Трансфузіологія - це що таке?

Ще трохи більше століття тому людство не знало про існування різних груп крові. Про резус-факторі ми дізналися ще пізніше, всього 76 років тому. З цих пір переливання перестало носити смертельно небезпечний характер і стало практично рядовий процедурою, що дозволяє рятувати життя величезної кількості людей по всьому світу.

Наука про переливання

Трансфузіологія - це один з напрямків гематології, науки про крові. Вона займається вивченням переливання, консервування, розщеплення крові на частини, винаходом штучних кровозамінників, а також лікуванням можливих проблем при переливанні і після нього. Гематологія і трансфузіологія зокрема, - передова галузь сучасної медицини. І це не дивно.

Для хірургів, реаніматологів, акушерів-гінекологів, анестезіологів і трансплантологів поява і розвиток такої науки, як трансфузіологія, – це величезний крок вперед.

Ще сто років тому переливання крові використовувалося тільки за крайньої необхідності і, можна сказати, як останній шанс. У ситуаціях, коли хвороба прогресувала, а всі інші лікувальні та хірургічні заходи виявлялися неефективними, лікар і пацієнт могли піти на ризик. Хворий і лікар завжди знали, що ймовірність успіху приблизно дорівнює ймовірність смертельного результату.

Сьогодні трансфузіологія – це сучасна і стрімко розвивається наука. У неї попереду ще безліч відкриттів і винаходів.

Основи трансфузіології

В основу науки трансфузіології покладені відкриття 1900 і 1940 років про групи крові та резус-фактори. Саме тоді людство дізналося про існування на землі людей з чотирма різними групами:

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

• I – 0.
• II – А.
• III – Ст.
• IV - АВ.

І про існування двох резус-факторів:

• Позитивному (Rh-).
• Негативному (Rh+).

Подальші вивчення дозволили визначити причини смертельних випадків при переливанні і вивести таблицю сумісності за групами крові (див. нижче).

Група крові і резус-фактор не можуть змінюватися з плином життя, не залежать від раси, статі, а є передаються у спадок індивідуальними особливостями. Трансфузіологія це довела і навчила лікарів використовувати ці знання допомоги хворим, які потребують переливання.

Переливання

Сьогодні переливання цільної крові людини без використання консервування та стабілізації практично не використовується. В основному застосовують необхідні для пацієнта компоненти, виділені методом фракціонування, спеціально оброблені і найчастіше заморожені. Використовують тромбоконцентрат, еритроцитну масу, плазму, концентрат лейкоцитів.

В залежності від місця введення компонентів крові існують наступні різновиди трансфузій (вливань):

• Внутрішньовенні (через відень).
• Внутриартериальные (через артерію).
• Внутрішньокісткові (тіло кістки пацієнта).
• Внутрисердечные (в лівий шлуночок прямо в серце або пункцією через шкіру).
• Внутрішньоматкові (при резус-конфліктній вагітності проводиться пункція плоду в утробі матері).

Коли необхідно переливання крові

Незважаючи на досягнення і великий клінічний досвід переливань, ця процедура вважається серйозною трансплантологіческой операцією і не може гарантувати повної відсутності ускладнень і ризиків в довгостроковій перспективі.

Проте існують чіткі показання до трансфузії:

1. Абсолютні показання (без донорської крові високі ризики загибелі пацієнта, протипоказань немає):

• сильна крововтрата;
• шоковий стан після травми;
• термінальний стан (загибель усіх тканин по наростаючій).

2. Показання відносні (без гемотрансфузії пацієнт може жити, і вона є лише частиною лікування. Лікарю і пацієнту необхідно ретельно враховувати можливі протипоказання, усвідомлювати можливі ризики та очікуваний результат):

• анемія внаслідок крововтрати;
• хронічна анемія у стадії лейкозу;
• синдром поширюється згортання крові усередині судин;
• крововтрата більше 30 %;
• порушення згортання крові, що не піддається терапії;
• гемофілія, цироз, гострий гепатит, викликають недостатня згортання крові;
• рак крові і деякі інші види раку;
• важкі отруєння;
• сепсис.

Коли не можна переливати кров?

Тяжкі захворювання серцево-судинної системи, 2-я і 3-я стадії недостатності кровообігу, атеросклероз, крововилив у мозок,туберкульоз в період загострення, схильність до утворення тромбів, бронхіальна астма, ревматизм, алергія, набряк легенів – все це прямі протипоказання до переливання. Будь-центр трансфузіології відмовить у прийомі пацієнта з такими захворюваннями і порекомендує шукати інші, менш ризиковані способи лікування.

Процедура

При надходженні пацієнта до інституту гематології та трансфузіології у нього беруть кров на визначення групи і резус-фактора. Цей швидкий уточнюючий аналіз зазвичай роблять прямо на очах людини. Також проводиться обстеження у відповідності з діагнозом, проводиться забір крові на клінічний аналіз, вимірюється артеріальний тиск, пульс, температура тіла. Після цього роблять біологічні проби на сумісність реципієнта та компонентів крові, що підлягає трансфузії. У вену пацієнта вводять близько 15 мілілітрів компонента і відслідковують реакцію організму.

Якщо все пройшло добре, фельдшер готує пакети з компонентами (підігріває або розморожує), а пацієнт підписує необхідні документи. Кров переливається відповідно до обраного лікарем методом трансфузії.

Після процедури призначається постільний режим, регулярно проводиться огляд реципієнта, контроль температури тіла (до трьох разів на годину протягом доби) і проводиться аналіз сечі і крові.

Яку кров використовують для переливання

Звичайно, основним джерелом крові для подальшої її обробки і отримання компонентів є донори. Але існують і інші джерела.

Утильная – це насамперед кров з пуповини і плаценти. Її збирають після народження дитини. Пуповину перерізають, а решту крові в стерильних умовах переливають в спеціальні колби. Після кожних пологів збирають в середньому 200 мл У зв'язку з швидким розвитком науки зараз рекомендують зберігати її в спеціальних банках для своїх дітей. Очікується, що незабаром лікарі зможуть лікувати за допомогою пуповинної крові величезна кількість захворювань.

Трупна – кров практично здорових і раптово померлих людей (в результаті катастроф і нещасних випадків, інфаркту міокарда, ураження струмом, крововиливу в мозок, гострої серцевої недостатності та інших). Забір проводиться не пізніше ніж через шість годин після смерті в обсязі від одного до чотирьох літрів. Ніколи не використовують кров людей з інфекційними захворюваннями, онкологією, ВІЛ-інфекцією, туберкульозом, сифілісом, померлих від отруєнь.

Аутогемотрансфузия – переливання раніше вилученої очищеної крові пацієнта йому ж. Можливо також при травмах черевної порожнини і обширних внутрішніх кровотечах збирати излившуюся в порожнини тіла кров і після очищення вводити пацієнту знову. Така процедура є безпечною, так як виключаються можливість відторгнення.

Донорство

Кожна лікарня нашої країни постійно потребує донорської крові. Проходять так звані дні донора, існують кадрові донори, активні донори і навіть заслужені донори, але тим не менш ресурсів катастрофічно не вистачає.

Кожен відносно здоровий житель нашої країни у віці від 18 до 55 може стати учасником програми, щоб допомагати рятувати життя людей. Для цього потрібно лише звернутися на найближчу станцію переливання крові. Перед здачею проводиться безкоштовне обстеження (в тому числі на сифіліс, гепатит та ВІЛ). Більшість добровольців здають свою кров безкоштовно, але існують також методи фінансового стимулювання. Всі донори в обов'язковому порядку отримують в день здачі крові сніданок і обід або фінансову компенсацію обіду, а також додатковий вихідний. Кров можна здавати кожні вісім тижнів, до п'яти разів на рік.

НДІ гематології та трансфузіології

Переливання крові - сьогодні доступна у багатьох лікарня процедура. Але в Росії працює Російський НДІ гематології та трансфузіології ФМБА, який вважається провідним центральним науково-лікувальним закладом країни. Знаходиться він у Санкт-Петербурзі за адресою: 2-я Радянська вулиця, будинок 16.

НДІ трансфузіології надає всі види найсучаснішої медичної допомоги, пов'язаної з проблемами крові і супутніми захворюваннями. У його стінах займаються лікуванням онкологічних захворювань, здійснюється зберігання стовбурових клітин, забір та зберігання органів і тканин людського тіла. Також в НДІ організовані відділення ортопедії і травматології, радіології, рентгенології, хірургії, працюють різні види лабораторної діагностики.