Аскариди у дітей: симптоми, ускладнення та лікування

Глистні інвазії – явище досить поширене. Згідно з даними ВООЗ, вони зустрічаються у 70 % населення планети. Найчастіше зараження глистами спостерігається в країнах з низьким економічним рівнем, де у людей немає умов для нормального життя і навичок в дотриманні гігієни. У розвинених країнах відсоток таких захворювань на порядок нижче, але скидати його з рахунків не можна. У групі ризику знаходяться маленькі діти, а також дорослі, не піклуються про чистоту.

Серед глистових інвазій одне з перших місць посідає аскаридоз. У дитини він може спровокувати небезпечні для життя ускладнення, затримати розвиток, значно ослабити імунітет. Викликають захворювання аскариди. Це великі глисти, небезпечні тим, що їх розміри стають причиною порушень в роботі кишечника. Крім того, як будь-який інший живий організм, аскариди виділяють продукти життєдіяльності, токсичні для людини.

В даній статті надається інформація про те, що являє собою аскаридоз у дітей. Фото цих глистів дає вичерпну картину про їх зовнішньому вигляді. Не всі батьки знають, як можна заразитися аскаридозом, які симптоми захворювання, як можна позбутися від паразитів медикаментозними та народними методами. Відповіді на всі ці питання у нашій статті.

«Портрет» та деякі особливості глиста

Аскариди належать до групи круглих черв'яків (нематод), яких налічується до мільйона видів. Більшість з них дуже обережними по відношенню до своїх господарів і одночасно жертвам. Наприклад, аскариди вівці не зможуть паразитувати в съевшем її вовка. Навіть якщо він проковтне тисячі живих яєць і личинок, у його організмі вони розвиватися не будуть.

В людині паразитують тільки аскариди виду Ascaris lumbricoides. Ці істоти двостатеві. Самки приблизно вдвічі більші за самців, що пояснюється їх призначенням – продукуванням яєць. За добу Одна особина здатна відкласти їх близько 200 тисяч. Роль самця – запліднювати яйця, щоб з них змогли розвинутися дорослі особини.

Якщо з яких-небудь причин в кишечник дитини потрапили тільки аскариди-самки, вони також продуктивно відкладають яйця, але незапліднені, тобто не представляють небезпеки. Самки приблизно через півтора року помирають від старості, аскаридоз у дитини виліковується сам собою. Те ж можна очікувати, якщо випадково в кишечник потраплять тільки самці аскарид. Вони будуть там жити, скільки їм відведено долею, все це час виділяючи відпрацьовані продукти і тим самим викликаючи у людини хворобливі симптоми, але подальшого розвитку захворювання не отримає. Однак такі випадки поодинокі. Як правило, в кишечник потрапляють особини обох статей.

Тіло дорослої самки здатне вирости в довжину до 40 см, а в окремих випадках до 45 см. При цьому товщина глиста 3-6 мм, Самці бувають довжиною 25 см, однак більшість особин виростають до 15 див. Крім розмірів їх відмітна ознака – закруглення на одному з кінців. Тіло паразитів вкрите оболонкою (кутикулою), яка захищає їх від дії хімічних речовин, наприклад шлункового соку. Колір аскарид - від сіруватого напівпрозорого до блідо-рожевого. Присосок ці глисти не мають, тому до стінок органів не прикріплюються і ранок на них не залишають.

дорослі особини Живуть переважно в тонкому кишечнику, тому вилікувати аскаридоз у дитини з допомогою клізми неможливо. Утримуються глисти в потрібному місці за допомогою безперервних рухів тіла. Вони здатні переміщатися в порожнинах за рахунок зміни швидкості і характеру роботи м'язів. Людей шокує поява глиста, наприклад, з носового отвору. З калом живі аскариди виходять назовні у поодиноких випадках. Як правило, вони до смерті перебувають у тілі хазяїна.

Життєвий цикл

Аскариди у своєму розвитку проходять певний цикл. Він здійснюється у тілі хазяїна (за винятком короткого перебування яєць у навколишньому середовищі). На кожному етапі спостерігаються різні симптоми аскаридозу у дітей і дорослих. Починають своє життя глисти в яйцях, що відкладаються заплідненої самкою. З калом вони виходять назовні, де при сприятливих кліматичних умовах (тепло і волого) в них починають розвиватися мікроскопічні личинки, які вміють дихати киснем. Якщо такі яйця потраплять в ШКТ людини, їх оболонка розчиняється в лужному середовищі, і личинки виявляються вільними. Вони пробуравливают слизові оболонки кишечника, щоб потрапити в кровоносне русло. З током крові личинки по черзі потрапляють в печінку, серце, легені. Звідси вони з бронхіальним секретом переважно вночі проникають в бронхи, трахею, глотку, за нею в рот жертви, де зі слиною заковтуються в шлунок, а звідти перебираються в кишечник. Там глисти доростають до статевозрілої форми і приступають до відкладання яєць. Цикл завершується.

Шляхи зараження

З 100 хворих аскаридозом приблизно 80 осіб – діти. Таку картину обумовлюють шляхи проникнення глиста в організм своєї жертви. Заразитися можна тільки від людини, хворого аскаридозом. Яйця глистів, виходячи разом з калом, потрапляють на грунт, пісок. Діти, особливо дошкільнята, граючи на вулиці, часто беруть у рот пальці. Якщо на них будуть яйця аскарид з початківцями розвиватися личинками, аскаридоз у дитини виникне в 100 % випадків. Інфікування можливе і при вживанні в їжу немитих овочів, фруктів, зелені.

Ще один шлях – вода, в яку також можуть потрапити яйця глистів. Зараження відбувається, якщо вживати її для пиття, попередньо не обеззаразив хоча б кип'ятінням.

Деякі комахи, зокрема мухи, також грають роль у поширенні аскаридозу серед населення. На своїх лапках вони можуть переносити яйця паразитів з грунту та фекалій на продукти харчування.

Таким чином, шлях зараження аскаридозом - лише фекально-оральний.

Підхопити це захворювання від кішок або собак неможливо. Не можна захворіти і вживаючи в їжу недостатньо термічно оброблене м'ясо тварин і птахів.

Також не відомі випадки передачі інфекції через поцілунки, при чханні та кашлі.

Симптоми

Клініка аскаридозу у дітей залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму. У дорослих пацієнтів на етапі, коли яйця тільки потрапили в кишечник і почали звільнятися від оболонки, як правило, ніяких ознак інфікування не спостерігається. У дітей організм більш ніжний і легкий, тому реагує на проникнення чужорідних агентів набагато активніше. Вже на першій стадії, яка триває один – три дні, батьки можуть помітити у дитини втрату апетиту і інтересу до іграшок, деякі діти скаржаться на болі в животі, нудоту. Але у більшості дітей цей етап проходить безсимптомно.

Проникнувши в ворітну вену, личинки глистів з кровотоком потрапляють у печінку, де досить активно просочуються в печінкові часточки, а також в печінкову, а потім і порожнисту вену. Цей етап може проходити без симптомів, хоча в печінці шляхом міграції паразитів відбувається травмування тканин, виникають запальні інфільтрати, що містять підвищену кількість еозинофілів. На печінкової стадії аскаридозу у дітей симптоми можуть проявлятися болями в правому боці, поганим апетитом, легким пожовтінням шкірних покривів, збільшенням печінки.

З цього органу личинки аскарид надходять у праве передсердя, а звідти в капіляри легень. Через їх тонкі стінки паразити просочуються в просвіт альвеол, потрапляють у трахею. В легких також можуть з'являтися інфільтрати. У дитини відзначаються кашель, задишка, температура. Такий стан багато батьки беруть за ГРВІ. Весь цей етап займає близько 10 днів. З легких личинки перебираються в рот, а звідти знову в кишечник, де продовжують розвиватися. Симптоми аскаридозу на цьому етапі наступні:

• Абдомінальні болі.
• Порушення стільця.
• Бурчання в животі.
• Зниження ваги.
• Метеоризм.
• Збільшення лімфовузлів.
• Примхливість, відмова від їжі, зниження ваги.
• Скрегіт уві сні зубами.
• Блідість шкірних покривів.

Коли глисти стають статевозрілими, аскаридоз переходить в хронічну форму. Симптоми цього стану такі:

• Нудота, особливо до сніданку.
• Головні болі.
• Порушення сну.
• Стомлюваність.
• Болі в животі.
• Розлад стільця.
• Зниження ваги.
• Розлади психіки.
• Алергічні реакції у вигляді висипу.
• Іноді у дітей спостерігаються судоми та епілептичні напади.
• Часті інфекційні захворювання через зниження імунітету.

Якщо тривалий перебіг аскаридозу призвело до ускладнень, спостерігається симптоматика захворювань, спровокованих глистової інвазією.

Методи дослідження

Діагностика аскаридозу у дітей проводиться комплексно. На аналіз беруть:

• Кров. В ній визначають рівень лейкоцитів, який на міграційній стадії захворювання завжди підвищений.
• Мокротиння. На стадії легеневої (визначається за симптомами) у виділеннях легко можна виявити личинки глистів.
• Сечу. Цей аналіз не є специфічним. Личинки глистів у сечі виявити неможливо. За допомогою біохімічних методів у ній перевіряють рівень летких жирних кислот. Ці речовини виділяються в процесі дозрівання аскарид. Запідозрити наявність в організмі дитини можна на самій ранній стадії, коли особини ще не почали продукування яєць. Однак жирні кислоти виділяються та при деяких інших процесах, тому їх присутність в сечі не може вказувати саме на аскаридоз.
• Кал. Яйця глистів у ньому можна виявити тільки на стадії, коли аскариди стали статевозрілими. У цьому випадку за допомогою мікроскопа в калових масах можна добре розрізнити дрібні еліптичні крупинки світло-жовтого кольору розміром від 30 до 60 мкм. Аскаридоз у дітей аналіз калу виявляє не завжди. Він не може бути інформативним протягом перших трьох місяців після інфікування. Саме стільки потрібно аскариде, щоб з личинки стати дорослою особиною. Також аналіз не інформативний, якщо у кишечнику знаходяться глисти однієї статі. Самці яєць не відкладають, а незапліднені яйця самок мають такі розміри, що виявити їх при мікроскопічному дослідженні майже неможливо.

Пацієнтам також призначаються:

• Аналізи на наявність антитіл до аскариди.
• УЗД. Глистів з допомогою цього методу виявити неможливо, але він допомагає виявити інші недуги, які є ускладненнями аскаридозу.
• Рентген. Виконують, якщо у дитини спостерігається кашель, який не лікується класичними способами.

Як лікувати аскаридоз у дітей

Терапія проводиться удомашніх умовах. У стаціонар направляються тільки ті пацієнти, у яких захворювання викликало ускладнення, що вимагають екстреної допомоги та постійного нагляду лікарів.

Дитині обов'язково призначається протипаразитарний препарат. Таких ліків існує багато. Розібратися, яке виявиться ефективніше в конкретній ситуації, може тільки лікар. Є серед них такі засоби, які дітям приймати не можна. Це «Декарис», «Левамізол».

Препарат «Вермокс» дітям при аскаридозі дозволяється використовувати тільки з 2-річного віку. Також він протипоказаний при печінковій недостатності та виразковому коліті. Знищує «Вермокс» тільки дорослих глистів і личинки. На яйця його дія не поширюється. Випускається препарат у таблетках по 6 штук в блістері. Дітям віком 2-5 років необхідно приймати не більше ¼ таблетки один раз. Дітям 5-10 років - по ½ таблетки, а з 11 років – по цілій. Через 2 тижні необхідно повторити прийом для знищення тих глистів, які за цей час встигли з'явитися з яєць.

Деякі підприємства випускають «Вермокс» у вигляді 2 % суспензії (флакони по 30 мл). Для лікування дітей така форма більш краща. Дозування – по 20 мл одноразово.

Багато лікарі приписують дітям при аскаридозі «Немозол». Цей препарат випускається в трьох формах:

• Таблетки в оболонці. Їх потрібно запивати водою.
• Таблетки жувальні. Мають приємний смак, тому їх можна вживати, як карамельку.
• Суспензія.

Дітям старше 2 років призначають одноразово 1 таблетку в будь-якій формі або 20 мл суспензії.

Дітям віком до 2 років виписують тільки суспензію, яку дають з розрахунку 15 мг на 1 кг ваги малюка.

«Пірантел» - ще один препарат, який рекомендує відомий педіатр Комаровський. Аскаридоз у дітей цей медикамент лікує дуже ефективно. На відміну від інших подібних ліків, «Пірантел» можна приймати вагітним жінкам і немовлятам від 6 місяців. Випускається він у формі суспензії для дітей і таблеток для дорослих. Дозування розраховується з урахуванням віку малюка:

• 6 місяців-2 роки: 2,5 мг одноразово або полколпачка, прикладеного до флакону;
• 2-6 років: дається 1 ковпачок, що відповідає 5 мл;
• 6-12 років необхідно за один раз прийняти 2 ковпачка (10 мг);
• Від 12 років одноразово 3 ковпачка.

Будь-який засіб від глистів може викликати ряд побічних реакцій – нудоту, головний біль, пронос, абдомінальний біль, запаморочення, блювоту. Тому приймати їх потрібно, порадившись з педіатром або лікарем-інфекціоністом.

Паралельно з протипаразитарними препаратами лікар може призначити:

• Антигістамінні засоби («Зодак», «Супрастин»).
• Ферменти для поліпшення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту («Фестал», «Креон», «Мезим»).
• Пробіотики для відновлення мікрофлори («Лінекс», «Біфіформ»).
• Вітаміни.

Народні засоби

Багато батьки шукають відповідь на питання, як лікувати аскаридоз у дітей методами народної медицини, щоб не давати малюкам викликають стільки побічних реакцій таблетки. Знахарі накопичили багатий досвід щодо позбавлення людей від гельмінтів. У своїх рецептах вони використовують тільки природні засоби. Серед них:

• Часник.
• Хрін.
• Шкірка граната.
• Цибуля.
• Полин.
• Пижмо.
• Сирі насіння гарбуза.

Дія відварів і настоїв цих рослин базується на їхніх смакових якостях і горькости, нібито, здатних змусити глистів покинути свою жертву. Насправді всі народні кошти є одним з методів профілактики (спільно з дотриманням гігієни). Також вони приносять користь у комплексі з основною терапією, так як мають у своєму складі багато корисних речовин, що роблять сприятливий вплив на організм:

• Цибуля, хрін, часник – це справжні джерело вітамінів. Вживати продукти в розумних кількостях вельми корисно.
• Шкірка граната має в'яжучу, протимікробну, ранозагоювальну властивості. Дітям відвари з неї часто дають від проносу.
• Полин покращує травлення, володіє антисептичними і протизапальними властивостями.
• Пижмо може використовуватися, як жовчогінний, протимікробну, спазмолітичний, жарознижувальний засіб.

Про лікування народними методами аскаридозу у дитини відгуки суперечливі. Є батьки, які стверджують, що вживання часнику з молоком, гарбузового насіння або відвару пижма допомогло позбутися від глистів. Але більшість респондентів стверджує, що очікуваного ефекту після такої терапії не настав. Є повідомлення, що лікування відваром полину і пижма викликало у малюків приблизно такі ж негативні реакції, як і таблетки – нудоту, блювоту, болі в животі. Про офіційні ліках відгуки теж різні. Мінусом медичних препаратів всі батьки називають їх побічні дії. Плюсом – їх високу ефективність.

Багато лікарі, в тому числі і Комаровський, попереджають, що лікувати глистні інвазії за допомогою народних засобів неприпустимо.

Ускладнення

Аскаридоз у дітей та дорослих може призводити до серйозних ускладнень. Велике скупчення таких великихглистів у кишечнику викликає його непрохідність. Бували випадки, коли відбувався розрив стінки кишки, що викликало перитоніт.

Міграції аскарид в інші органи практично завжди викликають їх запалення. Так, глисти в підшлунковій є причиною гострого панкреатиту, у жовчовивідних шляхах – гнійного холангіту.

В печінці аскариди викликають механічну жовтяницю, абсцес органу.

Велику шкоду приносять аскариди в легенях. Тут вони провокують розвиток пневмонії, задуха, астму.

Багато з цих ускладнень можуть закінчитися летальним результатом.

Аскаридоз і ентеробіоз у дітей

Не дотримуючись гігієни, можна заразитися не тільки аскаридами, але і іншими глистами. Гострики є, мабуть, найпоширенішим видом нематод, які паразитують в людині. За зовнішнім виглядом їх можна назвати зменшеною приблизно в 40 разів копією аскарид, тільки їх колір не рожевий, а біло-кремовий. Гострики мають на одному кінці свого тіла присоску, з допомогою якої прикріплюються до слизової кишечника. Паразитують вони в тонкій, сліпій і ободовій кишках, а також в апендиксі.

Підхопити цих глистів можна тільки від хворої людини. Шлях зараження – фекально-оральний. Ентеробіоз називають дитячим гельмінтозом, тому що їм особливо часто хворіють діти-дошкільнята, тягнуть до рота все підряд.

Спосіб життя гостриків має одну суттєву особливість – вони відкладають яйця тільки поза кишечника на шкірі людини. Для цього самки кожну ніч виповзають з анального отвору. При цьому людина відчуває сильний свербіж. У періанальна складках яйця починають дозрівати. Приблизно через 6 годин вони вже здатні викликати ентеробіоз. Під час розчісування яйця потрапляють на пальці, під нігті. Хвора дитина може їх знову заковтувати (якщо бере руки в рот). Також він може перенести яйця зі своїх рук на іграшки, предмети побуту.

Головний симптом ентеробіозу – свербіж у ділянці анального отвору. В калі можна виявити самих гостриків, але їх яєць там не буває. Для підтвердження діагнозу беруть зіскрібок з періанальна складок.

Лікування ентеробіозу проходить за тією ж схемою, що і аскаридозу. Препарати вибору: «Вермокс», «Пірантел», «Немозол». Також лікарі приписують «Піперазин», «Мебендазол», «Зентел» та їх аналоги. Для повного позбавлення від глистів через 12-14 днів курс повторюють.

Як уникнути зараження глистами

Профілактика аскаридозу у дітей і дорослих полягає в єдиному заході – дотримання гігієни. Дітям потрібно прищеплювати поняття, що не можна їсти, не вимивши попередньо руки. Також потрібно відучувати їх тягнути в рот пальці, іграшки, будь-які предмети. Батьки повинні взяти за правило вживати в їжу тільки миті овочі та фрукти. Цим вони зобов'язані навчити і дітей.

Воду з відкритих джерел перед використанням для пиття потрібно обов'язково кип'ятити.

Профілактика ентеробіозу також полягає в дотриманні гігієни. Крім того, при наявності гостриків необхідно щодня міняти нижню і постільну білизну, а труси одягати тільки щільно прилягають до тіла. Якщо в сім'ї, дитячому садку, класі виявили хворого энтеробиозом, лікування повинні пройти всі члени колективу.