Скрынінг, 12 тыдняў цяжарнасці: норма, расшыфроўка

Як даведацца, ці правільна развіваецца плод, ці няма якіх-небудзь адхіленняў, як фармуюцца ўнутраныя органы драбкі? Адказы можа даць (калі тэрмін, да якога падышла ваша цяжарнасць, - 12 тыдняў) УГД. Скрынінг дазваляе ацаніць развіццё плёну, дае выразную карціну аб генетычных і хромосомных асаблівасцях будучага маляняці. Гэта робіць магчымым вызначэнне наяўнасці або адсутнасці анамалій.

Правядзенне УГД на 12-тыднёвым тэрміне

У асноўным працэдуру праводзяць двума спосабамі: трансвагинально (праз похву з дапамогай адмысловага датчыка) і трансабдоминально (праз скуру жывата). Апошні больш распаўсюджаны, а першы прызначаюць не ўсім жанчынам у становішчы, а толькі некаторых з іх, у выпадках:

- калі плацэнта (або хорион) нізка прымацаваныя;

- калі прысутнічае истмико-цервікальной недастатковасць, і неабходна ацаніць ступень яе;

- калі ёсць прыкметы запаленняў кіст і прыдаткаў (каб дакладна ўсталяваць дыягназ), або вузлы міёмы маткі вельмі спецыфічна размешчаны, а спосаб №2 паказаў мала інфармацыі;

- пры ацэнцы воротніковой зоны дзіцяці або вымярэнняў патрэбных памераў, якія цяжка зрабіць з-за таго, што плод размешчаны не так, як трэба, альбо падскурная абалоніна жывата вельмі тоўстая.

Праводзіцца даследаванне такім чынам: жанчына ляжыць, згінаючы ногі ў каленях; лекар ўводзіць у похве ультрагукавой датчык, на які для абароны апранае аднаразовы прэзерватыў. Звычайна ўсе праводзіцца з вялікай акуратнасцю, таму цяжарная не адчувае болю.

Трансабдоминальное даследаванне робяць у тым жа становішчы. Увесь паветра паміж датчыкам і скурай не вытеснится, таму магчымыя няправільныя вынікі. Каб як мага больш знізіць верагоднасць памылкі, выкарыстоўваюць спецыяльны гель, які наносяць на жывот. Паступова перамяшчаюць датчык па жываце, каб можна было ўбачыць органы драбкі, а таксама матку і плацэнту маці. УГД зусім бяспечна для плёну і не наносіць яму ніякіх пашкоджанняў.

Больш:

Еўрапейская кароткашэрстная котка: фота. Еўрапейскія гладкошерстные кошкі

Усім вядома, што для многіх кошкі з'яўляюцца аднымі з самых любімых хатніх жывёл. Іх любяць, за імі даглядаюць, песцяць і песцяць мільёны людзей па ўсім свеце. І ў гэтым няма нічога дзіўнага, бо падобныя пухнатыя жывёлы маюць масу станоўчых якасцяў. ...

Рыба чорная: фота і апісанне самых папулярных насельнікаў акварыума

У нашай артыкуле мы хочам пагаварыць пра найбольш папулярных насельніках акварыума - рыбах чорнага колеру. Яны карыстаюцца велізарным попытам. Добра аформлены акварыум і ўдала падабраныя рыбкі з'яўляюцца гонарам ўладальніка і кажуць аб яго выдатным г...

"Дексаметазон" для котак: інструкцыя па ўжыванні і водгукі

Гарманальныя прэпараты з грозным назвай кортікостероіды ў ветэрынарыі ўжываюцца досыць часта. Прычым гэта можа быць як цалкам абгрунтаванае прызначэнне, так і сляпое прытрымліванне стандартнай схеме, якая не заўсёды будзе аптымальнай. Мы не заклікаем...

Як падрыхтавацца да УГД

Падрыхтоўка залежыць ад метаду. Калі ўжываецца трансвагинальный, то рэкамендуецца не ўжываць за 1 дзень да даследавання тыя прадукты, які здольныя выклікаць закісанне: белы хлеб, бабовыя, капусту, гарох. Кішачнік павінен быць спаражнілася, інакш якія знаходзяцца там газы перашкодзяць агляду маткі і плену. Калі з'явіцца адчуванне, што жывот надзьмуўся, можна выпіць прэпарат «Эспумизан», які бясшкодны для плену.

Перад трансабдоминальным даследаваннем п'юць падлогу-літра вады за 30 хвілін да пачатку. Гэта трэба, каб быў поўны мачавая бурбалка, што дазволіць агледзець плод і ацаніць яго стан.

Развіццё дзіцяці на 12-тыднёвым тэрміне

Многія асноўныя органы драбкі ўжо развіліся, а якія-то дробныя структуры працягваюць сваё фарміраванне. У сярэднім рост дзіцяці складае 80 мм, а вага – прыкладна 20 грамаў. Таксама лекары адзначаюць, што ў плену есць такія асаблівасці:

- сардэчныя скарачэння больш учащенные, чым у трэцім трыместры, і могуць складаць прыкладна 170 удараў у хвіліну;

- тварык дзіцяці ўжо не падобна на апалоніка, а набывае чалавечыя рысы;

- можна ўбачыць павекі, мочкі, трошкі пушкова валасоў (на месцы адукацыі броваў і павек);

- большасць цягліц практычна ўжо развіліся, таму плод ўвесь час рухаецца, прычым руху ў асноўным носяць міжвольны і даволі хаатычны характар;

- дробка гримасничает і сціскае свае ручкі ў кулачкі, на пальчыках можна ўбачыць кіпцікі;

- у дзіцяці ўжо развітыя ныркі і амаль сфармаваны кішачнік, у крыві назіраюцца чырвоныя і белыя крывяныя цельцы;

- цалкам сфарміраваны абодва паўшар'я галаўнога мозгу, аднак «камандуе» пакуль спінны;

- можна ўбачыць, хто гэта: хлопчык ці дзяўчынка, але так як плод ляжыць не заўсёды так, як хочацца маме і лекарам, то можна памыліцца, таму дакладней кажуць аб поле на 16-й тыдні.

Як прачытаць вынікі?

Паперы з вынікамі даследавання вы атрымаеце на рукі пасля таго, як зроблены скрынінг (12 тыдняў). Расшыфроўка аналізу будзе прыведзена далей.

Пачынаючы з трэцяга месяца ўжо добра відаць, адзін дзіця або не. Таму калі ў графе «колькасць пладоў» напісана два і больш, то гэта паказвае на тое, што ў вас будзе двойня (трайняты і г. д.) Таксама ўжо можна даведацца, однояйцовые ці плён (блізняты) ці гэта двайняткі (гетерозиготные).

Предлежание

Так называецца частка плёну, бліжэй за ўсё размешчаны да радавым шляхах. У 12 тыдняў гэта можа быць, што заўгодна: ножкі, галава, або дзіця зусім размесціцца па дыяганалі. Канчаткова предлежание ацэньваецца на 32-й тыдні цяжарнасці. Калі галоўка не размешчана да выхаду з маткі, то робяць разнастайныя меры для выпраўлення гэтай сітуацыі.

Вымярэнне памераў плёну (або фетометрия)

Расшыфроўка УГД і патрэбна, каб ацаніць параметры, аднак гэта павінен рабіць лекар, які зарыентуецца не толькі на лічбы, але і на агульную сітуацыю цяжарнай. Усе нормы обознаются пэўнымі літарамі і лічбамі. Вось асноўныя з іх:

• БПР (BPD, БРГП) – гэтай абрэвіятурай абазначаюць так званы бипариетальный памер, т. е. адлегласць галавы ад адной цемянной косткі. На тэрміне ў 12 тыдняў УГД павінна паказаць 21 мм БПР.
• Рост малога - прыкладна 8,2 см, вага не павінен быць менш 17-19 г.
• FML, ДлБ –гэта даўжыня сцягна. Норма – ад 7 да 9 мм.
• Воротниковое прастора не павінна перавышаць 2,7 мм. Па яго памеры вызначаюць, ці ёсць нейкія цяжкія хваробы. У сярэднім яна складае прыкладна 1,6 мм.
• Тэрмінам КТР (CRL) абазначаюць копчико-цемянной памер, т. е. максімальную даўжыню-ад галавы да хвасца, норма - 43-73 мм.

Таксама існуюць і іншыя абрэвіятуры:

• HUM (ДП) - даўжыня пляча.
• AC (ОЖ) - акружнасць жывата.
• ABD (ДЖ) - дыяметр жывата.
• РС - памер сэрца.
• ОГ - акружнасць галавы.

Па ўсіх гэтых параметрах 1 скрынінг пры цяжарнасці дазваляе лекару-сонологу вызначаць, як растуць і развіваюцца структуры малога. Калі вырабленыя замеры менш нормы, то па агульнай сукупнасці ацэньваюць, як яны зменшыліся: прапарцыйна і адначасова альбо няма. Калі не супадаюць толькі ненашмат, то падстаў для панікі няма. Магчыма, няправільна вызначылі тэрмін, і на самай справе цяпер толькі 11-я тыдзень. А магчыма, ў малога такі рост з-за нізкарослых бацькоў.

Таксама высвятляюць, ці ёсць якія-то заганы ў развіцці ўнутраных органаў, існуе ці обвитие пупавінай, якая частата біцця сэрца (норма - ад 150 да 174 удараў у хвіліну), ці ёсць адхіленні ў характарыстыках околоплодных вод.

Чытаючы заключэнне УГД, цяжарная можа сутыкнуцца з такімі паняццямі, як «полигидрамнион» і «олигогидрамнион». Што гэта такое і ці варта чагосьці баяцца? Нічога страшнага ў гэтых словах няма. Гэта ўсяго толькі вызначэнне колькасці тых вод, у якіх плод плавае: калі іх больш, чым трэба, фіксуецца полигидрамнион, калі менш - олигогидрамнион. Часцяком гэта сведчыць аб якіх-небудзь парушэннях: внутриутробная інфекцыя (ВУИ), парушэнні працы нырак, цэнтральнай нервовай сістэмы. Глядзяць таксама, мутныя ці вады. Калі так, то гэта ясны паказальнік на інфекцыю.

Асноўнае правіла пры выяўленні адхіленняў ад нормы - не панікаваць, а ісці да спецыяліста.

Могуць быць з боку плацэнты адхіленні?

УГД паказвае, дзе прымацавана «дзіцячае месца», наколькі яно спела, ёсць лі паталогіі і іншае. Аптымальным варыянтам з'яўляецца прымацаванне да задняй сценкі маткі. Але плацэнта можа «прычапіцца» і да пярэдняй, і нават да дна. Пры гэтым яна не павінна перакрываць ўнутраны зяпа маткі. Такое стан завецца хорионой, або цэнтральным предлежанием плацэнты. У такім выпадку сочаць, ці зменіцца сітуацыя, і калі няма, то праводзяць кесарава сячэнне для родоразрешения. Калі зяпа цалкам перакрыты, гэта называецца няпоўным предлежанием; роды пры гэтым праводзяцца ў звычайным парадку.

Калі ж плацэнта «засела» недалёка ад выхаду (менш чым 70 мм), то гэта нізкае предлежание. Так як яно можа стаць пагрозай крывацеку, то цяжарнай рэкамендуюць менш актыўны рэжым. Пасля чаго назіраюць, ці падымецца плацэнта ўверх. Калі да 32-36 тыднях гэтага адбудзецца, то пагрозы не будзе, і жанчына народзіць звычайным шляхам.

Сталасць плацэнты на такім тэрміне роўная 0. «Дольчатая» плацэнта – гэта другая ступень сталасці, і ў такой сітуацыі неабходна пракансультавацца з лекарам. Адклады соляў кальцыя называюцца кальцинатами. Нормай лічыцца, калі яны прысутнічаюць у плацэнце першай ступені сталасці.

Калі адбываецца адміранне якога-небудзь ўчастка «дзіцячага месцы», гэта называецца інфарктам плацэнты. У такім выпадку тэрмінова трэба пракансультавацца з лекарам, каб высветліць прычыну і прызначыць лячэнне, бо калі гэта будзе адбывацца і далей, то дзіцяці будзе не хапаць кіслароду і неабходных для яго развіцця рэчываў.

Шыйка маткі: стан, структура

На 12-й тыдні вымяраюць памер шыйкі маткі, які не павінен быць карацей 30 мм. Чым яна даўжэй, тым лепш. Калі яна вельмі ўжо кароткая, менш за 20 мм, то цяжарную шпіталізуюць, і, магчыма, будуць прымяняць для лячэння хірургію. Зяпы маткі павінны быць зачыненыя, як вонкавы, так і ўнутраны.

Миометрия (ці стан мышцы) паказвае, ці ёсць рызыка выкідка. Калі ў дыягназе паказана, што на гэтым тэрміне ёсць гіпертонусе маткі, то жанчыну лечаць. Асабліва насцярожваюць такія факты, як «закамянеласць» жывата, «тяни-толкай» ў вобласці паясніцы.

Як па УГД вызначаюць тэрмін

Выкарыстоўваючы спецыяльныя табліцы, па КТР разлічваюць тэрмін цяжарнасці. Можа быць, што падобная функцыя ўбудаваная ў праграму УГД-апарата. Параўноўваюць тэрміны – высчитанный ад апошніх месячных і выдадзены УГД. Калі розніца невялікая (адна альбо дзве тыдня), то лічаць дакладным тэрмін, вызначаны акушэрам. У выпадку большага несупадзення (больш за 2-х тыдняў) за дадзенасць прымаюць тэрмін, вызначаны УГД.

Прэнатальнай скрынінг: што гэта і як робяць

Варта быць асабліва ўважлівай, калі цяжарнасць - 12 тыдняў. УГД, скрынінг - усе гэтыя даследаванні закліканы ацаніць развіццё плёну. Пры гэтым спачатку робіцца УГД, а потым ужо прызначаюць і скрынінг (у залежнасць ад паказчыкаў). Праводзяць яго, калі:

- Цяжарнай 35 гадоў і старэй.

- Перад гэтым нараджаліся мёртвыя дзеці.

- Пры абследаванні ранейшых пладоў выяўляецца, внутриутробная інфекцыя.

- Нараджаўся дзіця, у якога выявілі хромосомную анамалію.

- Ўстаноўлена, што такія анамаліі ёсць у сваякоў абодвух бацькоў.

Толькі ў спецыяльных цэнтрах вырабляюць скрынінг (12 тыдняў). Як робяць? Збіраюць усе аналізы: УГД, кроў, знешнія дадзеныя. Ацэнку даследавання робіць генетык, а ўвага ў асноўным звернута на каўнер і гэтыяпаказчыкі: свабодны β-ХГЧ і РАРР-А Ў асноўным гэтыя маркеры даследуюцца ў дакладна вызначанай камбінацыі. Калі хоць адзін з іх змяніўся, гэта зусім не значыць, што ў плёну нейкія паталогіі.

такім чынам, калі праводзяць скрынінг на 12 тыдні цяжарнасці, выкарыстоўваюцца характарыстыкі гэтых маркераў. Гэта сыворочные вавёркі. Калі ў іх ёсць адхіленні, то ў дзіцяці будуць генетычныя парушэнні. Свабодны β-ХГЧ – гэта субадзінак хорионического (хорион – гэта зародак) гонадотропіна чалавека, а РАРР-А – гэта асацыіраваны з цяжарнасцю бялок. А. Для вывучэння гэтых паказчыкаў ўжываюць аналіз ІФА (імунаферментны аналіз).

ХЧГ стымулюе сінтэз стэроідных гармонаў (у плацэнце і жоўтым целе). Медыкі ўжо высветлілі, што менавіта ХГЧ абараняе плод ад адрыньвання. Даследуючы яго ўзровень, можна рабіць прагнозы на далейшае працягу цяжарнасці. Па дадзеных медыцынскай статыстыкі, ХЧГ паступова расце да 10-й тыдня, а затым застаецца прыкладна на адным узроўні (ад 5000 да 50000 МЕ/л) да 33 тыдня, пасля чаго можа трохі падняцца.

1 скрынінг пры цяжарнасці робіцца з 10-й па 13-ю тыдня тэрміну. Каб вылічыць ўсе рызыкі, бяруць мноства дадзеных: дату УГД, КТР і ТПВ (таўшчыню воротніковой прасторы).

Гэтыя аналізы з'яўляюцца вельмі важнымі менавіта для вызначэння існуючых паталогій ў храмасомах. Аднак, калі паказанні трохі павышаны, не трэба хвалявацца і рабіць паспешлівых высноў. Проста трэба звярнуцца да генетыку, які падкажа, што ж рабіць далей. Таксама ёсць верагоднасць, што няправільна прачытана УГД. Скрынінг 12-тыднёвай цяжарнасці можа быць і паўторным – для ўдакладнення, ці лекар прызначыць інвазівной дыягназ, які больш дакладна вызначыць генетычны набор дзіцяці. У залежнасці ад таго, які тэрмін, робяць альбо біяпсію ворсін хоріона, альбо амниоцентез.

Калі нават 1 скрынінг паказаў вельмі нізкі рызыка наяўнасці паталогій храмасом ў плёну, то не трэба адмаўляцца ад абследавання, які праводзіцца на 4-5 месяцы цяжарнасці. Акрамя ХЧГ і АФП, вызначаюць ўзровень вольнага эстриола (патройны тэст).

Для таго каб вызначыць паказчыкі β-ХГЧ і РАРР-А, здаюць кроў на скрынінг. 12 тыдняў - ужо дастатковы тэрмін для таго, каб можна было біяхімічным аналізам выявіць наяўнасць (альбо адсутнасць) адхіленняў у храмасомах.

Заключэнне па аналізах

У залежнасці ад вынікаў даследавання крыві выяўляюць, чаму ж паказчыкі адрозніваюцца ад нормы. Так, скрынінг 12-тыднёвай цяжарнасці можа выявіць наступнае:

- Сіндром Дауна.

- Не адзін плод, а 2 (3 і г. д.). Больш пладоў – больш ўзровень гармону.

- Таксікоз.

- Няправільна ўстаноўлены тэрмін цяжарнасці. Для кожнай тыдні развіцця дзіцяці адпавядае які-небудзь паказчык, які вызначае дакладны ўзрост плёну.

- Наяўнасць цукровага дыябету ў маці.

- Пазаматкавая цяжарнасць.

- Вялікі рызыка выкідка.

Ёсць ці якія-то нормы паказчыкаў?

Вядома ж, ёсць! Даведацца пра іх вы можаце, зрабіўшы такія даследаванні, як УГД, скрынінг (12 тыдняў). Норма стане вядомая пасля вывучэння дадзеных лекарам. Аднак ёсць среднемедицинские паказчыкі, выразна устаноўленыя для кожнага тыдня цяжарнасці. Напрыклад, β-ХГЧ на 11-12 тыдні павінен быць ад 200000 да 90000 мёд/мл.

Аднак варта мець на ўвазе, што скрынінг 12-тыднёвай цяжарнасці дае, вядома, вельмі высокія, але ўсё ж не стопрацэнтныя вынікі, таму што ў кожнай жанчыны ёсць свае асаблівасці арганізма, у абавязковым парадку учитывающиеся лекарам. Калі плод не адзін, то і дыягнаставаць гэта затруднительнее. Глядзяць на паказчыкі. Калі яны больш у паўтара ці два разы, то можна зрабіць выснову, што зародкаў 2 або больш. У кожнага з пладоў уласны хорион і розная выпрацоўка гармонаў. Таму і паказчыкі такія высокія, і будучую маму накіроўваюць на УГД, каб пацвердзіць многоплодную цяжарнасць.

Як толькі праведзены скрынінг (12 тыдняў), нарматыўныя значэння тут жа звяраюцца з атрыманымі дадзенымі, каб вылічыць, ёсць ці паталогіі. Медыкамі для гэтых мэт выкарыстоўваецца спецыяльны каэфіцыент, які называецца Мам. Ён разлічваецца па пэўнай формуле: колькасць гармона, якое было ўстаноўлена па выніках скрынінга, дзеліцца на ХГЧ (адпавядае норме ў гэты перыяд цяжарнасці). Павінна атрымаецца адзінка (гэта ў ідэале). Ну і ўжо па выніках усіх даследаванняў судзяць, ўключаць ці будучую маму ў групу рызыкі з хромосомных анамаліямі або няма. Варта заўважыць, што нават калі раптам такое адбылося, гэта не канчатковы прысуд, а толькі адна з верагоднасцяў. Таму астатнія паказчыкі параўноўваюць і толькі пасля гэтага робяць нейкія высновы. Пераглядаюць ўвесь скрынінг 12-тыднёвай цяжарнасці: УГД, гармоны, ТВП, могуць прызначыць паўторнае даследаванне ў другім трыместры.

Бялок РАРР-А адказны за імунітэт цяжарнай, а таксама ён дапамагае плацэнце працаваць. Так як межы парогаў выразна ўстаноўлены, то яго адхіленні вельмі непажаданыя. Уся справа ў тым, што падобныя «скачкі» паказчыкаў кажуць не толькі аб магчымым выкідку, але і аб такіх страшных анамаліях, як сіндром Дауна, сіндром дэ Ланге і г. д. Нармальнымі лічацца такія лічбы: з 11-й па 12-ю тыдзень - 0,7 - 4,76; з 12-й па 13-ю тыдзень - 1,03 - 6,01.

Водгукі аб даследаваннях

Жанчыны, якія рабілі скрынінг (12 тыдняў), па-рознаму адклікаюцца аб ім. У каго-то няправільна вызначылі падлогу дзіцяці. Гэтаму ёсць тлумачэнне – тэрмін занадта маленькі,канчаткова можна будзе сцвярджаць, хто народзіцца: хлопчык ці дзяўчынка, толькі на 16-й тыдні. Таксама кажуць аб розных цэнах. Адны здаюць аналізы бясплатна, іншыя плацяць ад 1000 да 3000 рублёў.

Аднак большасць матуль адзначаюць, што УГД і скрынінг дапамагаюць зразумець, як жа ідзе развіццё малога. Так як цяпер гэтыя працэдуры абавязковыя, то можна дыягнаставаць і своечасова пачаць лячыць наяўныя захворванні, каб дзіця нарадзіўся здаровым.