Амінагліказіды: прэпараты (спіс, назвы, класіфікацыя, інструкцыя па ўжыванні)

З'яўленне на фармакалагічнай рынку новых антыбіётыкаў, якія валодаюць шырокім спектрам ўздзеяння, такіх як фторхінолонов, цефалоспорины, прывяло да таго, што лекары сталі вельмі рэдка прызначаць амінагліказіды (прэпараты). Спіс медыкаментаў, якія ўваходзяць у дадзеную групу, досыць шырокі, і ўключае гэтак вядомыя лекі, як «Пеніцылін», «Гентаміцін», «Амікацін». Да сённяшняга дня ў рэанімацыйных і хірургічных аддзяленнях найбольш запатрабаванымі застаюцца прэпараты менавіта аминогликозидного шэрагу.

Кароткая характарыстыка групы

Амінагліказіды – прэпараты (спіс лекаў разгледзім ніжэй), якія адрозніваюцца паўсінтэтычныя або прыродным паходжаннем. Дадзеная група антыбіётыкаў валодае хуткім і магутным бактэрыцыдным уздзеяннем на арганізм.

Медыкаментах уласцівы шырокі спектр дзеянні. Іх антымікробным актыўнасць ярка выказана ў дачыненні да грамотріцательных бактэрый, але значна зніжаецца ў барацьбе з грамположительными мікраарганізмамі. І зусім неэфектыўныя амінагліказіды ў дачыненні да анаэробов.

Дадзеная група прэпаратаў вырабляе выдатны бактэрыцыдны эфект дзякуючы здольнасці незваротна прыгнятаць сінтэз бялку ў адчувальных мікраарганізмаў на ўзроўні рыбасом. Медыкаменты праяўляюць актыўнасць у дачыненні да як размнажальных, так і клетак, якія знаходзяцца ў стане спакою. Ступень актыўнасці антыбіётыкаў цалкам залежыць ад іх канцэнтрацыі ў сыроватцы крыві пацыента.

Група амінагліказідаў ўжываецца на сённяшні дзень досыць абмежавана. Гэта звязана з высокай таксічнасцю дадзеных медыкаментаў. Часцей за ўсё пакутуюць ад такіх лекаў ныркі і органы слыху.

Важная асаблівасць дадзеных сродкаў заключаецца ў немагчымасці іх пранікнення ўнутр жывой клеткі. Такім чынам, амінагліказіды зусім нямоглыя ў барацьбе з ўнутрыклеткавых бактэрыямі.

Перавагі і недахопы

Дадзеныя антыбіётыкі шырока прымяняюцца, як паказвалася вышэй, у хірургічнай практыцы. І гэта невыпадкова. Медыкі падкрэсліваюць мноства добрых якасцяў, якімі валодаюць амінагліказіды.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Дзеянне прэпаратаў на арганізм адрозніваецца такімі станоўчымі момантамі:

• высокай антыбактэрыйнай актыўнасцю;
• адсутнасцю балючай рэакцыі (пры ін'екцыйным увядзенні);
• рэдкім узнікненнем алергіі;
• здольнасцю знішчаць якія размножваюцца бактэрыі;
• узмоцненым тэрапеўтычным эфектам пры спалучэнні з бэта-лактамными антыбіётыкамі;
• высокай актыўнасцю ў барацьбе з небяспечнымі інфекцыямі.

Аднак нараўне з апісанымі вышэй перавагамі дадзеная група медыкаментаў валодае і недахопамі.

Мінусамі амінагліказідаў з'яўляюцца:

• нізкая актыўнасць прэпаратаў пры адсутнасці кіслароду або ў кіслай асяроддзі;
• дрэннае пранікненне асноўнага рэчыва ў вадкасці арганізма (жоўць, спіннамазгавую вадкасць, мокроту);
• з'яўленне мноства пабочных эфектаў.

Класіфікацыя медыкаментаў

Існуе некалькі класіфікацый.

Так, улічваючы паслядоўнасць ўвядзення ў медыцынскую практыку амінагліказідаў, вылучаюць наступныя пакаленні:

1. Першымі лекамі, якія выкарыстоўваюцца для барацьбы з інфекцыйнымі хваробамі, сталі «Стрэптаміцын», «Мономицин», «Неомицин», «Канамицин», «Паромомицин».
2. Да другога пакаленню ставяцца больш сучасныя амінагліказіды (прэпараты). Спіс лекаў: «Гентаміцін», «Тобрамицин», «Сизомицин», «Нетилмицин».
3. У дадзеную групу ўваходзяць паўсінтэтычныя медыкаменты, такія як «Амікацін», «Изепамицин».

Па спектры дзеянні і ўзнікнення рэзістэнтнасці класіфікуюць некалькі інакш амінагліказіды.

Пакалення медыкаментаў вылучаюць наступныя:

1. Да 1 групе адносяць такія прэпараты: «Стрэптаміцын», «Канамицин», «Мономицин», «Неомицин». Гэтыя медыкаменты дазваляюць змагацца з ўзбуджальнікамі туберкулезу і некаторымі атыповай бактэрыямі. Аднак супраць мноства грамотріцательных мікраарганізмаў і стафілакокаў яны аказваюцца нямоглыя.

2. Прадстаўнік другога пакалення амінагліказідаў – гэта лекі «Гентаміцін». Яго адрознівае вялікая антыбактэрыйная актыўнасць.

3. Больш дасканалыя лекі. Яны валодаюць высокай антыбактэрыйнай актыўнасцю. Ўжываюць супраць клебисиеллы, энтеробактера, сінегнойную палачкі менавіта трэцяга пакалення, амінагліказіды (прэпараты). Спіс медыкаментаў такі:

- «Сизомицин»;

- «Амікацін»;

- «Тобрамицин»;

- «Нетилмицин».

4. Да чацвертай групе адносяць прэпарат «Изепамицин». Яго адрознівае дадатковая здольнасць эфектыўна змагацца з цитобактером, аэромонасом, нокардиями.

У медыцынскай практыцы распрацавана яшчэ адна класіфікацыя. Яна заснавана на ўжыванні лекаў у залежнасці ад клінікі захворвання, характару інфекцыі, а таксама спосабу прымянення.

Такая класіфікацыя амінагліказідаў выглядае наступным чынам:

1. Лекі для сістэмнага ўздзеяння, якія ўводзяцца ў арганізм парентерально (ін'екцыйна). Для тэрапіі гнойных бактэрыяльных інфекцый, якія праходзяць у цяжкіх формах,справакаваных ўмоўна-патагеннымі анаэробных мікраарганізмамі, прызначаюць такія лекі: «Гентаміцін», «Амікацін», «Нетилмицин», «Тобрамицин», «Сизомицин». Лячэнне небяспечных моноинфекций, у аснове якіх ляжаць облигатные патогены, эфектыўна пры ўключэнні ў тэрапію прэпаратаў «Стрэптаміцын», «Гентомицин». Пры микобактериозах выдатна дапамагаюць медыкаменты «Амікацін», «Стрэптаміцын», «Канамицин».
2. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца выключна ўнутр пры спецыяльных паказаннях. Такімі з'яўляюцца: «Паромицин», «Неомицин», «Мономицин».
3. Медыкаменты для мясцовага прымянення. Іх выкарыстоўваюць для тэрапіі гнойных бактэрыяльных інфекцый у отарыналарынгалогіі і афтальмалогіі. Для мясцовага ўздзеяння распрацаваны прэпараты «Гентаміцін», «Фрамицетин», «Неомицин», «Тобрамицин».

Сведчанні да прызначэнні

Ужыванне амінагліказідаў мэтазгодна для знішчэння самых розных аэробных грамотріцательных узбуджальнікаў. Медыкаменты могуць выкарыстоўвацца ў якасці монотерапіі. Нярэдка іх спалучаюць з бэта-лактамами.

Амінагліказіды прызначаюць для лячэння:

• шпітальных інфекцый рознай лакалізацыі;
• гнойных пасляаперацыйных ускладненняў;
• интраабдоминальных інфекцый;
• сепсісу;
• інфекцыйных эндокардитов;
• пиелонефритов, якія праходзяць у цяжкіх формах;
• інфіцыраваных апекаў;
• гнойных бактэрыяльных менінгітаў;
• туберкулёзу;
• небяспечных інфекцыйных хвароб (чумы, бруцэлёзу, тулярэміі);
• сэптычнага артрыту, справакаванага грамотрицательными бактэрыямі;
• інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў;
• афтальмалагічныя захворванняў: блефаритов, бактэрыяльных кератытаў, конъюнктивитв, кератоконъюнктивитв, увеитов, дакриоциститов;
• оториноларингологических хвароб: вонкавых атытаў, ринофарингитов, рінітом, сінусітов;
• протозойных інфекцый.

Пабочныя эфекты

Да жаль, падчас тэрапіі дадзенай катэгорыяй лекаў пацыент можа адчуць на сабе цэлы шэраг непажаданых уздзеянняў. Самы галоўны недахоп медыкаментаў – гэта высокая таксічнасць. Менавіта таму толькі лекар павінен прызначаць хвораму амінагліказіды.

Пабочныя эфекты могуць выяўляцца:

1. Ототоксичностью. Пацыенты скардзяцца на зніжэнне слыху, з'яўленне звону, шуму. Нярэдка яны паказваюць на заложенность вушэй. Часцей за ўсё такія рэакцыі назіраюцца ў пажылых, у людзей, першапачаткова якія пакутуюць ад парушэнняў слыху. Падобныя рэакцыі развіваюцца ў хворых пры працяглай тэрапіі або прызначэнні высокіх доз.
2. Нефротоксичностью. У пацыента з'яўляецца моцная смага, змяняецца колькасць мачы (можа як павялічвацца, так і зніжацца), павышаецца ўзровень у крыві, креатініна, паніжаецца клубочковая фільтраванне. Падобная сімптаматыка ўласцівая людзям, якія пакутуюць ад парушэнняў функцыянавання нырак.
3. Нейромышечной блакадай. Часам падчас тэрапіі прыгнятаецца дыханне. У некаторых выпадках нават назіраецца параліч дыхальных цягліц. Як правіла, такія рэакцыі ўласцівыя пацыентам з неўралагічнымі захворваннямі небудзь з парушанай працай нырак.
4. Вестибулярными засмучэннямі. Яны праяўляюцца парушэннем каардынацыі, нападаць. Вельмі часта такія пабочныя эфекты з'яўляюцца пры прызначэнні прэпарата хвораму «Стрэптаміцын».
5. Неўралагічнымі парушэннямі. Можа з'явіцца парестезия, энцэфалапатыя. Часам тэрапія суправаджаецца паразай глядзельнага нерва.

Вельмі рэдка амінагліказіды выклікаюць алергічныя праявы, такія як скурная сып.

Супрацьпаказанні

Апісваныя медыкаменты валодаюць некаторымі абмежаваннямі да ўжывання. Часцей за ўсё проціпаказаныя амінагліказіды (назвы якіх былі прыведзены вышэй) пры такіх паталогіях або станах:

• індывідуальнай гіперчувствітельності;
• парушэнні вылучальнай функцыі нырак;
• засмучэннях слыху;
• развіцці нейтропенических цяжкіх рэакцый;
• вестыбюлярных парушэннях;
• міястэніі, ботулизме, паркінсанізме;
• прыгнечаным дыханні, ступары.

Акрамя таго, не варта ўжываць іх для лячэння, калі ў анамнезе хворага мелася негатыўная рэакцыя на любы медыкамент з дадзенай групы.

Разгледзім найбольш запатрабаваныя амінагліказіды.

«Амікацін»

Прэпарат адрозніваецца выяўленым бактэрыястатычным, бактэрыцыдным і супрацьтуберкулёзнага уздзеяннем на чалавечы арганізм. Ён праяўляе высокую актыўнасць у барацьбе з многімі грамположительными і грамотрицательными бактэрыямі. Так сведчыць да прэпарата «Амікацін» інструкцыя па ўжыванні. Ўколы эфектыўныя ў тэрапіі стафілакокаў, стрэптакокаў, пневмококков, сальманел, кішачнай палачкі, мікабактэрый туберкулёзу.

Лекі не здольны ўсмоктвацца праз ЖКТ. Таму ўжываецца толькі нутравенна або нутрацягліцава. Найбольшая канцэнтрацыя актыўнага рэчывы назіраецца ў сыроватцы крыві праз 1 гадзіну. Станоўчы лячэбны эфект захоўваецца на працягу 10-12 гадзін. Дзякуючы такому ўласцівасці ін'екцыі выконваюцца двойчы ў суткі.

Калі ж рэкамендуе ўжываць прэпарат «Амікацін» інструкцыя па ўжыванні? Ўколы паказаны да прызначэння пры наступных хваробах:

• пнеўманіях, бранхітах, абсцессахлёгкіх;
• інфекцыйных захворваннях брушыны (перитонитах, панкрэатытах, холецісцітах);
• хваробах мочэвыводзяшчіх шляхоў (цыстытах, ўрэтрытах, піелонефрытах);
• паталогіях скуры (язвавых паразах, апеках, пролежнях, інфіцыраваных ранах);
• остеомиелитах;
• менингитах, сепсисе;
• сухотных інфекцыях.

Нярэдка дадзенае сродак прымяняецца пры ўскладненнях, выкліканых хірургічным умяшаннем.

Дазволена прымяненне лекі ў педыятрычнай практыцы. Гэты факт пацвярджае да прэпарата «Амікацін» інструкцыя па ўжыванні. Для дзяцей з першых дзён жыцця можа прызначацца дадзенае лекі.

Дазоўкі вызначаюцца выключна лекарам у залежнасці ад узросту хворага і масы яго цела.

Інструкцыя прыводзіць такія рэкамендацыі:

1. На 1 кг вагі пацыента (як дарослага, так і дзіцяці) павінна прыпадаць па 5 мг лекі. Пры дадзенай схеме паўторны ўкол ставяць праз 8 гадзін.
2. Калі на 1 кг масы цела бяруць 7,5 мг медыкамента, то інтэрвал паміж ін'екцыямі складае 12 гадзін.
3. Звярніце ўвагу, як рэкамендуе прымяняць для нованароджаных прэпарат «Амікацін» інструкцыя па ўжыванні. Для дзяцей, толькі што якія з'явіліся на свет, дазавання вылічаецца так: на 1 кг – 7,5 мг. Пры гэтым інтэрвал паміж ўколамі – 18 гадзін.
4. Працягласць тэрапіі можа складаць 7 дзён (пры ў/ва ўводзе) або 7-10 сутак (пры ў/м ўколах).

«Нетилмицин»

Дадзенае лекі па свайму антимикробному ўздзеянню аналагічна «Амикацину». Пры гэтым вядомыя выпадкі, калі «Нетилмицин» аказваў высокую эфектыўнасць у дачыненні да тых мікраарганізмаў, пры якіх вышэйапісанае лекі было бяссільна.

Медыкамент валодае істотным перавагай у параўнанні з іншымі амінагліказідамі. Як паказвае да лекаў «Нетилмицин» інструкцыя па ўжыванні, прэпарат валодае меншай нефрыт - і ототоксичностью. Медыкамент прызначаны выключна для парэнтэральных выкарыстання.

«Нетилмицин» інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе прызначаць:

• пры сэптыцэміі, бактэрыяміі,
• для тэрапіі меркаванай інфекцыі, справакаванай грамотрицательными мікробамі;
• пры інфекцыях дыхальнай сістэмы, урогенітального гасцінца, скурных пакроваў, связочных апаратаў, астэаміэліт;
• нованароджаным у выпадку сур'ёзных стафилококковых інфекцый (сепсисе небудзь пнеўманіі);
• пры раневых, предоперационных і внутрибрюшинных інфекцыях;
• у выпадку рызыкі ўзнікнення пасляаперацыйных ускладненняў ў хірургічных пацыентаў;
• пры інфекцыйных захворваннях ЖКТ.

Рэкамендуемы доза вызначаецца толькі лекарам. Яна можа складаць ад 4 да 7, 5 мг. У залежнасці ад дазоўкі, стану хворага і яго ўзросту на працягу сутак рэкамендуецца 1-2 ўколу.

«Пеніцылін»

Дадзены медыкамент з'яўляецца адным з галоўных у групе антыбіётыкаў. Ён валодае актыўнасцю ў дачыненні да цэлага шэрагу мікраарганізмаў.

Адчувальныя да ўздзеяння «Пенициллина»:

• стрептококки;
• гонококки;
• менингококки;
• пневмококки;
• узбуджальнікі дыфтэрыі, сібірскай язвы, слупняка, газавай гангрэны;
• пэўныя штамы стафілакока, протея.

Медыкі адзначаюць найбольш эфектыўнае ўздзеянне на арганізм пры нутрацягліцавых ўводзе. Пры такой ін'екцыі ужо праз 30-60 хвілін назіраецца найбольшая канцэнтрацыя ў крыві лекі «Пеніцылін».

Амінагліказіды пенициллинового шэрагу прызначаюцца ў наступных выпадках:

1. Вельмі запатрабаваныя дадзеныя медыкаменты ў тэрапіі сепсисов. Іх рэкамендуюць для лячэння гонококковой, менінгакокавай, пнеўмакокавай інфекцый.
2. Лекі «Пеніцылін» прызначаецца пацыентам, якія перанеслі хірургічныя ўмяшанні, у мэтах прафілактыкі ускладненняў.
3. Сродак дапамагае змагацца з гнойным менінгітам, абсцессами мозгу, ганарэяй, сикозом, пранцамі. Яго рэкамендуюць пры цяжкіх апеках і ранах.
4. Тэрапія лекамі «Пеніцылін» прызначаецца пацыентам, якія пакутуюць запаленнямі вуха, вачэй.
5. Прымяняецца лекі для лячэння очаговой і крупозной пнеўманіі, холангита, халецыстыту, сэптычнага эндакардыту.
6. Асобам, якія пакутуюць рэўматызму, дадзены медыкамент прызначаецца для лячэння і прафілактыкі.
7. Лекі ўжываецца для нованароджаных і груднічка, у якіх дыягнаставаны пупочной сэпсіс, септикопиемия або септико-таксічная хвароба.
8. Прэпарат ўключаецца ў лячэнне наступных хвароб: атытаў, шкарлятыны, дыфтэрыі, гнойнага плеўрыту.

Пры нутрацягліцавых уводзінах актыўнае рэчыва медыкамента хутка ўсмоктваецца ў кроў. Але праз 3-4 гадзіны лекі ў арганізме ўжо не назіраецца. Менавіта таму, каб забяспечыць неабходную канцэнтрацыю, рэкамендуецца паўтараць ін'екцыі праз кожныя 3-4 гадзіны.

Прэпарат «Гентаміцін»

Вырабляецца ў выглядзе мазі, раствора для ін'екцый і таблетак. Медыкамент валодае выяўленымі бактэрыцыднымі ўласцівасцямі. Ён забяспечвае пагібельнае ўздзеянне на мноства грамотріцательных бактэрый, супраць, кампилобактерии, эшерихии, стафілакокі, сальманелы, клебсіела.

Прэпарат «Гентаміцін» (таблеткі або раствор), трапляючы ў арганізм, знішчае узбуджальнікаў інфекцыі на клеткавым узроўні. Як любы аминогликозид, ён забяспечвае парушэнне сінтэзу бялку хваробатворных мікраарганізмаў. У выніку такія бактэрыі губляюцьздольнасць да далейшага размнажэння і не могуць распаўсюджвацца па арганізме.

Прызначаецца антыбіетык пры інфекцыйных хваробах, якія паражаюць розныя сістэмы і органы:

• менингите;
• перитоните;
• простатите;
• гонорее;
• остеомиелите;
• цистите;
• пиелонефрите;
• эндометрите;
• эмпиеме плевры;
• бранхіце, запаленні лёгкіх;

Прэпарат «Гентаміцін» дастаткова запатрабаваны ў медыцыне. Ён дазваляе вылечваць пацыентаў ад сур'ёзных інфекцый дыхальных і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Дадзенае сродак рэкамендавана пры інфекцыйных працэсах, якія ахопліваюць брушыну, косткі, мяккія тканіны або скурныя пакровы.

Амінагліказіды не прызначаныя для самастойнай тэрапіі. Не забывайце, што падабраць неабходны антыбіётык можа толькі кваліфікаваны доктар. Таму не займайцеся самалячэннем. Даручыце сваё здароўе прафесіяналам!