Панкреатодуоденальная резекція: лікування та ускладнення

На сьогоднішній день рак підшлункової залози є найпоширенішим видом онкологічного захворювання. У більшості випадків прогноз має досить погані наслідки. Під час обстеження лікарі виявляють присутність вторинних метастазів, які вражають здорові тканини інших органів.

Основний недолік цього захворювання полягає в тому, що не спостерігаються симптоми прояву хвороби. При цьому ракові клітини починають розростатися з величезною силою. При виявленні великої кількості метастазів хворим не проводять хірургічні маніпуляції.

Технологія панкреатодуоденальної резекції

Кому може бути рекомендована панкреатодуоденальная резекція? Хірургічне втручання показане лише для тих пацієнтів, у яких ракові пухлини мають чітку локалізацію у межах підшлункової залози. Така хірургія виступає в ролі лікувального процесу.

Перед початком операції лікар проводить повну діагностику ураженого органу. Завдяки ультразвуковому обстеженню і безлічі аналізів картина захворювання вказує на вид оперативного втручання.

Якщо ракова пухлина розташовується в головній частині підшлункової залози або в районі отвори панкреатичної протоки, то лікарі проводять операцію Уіппла. При наявності злоякісного процесу в області тіла або хвостової частини підшлункової хірурги проводять панкреатэктомию.

Операція (панкреатодуоденальная резекція або операція Уіппла) вперше була проведена на початку 1930 року лікарем Аланом Уипплом. В кінці 60-х років смертність від такого втручання мала досить високу статистику.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

На сьогоднішній день панкреатодуоденальная резекція вважається абсолютно безпечною. Показники смертності знизилися до рівня 5 %. Остаточний результат проведеного втручання залежить від професійного досвіду хірурга.

У чому полягає процес

Розглянемо докладніше, як проводиться панкреатодуоденальная резекція. Етапи операції викладені нижче. У процесі проведення такого роду операції пацієнтові виконують видалення головного відділу підшлункової. При тяжкому перебігу хвороби проводять часткове видалення жовчного протоку і дванадцятипалої кишки. Якщо злоякісна пухлина локалізується в області шлунка, то виконується його часткове видалення.

Після панкреатодуоденальної резекції лікарі сполучають залишилися сегменти підшлункової залози. Жовчний проток безпосередньо з'єднують з відділом кишечнику. Час проведення такої операції становить близько 8 годин. Після проведення операції хворий перебуває на амбулаторному лікуванні, яке триває близько 3 тижнів.

Лапароскопія Уіппла

Такий метод лікування проводиться з розрахунку місця розташування злоякісного новоутворення. Лапароскопія Уіппла дозволяє значно скоротити реабілітаційний період хворого. Такий вид хірургічного втручання проводять пацієнтам при наявності ампулярного раку.

Лапароскопічне втручання проводять через невеликі розрізи в черевному відділі. Його роблять досвідчені хірурги за допомогою спеціального медичного обладнання. При звичайній операції Уіппла проводяться порожнинні розрізи значних розмірів.

При лапароскопічній операції хірурги відзначають найменшу крововтрату в процесі оперативних маніпуляцій. Також вони відзначають мінімальний ризик занесення різного роду інфекцій.

Коли необхідна операція Уіппла

Існує цілий ряд показників, при яких операція здатна повністю виправити стан хворого. До них відносяться:

• Ракове ураження головного відділу підшлункової залози (проводиться панкреатодуоденальная резекція підшлункової залози).
• Злоякісне новоутворення в районі дванадцятипалої кишки.
• Холангіокарцинома. У цьому випадку пухлина вражає здорові клітини жовчних ходів печінки.
• Ампулярної рак. Тут злоякісне новоутворення розташовується в районі панкреатичної протоки, який виводить жовч в дванадцятипалу кишку.

Хірургічне втручання такого роду також застосовують при розладах доброякісних пухлин. До них відносять таке захворювання, як хронічний панкреатит.

Приблизно 30 % пацієнтів піддаються такого роду лікування. У них діагностують локалізацію пухлини в межах підшлункової залози. З–за відсутності точної симптоматики у більшості випадків у хворих відбувається процес метастазування інших органів. Проводити операцію при такому перебігу захворювання не має сенсу.

Панкреатодуоденальная резекція починається з точної діагностики уражених відділів органу. Здача відповідних аналізів покаже картину перебігу хвороби.

Невеликі розміри ракової пухлини дозволяють проводити лапароскопічне втручання. В результаті хірургам вдається повністю видалити уражену ділянку, при цьому не нашкодивши інших органів черевної порожнини.

Підсумки лікування

Більшість пацієнтів задають один і той же питання: які наслідки панкреатодуоднальной резекції? За останні 10 років рівень смертності пацієнтів знизився до 4 %. Справа в тому, що позитивний результат досягається при наявності величезного досвіду хірурга, який проводить операцію.

При аденокарциномі підшлункової операція Уіппла дозволяє зберегти життя приблизно 50 % хворим. При повній відсутності пухлин лімфатичної системи такі заходи підвищують виживаність хворих в кілька разів.

По закінченні операції хворому призначається курс радіо - і хіміотерапії. Це необхідно для того, щоб знищити поширення ракових клітин на інші органи.

Подальше лікування після оперативного втручання протипоказане пацієнтам з наявністю доброякісної пухлини, а також з нейроендокринними змінами.

Панкреатодуоденальная резекція: техніка операції

У процесі хірургічного втручання видаляється більша частина органу, яка відповідає за виділення інсуліну. У свою чергу, він допомагає контролювати рівень вмісту цукру в кровоносній системі. Часткова резекція значно скорочує вироблення інсуліну. В результаті у більшості хворих різко збільшується ризик розвитку такого захворювання, як цукровий діабет.

Пацієнти з високим рівнем цукру в крові найбільш схильні до такого роду захворювання. Нормальний рівень глюкози у хворого з відсутністю хронічного панкреатиту різко скорочує розвиток цукрового діабету.

Після закінчення реабілітаційного процесу лікуючий лікар рекомендує дотримуватися дієти. З раціону необхідно виключити занадто жирну і солону їжу. Нерідко після такого роду втручання у багатьох хворих відзначалася непереносимість солодкої їжі. У цьому випадку її вживання протипоказано.

Ускладнення після операції Уіппла

Такий вид лікування має досить високі ризики появи ускладнень. Наявність професійного досвіду у хірурга значно зменшує появу яких–або неприємностей. До потенційних проблем відносять:

• Поява нориці підшлункової. В ході проведення оперативного втручання хірург з'єднує залозу з кишковим відділом. М'які тканини органу підшлункової заважають швидкому загоєнню шва. В цей період відбувається втрата панкреатичного соку.
• Частковий параліч шлунка. По закінченні операції хворому призначається курс ін'єкції через крапельницю. Це необхідно для того, щоб відновити нормальну працездатність шлунка.

Харчування після панкреатодуоденальної резекції повинно бути правильним, всі шкідливі звички необхідно виключити. При дотриманні всіх рекомендацій людина поступово повертається до нормального життя.