ПХО раны (першасная хірургічная апрацоўка): набор інструментаў, медыкаменты

Дата:

2019-03-29 14:00:16

Прагляды:

441

Рэйтынг:

1Любіць 0Непрыязнасць

Доля:

Table of contents:

Рана – гэта пашкоджанне тканін механічным шляхам пры наяўнасці парушэнняў цэласнасці скурнага покрыва. Наяўнасць раны, а не ўдару або гематомы, можна вызначыць па такіх прыкметах, як боль, прорва, крывацёк, парушэнне функцый і цэласнасці. ПХО раны праводзіцца ў першыя 72 гадзіны пасля траўмы, калі няма супрацьпаказанняў.

Разнавіднасці ран

Кожная рана мае паражніну, сценкі і дно. У залежнасці ад характару пашкоджанняў ўсе раны дзеляцца на колатыя, рэзаныя, сечаныя, выцятыя, укушаныя і атручаныя. Падчас правядзення ПХО раны гэта неабходна ўлічваць. Бо ад характару траўмы залежаць і асаблівасці першай дапамогі.

  • Колатыя раны заўсёды наносяцца колющим прадметам, напрыклад, іголкай. Адметнай рысай пашкоджанні з'яўляецца вялікая глыбіня, але малыя пашкоджанні пакроваў. У ўвазе гэтага неабходна пераканацца ў адсутнасці пашкоджанняў сасудаў, органаў або нерваў. Колатыя раны небяспечныя з-за слабой сімптаматыкі. Так, пры наяўнасці раны на жываце прысутнічае верагоднасць пашкоджанняў печані. Гэта не заўсёды лёгка заўважыць пры правядзенні ПХО.
  • Рэзаная рана наносіцца пры дапамозе вострага прадмета, таму разбурэння тканін невялікія. У гэты ж час разяўленую паражніну лёгка агледзець і выканаць ПХО. Такія раны добра апрацоўваюць, і гаенне ажыццяўляецца хутка, без ускладненняў.
  • Сечаныя раны з'яўляюцца з-за нанясення шкоды вострым, але цяжкім прадметам, напрыклад, сякерай. Пры гэтым пашкоджанні адрозніваюцца глыбінёй, характэрна наяўнасць шырокага зияния і ўдару суседніх тканін. З-за гэтага зніжаецца здольнасць да рэгенерацыі.
  • Выцятыя раны з'яўляюцца пры выкарыстанні тупога прадмета. Гэтыя пашкоджанні адрозніваюцца наяўнасцю мноства пашкоджаных тканін, моцна прасякнутых крывёю. Пры правядзенні ПХО раны варта ўлічваць, што прысутнічае верагоднасць з'яўлення нагнаення.
  • Укушаныя раны небяспечныя пранікненнем інфекцыі са сліной жывёльнага, а часам і чалавека. З'яўляецца рызыка развіцця вострай інфекцыі і з'яўлення віруса шаленства.
  • Атручаныя раны звычайна ўзнікаюць пры наяўнасці ўкусу змеі або павука.
  • Агнястрэльныя раны адрозніваюцца па ўвазе ужытага зброі, асаблівасцямі пашкоджанняў і траекторыямі пранікнення. Вялікая верагоднасць інфікавання.

Пры правядзенні ПХО раны немалаважную ролю адыгрывае прысутнасць нагнаення. Такія траўмы бываюць гнойнымі, свежеинфицированными і асептическими.пхо раны

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Мэта правядзення ПХО

Першасная хірургічная апрацоўка неабходная для выдалення шкодных мікраарганізмаў, якія трапілі ў рану. Для гэтага адсякаюцца усе пашкоджаныя адмерлыя тканіны, а таксама згусткі крыві. Пасля гэтага накладваюцца швы і выконваецца дрэнажу, калі ў гэтым ёсць неабходнасць.

Працэдура патрэбна пры наяўнасці пашкоджанняў тканін з няроўнымі краямі. Гэтага ж патрабуюць глыбокія і забруджаныя раны. Наяўнасць пашкоджанняў вялікіх крывяносных сасудаў, а часам костак і нерваў таксама патрабуе выканання хірургічных работ. ПХО праводзяць за адзін раз і вычарпальна. Дапамога хірурга неабходная пацыенту тэрмінам да 72 гадзін пасля нанясення раны. Ранняя ПХО праводзіцца на працягу першых сутак, правядзенне на другія суткі – гэта адтэрмінаваны хірургічнае ўмяшанне.рэзаная рана

Інструменты для ПХО

Для правядзення працэдуры першаснай апрацоўкі раны патрабуецца мінімум два асобніка набору. Іх мяняюць пры правядзенні аперацыі, а пасля правядзення бруднага этапу – ўтылізуюць:

  • заціск «Корнцанг» прамой, якім апрацоўваецца аперацыйнае поле;
  • скальпель востраканечны, брюшистый;
  • бялізнавыя цапки выкарыстоўваюцца для трымання перавязачных і іншых матэрыялаў;
  • заціскі Кохера, Бильрота і «маскіт», выкарыстоўваюцца для прыпынку крывацёку, пры правядзенні ПХО раны іх выкарыстоўваюць у велізарнай колькасці;
  • нажніцы, яны бываюць прамыя, а таксама выгнутыя па плоскасці або рабру ў некалькіх экзэмплярах;
  • зонды Кохера, желобоватые і пуговчатые;
  • набор іголак;
  • иглодержатель;
  • пінцэты;
  • гаплікі (некалькі пар).

Хірургічны набор для гэтай працэдуры гэтак жа ўключае ў сябе шовный матэрыял, іголкі для ін'екцый, шпрыцы, бінты, марлевыя шарыкі, гумовыя пальчаткі, разнастайныя трубкі і сурвэткі. Усе прадметы, якія спатрэбяцца для правядзення ПХО – шовный і перавязачны наборы, інструменты і лекавыя прэпараты, прызначаныя для апрацоўкі ран – выкладваюцца на хірургічны стол.колатыя раны

Неабходныя медыкаменты

Першасная хірургічная апрацоўка раны не абыходзіцца без спецыяльных лекаў. Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца такія:

  • 70% спірт;
  • 3% раствор перакісу вадароду;
  • 1% раствор йодопирона або 0,5% раствор хлоргексідіна биглюконата;
  • 10% раствор NaCl;
  • 0,25% - 0,5% раствор новакаіну.інструменты для пхо

Этапы ПХО

Першасная хірургічная апрацоўка ажыццяўляецца ў некалькі этапаў:

  1. Агляд раны з яе наступнай апрацоўкай антысептыкам.
  2. Выдаленне пашкоджаных тканін, старонніх тэл, абломкаў костак. Выконваецца рассяканне раны па меры неабходнасці.
  3. Прыпынак крывацёку.
  4. Дрэнажу.
  5. Накладыванія швоў.першасная хірургічная апрацоўка

Як робіцца ПХО

Для правядзення хірургічнага ўмяшанняпацыент кладзецца на стол. Яго становішча залежыць ад дыслакацыі раны. Хірургу павінна быць зручна. Ажыццяўляецца туалет раны, апрацоўваецца аперацыйнае поле, якое отграничивается стэрыльным аднаразовым бялізнай. Далей выконваецца першаснае нацяжэнне, накіраванае на гаенне наяўных ран і ўводзіцца анестэзія. У большасці выпадкаў хірургі ўжываюць метад Вішнеўскага – ўводзяць 0,5% раствор новакаіну на адлегласці двух сантыметраў ад краю парэза. Столькі ж раствора ўводзіцца з іншага боку. Пры правільнай рэакцыі пацыента на скуры вакол раны назіраецца "цытрынавая скарыначка". Агнястрэльныя раны часта патрабуюць ўвядзення пацыенту агульнага наркозу.

Краю пашкоджанні да 1 см прытрымліваюцца заціскам Коххера і адсякаюцца адзіным блокам. Пры выкананні працэдуры на твары або пальцах адсякаецца нежизнедеятельноспособная тканіна, пасля чаго накладваецца тугі шво. Вырабляецца замена пальчатак і выкарыстоўваюцца інструментаў.

Рана промывается хлоргексідіном і ажыццяўляецца яе агляд. Колатыя раны, якія маюць маленькія, але глыбокія разрэзы, рассякаюць. Калі пашкоджаныя краю цягліц, іх выдаляюць. Гэтак жа паступаюць з асколкамі костак. Далей выконваецца гемастаз. Ўнутраную частку раны апрацоўваюць спачатку растворам, а затым антысептычнымі прэпаратамі.

Апрацаваную рану без прыкмет сепсісу зашываюць наглуха першасным ручным швом і накрываюць асептычнай павязкай. Швы выконваюць, раўнамерна захопліваючы ўсе пласты па шырыні і глыбіні. Неабходна, каб яны дакраналіся адзін аднаго, але не сцягваліся. Пры выкананні працы неабходна атрымаць касметычны шво пасля гаення.

У некаторых выпадках першасныя швы не накладваюцца. Рэзаная рана можа мець больш сур'ёзныя пашкоджанні, чым здаецца на першы погляд. Пры наяўнасці сумненняў у хірурга выкарыстоўваецца першасна-адтэрмінаванай шво. Такі метад ўжываюць, калі рана была інфікаваная. Ўшыванні ажыццяўляецца да тлушчавай абалоніны, а швы не зацягваюць. Праз некалькі дзён пасля назірання, рану зашываюць да канца.хірургічны набор

Раны ад укусаў

ПХО раны, укушаныя або атручанай, мае свае адрозненні. Пры ўкусах не атрутнымі жывёламі вялікая верагоднасць заражэння шаленствам. На ранняй стадыі захворванне душыцца антирабической сыроваткай. Такія раны ў большасці выпадкаў становяцца гнойнымі, таму ПХО імкнуцца адцягнуць. Пры выкананні працэдуры накладваецца першасна-адтэрмінаванай шво і прымяняюцца антысептычныя лекавыя прэпараты.

Рана, атрыманая ад укусу змяі, патрабуе накладання тугога жгута або павязкі. Акрамя гэтага рану замарожваюць пры дапамозе новакаіну або прыкладваюць холад. Для нейтралізацыі яду ўводзіцца противозмеиная сыроватка. Ўкусы павукоў блакуюцца перманганатом калію. Да гэтага выціскаецца яд, і рана апрацоўваецца антысептыкам.агнястрэльныя раны

Ўскладненні

Нетщательная апрацоўка раны антысептыкамі прыводзіць да нагноениям раны. Няправільнае сродак абязбольвання, а таксама прычыненне дадатковых траўмаў выклікае ў пацыента неспакой з-за наяўнасці болевых адчуванняў.

Грубае стаўленне да тканін, дрэннае веданне анатоміі прыводзяць да пашкоджанняў буйных сасудаў, унутраных органаў і нервовых канчаткаў. Недастатковы гемастаз выклікае з'яўленне запаленчых працэсаў.

Вельмі важна, каб першасная хірургічная апрацоўка раны была праведзена спецыялістам па ўсіх правілах.


Article in other languages:

AR: https://tostpost.com/ar/health/16111-pho-wounds-primary-surgical-treatment-a-set-of-tools-medicines.html

DE: https://tostpost.com/de/gesundheit/30991-pho-wunde-prim-re-chirurgische-behandlung-toolkit-medikamente.html

En: https://tostpost.com/health/26969-pho-wounds-primary-surgical-treatment-a-set-of-tools-medicines.html

ES: https://tostpost.com/es/la-salud/30856-pho-de-la-herida-el-primer-tratamiento-quir-rgico-conjunto-de-herramie.html

HI: https://tostpost.com/hi/health/17723-pho-wounds-primary-surgical-treatment-a-set-of-tools-medicines.html

JA: https://tostpost.com/ja/health/15773-pho-wounds-primary-surgical-treatment-a-set-of-tools-medicines.html

KK: https://tostpost.com/kk/densauly/31639-zharany-bh-al-ash-y-hirurgiyaly-deu-ral-zhabdy-tar-zhiynty-y-d-r--d-rm.html

PL: https://tostpost.com/pl/zdrowie/32715-pho-rany-pierwotne-leczenie-chirurgiczne-zestaw-narz-dzi-lek-w.html

PT: https://tostpost.com/pt/sa-de/32428-pho-ferida-prim-rio-tratamento-cir-rgico-o-conjunto-de-ferramentas-med.html

TR: https://tostpost.com/tr/sa-l-k/28037-pho-yara-primer-cerrahi-tedavi-ara-seti-ila.html

UK: https://tostpost.com/uk/zdorov-ya/31870-pho-rani-pervinna-h-rurg-chna-obrobka-nab-r-nstrument-v-medikamenti.html

ZH: https://tostpost.com/zh/health/11957-pho.html






Alin Trodden - аўтар артыкула, рэдактар
"Прывітанне, Я Алін Тродден. Я пішу тэксты, чытаю кнігі і шукаю ўражанні. І я нядрэнна ўмею распавядаць вам пра гэта. Я заўсёды рады ўдзельнічаць у цікавых праектах."

Заўвага (0)

Гэтая артыкул не мае каментароў, будзьце першым!

Дадаць каментар

Навіны

Мурашкі па галаве: прычыны і лячэнне

Мурашкі па галаве: прычыны і лячэнне

Знаёмае вам адчуванне, пры якім нібы бегаюць мурашкі па галаве? Яно можа нагадваць сверб і быць вельмі надакучлівым. Многім гэта дастаўляе сур'ёзны дыскамфорт. Прычыны гэтага могуць заключацца і ў эмацыйным стане, і уздзеянні пара...

"Ацидолак": інструкцыя па выкарыстанні прэпарата. Апісанне і склад

Прабіётыкі, пребиотики, прэпараты для аднаўлення кішачнай мікрафлоры – як у гэтай масе не заблудзіцца і выбраць тое лекі, якое вам сапраўды трэба? У большасці выпадкаў у гэтым пытанні чалавек разбіраецца шляхам спроб і памыл...

Кортикостероидный прэпарат. Кортикостероидные крэмы і мазі

Кортикостероидный прэпарат. Кортикостероидные крэмы і мазі

Кортікостероідов называюцца рэчывы, якія належаць да падкласа стэроідных гармонаў. Пры гэтым яны выпрацоўваюцца не палавымі залозамі, а выключна карой наднырачнікаў; менавіта таму яны не валодаюць эстрогенной, андрагеннай або гест...

Эфектыўныя лекі для паляпшэння працы мозгу і памяці

Эфектыўныя лекі для паляпшэння працы мозгу і памяці

Мозг чалавека з'яўляецца адным з загадкавых тварэнняў прыроды. Яго магчымасці яшчэ да канца не вывучаны, у навукоўцаў колах з гэтай нагоды вядуцца пастаянныя даследаванні, спрэчкі і дыскусіі. Без усякага сумневу, навука ведае досы...

Панкреатодуоденальная рэзекцыя: лячэнне і ўскладненні

Панкреатодуоденальная рэзекцыя: лячэнне і ўскладненні

На сённяшні дзень рак падстраўнікавай залозы з'яўляецца распаўсюджаным выглядам анкалагічнага захворвання. У большасці выпадкаў прагноз мае даволі дрэнныя наступствы. Падчас абследавання лекары выяўляюць прысутнасць другасных мета...

Сіндром Мілера-Фішэра: сімптомы, лячэнне, працягласць жыцця

Сіндром Мілера-Фішэра: сімптомы, лячэнне, працягласць жыцця

Адной з разнавіднасцяў рэдкага сіндрому Гійена-Барэ, якая ўяўляе сабой адгалінаванне ад дакладнай карціны падзей, якія адбываюцца ў арганізме хворага чалавека працэсаў, з'яўляецца сіндром Мілера-Фішэра. Для яго характэрная трыяда ...