Предраковые стану шыйкі маткі. Захворванні шыйкі маткі: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

У нармальным стане шыйка маткі пакрыта клеткі шматслойнага плоскага эпітэлія. Ён складаецца з трох слаёў: базальнога, прамежкавага і павярхоўнага. Любое змяненне ў паспяванні або дыферэнцыяцыі клетак эпітэлія лекары могуць назваць дісплазію. Гэтым тэрмінам часта называюць усе предраковые стану шыйкі маткі.

Магчымыя захворванні

Лекары вылучаюць некалькі паталагічных станаў, на якія абавязкова трэба звяртаць увагу. Так, у асобную групу аб'яднаныя так званыя фонавыя працэсы. Да іх адносяць сапраўдную эрозію, простую лейкоплакию, паліпы, эктопию, эритроплакию шыйкі маткі. Асобна выдзелена предраковые стан, якое называецца цервікальной интраэпителиальной неоплазией або дісплазію. Важна разумець, што ў фонавых і предкарцерных станаў розны патагенез.

А вось зараджэнне і праява предраковые станаў і рака падобныя. Адной з прычын многія называюць ВПЧ. Так, наяўнасць віруса папіломы чалавека ў арганізме не з'яўляецца закладам таго, што абавязкова будзе рак. Але ў тых жанчын, у якіх выявілі предраковые стану шыйкі маткі, у 90% выпадкаў яшчэ дыягнаставалі ВПЧ. Але пры гэтым неабходна разумець, што з больш за 60 тыпаў названага віруса палавыя органы дзівяць каля 20, а высокоонкогенными лічацца 11 серотіпов.

Папилломовирус

Часцей за ўсё людзі і не падазраюць аб тым, што ў іх арганізме ёсць ВПЧ. У некаторых захворванне працякае ў латэнтнай форме. Гэта азначае, што людзі з'яўляюцца носьбітамі віруса, але якіх-небудзь праяў у іх няма. Пры субклінічны форме дыягнастуюць цыталагічныя змены. Клінічна выражаны ВПЧ вызначаюць тады, калі бачныя экзофитные і эндофитные кандыломы.

Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца 16-й і 18-й серотіпов папилломовируса. Заражэнне, як правіла, праходзіць абсалютна незаўважна і не суправаджаецца з'яўленнем якіх-небудзь сімптомаў. Але пры гэтым вірус інфікуе клеткі, ён ўбудоўваецца ў іх генетычны код, пачынаецца рэплікацыя заражаных элементаў. Гэта ў выніку прыводзіць да іх перараджэння і становіцца прычынай з'яўлення дісплазіі або рака.

Але лічыцца, што немалаважную ролю ў развіцці захворванняў гуляе індывідуальная ўспрымальнасць эпітэлія і прыроджаныя дэфекты механізмаў абароны.

Характарыстыка фонавых працэсаў

Гінеколагі могуць дыягнаставаць шэраг захворванняў шыйкі маткі, якія характарызуюцца асаблівымі зменамі. Так, лекары вылучаюць сапраўдную, прыроджаную і ілжывую эрозію.

Нават у дзяўчынак-падлеткаў гінеколаг можа пры аглядзе ўбачыць зрушэнне цыліндрычнага эпітэлія. Пасля правядзення кольпоскопіі становіцца відаць, што ён ярка-чырвонага колеру. Пры гэтым афарбаваць яго з дапамогай раствора "Люголя" немагчыма. Гэта стан часта называе псевдоэрозией або эктопией. Яна можа быць прыроджанай або набытай. Але гэта яшчэ не предраковые стану шыйкі маткі, таму такія эрозіі не патрабуюць лячэння. Неабходна толькі за імі рэгулярна назіраць.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Калі ў пацыенткі слізістая абалонка цервікального канала выварочваецца на похвавы ўчастак шыйкі, то гэта стан завецца эктропионом. Гэта спалучэнне рубцовай дэфармацыі тканін шыйкі маткі і псевдоэрозии. Пры аглядзе лекар можа ўбачыць дэфармаваную шыйку з шчылінападобнымі або зияющим зяпай з чырвонымі ўчасткамі цыліндрычнага эпітэлія. Нярэдка яны могуць быць з зонай трансфармацыі.

Яшчэ адным фонавым працэсам з'яўляецца лейкоплакіі, назва захворвання перакладаецца як "белая пляма". Пры гэтай хваробы лакальна ороговевает шматслаёвы эпітэлій. Пры гэтым вакол сасудаў стромой фармуюцца інфільтраты. Лейкоплакіі можа быць простай, тады яе адносяць да фонавым працэсам. Калі ж пры гэтым захворванні з'яўляюцца атыповыя клеткі, то размова ўжо ідзе аб предраке.

Яшчэ адным захворваннем з'яўляецца эритроплакия, але яно сустракаецца досыць рэдка. Гэта назва даслоўна перакладаецца як "чырвоная пляма". Пры гэтым стане шматслаёвы эпітэлій атрафуецца, ён вытанчаецца да некалькіх слаёў. Прамежкавыя клеткі знікаюць. Праз истонченный эпітэлій прасвечваюць посуд, таму ўчасткі выглядаюць як чырвоныя плямы.

Таксама пры аглядзе лекар можа ўбачыць вырасты, пакрытыя эпітэліем. Яны называюцца паліпаў. Гэта ярка-ружовыя адукацыі, якія могуць быць листовидной або даўгаватай формы. Яны звісаюць з зяпы шыйкі маткі.

Прычыны з'яўлення эрозій

Часта выявіць праблемы можна пры звычайным аглядзе ці правядзенні кольпоскопіі. Калі лекар ўбачыць змены, ён можа растлумачыць, ад чаго з'яўляецца эрозія шыйкі маткі. Так, найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

- інфекцыйныя захворванні, сярод якіх найбольш распаўсюджаныя хламідіоз, трыхаманіяз, ганарэя, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

- запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў;

- механічныя пашкоджанні слізістай;

- гарманальныя змены.

У выніку змяненняў шматслаёвы эпітэлій, пласты якога дрэнна счэплены і друзла выкладзеныя, месцамі пашкоджваецца і слущивается. Было заўважана, што гэта адбываецца ў 5 разоў часцей, чым у жанчын з парушэннем менструальнага цыклу, у іх можа быць нават вялікая эрозія шыйкі маткі. Замест слущенного пласта фармуецца цыліндрычны эпітэлій.

Правакацыйныміфактарамі называюць збоі ў цыкле, частую змену партнёраў, ранняе пачатак палавога жыцця і паніжаны імунітэт. Многія з тых, у каго выявілі названыя праблемы, цікавяцца, ці ёсць якія-небудзь абмежаванні, калі была дыягнаставана эрозія шыйкі маткі. Што нельга рабіць пры гэтым захворванні? Якіх-небудзь жорсткіх абмежаванняў няма. Важна проста рэгулярна назірацца ў гінеколага, праходзіць усе неабходныя абследавання і не адмаўляцца ад прызначанага лячэння.

Дыягностыка фонавых працэсаў

Як правіла, жанчыны з здзіўленай шыйкай маткі ні на што не скардзяцца. Якія-небудзь сімптомы эрозій адсутнічаюць. Праўда, у некаторых назіраюцца бялявыя вылучэнні, якія не дастаўляюць ніякага дыскамфорту. Пасля палавога акта могуць з'явіцца крывяністыя вылучэння або сукровіца. У гэтым выпадку варта як мага раней здацца лекара. Ён здольны ацаніць стан, вызначыць, ці ёсць эрозія шыйкі маткі. Назва захворвання ў такой сітуацыі больш важна для лекара. Менавіта ад выяўленай праблемы будзе залежаць далейшая тактыка лячэння.

На аглядзе псевдоэрозия выглядае як чырвонае пляма няправільнай формы. Яно вылучаецца на фоне бледнай слізістай. Пры правядзенні кольпоскопіі становіцца відаць, што праблемныя ўчасткі пакрытыя чырвонымі сосочка круглявай або даўгаватай формы, з-за іх паверхня выглядае як аксамітная. Не варта баяцца кольпоскопіі, гэта проста агляд з дапамогай спецыяльнага прыбора, які здольны павялічыць ўчастак у 30-40 разоў.

Дыягностыка такога захворвання, як лейкоплакіі, таксама не ўяўляе цяжкасцяў. У некаторых пацыентак арагавелыя пласты клетак відаць няўзброеным вокам, яны выглядаюць як белыя бляшкі, якія ўзвышаюцца на эктоцервиксе (часткі шыйкі маткі, якая выступае ў похву). У іншых іх можна выявіць толькі пры правядзенні кольпоскопіі. Для ўдакладнення дыягназу тканіны шыйкі могуць быць апрацаваны растворам ёду. Здзіўленыя арагавелыя ўчасткі не афарбоўваюцца ў карычневы колер, яны выглядаюць як паверхня, пакрытая белесоватой плёнкай. Для высвятлення характару лейкоплакіі (простая ці з атыповай клеткамі) неабходна праводзіць біяпсію.

Таксама пры аглядзе гінеколаг можа ўбачыць кісты на шыйцы маткі. Прычыны іх з'яўлення наступныя:

- палавыя інфекцыі, якія правакуюць развіццё запаленчых захворванняў;

- траўміраванне шыйкі падчас родаў, абортаў, дыягнастычных выскабливаний;

- гарманальныя парушэнні.

кісты Выглядаюць як мяшэчкі, якія напоўнены сліззю. Яны з'яўляюцца з наботовых залоз, якія выглядаюць як невялікія белыя прыпухласці. Калі з'яўляюцца збоі ў іх працы, то пратокі зачыняюцца. У тым выпадку, калі пры аглядзе бачны толькі адзін мяшочак, яго называюць эндометриодной кістой. Але бываюць выпадкі, калі іх некалькі. У такіх сітуацыях лекар кажа, што гэта наботовы кісты на шыйцы маткі. Прычыны іх узнікнення пажадана высветліць. Бо іх з'яўленне можа быць справакавана інфекцыямі, якія неабходна лячыць. Як правіла, лекары рэкамендуюць толькі адзін метад лячэння – выдаленне кіст. Робіцца гэта з дапамогай праколу мяшочка, выдалення вязкай слізі і апрацоўкі месцы яго з'яўлення.

Тактыка лячэння

У тых выпадках, калі лекар выяўляе праблемы з шыйкай маткі, ён павінен расказаць аб тым, што неабходна рабіць далей. Так, у першую чаргу спецыяліст правядзе кольпоскопию, возьме матэрыял для цыталагічных даследаванні і, у выпадку неабходнасці, прапануе зрабіць біяпсію. Паўнавартаснае абследаванне дазваляе вызначыць, ад чаго з'яўляецца эрозія шыйкі маткі. Таксама важна зрабіць мазкі на мікрафлору, выявіць, ці няма інфекцыйных захворванняў. У абавязковым парадку высвятляюць, ці няма ў пацыенткі ВІЧ, пранцаў або віруснага гепатыту. Акрамя гэтага, гінеколаг можа даць кірунак на правядзенне абследавання на наяўнасць трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламідіі, мікоплазмы, гарднереллы.

Пасля гэтага можна прыступаць да лячэння. У залежнасці ад памераў, прычын з'яўлення і іншых фактараў гінеколаг прапануе прыпячы шыйку маткі токам, зрабіць криодеструкцию, лазеркоагуляцию або выкарыстоўваць радиоволновой метад.

У некаторых выпадках дастаткова проста назіраць за эрозіяй. Такую тактыку выбіраюць у тых выпадках, калі яна выяўляецца ў маладых нерожавшіх дзяўчат. Часцей за ўсё ў іх прычынай яе з'яўлення з'яўляюцца гарманальныя змены.

Апісанне метадаў лячэння

Прыпяканне з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных спосабаў. Але пры гэтым у працэдуры досыць шмат пабочных эфектаў. У выніку прыпякання могуць ўтварыцца грубыя рубцы, звузіцца зяпа канала шыйкі. Акрамя гэтага, гаенне пасля працэдуры праходзіць досыць доўга. Але, нягледзячы на ўсе недахопы, досыць часта выкарыстоўваюць прыпяканне эрозіі шыйкі маткі. Водгукі сведчаць аб тым, што працэдура непрыемная, але занадта балючай яе назваць нельга. Многія жанчыны проста кажуць пра пачуццё дыскамфорту ў нізе жывата. Акрамя таго, пасля працэдуры могуць быць вылучэнні з похвы.

Лекар таксама павінен папярэдзіць аб шэрагу абмежаванняў. У абавязковым парадку павінен быць палавой спакой на працягу хоць бы месяцы пасля працэдуры. Таксама ёсць абмежаванні па падняцці цяжараў – можна насіць не больш за 2 кг. Забарона накладваецца на наведванне саунаў, лазняў, прыняцце ваннаў, занятак інтэнсіўнымі фізічнымі нагрузкамі.

нярэдка Крыадэструкцыяпрыводзіць да скарочанай шыйкі маткі. Акрамя таго, у выніку працэдуры можа сузиться зяпа шыйкі. Празмерна балючай назваць криодеструкцию нельга, пацыентак больш бянтэжыць спадарожны непрыемны пах.

Многія аддаюць перавагу выкарыстоўваць больш сучасныя спосабы, напрыклад, радиоволновой метад лячэння эрозіі шыйкі маткі. Праводзіцца ён спецыяльным апаратам «Сургитрон». Які знаходзіцца ў ім электрод выпраменьвае высокачашчынныя хвалі, яны ўтвараюць цяпло пры сустрэчы з тканінамі. Пры гэтым клеткі нібы выпариваются.

Таксама лічыцца высокаэфектыўным лазерны метад лячэння. Ўздзеянне пучком хваль прыводзіць да таго, што паталагічна змененыя клеткі выдаляюцца. Пры гэтым навакольныя тканіны дзівяцца нязначна. Гэты метад лічыцца найменш травматічным.

Характарыстыка дісплазіі

Часцей за ўсё предраковые стану развіваюцца пры траўматычных паразах шыйкі маткі. Асабліва ўважлівым трэба быць тым, у каго эрозія шыйкі маткі. Рак на фоне яе наўрад ці пачне развівацца, але поля дисплазий у шэрагу выпадкаў выяўляюцца як раз на фоне псевдоэрозий.

Спецыялісты вылучаюць 3 стадыі гэтага захворвання. Першую ступень называюць лёгкай. Пры ёй здзіўлены глыбокія пласты – базальныя і парабазальные эпітэліяльныя клеткі. Верхнія ж пласты застаюцца нармальнымі. Знешнія прыкметы хваробы адсутнічаюць. Яе можна выявіць толькі пры правядзенні цыталогіі, пры гэтым соскоб павінен быць узяты глыбока.

Пры другой ступені – ўмеранай дісплазіі – змены могуць закранаць да 2/3 эпітэліяльных клетак. На гэтай стадыі атыповых клетак быць не павінна.

Пры цяжкай дісплазіі трэцяй ступені паспяванне і дыферэнцыяцыя клетак праходзіць толькі ў павярхоўным пласце. Астатнія пласты здзіўлены. Больш дэталёвыя абследавання паказваюць наяўнасць клетак з атипией.

Дыягнаставаць дісплазію не так ужо і проста. Захворванне працякае без якіх-небудзь выяўленых прыкмет, у яго няма характэрных сімптомаў. На аглядзе гінеколаг можа вызначыць эктопию, лейкоплакию, убачыць папіломы. Часам пры дісплазіі бывае, што шыйка маткі не зменена.

Ўсталяваць дыягназ можна пры цитологическом даследаванні мазка, узятага з шыйкі маткі. Калі ў працэсе даследаванняў было ўстаноўлена, што ва ўзятым матэрыяле ёсць клеткі з дикариозом (змяненнем у ядрах), то неабходна правядзенне гісталогіі. Яе робяць з матэрыялаў, узятых падчас біяпсіі.

Прычыны развіцця дісплазіі

У большасці выпадкаў бывае складана зразумець, што стала асновай для з'яўлення праблем з рэпрадуктыўнымі органамі жанчыны. Але існуе шэраг фактараў, якія могуць справакаваць пачатак хваробы. Так, напрыклад, калі ў пацыенткі швы на шыйцы маткі, значыць, ідзе парушэнне харчавання яе тканін. А гэта можа стаць штуршком да развіцця хваробы.

Да правакуюць фактараў таксама адносяць:

- імунныя і гарманальныя парушэнні;

- наяўнасць эрозивных ачагоў – небяспечнай з'яўляецца пераходная зона паміж плоскім і цыліндрычным эпітэліем, распложенная на вонкавай часткі шыйкі;

- прысутнасць у арганізме высокоонкогенного тыпу ВПЧ.

Фактарамі рызыкі з'яўляюцца наступныя:

- раней пачатак дзяўчынай палавой жыцця ў той час, калі эпітэлій яшчэ нармальна не сфармаваны;

- доўгі выкарыстанне ўнутрыматачных і гарманальных кантрацэптываў;

- шматразовыя роды;

- наяўнасць інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам;

- непаўнавартаснае харчаванне з дэфіцытам вітамінаў З, А і бэта-каратыну.

Таксама было ўстаноўлена, што ўплывае на з'яўленне названых жаночых захворванняў і гігіена мужчын. Смегма, якая запасіцца пад крайняй целам, можа стаць прычынай таго, што пачнуць развівацца предраковые стану шыйкі маткі. Гэта абумоўліваецца наяўнасцю ў ёй канцэрагенных рэчываў, якія пры палавым акце трапляюць на шыйку маткі.

Магчымыя шляхі збавення ад праблемы

Тактыка лячэння напрамую залежыць ад таго, якая ступень дісплазіі была дыягнаставана. Так, пры першай стадыі часта рэкамендуюць проста назіраць за тканінамі ў дынаміцы і праводзіць кансерватыўнае лячэнне, якое накіравана на ліквідацыю магчымай прычыны з'яўлення хваробы. Як правіла, праводзіцца супрацьвірусная або антыбактэрыйная тэрапія, прызначаная для ліквідацыі узбуджальнікаў інфекцыі. Пры адсутнасці станоўчай дынамікі, а таксама ў тых выпадках, калі была адразу дианостирована дісплазію 2-й або 3-й ступені, рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.

Пры гэтым яно можа быць праведзена гэтак жа, як і прыпяканне эрозіі шыйкі маткі. Водгукі сведчаць аб тым, што гэты метад дае вельмі нядрэнныя вынікі. Таксама можа выкарыстоўвацца крыадэструкцыя або лазернае лячэнне. У шэрагу выпадкаў ўжываецца диатермоконизация. Гэты метад заключаецца ў тым, што змененыя тканіны иссекаются ў форме конусу, вяршыня якога накіравана ў бок ўнутранага зяпы. Аддаленыя ўчасткі тканіны дадаткова адпраўляюць на гісталогіі.

Важна ведаць, што ў хворых з дісплазію рызыка развіцця рака ў 10-20 разоў вышэй, чым у тых, у каго няма гэтай праблемы. На першай стадыі ёсць верагоднасць зваротнага развіцця хваробы – гэта адбываецца прыблізна ў палове выпадкаў. Але ў 40% жанчын яна будзе прагрэсаваць, у астатніх – знаходзіцца ў стане стабілізацыі.

Альтэрнатыўная медыцына

Пачуўшы непрыемны для сябе дыягназ, далёка не ўсе згаджаюцца на лячэнне традыцыйнымі метадамі. Нават калі лекарпрапануе даволі зберагалы і высокаэфектыўны радиоволновой метад лячэння эрозіі шыйкі маткі, знойдуцца тыя, хто адмовіцца ад працэдуры.

Некаторыя пачынаюць шукаць альтэрнатыўныя метады. Найбольшай папулярнасцю карыстаюцца спрынцавання разведзеным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ шклянкі вады), эўкаліпта (1 ч. л., разведзеная ў шклянцы вады), тампоны з облепіховым алеем або муміё.

Але гэта яшчэ не ўсе варыянты, як можа праводзіцца лячэнне шыйкі маткі народнымі сродкамі. Некаторыя лекары рэкамендуюць заварваць для спрынцаванняў святаяннік з разліку 1 арт. л. на падлогу-літровы слоік кіпеню. Траву неабходна кіпяціць каля 10 хвілін і настойваць не менш за паўгадзіны.

Калі вы вырашыце адмовіцца ад кваліфікаванай дапамогі і будзеце лячыцца названымі метадамі, то рэгулярна хадзіце да гінеколага для таго, каб сачыць за станам шыйкі маткі. Толькі так можна будзе своечасова ўбачыць пагаршэння і паспрабаваць выправіць сітуацыю.