Атлант - першы шыйны пазванок: будова, функцыі, траўмы

Атлант – першы шыйны пазванок у млекакормячых, якія валодаюць паўнавартасным шкілетам і хрыбтом. У чалавека гэты аддзел з'яўляецца прынцыпова важнай часткай апорна-рухальнага апарата. Шыя – гэта не проста частка цела, з дапамогай якой мы нахіляе або паварочваем галаву, гэта самы рухомы сегмент пазваночніка, праз які праходзяць асноўныя крывяносныя пасудзіны, транспартуюць да галаўнога мозгу кісларод.

Асаблівасці будовы

Шыйны аддзел складаецца з некалькіх пазванкоў, якія злучаныя паміж сабой, але пры гэтым кожны з іх застаецца мабільным. Шыі прыпісваюць самую высокую рухальную актыўнасць на працягу ўсяго жыцця чалавека. Яе пазванкі ўяўляюць сабой невялікія цела, якія маюць папярочныя атожылкі, кожны з якіх атрымаў адтуліну для праходу жыццёва важных крывяносных артэрый і нервовых канчаткаў.

Найбольшую ўвагу прыцягвае да сябе будынак першага шыйнага пазванка – атланта. Дзякуючы наяўнасці гэтага элемента сучляненне з чэрапам застаецца рухомым. Дарэчы, назва «атлант» ён атрымаў у гонар героя старажытнагрэцкай міфалогіі, які трымае на сваіх плячах небасхіл.

Аб тым, колькі шыйных пазванкоў у чалавека, кожны з нас ведае з курсу школьнай анатоміі. Іх сем, але максімальная нагрузка прыпадае на першы. На працягу ўсяго дня, калі чалавек не спіць, галава і шыйны аддзел знаходзяцца ў пастаяннай дынаміцы. У сувязі з гэтым вылучаюць некаторыя асаблівасці анатоміі першага шыйнага пазванка (атланта):

• У адрозненне ад астатніх элементаў, ён не мае цела.
• Бакавыя масы, якія ў якой-то меры выконваюць функцыю цела, ўяўляюць сабой дзве сіметрычныя структуры. Злучаюцца яны за кошт пярэдняй і задніх дуг атланта.
• Будынак першага шыйнага пазванка мае на ўвазе таксама наяўнасць двух грудкоў на дугах, спераду і ззаду.
• Ямка зуба – гэта асаблівая паглыбленне на задняй паверхні, якое дазваляе атланту злучацца з зубовидным адгалінаваннем аксиса – другога пазванка шыі. Пры гэтым абодва захоўваюць сваю рухомасць.
• Паміж атлантам і аксисом размешчаны рухомы сустаў. Дзякуючы гэтаму хрящевому элементу чалавек можа круціць шыяй або здзяйсняць высокоамплитудные руху.

Падвывіх і зрушэнне

Атлант, першы пазванок шыйнага аддзела чалавека, валодае самым маленькім памерам. Вонкава ён падобны з кольцам, патоўшчаным збоку. Найменшае пашкоджанне ў галіне сучлянення костак чэрапа і шыі можа прывесці да сур'ёзных наступстваў. Напрыклад, падвывіх і вывіх – гэта адны з самых распаўсюджаных траўмаў дадзенага аддзела, для якіх характэрна выскальзывание зубовидного атожылка аксиса. У гэтым выпадку адбываецца зрушэнне першага шыйнага пазванка (атланта). Як ліквідаваць такую траўму? На самай справе яе не заўсёды ўдаецца своечасова дыягнаставаць. Найбольш небяспечна, калі падвывіх здараецца ў нованароджаных. Да таго ж такое пашкоджанне можа ніяк не выяўляць сябе доўгія гады, а ў старэйшым узросце, калі з'яўляюцца пэўныя скаргі на фоне развіцця адпаведных паталогій, лекары, як правіла, не звязваюць гэта са зрушэннем атланта. Першы шыйны пазванок, а дакладней анамаліі будынка або пашкоджанні, можа прывесці да рознага роду неўралагічным сімптомаў.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

такім чынам, варта разабрацца ў разнавіднасцях пашкоджанняў атланта. Яго зрушэнне дыягнастуецца ў пацыентаў розных узроставых груп. Вылучаюць асноўныя групы патологий:

• врожденные;
• посттравматические;
• послеоперационные;
• дегенеративные;
• диспластические.

Прыроджаныя змены структуры атланта

Да першай катэгорыі варта аднесці анамалію Киммерли – ўнутрывантробна у плену фармуецца дадатковая касцёва дуга над пазваночнай артэрыяй. Часцяком адукацыю выяўляюць выпадкова ў час рэнтгенаграфічнага даследавання. Між тым пры анамаліі Киммерли ў пацыентаў ўзрастае рызыка передавливания крывяносных сасудаў пры нахіле галавы, што, як следства, можа прывесці да парушэнняў мазгавога кровазвароту.

Варта адзначыць, што дадзеная анамалія можа быць набытай. Часцей за ўсё прычынай развіцця служыць астэахандроз – дэгенератыўныя працэс, працякаючая ў сустаўных храстках. У большасці выпадкаў лячэнне дадзенага стану кансерватыўнае, але пазбавіцца ад праблемы спрабуюць з дапамогай каўняра Шанцаў і прыёму прэпаратаў.

Посттравматические парушэнні

Зрушэнне атланта (першага шыйнага пазванка) суправаджаецца развіццём нестабільнасці. У большасці выпадкаў, як ужо было адзначана, прычынай служыць радавая траўма ў дзяцей. Интранатальное пашкоджанне звязкавага апарата можа працякаць бессімптомна.

У дарослым узросце для зрушэння атланта спатрэбіцца больш моцнае механічнае ўздзеянне. Пры наяўнасці окрепших траўму звязкаў першага шыйнага пазванка можа справакаваць:

• падзенне з вышыні або, напрыклад, удар галавой аб дно пры ныранні ў дробных месцах;
• дарожна-транспартнае здарэнне, якое ўчыніла хлыстовых ўдар;
• удар па шыі або галавы ў бойцы;
• спартыўныя трэніроўкі;
• некарэктнае выкананне стойкі на галаве;
• няправільны кулек;
• рэзкі паварот шыяй пасля сну або працяглага знаходжання ў стане спакою.

Яшчэ адной прычынайзрушэння атланта можа быць пералом пазваночніка. У гэтым выпадку вялікую ролю адыгрывае не тое, колькі шыйных пазванкоў у чалавека пашкоджана, а засталіся цэласнымі звязкі. Ад гэтага залежаць шанцы на аднаўленне ўсіх функцый шыйнага аддзела. Між тым нават пры самым спрыяльным сцэнары ў пазваночніку надоўга застанецца нестабільнасць.

Пасляаперацыйныя ўскладненні

Пасля хірургічнага ўмяшання таксама могуць адбыцца паталагічныя змены на ўзроўні першага шыйнага пазванка. Атлант нярэдка ссоўваецца пасля правядзення двухбаковай ламинэктомии. Пры гэтым немалаважна адзначыць, што аперацыі на кілах межпозвоночных і протрузиях на ўзроўні першых двух шыйных пазванкоў праводзяць у выключных выпадках. Такія ўмяшання маюць велізарны рызыка ускладненняў з-за якія праходзяць побач найважнейшых крывяносных артэрый і спіннамазгавых структур.

Дегенеравтиное і диспластическое зрушэнне

Дадзеная паталогія сустракаецца досыць рэдка, паколькі атлант не мае фібрознага міжпазваночнай дыска. Астэахандроз часцей за ўсё дзівіць трэці і размешчаныя ніжэй пазванкі.

Пры диспластическом сіндром парушэнні адбываюцца па ўсім хрыбетнага слупа, што выяўляецца нестабільнасцю ва ўсіх аддзелах. Пры недоразвитии атланта або яго асобных структур можа назірацца яго зрашчэнне з аксисом.

Сімптомы зрушэння атланта

Для падобнага роду ўскладненні характэрныя спецыфічныя праявы. Пры іх узнікненні і падазрэнні на зрушэнне неабходна правесці комплексную дыягностыку. Вынікі даследаванняў дазволяць дакладна вызначыць, сапраўды ці патрэбна карэкцыя першага шыйнага пазванка. Атлант, змяняючы сваё становішча, можа справакаваць з'яўленне такіх сімптомаў:

• хваравітасць у вобласці шыйна-плечавага пояса, асабліва пасля цяжкіх фізічных нагрузак;
• спазмы;
• галавакружэння;
• полуобморочные стану;
• нахіл галавы ў адзін бок;
• цефалгия;
• курчы;
• парушэнні сну;
• дыскамфорт, паколванне і паленне шыйных цягліц;
• легкая азызласць мяккіх тканін;
• гіпертонусе верхняга аддзела спіны;
• вострая крывашыя (у раннім узросце);
• няўпэўненасць пры паваротах галавы, нахілах.

Кансерватыўная тэрапія

Калі паталогія знайшла сваё пацверджанне ў выніках дыягностыкі, але сам момант зрушэння невядомы, да лячэння трэба прыступаць, не зацягваючы. Пры нязначным зняцці першага пазванка (да 3 мм) выкарыстоўваюць кансерватыўныя метады:

• лячэбная фізкультура;
• рэгулярнае нашэнне фіксуюць каўняроў;
• медыкаменты, якія здымаюць запаленне і якія зніжаюць цягліцавы тонус;
• абязбольваючая блакада пры выяўленым болевы сіндром;
• фізіяпрацэдуры і масаж.

Калі ж дадзенае лячэнне не прыносіць выніку пасля двух-трох месяцаў, пацыенту рэкамендуюць звярнуцца да нейрахірургу. Рызыкі ускладненняў і мэтазгоднасць правядзення аперацыі вызначаюцца індывідуальна.

Што рабіць адразу пасля траўмы?

Тактыка, якая ўжываецца ў лячэнні зрушэння, практычна не залежыць ад узросту пацыента. Пры выяўленні змяненняў становішча атланта адразу пасля траўмы праводзяць тры этапы тэрапіі:

1. Першая дапамогу. Шыйны аддзел иммобилизируют з дапамогай шыны або каўняра. Важна дасягнуць максімальнай нерухомасці першых шыйных пазванкоў і атланта.
2. Ўпраўленне. Дадзеную маніпуляцыю павінен выконваць толькі спецыяліст! Ні пры якіх умовах самастойна гэтага рабіць нельга! Траўміраванне сасудаў або нервовых канчаткаў, якія праходзяць там, можа прывесці да інваліднасці.
3. Рэабілітацыя. На перыяд аднаўлення хвораму могуць прапісаць нашэнне артэза, масаж і гімнастыку для першага шыйнага пазванка.

Лячэнне і рэабілітацыя ў медустанове

Атлант ўпраўляла ва ўмовах стацыянара. Траўматолаг або мануальны тэрапеўт, у залежнасці ад складанасці кожнага канкрэтнага выпадку, можа выканаць працэдуру ўручную або жа з дапамогай завесы Глиссона. Ўпраўленне атланта малым часцяком ажыццяўляецца па методыцы Рюше-Гютера. У дзяцей пазванок нярэдка становіцца на месца без правядзення якіх-небудзь маніпуляцый пасля ліквідацыі азызласці і цягліцавага спазму.

Перыяд рэабілітацыі пасля ўпраўлення мае прынцыповае значэнне для выключэння паўторнага подвывиха пазванка. Акрамя таго, вельмі важна дамагчыся максімальнага абмежавання нагрузкі на шыйны аддзел. Варта пастаянна памятаць аб тым, што любое рэзкае і неасцярожнае рух прывядзе да паўторнага зрушэння. Для поўнага аднаўлення можа спатрэбіцца каля паўгода. Шанцы на выздараўленне назад прапарцыйныя ўзросту пацыента: чым чалавек старэй, тым павольней і цяжэй будзе праходзіць аднаўленне тканін.

Якія рызыкі і наступствы?

Падвывіх, або зрушэнне, атланта – сур'ёзнае пашкоджанне верхняга аддзела пазваночніка. Пакідаць яго без увагі нельга. Само па сабе, без ўмяшання лекараў, дадзенае стан не пройдзе. У дзяцей невылеченный падвывіх або зрушэнне атланта багата сур'ёзнымі наступствамі, якія могуць праявіцца праз некалькі гадоў. У прыватнасці:

• зніжэнне вастрыні гледжання;
• адставанне ў псіхаматорным развіцці;
• развіццё скаліёзу,астэахандрозу;
• крывашыя;
• плоскаступневасць, клышаногай;
• высокая нутрачарапнога ціск;
• ацёк мозгу і частыя прыступы мігрэні;
• хранічная стомленасць, стамляльнасць;
• раздражняльнасць;
• капрызнасць;
• хуткая ўзбудлівасць;
• дрэнная памяць;
• гіперактыўнасць і адсутнасць канцэнтрацыі ўвагі;
• курчы;
• парушэнні працы ЖКТ.

У большасці выпадкаў наступствамі атрыманай пры нараджэнні траўмы з'яўляюцца істотныя змены самаадчування дзіцяці ў падлеткавым перыядзе. Павышэнне артэрыяльнага ціску, стамляльнасць, галаўныя болі і слабасць – усе гэтыя праявы характэрныя пры вельмі распаўсюджанай дыягназ «вегетососудістая дістонія». Дарэчы, яе прычынай нярэдка бывае падвывіх атланта.