Сімптомы і лячэнне дысбактэрыёзу кішачніка

Да лячэння дысбактэрыёзу многія ставяцца песімістычна, не лічачы дадзенае стан небяспечным. Збольшага яны маюць рацыю – панікаваць не трэба. Дысбактэрыёз кішачніка, аб лячэнні якога сёння крычаць рэкламы з экранаў тэлевізараў, не з'яўляецца самастойнай хваробай, хоць у рознай ступені назіраецца практычна ў кожнага дарослага чалавека. Як правіла, гэтая праблема часцей становіцца следствам паталогій ЖКТ, часцяком вельмі сур'ёзных.

Хвароба ці не?

Пры дысбактэрыёзе парушаецца склад мікрафлоры кішачніка: колькасць карысных мікраарганізмаў (лакто - і біфідобактерій) скарачаецца, а патагенных, наадварот, узрастае. Цікава, што ў кішачніку дарослага чалавека жыве не менш за 2 кг розных мікробаў, прадстаўленых 300 відамі. Роля гэтых бактэрый немагчыма пераацаніць: яны дапамагаюць пераварваць ежу, удзельнічаюць у сінтэзе карысных мікраэлементаў, вітамінаў, выводзяць з арганізма таксіны і канцерогены. У стрававальных працэсах прымаюць удзел тры групы мікробаў:

• Карысныя (біфідобактеріі, лактобакцеріі). Яны неабходныя для падтрымання нармальнага колькаснага суадносін прадстаўнікоў мікрафлоры ў страўніку, прадухілення алергіі, ўмацавання імуннай абароны. Карысныя мікробы не дазваляюць размножвацца патагеннай мікрафлоры.
• Нейтральныя. Насяляюць толькі ў пэўным участку страўнікава-кішачнага гасцінца. Не нясуць у сабе ні асаблівай карысці, ні шкоды.
• Хваробатворныя (стафілакок, стрэптакокі, кандіда). Пры павелічэнні калоніі ўмоўна-патагеннай мікрафлоры ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца адбываюцца сур'ёзныя парушэнні.

Пры дысбактэрыёзе кішачніка ў дарослых і дзяцей пакутуе стрававальная сістэма. Ежа, якая паступае ў дадзены орган, спачатку праходзіць працэс расшчаплення бактэрыямі і толькі пасля гэтага ўсмоктваецца ў кроў. Без паўнавартаснага ўдзелу мікробаў арганізм не ў стане засвоіць якія паступаюць мікраэлементы і вітаміны.

Што выклікае дисбиоз

Аб неабходнасці лячэння дысбактэрыезу ў дарослых казаць даводзіцца тады, калі ўзнікаюць спецыфічныя сімптомы. Колькасць кожнага віду бактэрый, якія насяляюць у кішачніку, рэгулюецца правілам прыроднага адбору: прадстаўнікам пераважнага па колькасці віду не хапае ежы, таму самыя слабыя з іх гінуць. Пры гэтым бываюць сітуацыі, у якіх перавага атрымліваюць не карысныя бактэрыі, а шкоднасныя мікробы. Прычыны прыгнёту здаровай мікрафлоры могуць хавацца ў шэрагу абставінаў:

• Працяглы прыем медыкаментаў з груп антыбактэрыйных, слабільных прэпаратаў. Адлюстроўвацца на колькасным складзе кішачнай флоры могуць таксама иммунодепрессанты, стэроіды, псіхатропныя лекі, адсарбенты, проціпухлінных медыкаменты і інш.
• Незбалансаванае харчаванне. Пад дадзеных паняццем маецца на ўвазе дэфіцыт неабходных кампанентаў і празмернасць рознага роду хімічных дабавак, якія душаць здаровую флору. Справакаваць дысбактэрыез у дарослых (на лячэнне гэтага стану можа сысці некалькі месяцаў) здольныя збоі ў рэжыме харчавання, а таксама раптоўная змена рацыёну.
• Хранічныя захворванні стрававальнай сістэмы (халецыстыт, хвароба Крона, цыроз печані, панкрэатыт, целиакия і іншыя паталогіі).
• Параза кішачніка гельмінтамі, прадукты жыццядзейнасці якіх валодаюць таксічнасцю. Глісты знішчаюць здаровую кішачную флору.
• Перанесеныя хірургічныя ўмяшанні на кішачніку.
• Стрэсавыя сітуацыі, псіхаэмацыйнае напружанне і іншыя неврогенные фактары, якія перашкаджаюць нармальнай перыстальтыцы.

Нярэдка ад дысбактэрыёзу (дисбиоза) кішачніка пакутуюць цалкам здаровыя людзі. У гэтым выпадку варта пашукаць прычыну ў сезонных харчовых перавагах, асаблівасцях прафесійнай дзейнасці, хобі і г. д.

Разнавіднасці

Асаблівасці праявы сімптомаў і лячэння дысбактэрыезу шмат у чым абумоўліваюцца прычынамі яго ўзнікнення. У сучаснай медыцыне паталогію класіфікуюць па некалькіх падставах, вылучаючы дисбиоз:

• Прафесійны – збоі адбываюцца з-за шкоднай працоўнай дзейнасці.
• Узроставай – дысбаланс бактэрый ўзнікае па прычыне натуральных працэсаў старэння арганізма.
• Нутритивный – выкліканы няправільным харчаваннем.
• Сезонны – склад мікробаў у кішачніку змяняецца ў залежнасці ад пары года. Які патрабуе лячэння дысбактэрыёз развіваецца пераважна восенню і зімой.

Па цяжару плыні адрозніваюць дисбиоз лёгкай, сярэдняй і цяжкай ступені. Дадзенае парушэнне можа набыць хранічную форму з бесперапыннымі або рецидивирующими клінічнымі праявамі, вострую (па працягласці не больш за месяц) або зацяжную (ад 1 да 4 месяцаў).

Лячэнне дысбактэрыёзу тонкага і тоўстага кішачніка адрозніваецца. У першым выпадку праблема ўзнікае пры залішнім обсеменении тонкай кішкі, якое прыводзіць да змены мікробнага складу і, як следства, засмучэння нармальнай працы ЖКТ. Боль часцей за ўсё лакалізуецца ў пупочной вобласці. Больш за распаўсюджанай паталогіяй з'яўляецца дисбиоз тоўстага кішачніка, які нярэдка суправаджаецца парушэннямі флоры ў страўніку, дванаццаціперснай кішцы. Паталогія можапрымаць цяжкую форму і працяглы характар плыні, негатыўна адлюстроўваючыся на самаадчуванні і ладзе жыцця чалавека.

Сімптаматыка ў дарослых

Лячэнне дысбактэрыёзу кішачніка залежыць не толькі ад выяўленасці клінічнай карціны і стадыі паталогіі, але і мікрабіялагічнага варыянту засмучэнні. Пры гэтым існуе шэраг прыкмет, якія сведчаць аб змене ў складзе мікрафлоры. У першую чаргу, гэта парушэнні крэсла. Дыярэя – самы распаўсюджаны сімптом дысбактэрыёзу кішачніка ў дарослых. У лячэнні маюць патрэбу і тыя пацыенты, якія пакутуюць рэгулярнымі заваламі. Асабліва часта гэтая праблема, абумоўленая зніжэннем перыстальтыкі, турбуе пажылых людзей.

Акрамя таго, пры дисбиозе нярэдка назіраюцца праблемы ў афармленні калавых мас. З-за якія праходзяць працэсаў гніення і закісання, якія адбываюцца ў кожнага чацвёртага хворага, змяняецца не толькі склад экскрыментаў, але іх форма, колер, пах. Кал можа стаць вадкім, пеністым, набыць светлы адценне. Магчымыя і іншыя сімптомы дысбактэрыёзу кішачніка, лячэнне якога патрабуе комплекснага падыходу:

• паленне ў анальным адтуліне, якое ўзмацняецца пасля актаў дэфекацыі;
• змена паху фекаліяў (гніласны, тухлы, кіслы);
• падвышанае газаўтварэнне (пры гэтым мае значэнне зловонность газаў);
• уздуцце жывата;
• млоснасць, ваніты;
• пагаршэнне апетыту;
• немагчымасць паўнавартаснага апаражнення кішачніка;
• адрыжка з прытухлым прысмакам ў роце.

Варта адзначыць, што сімптомы дисбиоза могуць праяўляцца па-рознаму ў кожнага пацыента. Прыблізна палова якія пакутуюць дадзеных засмучэннем назірае ў сябе толькі вадкі крэсла або рэгулярныя завалы.

Прыкметы хваробы ў дзіцячым узросце

Паталогія сустракаецца не толькі ў дарослых, але і ў малых, у тым ліку нованароджаных і груднічка першага года жыцця. Пры гэтым можна нельга не сказаць аб некаторых адрозненнях паміж цягам хваробы ў дарослых і дзіцячымі сімптомамі. Да лячэння дысбактэрыёзу ў дзяцей першых месяцаў жыцця звяртаюцца пры стабільнасці наступных клінічных праяў:

• частыя буркатання ў жываце;
• ўздуцце і метеоризмы;
• пастаянны плач з-за боляў і дыскамфорту ў жываце;
• срыгивания «фантанам»;
• кішачныя колікі, прыступы якіх узмацняюцца ў позні час сутак;
• шматразовыя апаражнення кішачніка з багатай пенай і белымі камячкамі (непереваренного груднога малака або малочнай сумесі) кожныя 1,5-2 гадзіны.

У дзяцей старэй года сімптаматыка можа дапоўніць па чарзе змяняюць адзін аднаго заваламі і дыярэяй. Чым даўжэй працякае дысбактэрыёз, тым слабей становіцца імунітэт дзіцяці.

Лячэнне дысбактэрыёзу кішачніка ў дзяцей нярэдка пачынаюць з ліквідацыі лактозы – менавіта непераноснасць малочнага цукру часта становіцца прычынай розных расстройстваў у стрававальнай сістэме. На фоне дисбиоза маляня можа дрэнна набіраць вагу або нават губляць яго.

Як развіваецца паталогія

• На першай стадыі дысбактэрыёз кішачніка характарызуецца нязначным зніжэннем колькасці ахоўных бактэрый, якое ніяк не адбіваецца на агульным самаадчуванні пацыента. У цэлым бифидо - і лактофлора застаюцца нязменнымі, якія-небудзь характэрныя сімптомы адсутнічаюць. Першая стадыя ставіцца да латэнтным перыяду развіцця дисбиоза.
• Для наступнага этапу развіцця хваробы характэрным з'яўляецца значнае скарачэнне колькасці лакто - і біфідобактерій, іх становіцца недастаткова для паўнавартаснага расшчаплення паступаюць рэчываў. Разам з тым патагенная мікрафлора актывізуецца і пачынае імкліва размнажацца. На другой стадыі ўзнікае неабходнасць медыкаментознага лячэння дысбактэрыёзу кішачніка, аб якім сведчаць больш выяўленыя сімптомы.
• Без тэрапеўтычнай карэкцыі на фоне запаленчага працэсу дзівяцца кішачныя сценкі, што пагаршае хранічнае засмучэнне. На трэцяй стадыі паталогіі толькі правільная дыета і медыкаменты ў комплексе змогуць дапамагчы пацыенту.
• Для чацвёртай стадыі кішачнага дисбиоза ўласціва актыўны падаўленне карысных бактэрый, што прыводзіць да развіцця авітамінозу, язвавых хвароб і іншых паталагічных станаў, якія могуць несці небяспеку не толькі для здароўя, але і для жыцця пацыента.

Акрамя названых раней сімптомаў нярэдка назіраюцца і іншыя прыкметы хваробы, аднак правільней было б адносіць іх не да клінічным праявам дисбиоза, а да верагодным ускладненняў або абвастрэнняў спадарожных захворванняў. Так, напрыклад, пры дысбактэрыёзе могуць узнікнуць сімптомы гіпавітамінозу і авітамінозу. Дэфіцыт карысных мікраэлементаў выкліканы дрэнны засваяльнасць пераваранай ежы кішачніку.

Пастаноўка дыягназу

Пры сур'ёзных кішачных паталогіях могуць назірацца тыя ж сімптомы, што пры дысбактэрыёзе. Каб паставіць дакладны дыягназ і не зблытаць дисбиоз з каліты, энтероколитом, гастрытам, бульбитом, хвораму прыйдзецца прайсці шэраг дыферэнцыяльных даследаванняў. У комплекс лабараторных і інструментальных дыягностыкі, падыходных для абследавання пацыента пры падазрэнні на дысбактэрыез, уваходзяць:

• Аналіз кала на копрограмму. Абавязковая методыка пры кішачнымдысбактэрыёзе. Акрамя гэтага даследавання, хвораму могуць прызначыць бактэрыялагічны пасеў кала.
• Клінічны аналіз крыві. Яго вынікі могуць сведчыць аб наяўнасці запалення і верагоднага крывацёку ў кішачніку. Пры дысбактэрыёзе трэцяй або чацвёртай стадыі ўзровень гемаглабіну ў крыві бывае значна зніжаны.

• Калонаскапія. Інструментальнае даследаванне, дзякуючы якому атрымоўваецца ацаніць стан тоўстага кішачніка або яго асобнага ўчастка.
• УГД органаў брушнай паражніны. Даследаванне дазваляе выявіць дадатковыя, якія абцяжарваюць захворванні ўнутраных органаў.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Працэдура праводзіцца з дапамогай эндаскопа для таго, каб агледзець абалонку страўніка, стрававода і дванаццаціперснай кішкі.
• Рэнтгенаграфія кішачніка. Часцей за ўсё да гэтага метаду звяртаюцца ў выпадках падазрэнні на пухліна, таму ў ходзе правядзення працэдуры выкарыстоўваюць гадаліній (кантраснае рэчыва).

Спосабы лячэння і прэпараты

Дысбактэрыёз кішачніка ў дарослых і дзяцей можна перамагчы толькі шляхам аднаўлення колькаснага складу бактэрый і карэкцыі імуннага статусу. Падбіраць эфектыўныя лекавыя сродкі ў кожным канкрэтным выпадку павінен спецыяліст. У аснове медыкаментознага курсу ляжаць прэпараты наступных фармакалагічных груп:

• Спазмолитики. Прыём гэтых лекавых сродкаў накіраваны на ліквідацыю балючых і дыскамфортна адчуванняў у кішачніку («Дротаверин», «Папаверын»).
• Антидиарейные і слабільныя прэпараты («Лоперамид», «Лактулозай», «Форлакс»).
• Желчегонные сродкі. Выкарыстоўваюць толькі па паказаннях («Легалон», «Аллохол», раслінныя желчегонные зборы).
• Ферментныя прэпараты («Панкреатин», «Фестал», «Мезим», «Креон»).

Антыбіётыкі

Для непасрэднага прыгнёту патагенных мікраарганізмаў выкарыстоўваюць антыбактэрыйныя сродкі. У дарослых лячэнне дысбактэрыёзу кішачніка антыбіётыкамі магчыма толькі пры наяўнасці інфармацыі аб пераважных патагенных мікраарганізма і спектры іх адчувальнасці на актыўныя рэчывы. Іх прымяненне абгрунтавана тады, калі лішак хваробатворных мікробаў стаў перашкодай для ўсмоктвання карысных рэчываў і прывёў да расстройстваў стрававальнай сістэмы. Прыём антыбіётыкаў апраўданы ў выпадку развіцця інфекцыйна-запаленчых хвароб ЖКТ.

Варта адзначыць, што нярэдка развіваецца дысбактэрыёз пасля лячэння антыбіётыкамі. Гэтыя прэпараты душаць не толькі патагенныя, але і карысныя мікраарганізмы, таму збоі ў працы кішачніка – вельмі распаўсюджаны пабочны эфект. У той жа час, менавіта антыбіётыкі здольныя «ачысціць» тоўсты і тонкі кішачнік, стварыць умовы для выбудоўвання новай, больш моцнай і здаровай «арміі» з бифидо - і лактобактерій.

У самых цяжкіх клінічных выпадках перавага аддаецца прэпаратаў з тэтрацыклінавага, пенициллинового шэрагу і цефалоспоринам. Стандартны курс антыбактэрыйнай тэрапіі не перавышае 7–10 дзён. Пасля лячэння дысбактэрыёзу дарослым і дзецям рэкамендуецца вывесці з арганізма прадукты жыццядзейнасці загінулых мікраарганізмаў з дапамогай адсарбентаў («Энтеросгель», «Полифепан»).

Акрамя антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння, пры дисбиозе выкарыстоўваюць кішачныя антысептыкі з групы фторахіналонаў і нитрофуранов. У дачыненні да стафілакокаў высокую актыўнасць дэманструюць раслінныя процівомікробным сродкі. Нярэдка для лячэння дысбактэрыёзу ў дзяцей выкарыстоўваюць слабы раствор «Хлорофиллипта» з вадой або «Фуразолидон», які аказвае бактэрыцыдны эфект у прасвеце кішкі.

Прабіётыкі і пребиотики, у чым адрозненне

Як толькі колькасць хваробатворных мікробаў знізіцца да неабходнага ўзроўню, прызначаць хвораму прабіётыкі (у іх складзе прысутнічаюць жывыя бактэрыі) і/або пребиотики (стымулятары размнажэння карыснай флоры кішачніка). Гэтыя прэпараты нярэдка ўжываюць у комплексе з імунамадулятары для аднаўлення здаровага суадносін бактэрый, ўмацавання імунітэту і аднаўлення арганізма. З мэтай папаўнення дэфіцыту вітамінаў і карысных мікраэлементаў пацыентам рэкамендуюць прапіць полівітамінныя комплексы.

Прабіётыкі — прэпараты для лячэння дысбактэрыёзу кішачніка, якія ўжо ўтрымліваюць жывыя мікраарганізмы. Штучнае «засяленне» імі дасць магчымасць як мага хутчэй аднавіць паўнавартасную кішачную флору. А для таго, каб комплекс жывых бактэрый без страты мінуў верхнія аддзелы стрававальнага гасцінца, капсулы для перорально прыёму пакрываюць абалонкай, якая не валодае адчувальнасцю да страўнікавай кіслотнасці. Прабіётыкі ўмоўна падзяляюць на некалькі груп:

• Монакампанентныя прэпараты. У склад такіх сродкаў ўваходзіць толькі адзін выгляд бактэрый (напрыклад, бифидо-, лакто - ці колибактерии). Самыя эфектыўныя і вядомыя – «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Лактобактерин».
• Поликомпонентные сродкі. Прымаючы іх пры лячэнні дисбиоза, пацыент папаўняе дэфіцыт адразу некалькіх разнавіднасцяў мікробаў. Да такіх прэпаратаў адносяць «Линекс», «Бификол».
• Камбінаваныя прабіётыкі. У адрозненне ад папярэдніх, гэтыя ўтрымліваюць сымбалічнай злучэння і штамы неўспрымальныя да шэрагу антыбіётыкаў бактэрый. Акрамя таго, у складзе камбінаваных прабіётыкі «Риофлора імуннай», «Бификол» прысутнічаюць иммуноглобулиновые комплексы.
• Синбиотики. Прэпараты новага пакалення, у якіх пісьменна спалучаюцца пре - і прабіетыкі («Бифидобак», «Ламинолакт», «Мальтодофилюс»).
• Антаганісты. Лекі гэтай групы ўмоўна адносяць да катэгорыі пробиотических, так як у іх складзе прысутнічаюць мікраарганізмы, здольныя перашкаджаць развіццю ўмоўна-патагеннай флоры («Бактисубтил», «Энтерол», «Бактиспорин»).

У адрозненне ад «жывых» прабіётыкі, пребиотики ўяўляюць сабой неперевариваемые да канца часціцы ежы, якія спрыяюць аднаўленню працы кішачніка за кошт стымуляцыі актыўнасці або росту карысных мікробаў. Пребиотики гэтак жа, як і прабіётыкі, пакрываюцца спецыяльнай ферментнай плёнкай, якая не дае ім засвойвацца ў верхніх аддзелах стрававальнага гасцінца. Лекі трапляюць у кішачнік цэлымі і цэлымі, пачынаючы адразу жа дзейнічаць на карысць абменнай актыўнасці натуральнай мікрафлоры і паспяхова душачы размнажэнне патагенных бактэрый.

Дарэчы, існуе некалькі разнавіднасцяў пребиотиков, якія выкарыстоўваюць у лячэнні дысбактэрыезу ў дарослых. З сімптомамі кішачнага засмучэнні гэтыя сродкі спраўляюцца досыць хутка за кошт ўтрымання неперевариваемых дисахаридов (лактулозай, лактитола) і малочных кіслот. Да іх адносяць такія лекі, як:

• «Нормазе»;
• «Дюфалак»;
• «Прелакс»;
• «Лактусан»;
• «Гудлак»;
• «Экспортал»;
• «Хилак фортэ».

Дыета

Так ці інакш, лячэнне прэпаратамі дысбактэрыезу ў дарослых і дзяцей павінна быць накіравана на ліквідацыю яго галоўнай прычыны – асноўнага захворвання, якое выклікала паталагічныя змены мікробнай флоры. У адваротным выпадку любыя намаганні апынуцца бескарыснымі і дадуць толькі кароткачасовы эфект. Падыходзячы да пытання грунтоўна тэрапіі дисбиоза, пачынаць барацьбу з ім неабходна з карэкцыі рацыёну.

Лячэбная дыета павінна быць збалансаванай, ўтрымліваць максімальную колькасць карысных мікраэлементаў і мінімум кандытарскіх вырабаў, паўфабрыкатаў. Асабліва важна ўключаць у паўсядзённае меню прадукты, якія змяшчаюць натуральныя пребиотики – кісламалочныя напоі, тварог, кукурузныя шматкі, суцэльныя трава, рэпчаты лук, часнык, гарох, артышок, бананы.

Пры дысбактэрыёзе, як і іншых захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца, цалкам проціпаказаныя:

• саленні, кансервы, вэнджаныя і марынаваныя стравы;
• тлустыя гатункі мяса і рыбы, наварыстыя булёны;
• смажаныя стравы;
• макаронныя вырабы;
• выпечка з пясочнага і здобнага тэсту;
• бульба;
• грыбы;
• алкаголь.

Не менш важна ліквідаваць з рацыёну прадукты харчавання і напоі, якія павышаюць газаўтварэнне ў кішачніку. Гэта рысавая і манная кашы, цэльнае малако, белы хлеб. Закісанне выклікаюць таксама свежыя яблыкі, вінаград, газаваныя напоі, а таксама ігрістые віна.

Тэрапія ў хатніх умовах

Метады народнага лячэння дысбактэрыёзу часта рэкамендуюць выкарыстоўваць для ліквідацыі сімптомаў, якімі выяўляецца кішачны засмучэнне. Напрыклад, калі пераварванне ежы суправаджаецца болем у жываце, ужываюць настой рамонка. Рыхтаваць яго трэба так:

1. Бяруць 2 арт. л. сухой травы і заліваюць 250 мл кіпеню.
2. Затым накрываюць вечкам і адстаўляюць на 10-15 хвілін.
3. Гатовы настой працаджваюць і п'юць па 50-70 мл перад ежай.

Каб справіцца з млоснасцю, якая ўзнікае пасля ўжывання тлустай ежы, выкарыстоўваюць настой мяты перачнай. Для яго падрыхтоўкі падыдуць свежыя лісце або сухая трава. Настой п'юць па меры неабходнасці для ліквідацыі млоснасці па 100 мл.

Пры дыярэі дапамагае горац змяіны. Часцяком корань гэтай расліны ўжываюць разам з альховыя гузы. Абодва кампаненты бяруцца ў роўнай колькасці (па 1 арт. л. на 250 мл стромкага кіпеню), заварваецца і настойваецца на працягу паўгадзіны. Атрыманы настой трэба працадзіць праз марлю і піць па паўшклянкі тройчы ў дзень.

У якасці прафілактычнага сродкі ад ўздуцці жывата пры дысбактэрыёзе выкарыстоўваюць насенне кропу. На шклянку кіпеню бяруць 4 лыжкі сыравіны. Лячэбны склад настойваюць пару гадзін, пасля чаго п'юць як звычайны чай на працягу дня.

Выдатнае сродак пры завалах, дысфункцыі кішачніка і дысбактэрыёзу – хатні кефір. На працягу двух тыдняў неабходна піць кожны дзень па шклянцы гэтага кісламалочнага напою.

Калі ў вас з'явіліся непрыемныя прыкметы дысбактэрыёзу, не ігнаруйце іх, а наведайце ўрача-гастраэнтэролага ў бліжэйшы час. Памятаеце, бяскрыўдныя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных праблемах са здароўем.