным такое здараецца пры вузкім тазе ў парадзіхі.

Механізм родаў пры асабовым предлежании плёну

У самым пачатку радавой дзейнасці пры асабовым предлежании галоўка дзіцяці, замест таго каб сагнуцца, разгінаецца кзаді. Далей ідзе ўнутраны паварот галоўкі, гэта адбываецца падчас пераходу з шырокай часткі малога таза ў вузкую. Затым адбываецца разгінанне падбародка кпереді, пры гэтым галоўка размяшчаецца ў тазавай дне. І нарэшце, адбываецца прорезываніе тварыка дзіцяці. У канчатковым выніку назіраецца паварот плечыкам і галоўкі ў дакладнасці так, як гэта адбываецца пры затылочном предлежании.

Наступствы натуральных родаў пры асабовым предлежании для дзіцяці і мамы

Наступствы асабовага предлежание плёну (дзіцяці) у цэлым, залежаць ад плыні радавой дзейнасці і прафесіяналізму лекараў. Варта разумець, што такая паталогія не можа не адбіцца на стане малога. Адразу пасля родаў назіраецца моцная азызласць і кровазліцця на стагоддзях, вуснах нованароджанага. Мова і дно паражніны рота вельмі опухают, што прыводзіць да праблем з кармленнем ў першыя дні жыцця малога.

Прагноз і наступствы асабовага предлежание плёну адносна спрыяльныя. Як правіла, 93% парадзіхам не патрабуецца хірургічнае ўмяшанне і толькі ў 20% быў разрыў пахвіны.

Да жаль, нягледзячы на станоўчы прагноз пры асабовым предлежании плёну, наступствы для дзіцяці не заўсёды спрыяльныя. Пры такіх абставінах рэзка ўзрастае колькасць мёртванароджаных. Галоўная праблема ў дадзеным выпадку заключаецца ў обвитии пупавіны, што назіраецца значна часцей, чым пры затылочном предлежании.

Водгукі вопытных мам

Калі прайсціся па шматлікіх жаночых форумах у інтэрнэце, можна зрабіць выснову, што наступствы асабовага предлежания плёну, як і водгукі, могуць адрознівацца ў залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі. Часта жанчыны адзначаюць, што першаснае предлежание - яшчэ не прысуд, і ўсё можа змяніцца, то ёсць малы можа яшчэ павярнуцца так, як належыць, у самы непрадказальны момант. Многія матулі раяць выконваць шэраг практыкаванняў для карэкціроўкі становішча плёну ў матка, але перш чым прыслухоўвацца да іх парад, нялішняй будзе прафесійная кансультацыя лекара па гэтай нагоды.

Але ўсё ж варта быць рэалістамі і не чакаць цуду да апошняга. Калі ваш гінеколаг кажа, што назіраецца вонкавае предлежание плёну, наступствы і прычыны якога вымушаюць звярнуцца да кесареву перасеку, то не варта рызыкаваць сваім здароўем і маляняці, а цалкам спадзявацца на шматгадовы вопыт лекара.

Як вядуцца роды пры падобнай паталогіі

Калі ўсталявана вонкавае предлежание і пакуль няма радавой дзейнасці, выкарыстоўваецца чакальную тактыка. Іншымі словамі, лекары, хутчэй за ўсё, пакладуць будучую маці ў радзільны дом загадзя, але нічога не будуць рабіць. У большасці выпадкаў ўсё вырашае сама прырода і роды праходзяць без якіх-небудзь сур'ёзных наступстваў для маці і маляняці. У выпадку асабовага предлежания натуральнае парадзісе рабілі хоць і ускладнены, але ўсё ж магчыма. Пры лобном ж предлежании, у асаблівасці ў спалучэнні з нармальнымі памерамі таза і доношенных цяжарнасцю, натуральныя роды немагчымыя. Яны адбудуцца, калі лобным предлежание пяройдзе ў вонкавае або переднеголовное, пры некрупным плодзе і ёмістым тазе.

Калі пачалося раскрыццё шыйкі маткі, неабходна пакласці парадзіху на спіну і старацца не пашкодзіць плодный бурбалка. Пры наяўнасці буйнога плёну або вузкага таза парадзіхі і асабовага предлежания плёну рэкамендацыі лекараў заўсёды сыходзяцца ў неадкладным хірургічным умяшанні. Інакш ёсць рызыка прапусціць найбольш спрыяльны час і нанесці сур'ёзную шкоду як маці, так і дзіцяці.

Чаму наогул плод можа прыняць няправільную позу?

Як мы ўжо пісалі вышэй, прыродай закладзена так, што перад родамі дзіця прымае самую спрыяльную позу для сябе і маці, то ёсць падоўжна, з патылічным предлежанием. Але, на жаль, нярэдкія выпадкі, калі што-то ідзе не па плане і маляня размяшчаеццане так як трэба. Прычын можа быць некалькі:

• Пасля неаднаразовых выскабливаний, абортаў, множных родаў і нават перанесеных аперацый кесарава сячэння можа назірацца гіпертонусе ніжніх частак маткі, у той час як у верхніх аддзелах будзе значнае зніжэнне тонусу. З прычыны такога стану плод можа адштурхнуцца ад ўваходу ў таз і прыняць ненатуральнае для яго становішча.

• Немалаважную ролю гуляе і асаблівасці самога дзіцяці, да прыкладу, буйны або занадта актыўны плод, недоношенность.

• Выяўленыя анамаліі маткі (двурогая, седловидная матка, міемы), вузкі таз.

• Обвитие пупавінай, з прычыны чаго моцна абмяжоўваецца рухомасць плёну.

Метады выпраўлення няправільнага предлежания

Існуе комплекс практыкаванняў, з дапамогай якіх можна скарэктаваць размяшчэнне плёну яшчэ да пачатку родаў. Комплекс парэкамендуе лекар. Акрамя гімнастыкі ў ход могуць пайсці такія метады як ныранне ў басейн, акупунктура, гамеапатыя, псіхалагічны выкліканне, ароматэрапія і нават музыкатэрапія. Вы можаце спрабаваць усё, што душы заўгодна, толькі з умовай: быць вельмі акуратнай і не саромецца па любых пытаннях (нават самым нязначным) звяртацца да свайго гінеколага.

Дзейснасць такіх практыкаванняў, па некаторых дадзеных, можа дасягаць 80%. Але варта памятаць, што ні ў якім выпадку не варта займацца падобным без папярэдняй кансультацыі з вядучым лекарам. Бо сітуацыя ў кожным выпадку індывідуальная і могуць быць сур'ёзныя супрацьпаказанні. Так, да прамым супрацьпаказанні да падобнай гімнастыцы можна аднесці рубцы і пухліны на матцы, предлежание плацэнты, гестоз, цяжкія запаленчыя захворванні. Такім чынам, вы можаце нанесці істотную шкоду замест карысці.

І памятайце: у любым выпадку канчатковы вэрдыкт павінен вынесьці лекар і яму лепш відаць наколькі ўсё сур'ёзна. І калі прынята рашэнне рабіць кесарава сячэнне, нічога страшнага ў гэтым няма. Галоўнае, каб на святло з'явіўся здаровы малы, а з мамай усё было ў парадку.