Гломусная пухліна: прычыны, сімптомы і лячэнне

Гломусная пухліна ўяўляе сабой наватвор дабраякаснага характару, якое ўтвараецца з гломусных клетак (артериовенозных анастомозов). Яно адносіцца да групы новаўтварэнняў у сасудах. Смяротнасць пацыентаў, у якіх былі дыягнаставаны гломусные пухліны, у сярэднім, складае шэсць адсоткаў. Непасрэднай прычынай смяротнага зыходу становіцца мясцовае прагрэсаванне дадзенай паталогіі. Такія пухліны часцей за ўсё дзівяць жанчын. Выяўляюцца яны, у асноўным, у сярэднім узросце. Аднак у апошні час дадзенае захворванне сустракаецца і ў маладых.

Прычыны з'яўлення

Як і ў выпадку з шэрагам іншых анкалагічных захворванняў, дакладных прычын фарміравання гломусной пухліны да гэтага часу няма. Існуе спрэчнае меркаванне, што яе з'яўленне выклікае траўма. Часам атрымоўваецца выявіць уплыў і спадчыннасці. Варта адзначыць, што прыкладна восем працэнтаў пацыентаў перад з'яўленнем у іх гломусной пухліны мелі злаякасныя адукацыі ў розных органах.

Дадзенае адукацыя лічыцца дабраякасным, то ёсць, не назіраецца яго перараджэнне. Але ў цяперашні час такое сцвярджэнне ўжо не зусім адназначна. Існуюць паведамленні аб пераходзе такіх пухлін у злаякасныя. Калі ў чалавека пастаянны шум у вуху і пульсуе што-то незразумелае, неабходна ў тэрміновым парадку здацца лекара.

Дэрматолагі і анколагі лічаць, што падобныя наватворы з'яўляюцца з гломусов. Канкрэтней – з канала Сукец-Гойера, пакрытага знутры эндотелием, з размешчанымі вакол гломусными клеткамі. Апошнія здольныя скарачацца, брыняюць і расцягвацца. Такім чынам, яны ўплываюць на шырыню микрососудистого прасвету. Таксама гломусы адрозніваюцца багатай иннервацией.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Апісанне новаўтварэнняў

Анастамозы артериоло-вянозныя прысутнічаюць у арганізме амаль усюды. Менавіта таму можна казаць аб тым, што гломусная пухліна здольная з'явіцца ў любым органе. Пераважна яна закранае фалангі пальцаў рук, а таксама вобласць яремной ямкі і сярэдняга вуха. Дадзеныя наватворы могуць быць:

• Адзінкавымі.
• Множнымі.

Множныя вузлы назіраюцца пераважна ў дзяцей. Падобная пухліна часам сустракаецца ў бацькоў дзіцяці або іншых сваякоў. У такім выпадку пухліны здольныя размяшчацца на розных участках цела. Ад паталогій адзіночнага наватворы іх адрознівае больш рэдкае выяўленне на ногцевай фалангі. Таксама яны не характарызуюцца інтэнсіўнай болем.

Скурная пухліна

Гломусное адукацыю, размешчанае адзінкава, вонкава ўяўляе сабой невялікі круглы вузел ад 0,1 да 0,6 сантыметраў у дыяметры. Памеры гломусной пухліны ва ўсіх індывідуальныя.Вузел размяшчаецца часцей за ўсе на скуры пальца рукі, пераважна ў галіне ногцевага ложа. На навобмацак вузел мяккі, утворыцца ва ўнутраным эпителиальном пласце пальца, то ёсць, дастаткова глыбока. Адценне яго колеру можа вар'іраваць ад чырвонага да насычанага сіняга. Пры наяўнасці размешчанай ва ўнутраных органах пухліны, яе памеры могуць быць больш – да пятнаццаці сантыметраў. Сімптомы гломусной пухліны досыць разнастайныя.

Пры размяшчэнні вузла пад пазногцем, ён уяўляе сабой круглявае пляма сіняга альбо чырвонага колеру, памер якога даходзіць да 0,5 сантыметраў. Пры размяшчэнні паталогіі на фалангаў, яна дае аб сабе ведаць приступообразной болем. Непрыемныя адчуванні могуць быць занадта інтэнсіўнымі. Варта ўлічыць, што на яе ўзмацненне ўплываюць розныя раздражняльнікі.

Іншыя сімптомы

Разам з болем пальцаў здольныя з'явіцца такія адчуванні:

• Страх.
• Жар.
• Боль у вобласці сэрца.
• Выяўленая потлівасць.
• Гіперэмія шыі, галавы, асобы і іншыя вегетатыўныя праявы.

Вельмі часта сустракаецца гломусная пухліна сярэдняга вуха.

Дыягностыка пухліны

Большасць пацыентаў трывожыць з'яўленне паступова растуць, не якія прыносяць болю, але пульсавалых мас на шыі. У некаторых выпадках сустракаецца адчувальнае пагаршэнне функцыі сярэдняга вуха. Акрамя таго, магчымыя такія сімптомы: цяжкасці пры глытанні, асіпласць голасу, шэраг праблем з рухам мовы. Часцей, акрамя шуму, у вуху пульсуе - ствараецца такое адчуванне.

дыягностыка Пачынаецца са скрупулёзнага вывучэння тэрапеўтам гісторыі хваробы і ўважлівага агляду здзіўленай вобласці. Дзякуючы гэтаму з'яўляецца магчымасць ўстанаўлення месцазнаходжання і памеру пухліны, мяркуюцца гіпатэтычныя анамаліі ў нервах, здзіўленых пухлінай. Таксама ў дыягнастычныя працэдуры ўваходзіць агляд вушэй, так як ён можа дапамагчы ўбачыць паталогіі за барабаннай перапонкай.

Эфектыўнымі пры пастаноўцы дыягназу з'яўляюцца МРТ і КТ. Дадзеныя метады дазваляюць вызначыць памер пухліны і адрозніць любыя іншыя адукацыі.

Даволі часта вынікі аналізаў у ангіяграфіі (то есць навукі, якая вывучае функцыянаванне шыйных крывяносных сасудаў) выкарыстоўваюцца для вызначэння характару забеспячэння пухліны крывёю, а таксама для ўстанаўлення спосабаў яе цыркуляцыі ў мозг. У пераважнай ліку выпадкаў опухолевая біяпсія не можа ажыццяўляцца да пачатку тэрапеўтычнага курсу, паколькі можа выклікаць крывацёк.

Разнавіднасці новаўтварэнняў

Адрозненне гломусных пухлін адзін ад аднаго заключаецца ў тым, якія элементы ў іх у пераважна размяшчаюцца — нервовыя, цягліцавыя і артэрыяльныя. У залежнасці ад дадзенай класіфікацыі вылучаюць такія формы:

• Невроматозную.
• Ангиоматозную.
• Эпителиоидную.

Наватворы множнага характару падобныя з кавернозными ангиомами. У іх нашмат менш эпителиоидной тканіны.

Пухліна ў вуху і яремной ямцы

Захворванне часцяком дзівіць яремную ямку і паражніну сярэдняга вуха. Гэта выяўляецца памяншэннем лабиринтной функцыі і глухатой. Спачатку ў вуху пульсуе. Затым у працэс уключаюцца адгалінаванні асабовага нерва. Калі з'яўляюцца прыкметы неўрыты асабовага нерва, то гэта выступае пацвярджэннем працяглага існавання пухліны і затрагивания ёю сферы яремной ямкі.У вобласці сярэдняга вуха пухліны адбываюцца ад гломусных клетак, якія знаходзяцца ў адвентициальной тканіны на дне барабаннай паражніны яремной вены, а таксама ўздоўж нерва з такім жа назвай. таксама яны ідуць з цяля, размешчаных па даўжыні блукаючага нерва і вушной галіны, якая адносіцца да яго. Опухолевых вузел ўключае ў сябе шмат капілярных, артериовенозных анастомозов, а паміж імі трапляюцца глобусные клеткі. У барабанную паражніну сярэдняга вуха глобусные клеткі накіроўваюцца з сферы купалы яремной вены. Затым пухліна разрастаецца, з часам запаўняючы паражніну. Адбываецца паступовае зніжэнне слыху. Рост пухліны працягваецца, барабанная перапонка пачынае выступаць, а пасля руйнуецца пад уплывам пухліны.

На што скардзяцца пацыенты?

Пры размяшчэнні наватворы ў цыбуліне або ў мысе яремной вены, болевы сіндром не атрымлівае моцнага выразы. Паступаюць скаргі пацыентаў на тое, што пульсуе ў вуху. Пры правядзенні агляду ў ранні перыяд, выяўляецца адсутнасць дэфекту барабаннай перапонкі. Аднак за ёй можна адгадаць ўчастак з выяўленым у ім пульсированием.

З цягам часу пухліна павялічваецца ў памерах, вытыркае сумесна з барабаннай перапонкай па кірунку да вонкавай вуха з сярэдняга. Варта адзначыць, што яна становіцца пры гэтым вельмі падобнай на паліп. Пры аглядзе на позніх стадыях, сярэдняе вуха сыходзіць крывёй ад дакрананняў і мае выгляд паліпа. Таксама пухліна можа распаўсюдзіцца на ўчасткі ўнутранага вуха, чарапную паражніну, чарапную скроневую косць.

Таксама можна сустрэць гломусную пухліна, завецца параганглиома. Гэта павольна расце дабраякасная пухліна ў галаўным мозгу, якая адбываецца з параганглиозных клетак ўнутранай яремной вены. Яна адрозніваецца судзінкавымі перапляценнямі з ўключэннямі гломусных клетак. У іх рост часта залучаюцца каудальные чэрапныя нервы і крывяносныя пасудзіны. У складзе маюцца хромафинные клеткі, у некаторых выпадках гэта суправаджае актыўная сэкрэцыя катехоламінов.

У жанчын дыягнастуецца ў шэсць разоў часцей, чым у мужчын. У сярэднім, хвароба выяўляецца ў 55 гадоў і старэй. Дадзеныя наватворы выяўляюць экстракраниально або интракраниально. У хворых зніжаецца слых, з'яўляецца звон у вушах, парэз цягліц асобы, адзначаецца лабильное артэрыяльны ціск. Калі выпадак запушчаны, то выяўляюць прыкметы кампрэсіі ствала мозгу.

Асаблівасці лячэння

У большасці выпадкаў лячэнне аператыўнае. Гломусные адукацыі адрозніваюцца слабой адчувальнасцю да прамянёвай тэрапіі. Аднак у шэрагу выпадкаў яна рэкамендуецца. З дапамогай электракаагуляцыі праблемы не вырашаюцца. Праз пэўны час надыходзіць рэцыдыў.

Хоць гломусные пухліны галаўнога мозгу і некаторых іншых органаў вызначаюцца як дабраякасныя, аператыўнае ўмяшанне пры іх лячэнні абцяжарана, таму што яны адрозніваюцца моцным кровазабеспячэннем. Таму ёсць рызыка сур'ёзнай страты крыві. Так, калі пры правядзенні аперацыі пальца небяспека не занадта высокая, то ва ўнутраным вуху і за сценкай яна больш высокая, што тлумачыцца размешчанымі побач жыццёвымі структурамі. Дастаткова вялікі рызыка іх пашкоджанні. Асабліва гэта ставіцца да вялікіх пухлін, уключаным у анкалагічны працэс.

У некаторых выпадках камбінуецца прамянёвая лячэнне і хірургічнае ўмяшанне. Рэкамендуецца рабіць аперацыю ў тым выпадку, калі паталагічны працэс размяшчаецца толькі ў сярэднім вуху. Калі ж аператыўнае ўмяшанне не змагло ліквідаваць ўсю пухліна, то тады можа дадаткова спатрэбіцца апрамяненне.

Пры пранікненні пухліны ў чарапную паражніну і разбурэнні з яе дапамогай касцяной тканіны ажыццяўляецца толькі прамянёвая тэрапія.

Немагчымасць аперацыі

Калі пухліна прарасла далей, чым размешчана сярэдняе вуха, то аперацыю рабіць нельга. Пры захопе паталогіяй канала соннай артэрыі ўжываецца криохирургический зонд Купера. Каб пазбегнуць занадта вялікай кровастраты на аперацыйны перыяд неабходна дамагацца нізкага артэрыяльнага ціску.

Пры пастаноўцы дыягназу трэба адрозніваць такія пухліны:

• Дерматофиброма.
• Ангиомиома.
• Анкалогія тканіны нерваў.
• Блакітны невес.
• Лейомиома.

Радиохирургия

Радиохирургию з дапамогай Гама-Нажа ўжываюць для тэрапіі пухлін з сярэдзіны дзевяностых. Наватворы добра выяўляюць пры дапамозе МРТ і рэдка инвазируют ў мозг. Таму такі від лячэння вельмі падыходзіць. Прамянёвая тэрапія праводзіцца на працягу 4-6 тыдняў з доўгімпасляаперацыйных аднаўленнем, а радиохирургия звычайна займае 1 дзень. Гама-Нож мае субмиллиметровую стереотаксическую дакладнасць, што дазваляе дасягнуць добрага кантролю за ростам пухліны. Адсутнічаюць рэцыдывы, ускладненняў бывае мінімум, а лятальнасць нулявая.

Радиохирургию таксама можна паспяхова ўжываць пацыентам, якія пакутуюць рэцыдывамі пухлін пасля прамянёвай тэрапіі. Сёння гэты метад з'яўляецца прыярытэтным не толькі для лячэння рэшткавых і рэцыдывавальны новаўтварэнняў, але і, як першасная тэрапія.

Прагноз

Калі дыягностыка выраблялася рана, і пухліна была своечасова выдаленая, то прагноз зыходу лячэння захворвання становіцца спрыяльным. Функцыі сярэдняга вуха аднаўляюцца цалкам.