Пієлонефрит: симптоми, особливості лікування у жінок і чоловіків

Одне з найвідоміших і поширених захворювань нирок називається пієлонефрит. Патогенна мікрофлора у вигляді кишкової палички, хламідії, стафілокока або іншого збудника, проникаюча з уретри в нирки, викликає в них запальний процес. Він може торкнутися одну або обидві нирки відразу. У жіночої статі цю недугу діагностують частіше, ніж у протилежної статі.

Класифікація пієлонефриту

За умовами виникнення розрізняють:

• Первинний. Виникає при відсутності інших патологій нирок.
• Вторинний. Розвивається як наслідок наявних хвороб нирок та сечовидільної системи.

За кількістю пошкоджених органів:

• Односторонній. Вражена тільки одна нирка.
• Двосторонній. У цьому випадку уражені обидві нирки.

За характером перебігу:

• гострий;
• хронічний.

станом прохідності мочевыделительный шляхів:

• Обструктивний. Утворюється на тлі наступних патологічних станів: стеноз сечоводу, сечокам'яна хвороба, уровазальный конфлікт.
• Необструктивний. Його розвиток не пов'язано з порушенням відтоку урини з нирок.

Гострий пієлонефрит

Розрізняють наступні види:

• Серозний – це початковий етап утворення гострого інфекційного процесу. Симптоми пієлонефриту проявляється ознобом, високою температурою, слабкістю, нападами нудоти, блювоти. В поперековій області є сильний больовий синдром, який можна охарактеризувати, як ниючий і тупий. Для лікування застосовують протизапальні, антибактеріальні засоби, а також проводять дезінтоксикацію. При правильній терапії прогноз сприятливий, а при її відсутності розвиваються ускладнення.
• Апостематозний гнійний – це наступна стадія розвитку патології після попередньої.
  
  При цій формі захворювання утворюється велика кількість маленьких гнійних вогнищ або їх ще називають апостемами. Симптоми пієлонефриту цього виду аналогічні клініці гострого запалення нирки.
• Карбункул нирки – це ще одна форма гнійного пієлонефриту. У цьому випадку в органі спостерігається велике гнійне ураження. У індивіда присутня виражена інтоксикація, яка характеризується значним підвищенням температури, головним болем, а також вони присутні в суглобах і м'язах, загальною слабкістю, нудотою або блювотою. Сильний больовий синдром відзначається в області попереку і живота на стороні ураженої нирки. Лікування тільки хірургічне. В залежності від медичних показань можливо два результату: видалення нирки або розтин гнійника і видалення омертвілих ділянок з подальшим дренуванням.
• Абсцес нирки – особливо важка форма, при якій в нирковій тканині виявляють гнійно-деструктивні ділянки. Причиною такого стану є об'єднання гнійників, характерних для апостематозного пієлонефриту або обмеження нариву. Відмінність цього гнійного процесу полягає в тому, що гнійний вміст знаходиться в так званій капсулі і не поширюється на здорові тканини. З часом воно розсмоктується і утворюється порожнина. Симптоми аналогічні попередній формі патології. Терапія здійснюється тільки в умовах цілодобового стаціонару, проводять дезінтоксикацію, лікування антибактеріальними, протизапальними препаратами. Якщо не вдається перемогти інфекційний процес, то показане хірургічне лікування, тобто видалення нирки.
• Эмфизематозный – це досить важка, навіть загрозлива життя, і на щастя, рідко зустрічається форма пієлонефриту. Симптоми у жінок починаються подібно до розвитку гострого запалення, проте вони не купіруються після початку лікування, пацієнт виглядає, як септичний хворий. Приєднується супутня патологія у вигляді гіперглікемії, діабетичного кетоацидозу та інші. В описаних випадках з медичної практики цього захворювання схильні жінки середнього або похилого віку, які мають в анамнезі цукровий діабет, хронічні інфекції сечових шляхів або хронічний пієлонефрит. Причини симптомів пієлонефриту у жінок криються в газоформирующих мікроорганізмах, великому вмісті глюкози і зниженою перфузією в тканинах. Зважаючи на тяжкість захворювання показані невідкладні заходи, які полягають у проведенні інфузійної, антибактеріальної терапії, правильного лікування цукрового діабету, ліквідації обструкції сечовивідних шляхів, визначення функції ураженої нирки. Однак на практиці таке лікування малоефективне. Потрібна нефректомія або оперативне дренування спільно з медикаментозним лікуванням.

Хронічний пієлонефрит у жінок: симптоми і лікування

Розрізняють наступні види хронічного недуги:

• Піонефроз – це розплавлена під дією гною нирка. При цьому вона повністю складається з гнійного вмісту, урини, конкрементів і паренхіматозної тканини. Ця форма вважається кінцевою стадією гнійно-запального процесу. Клінічні прояви проявляються болем у ділянці попереку. По інтенсивності вони бувають легкі або аж до ниркової коліки. Присутні всі ознаки інтоксикації. Урина каламутніє, в ній з'являється осад. Лікування тільки хірургічне, причому невідкладне. Видаляють лише одну нирку або разом з сечоводом при наявності в ньомукаменю. Можливо субкапсулярное видалення органу та нефростомія. Останнє виконується при неможливості прибрати нирку.
• Ксантогранулематозная – це досить рідкісна форма хронічного пієлонефриту у жінок. Лікування і які симптоми? Хвороба проявляється, в основному, у представниць жіночої статі середнього віку, які мають в анамнезі камені у нирках і тривалу рецидивуючу інфекцію сечових шляхів. Клінічно проявляється тривалою лихоманкою, втратою ваги, анорексією і тривалими болями в поперековій області і в боці живота хворої нирки. Лікування передбачає операцію з видалення органу.
• Малакоплакия – це дуже рідкісне захворювання. Для нього характерно гранульоматозне запалення. На слизовій оболонці сечовивідних шляхів утворюються вузли або бляшки, що складаються з макрофагів і плазмоцитів. Хвороба розвивається на тлі хронічного пієлонефриту. Симптоми у жінок безпосередньо залежать від розташування вузликів. Якщо уражена нирка, то з'являються болі в низу живота і попереку, які носять переймоподібний характер. Спостерігається лихоманка і анемія. Якщо в процес залучений сечовий міхур, то зазначається і часте хворобливе сечовипускання, гематурія. При ураженні нирок і сечоводу роблять нефректомію та призначають антибактеріальну терапію. Якщо уражені тільки нирки, лікування проводять фторхінолонами.

Пієлонефрит у дітей: симптоми і лікування

В основному, це захворювання з'являється у дитини як ускладнення після перенесених ГРВІ. Схильні йому всі дитячі вікові категорії, починаючи від новонароджених діток. Несвоєчасне лікування сприяє розвитку важких ускладнень. Серед них виділяють наслідки гострого і хронічного перебігу хвороби. Гнійний абсцес – це ускладнення гострого пієлонефриту. Хронічну форму патології важко діагностувати, так як вона має стерту клінічну картину. Тривалий запальний процес провокує некроз, склерозування тканин нирки. Крім того, пієлонефрит в хронічній формі, який дитина переніс, в майбутньому стає причиною розвитку:

• артеріальної гіпертонії;
• гідронефрозу, при якому нирка зазнає зміни і, як результат, втрачає здатність до нормального виконання своїх функцій;
• хронічної ниркової недостатності, що призводить в подальшому до регулярної процедури гемодіалізу або зовсім до трансплантації.

Симптоми пієлонефриту у дітей залежать від стадії захворювання:

• Гостра. В цьому випадку присутні всі ознаки загальної інтоксикації організму: лихоманка, озноб, підвищена пітливість. У немовлят з'являється загальне занепокоєння, нудота, блювання, втрата маси тіла. Больовий синдром в спині або боці найчастіше зустрічається в дітей шкільного віку і підлітків. У більш маленьких чіткої локалізації болю не спостерігається. Відзначається нетримання урини, часті позиви до сечовипускання супроводжуються болем, у сечі з'являються кров'яні вкраплення, присутній неприємний запах, що свідчить про запальний процес. Захворювання розвивається стрімко, клінічні прояви наростають протягом 48 годин. Потрібна негайна адекватна терапія.
• Хронічна. Відмітна особливість полягає в тому, що симптоми пієлонефриту нирок цієї форми хвороби стерті, тому діагностика утруднена. Поставити вірний діагноз у період ремісії доктор може тільки за результатом аналізу урини.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей в амбулаторних умовах передбачає:

• Постільний режим.
• Вживання великої кількості рідини, у тому числі мінеральної води.
• Дієтичне харчування. На початку захворювання – це молочне харчування. Далі - білково-рослинна їжа з великим вмістом фруктів і овочів, що володіють сечогінним ефектом.
• Прийом антибактеріальних, діуретичних, антисептичних, протизапальних препаратів, а також ліків на основі трав.
• При больовому синдромі показано анальгетики.
• Для відновлення травного тракту – ферменти і пробіотики.
• Для зміцнення імунітету – імуномодулятори та вітамінно-мінеральні комплекси.

При загостренні симптомів пієлонефриту у хронічній стадії рекомендується санаторно-курортне лікування. Додатково за медичними показаннями призначають масаж і лікувальну фізкультуру.

Ознаки пієлонефриту у жінок

Від стану імунної системи залежить вираженість клінічної картини пієлонефриту. Зважаючи на те, що причиною його розвитку є інфекція, то обов'язково присутні ознаки інтоксикації організму.

Загальні симптоми пієлонефриту у жінок:

• ниркові кольки;
• різь при відпливі урини;
• сильні болі в області попереку;
• поліурія;
• каламутність сечі.

Вираженість ознак залежить від форми захворювання: гострою або хронічною. Гострий період має виражену симптоматику. Хронічний – приховану клініку і тривалий час може не проявлятися. Симптоми гострого пієлонефриту у жінок характеризуються наступними клінічними проявами:

• лихоманкою;
• набряками нижніх кінцівок та обличчя;
• підвищеною пітливістю;
• різким больовим синдромом в області нирок;
• нудотою;
• блювотою.

у жінок в положенні поряд зперерахованими вище ознаками спостерігаються: підвищення тиску, температури у вечірній час, стійкі набряки ніг та обличчя.

Клінічні прояви основних симптомів пієлонефриту:

• Біль. При гострій формі патології вона різка, болісна. При хронічній – ниючий, довго не проходить. Крім того, больовий синдром може бути перехресним або асиметричним. Це означає, що хвора нирка праворуч, а біль в області попереку зліва і навпаки.
• Діурез. Часті позиви до випущення урини – це тимчасове явище і проявляється тільки в період загострення. При цьому печіння і біль супроводжують сечовипускання. Урина стає мутної, темної, в ній з'являються кров'яні та гнійні включення, а також вона набуває неприємний запах.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок:

• часті позиви до сечовипускання;
• нудота;
• слабкість;
• відчуття ломоти в області попереку, які посилюються в негоду.

Провокуючі фактори

Захворювання виникає на тлі деяких патологій, наприклад, отиту, гнійного маститу, панарицію або іншої причини. Симптоми пієлонефриту у жінок провокують такі ситуації:

• перевтома;
• кишкова інфекція;
• випадіння матки;
• стрес;
• переохолодження;
• вагітність;
• вікові зміни;
• знижений імунітет;
• спадкові хвороби сечостатевої системи;
• наявність катетера в сечовому міхурі та інші.

Лікарські трави в лікуванні пієлонефриту

Травники рекомендують прибирати симптоми пієлонефриту. Для цих цілей використовують як окремі трави, так і їх комбінації. Крім антисептичної дії, лікарська рослинна сировина, рекомендований при цьому виді патології, володіє наступними корисними властивостями:

• бореться з набряками;
• зменшує спазм сечових шляхів;
• знижує кровоточивість;
• послаблює диспепсію.

Розглянемо кілька рецептів:

1. За наявності в урині гною. В 200 мл води розчиняють 10 мл яблучного оцту. Отриманий розчин беруть до трьох разів на день до прийому їжі.
2. При лікуванні симптомів хронічного пієлонефриту і профілактиці ускладнень можливе використання настою, до складу якого входить волоський горіх, шипшина, фіалка триколірна, вербена, корінь лопуха. Всі інгредієнти змішують у співвідношенні 10:30:10:10:20 (грам). Три столові ложки суміші заливають окропом у кількості півлітра і готують настій. У готовий продукт можна додати мед і приймати до п'яти разів на день по половині склянки.
3. Протизапальний чай показаний при загостренні симптомів пієлонефриту. До його складу входить лопух, чистотіл, таволга, береза, брусниця, цетрарія, кульбаба, ромашка, малина, верба, бузина, брусниця. Такий збір в готовому вигляді можна придбати в аптечному закладі. Заварюють, як звичайний чай, і п'ють кілька разів на день.

Траволікування показане при відсутності алергічних реакцій, і воно не виключає традиційну терапію, а є корисним доповненням до неї.

Медикаментозна терапія

Підбір антибактеріальних препаратів у лікуванні симптомів пієлонефриту і профілактиці ускладнень здійснюється в залежності від чутливості збудника. «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин» призначають при неускладненому пієлонефриті. При важкій формі патології додатково до антибактеріальної проводять інфузійну терапію.

З нітрофуранів рекомендують «Фурадонін», «Фуразолідон», «Фурагін». Сульфаніламідні препарати – «Уросульфан», «Гросептол», «Бактрим» використовують рідко. Основна дія бактеріостатичну, вони пригнічують грампозитивні та грамнегативні коки, хламідії і кишкову паличку, не роблять ніякого впливу на ентерококи, анаероби і синьогнійну паличку. Лужна реакція сечі посилює дію сульфаніламідів. З природних уроантісептіков найбільшою популярністю користується «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».

Вагітним жінкам показано стаціонарне лікування. Крім того, рекомендують перервати виношування малюка за медичними показаннями. Медикаментозна терапія гострої форми захворювання і лікування симптомів хронічного пієлонефриту передбачають використання препаратів групи пеніциліну або цефалоспорину – «Аугментин», «Амоксицилін», «Цефазолін», «Цефтріаксон».

Дітям призначають антибактеріальну та симптоматичну терапію. З антибіотиків добре зарекомендували себе «Ликацин», «Цефамандол», антибактеріальні засоби – «Невіграмон», «Неграм», «Фурадонін», діуретичні препарати – «Фуросемід», «Верошпірон».

Фактори, що сприяють розвитку пієлонефриту у чоловіків

У цієї категорії населення захворювання завжди розвивається внаслідок попадання в систему ниркових канальців хвороботворних бактерій. В результаті гнійно-запального процесу відбувається зараження нирок і всієї сечостатевої системи, як підсумок - розвивається захворювання і спостерігаються симптоми пієлонефриту. Причини, що збільшують ризик виникнення патології – це розлад метаболічних процесів, слабкий імунітет, вік понад 50 років. Крім того, провокуючимифакторами є наявність наступних захворювань:

• сечокам'яна хвороба;
• простатит;
• онкологія сечовивідних шляхів;
• хламідіоз;
• гарднерельоз.

Пієлонефрит у чоловіків

Це захворювання у сильної половини людства підтверджується досить рідко, і цей факт пов'язаний з особливостями будови сечостатевої системи. Тим не менш, схильні до цієї патології чоловіки в будь-якій віковій категорії, а найбільше після 50 років. Симптоми пієлонефриту у чоловіків проявляються наступною картиною:

• апатія;
• загальна слабкість;
• помилкові позиви до сечовипускання;
• збільшений діурез вночі;
• каламутна урина, наявність в ній кров'яних включень і неприємний запах;
• печіння під час випускання сечі, після завершення – різка біль;
• підвищення температури;
• озноб;
• стріляє больовий синдром в області попереку.
• при глибокому диханні або кашлі відбувається посилення болю.

У зв'язку з швидким збільшенням хвороботворних мікроорганізмів, надходженням у кров'яне русло продуктів їх життєдіяльності і розлитим запалення ниркової паренхіми явно простежуються ознаки інтоксикації:

• сильні головні болі, можливо запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• слабкість;
• пронос.

Відсутність або неправильне лікування сприяє переходу гострої форми у хронічну. У цьому випадку симптоми пієлонефриту у чоловіків проявляються:

• менш вираженими болями, які придбають постійний характер;
• субфебрільною температурою;
• збереженням дискомфорту в кінці кожного акту сечовипускання;
• розвитком гіпертензії і набряками, так як зайва рідина не повністю виводиться з організму.

Боротьба із захворюванням здійснюється за допомогою консервативної терапії і дієтичного харчування. Фітотерапія використовується, як допоміжний засіб при відсутності протипоказань і алергічних реакцій для лікування симптомів хронічного пієлонефриту. Хірургічний метод рекомендований тільки при запущеній стадії і ризик виникнення ниркової недостатності.