Інсулін: норма введення при цукровому діабеті

Інсулін – універсальний гормон, регулює всі види обміну речовин. Під його дією відбувається засвоєння вуглеводів, посилюється синтез білків і ліпідів. Виробляється цей гормон в підшлунковій залозі. Інсулін в організмі людини знаходиться у зворотній залежності від кількості глюкози в крові: якщо багато гормону – мало глюкози, і навпаки. При нестачі в організмі цієї речовини розвивається важке захворювання цукровий діабет. При цій хворобі гормон використовується в якості замісної терапії, тобто введення препаратів підтримує інсулін в крові в межах необхідної норми. Інсулінотерапія обов'язкова для лікування цукрового діабету I типу, який ще називається інсулінзалежний. Введення препарату також показано при інсуліннезалежному цукровому діабеті під час вагітності і лактації, кетоацидозі і діабетичних комах, хірургічних втручаннях і інфекційних захворюваннях, при вторинній резистентності до сульфаніламідів і ангіопатія високих ступенів. Якщо хворому призначений інсулін, норма введення підбирається індивідуально. Вона визначається рівнем вихідної глікемії та чутливістю до препарату, а також особливостями харчування і фізичної активності. При підборі необхідної дози слід враховувати тривалість захворювання, рівень глікемії, а також попередній досвід гормонального лікування. Протягом першого року захворювання призначають інсулін, норма дози якого, як правило, не більше 0,5 ОД/кг/добу. Далі потреба в цьому речовині поступово зростає. Існує традиційна та інтенсивна схема інсулінотерапії. При традиційній схемі лікування 70% звичайної добової дози препарату вводять вранці, решта 30% – ввечері. Основні принципи інсулінотерапії:

- в основному призначається інсулін тривалої дії;

- інсуліни короткочасного дії використовують у малих дозах;

- прийом їжі коригують піками дії інсуліну;

- кількість прийомів їжі до 5-6 разів протягом дня;

- добову дозу вводять переважно у двох ін'єкціях.

Основні принципи інтенсивної інсулінотерапії:

- частіше застосовують інсуліни, що діють короткочасно;

- кількість ін'єкцій гормональних препаратів за добу не менше 3-4;

- інсулін, який діє довгостроково, застосовують у малих дозах у вигляді основного введення;

- ін'єкції підлаштовують під прийоми їжі, а не навпаки.

В останні роки значного поширення набула інтенсивна инсулинтерапия з використанням шприц-ручок. Введення гормонального препарату із застосуванням шприц-ручок просте і безпечне. Ін'єкції роблять за допомогою знімних одноразових голок, які мають тонке ріжуче лезо, завдяки яким введення інсуліну практично безболісно. У шприц-ручках застосовується спеціальний механізм, завдяки якому вводиться інсулін, норма якого автоматично дозується. За способом виготовлення є препарати, одержувані з підшлункових залоз великої рогатої худоби або свиней методом очищення і людський інсулін, синтезований шляхом генної інженерії. За тривалістю дії розрізняють препарати короткої дії, середньої та пролонгованої дії. Зазвичай їх вводять підшкірними ін'єкціями в область передньої або зовнішньої поверхні стегна, зовнішню поверхню плеча. Найбільш ефективно введення в область живота, оскільки препарат при цьому адсорбується в системі портальної вени, швидко досягає печінки, де проявляє своє цукрознижувальну дію. Який би ні був призначений інсулін, норма введення його повинна точно відповідати призначеної дози. Відхилення від норми часто ускладнюється тяжкої діабетичної або гіпоглікемічної коми.