Доброякісна пухлина яєчників: діагностика, симптоми, лікування

У сучасній гінекології доброякісні пухлини яєчників — це актуальна проблема. З кожним роком захворювання тільки «молодіє». Йому в рівній мірі схильні як молоді дівчата, так і жінки похилого віку. Відсутність якісного лікування може призвести до плачевних наслідків, в тому числі і до летального результату.

Доброякісні та злоякісні пухлини яєчників

Пухлина являє собою розростання патологічно деформованих клітинних тканин. Останні формуються з елементів різного походження, що виконують безліч функцій. Пухлини завжди є об'ємними утвореннями. Що стосується жіночої репродуктивної системи, то в цьому випадку патологічний процес спочатку починає розвиватися в самих органах. Потім він може переходити на сусідні структури, завойовуючи все нові області.

Враховуючи відбуваються в клітинах зміни, всі новоутворення цій області прийнято підрозділяти на дві групи: злоякісні та доброякісні пухлини яєчників. Така класифікація є умовною. У репродуктивний період деякі доброякісні утворення трансформуються в злоякісні. Разом з тим вони мають багато відмінностей.

злоякісної природи Пухлини характеризуються швидким темпом зростання і здатність проникати в окремі здорові клітини. Все це неминуче тягне за собою проростання патологічних елементів в лімфатичні судини, подальшого поширення по організму разом зі струмом крові. У результаті формуються множинні метастази. Гістологічно злоякісні клітини відрізняються своєю будовою від здорових ділянок яєчника. За своїм виглядом вони дуже різноманітні, оскільки постійно знаходяться на різних етапах розвитку.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Доброякісні утворення обмежені від сусідніх тканин оболонкою, ніколи не виходять за її межі. Однак вони відрізняються здатністю збільшуватися в розмірах, що іноді призводить до здавлення сусідніх органів. Такі елементи не руйнують здорові тканини, не виявляють схильність до метастазування. Після хірургічного видалення практично завжди настає повне одужання. Випадки рецидивів виявляються вкрай рідко.

Особливості доброякісного процесу

Яєчники вважаються найважливішим органом репродуктивної системи. У них виробляються статеві гормони, дозрівають яйцеклітини. З іншого боку, вони досить часто виступають у ролі мішені для різних патологічних процесів. Кісти і різні новоутворення серед всіх органів репродуктивної системи зазвичай вибирають яєчники. Вони вважаються вразливою структурою. Доброякісна пухлина яєчників не покидає меж ураженого органу, що дозволяє своєчасно позбутися від недуги. Основним методом лікування виступає оперативне втручання.

Серед інших особливостей такого роду утворень лікарі виділяють наступні:

1. Формування у будь-якому віці.
2. Зниження жіночого репродуктивного потенціалу.
3. Відсутність специфічної симптоматики.
4. Високий ризик малігнізації — трансформації в злоякісну пухлину.

Найчастіше патологічного процесу піддаються жінки після 30 років. Він характеризується безсимптомним перебігом. Це «тихий рак». Його назва зобов'язує кожну жінку пильно стежити за своїм здоров'ям і періодично проходити обстеження у гінеколога.

Наприклад, запалення придатків в гострій формі завжди викликає відчутний біль. Це даму змушує звернутися до лікаря, на прийомі у якого і виявляється небезпечне захворювання. В інших випадках вкрай рідко виникають тягнуть відчуття в нижній зоні живота. Тому раковий процес можна сплутати з кишковим розладом або хворобами матки. В результаті недуга залишається без уваги і активно розвивається.

Причини патології

Етіологія доброякісних пухлин яєчників невідома. Медики продовжують дискутувати з цього питання, висловлюючи різні припущення. Наприклад, лікарям вдалося визначити цілу групу факторів-провокаторів. Їх безпосередній вплив суттєво підвищує ймовірність розвитку патологічного процесу. До таких факторів відносяться:

• гормональні порушення;
• безперервна овуляція;
• генетична схильність;
• порушення процесу дозрівання фолікулів;
• прийом прогестерону;
• куріння.

Вагітність також може спровокувати розвиток доброякісного процесу.

Клінічна картина

Найчастіше на ранніх стадіях виражені симптоми доброякісної пухлини яєчника відсутні. По мірі зростання освіти клінічна картина змінюється. Зазвичай жінки приходять на прийом до гінеколога з наступними скаргами:

1. Тягнучі болі в нижній зоні живота, відрізняються одностороннім характером.
2. Безпліддя.
3. Порушення жіночого циклу.
4. Постійне відчуття тяжкості в нижній частині черевної порожнини.
5. Дизуричні розлади.
6. Проблеми з дефекацією, збільшення об'єму живота через метеоризму.

Останні два проявизахворювання є рідкісним, але одночасно ранньою ознакою навіть невеликий за розмірами пухлини. Самі жінки і навіть лікарі практично не надають йому значення.

Деякі види кістозних утворень, що відрізняються доброякісної природою, здатні продукувати гормони. В результаті захворювання може супроводжуватися наступними проблемами зі здоров'ям:

• тривале відсутність менструацій;
• збільшення клітора;
• зменшення розміру молочних залоз;
• розвиток вугрової хвороби;
• надмірне оволосіння тіла за чоловічим типом;
• синдром Кушинга.

Такі симптоми можуть з'явитися абсолютно в будь-якому віці, у тому числі під час вагітності.

Ознаки захворювання при перекруте ніжки пухлини

Дещо іншими симптомами характеризується ускладнений перебіг доброякісної пухлини яєчника у жінок. Найбільш поширеним його проявом вважається перекрут ніжки новоутворення. Він може з'являтися при доброякісних і прикордонних станах. До складу хірургічної ніжки входять нерви, судини, фаллопієва труба, ділянка очеревини і зв'язка матки. При порушенні живлення пухлини виникають такі симптоми:

• раптова однобічний біль у нижній зоні живота, яка іноді набуває постійний характер;
• блювота і нудота;
• здуття живота;
• липкий піт;
• блідість шкірних покривів;
• підвищення температури тіла.

Перелічені ознаки порушення не є постійними. При частковому перекруте ніжки їх вираженість набагато менше. Вони можуть зникати самостійно і виникати повторно.

Класифікація патології

У сучасній гінекології всі новоутворення прийнято розподіляти за групами та підгрупами. Існує безліч класифікацій доброякісних пухлин яєчника, кожна з яких бере за основу певний ознака. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує наступні варіанти розподілу:

1. Епітеліальні пухлини: серозні, муцинозні, ендометріоїдні, светлоклеточные та ін
2. Новоутворення строми статевого тяжа: текома, фіброма, андробластома.
3. Герміногенні пухлини: дермоїдні кісти, струма яєчника.
4. Пухлиноподібні процеси: множинні фолікулярні кісти, поверхневі епітеліальні включення, ендометріоз, гіперплазія строми, гипертекоз та ін

Однак на практиці частіше всього використовується поділ патологічного процесу за двома категоріями: пухлиноподібні освіти і поверхневі (епітеліальні) пухлини яєчників. Відмінні особливості кожної з двох груп будуть розглянуті трохи нижче.

Пухлиноподібні освіти

Ця категорія доброякісних пухлин яєчника включає в себе:

1. Фолікулярну кісту. Найчастіше діагностується у молодих дівчат. Кіста розвивається тільки в одному яєчнику, характеризується високою рухливістю і еластичністю. Її діаметр може варіюватися від 2,5 до 10 див. Патологія проявляється порушенням жіночого циклу. Зазвичай її розвиток супроводжується затримкою менструації з наступними сильними кровотечами. Після 3-6 циклів кіста самостійно зникає. Вона не відрізняється схильністю до малігнізації, але потребує контролю. Після виявлення рекомендовано постійне спостереження.
2. Кісту жовтого тіла. Розмір новоутворення може змінюватись в межах 3-6,5 див. Клінічно він проявляється порушенням менструацій, мізерними кров'яними виділеннями з піхви, набухання грудних залоз. Кісту жовтого тіла іноді сприймають за вагітність. За допомогою УЗД можна розглянути її структуру. Наявність одиничних/множинних перегородок, згустків крові не виключено. Можливий розрив освіти після чергового статевого акту.
3. Серозну кісту. До проведення гістологічного аналізу патологію часто приймають за фолікулярну кісту. Висловлюються припущення щодо можливої малігнізації, але вони не були доведені на практиці. Серозна кіста розвивається із залишків зародкової первинної нирки. Вона представляє рухоме еластичне утворення, розмір якого не перевищує 10 див. Найчастіше пухлина виявляють після перекрута її ніжки.

Лікування хворих з доброякісними пухлинами яєчників починають тільки після визначення характеру і різновиди патології.

Епітеліальні новоутворення

Це найбільш численна група, на частку якої припадає близько 70% усіх доброякісних новоутворень яєчників. Пухлини розвиваються з строми і поверхневого епітелію органу. Зазвичай вони мають односторонній характер. При пальпації не відрізняються хворобливістю, але характеризуються рухливістю і еластичної консистенції. Двосторонній характер патології розглядається як підозра на малігнізацію.

Окремої уваги заслуговують пограничні пухлини. Це серозні, слизові, змішані та інші види утворень. Після хірургічного втручання не виключається ймовірність рецидиву. Згідно з проведеними дослідженнями, пограничні пухлини відносяться до категорії патологій низького ступеня злоякісності. Найчастіше вони діагностуються у молодихжінок на початкових етапах розвитку.

Медичне обстеження

Діагностика доброякісних пухлин яєчників досить проблематична. Особливо на ранніх стадіях, коли явні ознаки патологічного процесу відсутні. Багато досвідчені гінекології можуть визначити новоутворення за допомогою пальпації. За допомогою цього методу обов'язково вдаються під час огляду.

При підозрі на патологію пацієнтці призначається УЗД органів тазу. Кращим варіантом вважається трансвагинальная ультрасонографія з кольоровим допплерівським дослідженням. Це інформативний метод обстеження, що дозволяє визначити структуру і розміри пухлини. Додатково призначається аналіз крові для визначення маркерів СА-19 і СА-125. З його допомогою виявляється ймовірність малігнізації.

Завершальним етапом діагностики вважається гістологічне дослідження, в ході якого лікар бере зразки тканин пухлини. Після вивчення матеріалу в лабораторних умовах можна точно говорити про доброякісності або злоякісності процесу.

Особливості проведеної терапії

Основним методом лікування доброякісних пухлин яєчників є хірургічне втручання. План терапії і масштаби операції підбираються індивідуально. При цьому лікар повинен враховувати вік пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Не останню роль в цьому питанні відіграє характер новоутворення.

На сьогоднішній день більшість фахівців віддає перевагу лапароскопічної операції. Доброякісна пухлина яєчника   ще не вирок. При своєчасному зверненні за медичною допомогою вдається зберегти репродуктивну функцію. Даний метод втручання характеризується низьким ризиком розвитку ускладнень, а реабілітаційний період проходить досить швидко.

Якщо проведення лапароскопії неможливо, призначається овариэктомия. Ця операція має на увазі під собою повне видалення яєчника з локалізованим новоутворенням. Варто зауважити, що резекція значно підвищує ризик безпліддя в майбутньому. Тому лікування доброякісних пухлин яєчників таким способом здійснюється в крайніх випадках. При двобічній локалізації патологічного процесу проводиться пангистерэктомия — операція, при якій матка видаляється з придатками.

Іноді новоутворення діагностують у вагітних жінок. На щастя, така патологія є рідкістю і складає всього 0,4% випадків. Головне показання до проведення операції в період вагітності — доброякісна пухлина яєчників більше 10 см в діаметрі. Хірургічне втручання здійснюється тільки в I або II триместрі.

Можливі ускладнення

При виявленні новоутворення в більшості випадків лікар наполягає на його видалення. Причиною такого рішення є висока ймовірність розвитку ускладнень. З якими проблемами може зіткнутися жінка?

1. Малігнізація патологічного процесу. Це найбільш небезпечне ускладнення доброякісної пухлини яєчника. Проведена своєчасно операція дозволяє сподіватися на повне одужання. Якщо новоутворення було діагностовано в запущеній формі, а лікування розпочато занадто пізно, ймовірність його переродження в злоякісну становить 30-50%. При цьому у пухлини з'являється здатність проростати в сусідні тканини і органи. Мутовані елементи можуть поширюватися по всьому організму, викликаючи незворотні ракові процеси.
2. Розрив капсули. Дана проблема завжди супроводжується різким болем, кровотечею і шоком. Досить швидко вміст капсули потрапляє в черевну порожнину. В результаті розвивається асептичний перитоніт. Таке ускладнення вимагає негайного хірургічного втручання. В іншому випадку збільшується ймовірність виникнення спайкового процесу, що ставить під загрозу здатність жінки завагітніти.
3. Перекрут ніжки пухлини. Дане ускладнення доброякісної пухлини яєчників розвивається завжди несподівано. Часто йому передує різке рух корпусом тіла або фізичне навантаження. Сам перекрут сприяє порушенню трофіки в пухлини. Патологія супроводжується гострим больовим синдромом. Шкірні покриви стають блідими, а пульс помітно частішає. Перекрут ніжки пухлини вимагає проведення екстреної операції. В іншому випадку підвищується ймовірність некрозу освіти, розвитку вторинної інфекції в організмі.

Перелічені ускладнення вважаються найбільш поширеними.

Способи профілактики

Основною причиною запущеного перебігу патології вважається приховане розвиток. На сьогоднішній день специфічних заходів її профілактики не розроблено. Однак регулярні профілактичні огляди у гінеколога з паралельною УЗ-діагностикою дозволяють своєчасно виявити і попередити можливу малігнізацію доброякісної пухлини яєчників.

Клінічні рекомендації лікарів щодо профілактики недуги також зводяться до періодичного контролю за гормональним фоном. Це стосується всіх представниць прекрасної статі, які досягли репродуктивного віку. Принеобхідності потрібно радитися з лікарем, та виконувати його приписи щодо нормалізації балансу.