Дызентэрыя: сімптомы, лячэнне і наступствы

Кішачная інфекцыя з паразай слізістай абалонкі дыстальнага аддзела тоўстай кішкі, ўзбуджальнікамі якой з'яўляюцца мікробы шыгел, называецца дызентэрыя, або шигеллез. Бактэрыі па форме палачкападобныя, іншае іх назва - дызентэрыйных палачка. Развіццё захворвання адбываецца наступным чынам. Першапачаткова мікраарганізмы развіваюцца ў тонкай кішцы і далей пранікаюць у эпітэліяльныя тканіны тоўстай кішкі, дзе актыўна размнажаюцца, захопліваючы ўсю паверхню кішачніка. У выніку клеткі эпітэлія гінуць, на іх месцы ўтворацца язвы. Акрамя таго, бактэрыі вылучаюць таксічнае рэчыва, якое таксама вядзе да гібелі клетак і правакуе падвышаны вылучэнне вады і электралітаў кішачнікам. Яд аказвае негатыўнае ўздзеянне на працу наднырачнікаў і нервовую сістэму, выклікаючы цяжкае атручванне арганізма.

Клінічная карціна тыповай формы дызентэрыі (колитический варыянт)

Пачынаецца востра, сімптомы інтаксікацыі выяўляюцца павышэннем тэмпературы, галаўным болем, пагаршэннем апетыту, зніжэннем артэрыяльнага ціску. З боку стрававальнага гасцінца праглядаюцца наступныя клінічныя сімптомы дызентэрыі:

• Пастаянная тупая боль па ўсім жывата.
• Далей яна пераходзіць у схваткообразную і больш вострую. Месца лакалізацыі – ніжні аддзел жывата.
• Перад испражнением болевы сіндром ўзмацняецца.
• У вобласці прамой кішкі таксама назіраюцца болю па тыпу цягнуць з аддачай ў крыж. Утвараюцца яны ў перыяд дэфекацыі і працягваюцца некалькі хвілін пасля яго.
• Ілжывыя пазывы і з'яўленне адчуванні няпоўнага вызвалення кішачніка пасля дэфекацыі.
• Частата крэсла больш за 10 раз у суткі.
• Ў кале прысутнічае кроў і слізь.

Формы дызентэрыі:

• Пры лёгкай – ліхаманка праходзіць праз некалькі гадзін або можа доўжыцца да двух сутак. Крэсла да дзесяці разоў у суткі, прымешкі слізі і крыві можа не быць. Боль у жываце слабая, ілжывыя пазывы бываюць рэдка.
• Пры сярэднецяжкай – усе прыкметы больш выяўленыя. Тэмпература павышаецца да 39 градусаў і доўжыцца да чатырох сутак, ціск зніжаецца. Дэфекацыя да 20 разоў за суткі, кал са сліззю і крывёй.
• Пры цяжкай форме дызентэрыі сімптомы наступныя: гіпертэрмія або гіпатэрмія. Пацыент затарможаны, саслаблены. Дерма набывае бледны адценне, частата сардэчных скарачэнняў павялічваецца. Назіраецца самая моцная дыярэя. Кал ў выглядзе кровянистой слізі.
• Пры вельмі цяжкай магчыма развіцце інфекцыйна-таксічнага шоку або інфекцыйна-таксічнай энцэфалапатыі.

Клінічная карціна пры гастроэнтероколитическом варыянце дызентэрыі

У гэтым выпадку выяўляюцца сімптомы вострага гастрыту: ваніты, млоснасць, эпігастральная боль. У першыя суткі прыкметы каліту выяўленыя слаба або зусім адсутнічаюць. Ілжывыя пазывы да дэфекацыі, а таксама слізь і кроў у кале адсутнічаюць. Гэтыя сімптомы з'яўляюцца праз дзень-два пасля заражэння. Цяжар стану залежыць ад ступені абязводжвання. Калі выдаленае працягу, то ўсе прыкметы мінімальныя.

Субклінічны формы захворвання дыягнастуюць толькі па выніках бактэрыялагічнага даследавання. Клініка выказана слаба. Хворыя не прад'яўляюць ніякіх скаргаў, лічачы сябе цалкам здаровымі.

Прыкметы дызентэрыі ў дарослых

Інкубацыйны перыяд доўжыцца ад некалькіх гадзін да пяці дзён. На другі або трэці дзень пасля пранікнення інфекцыі ў арганізм індывіда выяўляюцца першыя прыкметы. Хвароба пачынаецца востра, сімптомы дызентэрыі ў дарослых наступныя:

• Павышаецца тэмпература да 40 градусаў.
• Ціск зніжаецца.
• Апетыт адсутнічае.
• З'яўляецца млоснасць.
• Дыярэя.
• Ваніты.
• Спазмы і боль у вобласці жывата.
• Шматразовыя пазывы да акту дэфекацыі. Кал вадкай кансістэнцыі змяняецца на слізісты, перамяшаны з крывёю. Пры вострай форме захворвання магчымыя пазывы да 50 разоў на працягу сутак. Аднак не ўсе яны заканчваюцца апаражненнем, г. зн. прысутнічаюць ілжывыя пазывы. Хворы высільваецца, адчуваецца агульная стомленасць, узнікае смага, страта апетыту. Стан хутка пагаршаецца.

Вядомы і гастроэнтерический варыянт хваробы, які сустракаецца нячаста. Для яго характэрна адначасовае наступ асноўных сімптомаў дызентэрыі ў дарослых: ліхаманкі, інтаксікацыі, дыярэі. Пачынаецца захворванне з ваніт і вадкага водянистого кала. Праз двое сутак можа развіцца каліт. Далей з'яўляецца абязводжванне, млявасць, артэрыяльны ціск зніжаецца, аб'ём аддзяляемай урын зніжаецца.

Дызентэрыя ў цяжарных жанчын

Гэтая паталогія небяспечная і для будучага маляняці, і для жанчыны. Заўчасныя роды сустракаюцца ў 40 % выпадкаў дыягнаставання дызентэрыі. Негатыўнае інфекцыйнае ўздзеянне на матку правакуе сутычкі, выклікаючы ранняе парадзісе рабілі або выкідак. Павышаецца рызыка развіцця крывацёкаў. Падчас родаў дзіця заражаецца ад маці. Адным з сур'ёзных і небяспечных наступстваў з'яўляецца нараджэнне мертвага дзіцяці або лятальны зыход жанчыны.

Лячэнне

Эфектыўнасць лячэння сімптомаў дызентэрыі ў дарослых і дзяцей залежыць ад яго своечасовасьці. Нелеченая інфекцыя пераходзіць у хранічную форму, якая вылечваецца толькі ва ўмовах кругласутачнага стацыянара. З медыкаментаў прызначаюць наступныя групыпрэпаратаў:

• антыбактэрыйныя;
• сарбенты;
• регидратационные і дезинтоксикационные;
• супрацьзапаленчыя;
• гарачкапаніжальныя;
• імунамадулятары;
• прабіётыкі;
• ферментныя;
• вітаміны.

Ўскладненні і прафілактычныя меры

Неэфектыўнасць тэрапіі, а таксама адсутнасць лячэння сімптомаў дызентэрыі ў дарослых і дзяцей правакуюць небяспечныя наступствы:

• пашырэнне тоўстай кішкі, якое прыводзіць да смяротнага зыходу;
• сэпсіс;
• язвавыя паразы слізістай кішак, якія правакуюць крывацёку;
• гемолитическо-ўрэмічнага сіндром.

Папераджальныя мерапрыемствы – гэта асабістая гігіена. Мыццё рук пасля наведвання туалета, грамадскіх месцаў, шпацыраў, перад прыёмам ежы. Дбайная апрацоўка прадуктаў перад іх ужываннем. Калі хто-то ў сям'і хворы дызентэрыяй, то дэзінфекцыя памяшканняў абавязковая.

Дызентэрыя ў дзяцей

Па-іншаму яе называюць хваробай нямытых або брудных рук. Ўзбуджальнікам гэтага інфекцыйнага захворвання з'яўляецца шыгела, таксічны мікраарганізм, пранікальны ў стрававальны тракт з знешняй асяроддзя. Асноўнага універсітэт скончылі мой сын ўдару падвяргаецца кішачнік. Дызентэрыя стаіць на першым месцы па распаўсюджванню сярод іншых кішачных інфекцый. Найбольш схільныя гэтаму захворванню узроставая катэгорыя ад двух да сямі гадоў.

Прычына такой з'явы заключаецца ў аслабленым імунітэце і незахаванні звычайных правілаў асабістай гігіены. Імунітэт пасля перанесенага захворвання няўстойлівы, дзіця можа заражацца неаднаразова. У дзетак да года яна працякае вельмі цяжка з прычыны наймоцнай інтаксікацыі і абязводжвання арганізма. Адрозніваюць некалькі формаў хваробы:

• Лёгкая. Сімптомы дызентэрыі ў дзяцей да года наступныя: панос, павышэнне тэмпературы. Інтаксікацыя доўжыцца каля трох сутак. Праз два тыдні надыходзіць поўнае выздараўленне.
• Среднетяжелая. Гэтая форма ў груднічка пачынаецца імкліва. Праяўляецца дрыжыкамі, ліхаманкай, атручваннем арганізма. На пятыя суткі інтаксікацыя суціхае. Выздараўленне наступае праз месяц.
• Цяжкая. На фоне наймацнейшай інтаксікацыі арганізма назіраецца парушэнне дзейнасці сардэчна-сасудзістай сістэмы. Працяглая тэрапія, да трох месяцаў.

Прычыны дызентэрыі

Сімптомы захворвання правакуюць хваробатворныя энтеробактерии. Па форме гэта невялікія палачкі, памерам ад 1 да 3 мкм, якія валодаюць рухомасцю. Яны вылучаюць энда - і экзотоксіны у працэсе сваёй жыццядзейнасці. Баяцца высокіх тэмператур і ультрафіялету. Вільготнае асяроддзе і нізкая тэмпература – гэта спрыяльныя фактары для іх развіцця. Ўздым захворвання ў асноўным назіраецца ў летні перыяд. Заражэнне адбываецца аральна-фекальным або кантактна-бытавым шляхам.

Шкодная звычка малога цягнуць брудныя рукі і прадметы ў ротавую паражніну спрыяе хуткаму распаўсюджванню інфекцыі. Разносчыкамі яе таксама з'яўляюцца і казуркі. Сустракаюцца выпадкі, калі інфекцыя не развіваецца, клініка адсутнічае, а патагенныя мікраарганізмы, патрапіўшы ў арганізм, гінуць або выводзяцца з калам. Назіраецца такая карціна ў малых з моцнай імуннай сістэмай.

Прыкметы захворвання

Праяўляецца хвароба ў першыя гадзіны пасля інфікавання, аднак інкубацыйны перыяд можа доўжыцца да сямі дзён. Цяжар інтаксікацыі залежыць ад колькасці бактэрый, якія трапілі ў тоўсты кішачнік. Сімптомы дызентэрыі ў дзяцей выяўляюцца ў наступным:

• гіпертэрмія;
• ваніты некалькі разоў у суткі;
• панос 20 і больш раз у дзень, выдзялення зелянявага колеру ўтрымліваюць кроў, перамяшаную са сліззю;
• абязводжванне;
• ілжывыя пазывы да дэфекацыі назіраюцца на чацверты дзень захворвання;
• болевы сіндром ў левым баку жывата;
• парушэнне свядомасці;
• анемія;
• курчы (рэдка).

Асаблівасці дызентэрыі ў дзяцей

У 90 % выпадкаў у дзяцей да года развіваецца каліт рознай ступені выяўленасці, працякаючая разам з засмучэннем стрававальнай сістэмы. Вадкі крэсла можа адсутнічаць, аднак у вылучэннях маюцца рэшткі не перапрацаванай ежы, зеленаватыя і крывяныя ўключэння, слізь. У адрозненне ад сімптомаў дызентэрыі ў дзяцей у 2 гады і старэй ў дзяцей ўспушваецца жывот, з'яўляецца дыскамфорт падчас акту дэфекацыі. Асаблівасцю захворвання ў гэтым узросце з'яўляецца хвалепадобнае працягу дызентэрыі, г. зн. з рэцыдывамі і абвастрэннямі. Паўторнае заражэнне ўзмацняе клінічныя праявы. Падарваны імунітэт лічыцца перадумовай развіцця іншых кішачных інфекцый, выкліканых ротовирусом, стафілакокам, амебами. Паталогія на працягу доўгага часу правакуе пнеўманію.

Сімптомы дызентэрыі ў дзяцей у 2 гады ад роду прыводзяць да хуткага абязводжвання арганізма, следствам якога з'яўляецца:

• парушэнне сардэчнага рытму;
• памутненне розуму;
• нырачная недастатковасць;
• страта вагі;
• смяротны зыход.

Важна пры першых сімптомах захворвання звярнуцца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай.

Лячэнне

Ад формы захворвання, а таксама ўзросту будзе залежаць і лячэнне сімптомаў дызентэрыі ў дзяцей. Тэрапія можа праводзіцца як у амбулаторных, так і ў стацыянарных умовах. Дома атрымліваюць лячэнне дзеткі старэй двухгадовага ўзросту і якія маюць лёгкую форму захворвання. Малыя дагода тэрапію праходзяць ва ўмовах бальніцы. Курс лячэння да трох тыдняў і ўключае ў сябе:

• пасцельны рэжым;
• дыетычнае харчаванне;
• інфузійных тэрапію, антыбактэрыйныя, спазмалітычныя прэпараты, а таксама прабіётыкі і вітамінныя комплексы.

Харчаванне дзяцей пры дызентэрыі

Лячэбная дыета вельмі важная пры гэтым захворванні. У вострай фазе рэкамендуецца харчовай голад. У першыя дні заражэння дзіцяці дазваляецца піць чай ці ваду на працягу 12 гадзін. Калі ў малога нармальны вага, то галаданне падаўжаюць да сутак. Далей паступова пачынаюць даваць дазволеныя прадукты харчавання:

• рыба і мяса, прыгатаваныя на пару;
• пюрэ агародніннае і фруктовае;
• кашы, звараныя без дадання малака;
• агароднінныя супы;
• кісламалочныя прадукты ўводзіць вельмі асцярожна, назіраючы за станам дзіцяці.

Калі дзіця знаходзіцца на грудным гадаванні, то абавязаная выконваць дыету маці. Аб'ём ўжытнай вадкасці на ўвесь перыяд тэрапіі павялічваюць амаль у два разы. Рэкамендуецца адмовіцца ад бабовых культур, сырых гародніны і садавіны, свежага малака, пшанічнага і жытняга хлеба.

Ўскладненні і прафілактычныя меры

Наступствы захворвання праяўляюцца пры несвоечасовым і няправільным лячэнні. Найбольш распаўсюджанымі лічацца:

• пнеўманія;
• анемія;
• перытаніт;
• периколит;
• выпадзенне прамой кішкі;
• кішачны крывацёк;
• гипотрофия.

Самым дзейсным метадам прафілактыкі з'яўляецца прывучванне малога:

• выконваць правілы асабістай гігіены;
• не падносіць рукі да рота;
• не смактаць пальцы;
• перад ежай мыць рукі.

Гэтыя простыя правілы зберагуць ваша дзіця ад заражэння дызентэрыяй.

Вострая і хранічная дызентэрыя

Развіццё захворвання ў вострай стадыі праходзіць наступныя этапы:

• Тонкокишечный. У гэты перыяд з'яўляецца ліхаманка, болевы сіндром ў верхняй частцы жывата, багаты крэсла.
• Толстокишечный этап дызентэрыі. Сімптомы: у спаражненнямі прысутнічае слізь, кроў, гной. Кансістэнцыя кала вадкая. Магчымыя ілжывыя пазывы да дэфекацыі. Крэсла да пяцідзесяці разоў за суткі. Боль набывае схваткообразный характар і перамяшчаецца ў ніз жывата. Хворы рэзка губляе вагу, дерма вытанчаецца, канечнасці робяцца халоднымі на навобмацак, рысы асобы заостряются, з'яўляецца моцная смага.

Своечасова пачатая тэрапія дазваляе спыніць захворванне на першым этапе. Сімптомы дызентэрыі залежаць ад узросту чалавека і стану яго здароўя. У адным выпадку захворванне можа працякаць у лёгкай форме і абмежавацца дыярэяй. У іншым – назіраецца цяжкае працягу, моцнае абязводжванне і нават дыстрафія. Другі варыянт сустракаецца ў дзяцей, грамадзян пажылога ўзросту і аслабленых асоб.

Хранічную форму дыягнастуюць пры працягласці хваробы больш трох месяцаў. Працякае яна ў выглядзе рецидивного або бесперапыннага плыні.

Інтаксікацыя у гэтым выпадку адсутнічае, але маюць месца наступныя сімптомы хранічнай дызентэрыі:

• штодзённы крэсла вадкай кансістэнцыі зелянявага адцення з прымешкай слізі, крыві;
• болі ў жываце;
• ілжывыя пазывы да дэфекацыі;
• страта вагі.

Гэтыя сімптомы з'яўляюцца праз некалькі месяцаў пасля выздараўлення. Правакуе развіццё хранічнай формы захворвання знясіленне, авітаміноз, ператамленне, агульная слабасць. Абвастрэння выкліканыя парушэннем рацыёну, стрэсам. Пацыенты з хранічнай формай дызентэрыі ўяўляюць сабой крыніца заражэння.

Лячэнне сімптомаў дызентэрыі ў любой стадыі – гэта папаўненне ў арганізме вадкасці, соляў і вітамінаў, а таксама лячэбная дыета. З лекаў паказаны прэпараты, якія валодаюць антыбактэрыйным, супрацьзапаленчым, звязальным, спазмалітычным дзеяннем, прабіётыкі, ферменты.

Амёбная дызентэрыя

Амебіяз – гэта кішачная інфекцыя, якая развіваецца ў выніку пранікнення найпростага аднаклетачнага арганізма (амёбы) у стрававальную сістэму. Гэты паразіт выклікае глыбокае паражэнне сценак тоўстага кішачніка і правакуе так званую амебную дызентэрыю, якая даволі шырока распаўсюджана ў паўднёвых рэгіёнах.

Сімптомы амебной дызентэрыі

Працягласць інкубацыйнага перыяду ад сямі дзён да трох месяцаў. Хвароба пачынаецца востра. Характэрныя сімптомы:

• балючыя пазывы да акту дэфекацыі;
• панос;
• кал вадкі з прымешкай крыві і слізі, першай вылучаецца вялікая колькасць, па колеры крэсла малінавага адцення;
• вага хутка зніжаецца, жывот ўпадае;
• змардаваны выгляд;
• адсутнасць апетыту;
• галаўны боль;
• болевы сіндром ў левым баку жывата;
• дерма сухая;
• кішачны крывацёк назіраецца пры глыбокім паразе сценак кішачніка.

Гэта стан вельмі небяспечна і можа прывесці да смяротнага зыходу.

Доўжыцца востры перыяд да паўтары месяцаў, а далей пераходзіць у хранічную стадыю. Перыяды абвастрэння змяняюцца працяглай рэмісіі. Сімптомы дызентэрыі ў гэтым выпадку наступныя: завалы і паносы чаргуюцца, часам у кале зноў з'яўляецца кроў. Хвароба вымотвае дзіцяці, назіраецца гипотрофия, на фоне вялікай страты вадкасці і крыві развіваецца анемія.

Ускладненні і лячэнне

Наступствы амебной дызентэрыі:

• звужэнне прасвету кішачніка ў выніку рубцавання язвавыхпаражэнняў;
• адзінкавыя або множныя абсцэсы ўнутраных органаў;
• апендыцыт;
• парапроктит;
• перытаніт;
• пухліна ў прасвеце кішкі.

Тэрапія праводзіцца ва ўмовах інфекцыйнага аддзялення ў кругласутачным стацыянары. Прызначаюць курсамі противопротозойные, процівомікробным сродкі, а таксама кровезаменители і прэпараты, якія змяшчаюць жалеза. Праводзіцца інфузійных тэрапія. Лячэбнае харчаванне, узмоцненае вавёркамі і вітамінамі. Хірургічнае лячэнне паказана пры абсцэсу печані. Пасля перанесенага захворвання на працягу года дзеці знаходзяцца на дыспансерным назіранні ў лекара інфекцыяніста ў паліклініцы па месцы жыхарства.

Папераджальныя меры

Прафілактыка сімптомаў дызентэрыі – гэта захаванне правілаў санітарыі і гігіены. У эндэмічных раёнах рэкамендуецца выкарыстоўваць толькі кіпячоную або фильтрованную ваду, у тым ліку для мыцця посуду, чысткі зубоў і мыцця. Абараняць прадукты ад мух. Старанна мыць гародніну і садавіна.

Выконваць правілы асабістай гігіены. Дызентэрыя ставіцца да небяспечных хвароб. Не дапусціць заражэння можна, выконваючы нескладаныя правілы.