Маторная афазія. Афферентная маторная афазія

Маторная афазія ў медыцыне мае яшчэ адна назва - афазія Брока, у гонар даследчыка, які апісаў дадзены хвароба. Гэта цяжкае засмучэнне прамовы, якое адбываецца на фоне паразы лобнай частцы левага паўшар'я і парушэння яго функцый. Такія праблемы часцей за ўсё ўзнікаюць у выніку перанесенага інсульту ці цяжкіх траўмаў чэрапа і мозгу.

Выяўляецца гэтая паталогія моцнымі дэфектамі прамовы, цяжкасцямі ў падборы слоў у працэсе маўлення і, на жаль, не зводзіцца толькі да парушэнняў артыкуляцыі.

Што адрознівае афферентную афазию?

Адной з разнавіднасцяў паталагічных расстройстваў прамовы з'яўляецца афферентная маторная афазія, званая яшчэ кинестетической.

У хворага пры гэтым закранутыя нижнетеменные аддзелы галаўнога мозгу (вядучага паўшар'я). У правшей – гэта левае паўшар'е, якое адказвае за працэс маўлення. Пры дадзеным выглядзе маўленчага засмучэнні (у лёгкай форме) у хворага назіраецца асаблівая бегласць гаворкі з адсутнасцю паўзаў паміж словамі. Пры гэтым прыкметныя парушэнні артыкуляцыі, а таксама парафазийные дэфекты (г. зн. замена адных гукаў або складоў у слове іншымі) у працэсе чытання або спантаннага маўлення.

У цяжкім жа выпадку хвораму з цяжкасцю даецца вымаўленне гукаў. Прычым афферентная афазія валодае цікавай асаблівасцю – чалавек, напрыклад, міжвольна можа прамаўляць некаторыя з іх, а па просьбе – няма, так як менавіта ў гэты момант яму даводзіцца вырашаць праблему, як менавіта варта скласці вусны, куды падзець мову і т. п., каб атрымаўся той ці іншы гук.

Дадатковыя прыкметы аферэнтнай маторнай афазіі

Варта звярнуць увагу і на тое, што, акрамя наяўнасці праблем з прамовай, у хворых з дыягназам "афферентная маторная афазія" парушаецца і аральны (г. зн. неречевой) праксісу.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Гэта стан выяўляецца ў няздольнасці выканаць розныя аральныя руху (дарэчы, як самастойна, так і пасля дэманстрацыі іх кім-небудзь), напрыклад, надзьмуць абодва або адну шчаку, высунуць мову і т. п.

А у выніку кинестетического дэфекту ў пацыентаў ўзнікаюць праблемы і з лістом (як пад дыктоўку, так і самастойным). Дарэчы, даволі часта пералічаныя засмучэнні суправаджаюцца яшчэ і пасіўнасцю хворага, выкліканай інертнасць працэсаў у нервовых валокнах.

Што такое эфферентная афазія

Эфферентная маторная афазія – гэта яшчэ адна разнавіднасць маўленчай паталогіі, пры якой дзівіцца задняя частка ніжняй лобнай звіліны. Хворы пры гэтым часта здольны прамаўляць асобныя гукі, але сабраць іх у слова, "пераключыцца" з першага гуку на наступны, ён не ў стане. У пацыентаў з дадзеным тыпам паталогіі парушаецца менавіта працэс арганізацыі маўленчага акта, так званая "кінэтычная мелодыя" (так казаў даследчык А. Р. Лурия).

Для такіх хворых характэрна "завісанне" на першым гуку або першым складзе словы з наступнымі працяглымі паўторамі. Гаворка губляе плыўнасць, падбор слоў абцяжараны, з'яўляюцца так званыя эмболы – словы або наборы гукаў, якімі хворы спрабуе замяняць усе, што не ў стане вымавіць.

Асаблівасці гаворкі пры эферэнтнай афазіі

І часцей за ўсё ў працэсе маўлення (пры дыягназе "эфферентная маторная афазія") пацыент выкарыстоўвае толькі імёны назоўнікі і дзеясловы ў пачатковай форме, напрыклад: "Дом… гэта… стаяць". Тое, што прамаўляе такі хворы, мае, як правіла, тэлеграфны стыль, але пры гэтым, праўда, фразы аказваюцца дастаткова інфарматыўнымі.

Карэкцыйная праца пры маторнай афазіі, дарэчы, часта мае на ўвазе выкарыстанне мелодыкі-інтанацыйнай методыкі. Хворым прапануюць спяваць, а таксама павольна і напеўна прамаўляць словы. І цікава, што пры такіх практыкаваннях (нават пры глыбокіх засмучэннях артыкуляцыі) працэс вымаўлення становіцца амаль нармальным.

Цяжкія выпадкі маторнай афазіі

Калі ж маторная афазія працякае цяжка, то гаворка хворага можа складацца толькі з невыразных гукаў або слоў "так" і "не". Пацыенты імкнуцца пры гэтым вымаўляць увесь даступны ім набор фанем з рознымі інтанацыямі, каб суразмоўца мог зразумець іх стаўленне да пачутаму. Дарэчы, як ужо згадвалася вышэй, вусная гаворка такімі хворымі ўспрымаецца практычна ў поўнай меры, выключэнне могуць складаць толькі складаныя маўленчыя абароты або іншасказання.

Між іншым, эмацыйны фон людзей з маторнай афазіяй любой ступені цяжару таксама парушаецца. Хворыя звычайна становяцца плаксивыми і лёгка ўпадаюць у стан адчаю або дэпрэсіі. Неўралагічныя прыкметы паталогіі пры гэтым характарызуюцца слабасцю мімічных цягліц, а таксама немагчымасцю адначасовага выкарыстання цягліц асобы, горла і рота. Поле зроку ў дадзеных пацыентаў таксама зрушваецца з звычайных межаў.

Што сабой уяўляе сенсарны афазія

Найбольш цяжкім відам маўленчага засмучэнні з'яўляецца сэнсарна-маторная афазія, або па-іншаму - акустико-гнастычнай. Яна выклікаецца паразай задняй траціны верхняй скроневай звіліны і выяўляецца ў парушэнні разумення вымаўленых гукаў, хоць працэсы вымаўлення і артыкуляцыі ў пацыентаў, як правіла, не парушаныя. Праблемы з фанематычнага слыхам, якія з'явіліся ў такіх хворых, прыводзяць да адсутнасці кантролю над уласнайпрамовай.

Трэба пры гэтым адзначыць і яшчэ адну асаблівасць гэтага віду маўленчага засмучэнні – сэнсарна-маторная афазія характарызуецца тым, што, у адрозненне ад папярэдніх відаў паталогіі, хворы не ўсведамляе сваёй праблемы.

Пацыенты з названым дыягназам, як правіла, кажуць хутка, але ўжываюць пры гэтым словы ў адвольным значэнні. І ўсё гэта выглядае для слухача як гэтакі славесны "салата", у цяжкіх выпадках цалкам пазбаўлены сэнсу.

Аднаўленне рэчы пры маторнай афазіі: што трэба памятаць

Практыка паказвае, што нават пры аднолькавых формах афазіі ў кожнага пацыента яна праяўляецца па-рознаму. Гэта залежыць не толькі ад стану здароўя і ўзросту, але і ад адукацыйнага, культурнага узроўняў чалавека, а таксама ад асаблівасцяў яго асобы.

У вострым плыні (пасля інсульту) адразу можа ўзнікнуць татальная афазія, пры якой хворы не ў стане вымавіць ні гуку. Але, на шчасце, часта гаворка з часам пачынае аднаўляцца.

Пры гэтым блізкім, жадаючым дапамагчы пацярпеламу чалавеку, не варта пры гутарцы з ім крычаць, спрабаваць заахвоціць яго да размовы, – ён вас выдатна чуе. Не варта таксама, звяртаючыся да хворага, казаць складанымі фразамі, так як працэс ўспрымання сказанага ў гэты час у яго моцна абцяжараны. Але ў той жа час варта памятаць, што ў хворага не парушаны інтэлект. Праблема для гэтага чалавека складаецца менавіта ў цяжкасцях вымаўлення!

Маторная афазія - лячэнне залежыць ад многіх фактараў

Да жаль, вярнуць гаворка ў поўным аб'ёме пасля інсульту ці траўмы мозгу даволі цяжка. Але хвораму пры правільным стаўленні да гэтага навакольных атрымоўваецца ў дастатковай ступені аднавіць свае камунікатыўныя здольнасці.

Вядома ж, у першую чаргу варта правесці ўсебаковае абследаванне пацыента, каб высветліць прычыну парушэнняў. Як вы ўжо зразумелі, ад таго, які менавіта ўчастак мозга пацярпеў, шмат у чым залежыць і методыка аднаўлення прамовы.

Да працы з лагапедам далучаюць і медыкаментозную тэрапію. Пры дыягназе "маторная афазія" лячэнне, як правіла, мае на ўвазе прыем такіх лекавых сродкаў, як "Кавинтон", "Корсавин", "Телектол" і інш., якія маюць вазоактивную накіраванасць (яны паляпшаюць кровазабеспячэнне мозгу). Не менш папулярныя і антихолинэстеразные рэчывы, такія як "Амиридин" і "Галантамин" (яны аказваюць стымулюючае дзеянне на вегетатыўную нервовую сістэму), а таксама міярэлаксанты, якія зніжаюць тонус цягліц ў паралізаваных канечнасцях (прэпараты "Элатин" і "Мидокалм"), і ноотропные рэчывы.

Важныя і фізіятэрапеўтычныя мерапрыемствы ў выглядзе іглаўколвання, масажу, лячэбнай фізкультуры і электрастымуляцыі.

Як аднаўляць гаворка на пачатковым этапе

Ужо на ранніх этапах пасля выяўлення праблемы маторная афазія патрабуе карэкцыі, так як найбольш эфектыўнае аднаўленне прамовы магчыма толькі ў першы месяц з пачатку хваробы (пазней значных станоўчых змен, як правіла, не заўважаецца).

Пры гэтым трэба спрабаваць "растормозить" гаворка, выклікаць у хворага маўленчай паток. Той ёсць тым, хто дапамагае пацыенту, варта правакаваць у яго вымаўленне хоць якіх-небудзь гукаў, выкарыстоўваць усе магчымасці. Напрыклад, прапануйце імітаваць любыя гукі: "Скажы, як капае вада?" – "Кап, кап". Або: "Як вые вецер?" - "У-У-У". Яшчэ прыклад: "Як едзе машына?" – "Ж-Ж-Ж". Пры гэтым гукі варта моцна артыкуляваць, каб хворы мог зразумець, як у таго, хто гаворыць пры гэтым рухаюцца вусны.

Некаторыя асаблівасці карэкцыі маторнай афазіі

Калі ў хворага маторная афазія мае лёгкую ступень, не заахвочвайце яго да выкарыстання жэстаў або мімікі замест слоў, старайцеся стымуляваць гаворка. Але пры гэтым не фарсіруйце падзеі, дамагайцеся чыстага і выразнага вымаўлення. Не варта пастаянна папраўляць усё сказанае пацыентам.

Прапануйце хвораму дагаварыць за вамі, напрыклад, вядомыя прымаўкі: "Цішэй едзеш – далей…" Хай спачатку ў яго не атрымаецца прамовіць усё слова, дастаткова нават імітацыі гукаў, якая выкліча падахвочванне да прамовы. У гэтым таксама дапамогуць і фатаграфіі блізкіх. Трэба папрасіць паказаць на каго-то і назваць яго імя.

Як толькі растормаживание пачалося, старайцеся ўжываць дзеясловы, подключайте усе віды зносін: маўленне, пісьмо, чытанне. Напрыклад: "Што робіць котка?" - "Спіць". Хай хворы не толькі прамаўляе гэтае слова, але і знаходзіць сярод прапанаваных подпісаў тую, што адпавядае малюнку.

Што рабіць у выпадку цяжкай ступені афазіі

Як было сказана вышэй, цяжкая ступень афазіі прыводзіць да таго, што чалавек не ў стане вымавіць нават склад, а не толькі слова. У такім выпадку яму спатрэбіцца парадкавы рахунак, паўтарэнне назваў дзён тыдня або спевы.

Справа у тым, што менавіта гэтыя працэсы найбольш аўтаматызаваны, і кантроль над імі пераходзіць ужо ў іншыя ўчасткі мозгу. Таму, лічачы услед за вамі: "Адзін, два, тры, чатыры", хворы прамаўляе гукі без роздумаў. Дарэчы, тое ж адбываецца і ў працэсе спеваў. Песня пры гэтым павінна быць добра знаёмай і максімальна просты. Спачатку сьпявайце яе разам з пацыентам, а затым заахвочвайце ўсе, нават невыразныя спробы да самастойнага спеву або рахунку.

Памятайце, што на ўсіх этапах рэабілітацыі хворыя маюць патрэбу ў бадзерых гутарках і станоўчайматывацыі заняткаў, так як эмацыйны фактар – гэта важная складнік, паспяхова преодолевающая маторныя формы афазіі.

Некалькі слоў напрыканцы

Праца па аднаўленні гаворкі – гэта даволі працяглы і цяжкі працэс. Ён патрабуе сумесных намаганняў які лечыць лекара, лагапеда і, вядома ж, блізкага акружэння пацярпелага. Прычым карэкцыя маторнай афазіі павінна праводзіцца абавязкова на прафесійным узроўні, і чым раней яно распачата, тым больш шанцаў на поспех.

Асабліва выяўленая станоўчая дынаміка ў маладых хворых. А спантанны выхад з стану маторнай афазіі, між іншым, можа суправаджацца узнікненнем заікання.

Улічвайце ўсё гэта, не губляйце веры ў поспех - і ў вас усё атрымаецца!