Клебсиелла ў мачы: лячэнне захворвання

Інфікаванне клебсиеллой - адно з распаўсюджаных захворванняў, якое мае шырокую клінічную карціну ад лёгкай сімптаматыкі да сэптычных праяў. Мікраарганізм ставіцца да разраду ўмоўна патагенных, гэта значыць тых, якія могуць жыць на слізістых абалонках, не выклікаючы развіццё паталогіі.

Клебсиелла ў мачы, кале або іншых біялагічных вадкасцях з'яўляецца важным дыягнастычным фактарам, якія патрабуюць правядзення поўнага абследавання і вызначэння схемы лячэння.

Што за мікраарганізм?

Клебсиелла - прадстаўнік энтеробактерий, які з'яўляецца часткай мікрафлоры кішачнага гасцінца чалавека. Мае наступныя асаблівасці:

• каб быць падалей ад зямной палачка;
• невялікі памер;
• нерухомая;
• размяшчаецца адзінкава, у парах або ў выглядзе ланцужкі;
• анаэроб (размнажаецца ва ўмовах адсутнасці кіслароду, але можа жыць і пры яго наяўнасці);
• мае магчымасць капсулироваться для таго, каб перанесці неспрыяльныя ўмовы.

Па выглядзе адрозніваюць клебсиеллу пнеўманіі, клебсиеллу окситоку, палачку Фриша-Валковіча, палачку Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Часцей за ўсё ў паразе арганізма ўдзельнічаюць першыя два выгляду бактэрый.

Прычыны захворвання

Інфікаваны чалавек становіцца крыніцай распаўсюджвання хваробы. Паталогія можа выяўляцца ў выглядзе запаленчых працэсаў лёгкіх. У такім выпадку бактэрыі трапляюць у арганізм з удыхальным заражаным паветрам пры размове, кашлі, чханні. Фекальна-аральны шлях інфікавання характэрны для траплення паталагічных штамаў ў страўнікава-кішачны тракт. Гэта адбываецца праз нямытыя рукі, прадукты харчавання.

Рызыка ўзнікнення хваробы павышаны для наступных груп насельніцтва:

• дзеці з моманту нараджэння і дзеці груднога ўзросту;
• пажылыя людзі;
• хворыя з хранічнымі паталогіямі;
• пацыенты з трансплантацыяй ў анамнезе;
• якія пакутуюць хранічным алкагалізмам, наркаманіяй.

Клебсиелла можа знаходзіцца доўгі час пасля траплення ў арганізм у выглядзе бяспечнага штаму. Але існуе шэраг фактараў-правакатараў, якія выклікаюць пераход бактэрый у паталагічнае стан шляхам актыўнага росту і размнажэння:

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

• нізкі ўзровень імуннай абароны (ВІЧ-інфекцыя, недоношенность, паслабленне арганізма пасля перанесенага інфекцыйнага захворвання);
• антысанітарыя і парушэнне гігіенічных нормаў - нямытыя рукі, поўсць жывёл і нават грудное малако могуць стаць прычынай таго, што выяўленая клебсиелла ў мачы;
• доўгі прымяненне антыбактэрыйных сродкаў;
• рэспіраторныя вірусныя інфекцыі;
• сістэмныя паталогіі (напрыклад, цукровы дыябет);
• шкодныя звычкі (наркаманія, алкагалізм).

Пнеўманія

У залежнасці ад шляху траплення мікраарганізма бываюць паразы розных сістэм: дыхальнай, мочеполовой, крывяноснай, страўнікава-кішачнага гасцінца, носа і верхніх дыхальных шляхоў. Пацыентаў турбуе рэзкі ўздым тэмпературы, слабасць, падвышаны потаадлучэнне, дрыжыкі. З'яўляецца сухі кашаль, які пазней пераходзіць у мокры з наяўнасцю ў отделяемом прожылкаў крыві і гною. Мокрота мае пах гнілі, з'яўляецца дыхавіца нават у стане спакою. На рэнтгене бачныя інфільтраты рознага памеру, якія могуць быць адзінкавымі або злівацца паміж сабой. Адсутнасць своечасовай тэрапіі прыводзіць да генералізацыі інфекцыйнага працэсу з паразай іншых органаў (галаўны мозг, печань, ныркі).

Вось так выяўляецца клебсиелла. Пнеўманія ў мачы можа быць выяўлена пры яе занясенні з токам крыві ў органы мочапалавой сістэмы.

Риносклерома і паражэнне верхніх дыхальных шляхоў

На слізістых абалонках з'яўляюцца гранулёмы, у якіх лакалізуюцца бактэрыі. Пацыент скардзіцца на пастаянную заложенность, якая не здымаецца судзіназвужальнага прэпаратамі. У насавой паражніны з'яўляюцца скарынкі, якія выдаюць смуродны пах і крывацечныя пры зняцці.

Пазней слізістая абалонка атрафуецца, чалавек перастае ўспрымаць пахі ў дастатковай ступені. Утвараецца невялікая колькасць вязкай густы мокроты, якая цяжка адыходзіць. Суправаджаецца адчуваннем камяка ў горле, пяршэнне, субфебрилитетом.

Інфікаванне ЖКТ

Захворванне часцей выклікаецца двума відамі палачак: клебсиеллой пнеўманіі і окситокой. У залежнасці ад таго, дзе лакалізуюцца бактэрыі, можа развівацца гастрыт, энтэракаліт, энтэрыт. У пацыента назіраюцца наступныя сімптомы інфікавання:

• боль у страўніку;
• прыступы пякоткі;
• млоснасць і ваніты;
• адсутнасць апетыту;
• слабасць;
• высокая тэмпература цела;
• часты вадкі крэсла з прожылкамі крыві, слізі, зяленымі украпінамі, мае пах гнілі.

Клебсиелла окситока ў мачы, як і бактэрыя пнеўманіі, вызначаецца на фоне траплення інфекцыі узыходзячым або гематагенным шляхам. Гэта характэрна для нованароджаных і груднічка, а таксама пажылых людзей, якія па медыцынскіх паказаннях не могуць самастойна сябе абслугоўваць.

Паражэнне мочеполовой сістэмы

Клебсиелла ў мачы ў дзіцяці або дарослага можа гаварыць і аб першасным заражэнні мочэвыводзяшчіх шляхоў і палавой сістэмы. Захворванне можа працякаць у выглядзе вострага ці хранічнага піяланефрыту, цыстыту, запалення прадсталевайзалозы. Клінічныя праявы заражэння не адрозніваюцца спецыфічнасцю, таму патрабуюць правільна праведзенай дыферэнцыяльнай дыягностыкі.

Для клебсиеллезного цыстыту характэрна:

• пачашчанае хваравітае мачавыпусканне;
• адчуванне свербу і палення;
• мача становіцца каламутнай, вылучаецца па кроплях, можа мець прымешкі крыві;
• субфебрилитет;
• млоснасць;
• клебсиелла ў мачы, вызначаная бактэрыялагічных метадам даследавання.

Піяланефрыт выяўляецца наступным чынам:

• падвышаная тэмпература цела;
• ныючы боль у вобласці паясніцы;
• дизурия, якая суправаджаецца хваравітасцю;
• дыспепсічныя праявы ў выглядзе млоснасці і ваніты;
• прыкметы інтаксікацыі арганізма;
• клебсиелла ў мачы, вызначаная бактэрыялагічных метадам даследавання.

Сімптомы прастатыту:

• дизурия;
• пачуццё таго, што мачавая бурбалка пастаянна поўны;
• боль у пахвіне і жываце;
• засмучэнні сэксуальнай функцыі;
• нервовасць, дэпрэсіўны стан;
• клебсиелла ў мачы, выявляемая бактэрыялагічных метадам даследавання.

Асаблівасці заражэння цяжарных

Інфікаванне лёгачнай тканіны цяжарных багата цяжкімі наступствамі для плену, паколькі бактэрыі маюць уласцівасць утвараць інфільтраты, замещающиеся ў далейшым злучальнай тканінай. Падобны працэс памяншае поступаемое колькасць кіслароду не толькі на арганізм маці, але і да дзіцяці.

Як лечыцца клебсиелла? Пнеўманія ў мачы пры цяжарнасці патрабуе прымянення антыбактэрыйных сродкаў, а на ранніх этапах эмбрыягенезу гэта багата развіццём прыроджаных анамалій і мутацый. Для таго каб паменшыць рызыка развіцця падобных паталогій, цяжарным прызначаюць замест антыбіётыкаў бактериофаги. Яны гэтак жа дзейсныя супраць клебсіела, але менш травматічный для арганізма малога.

Інфікаванне нованароджаных і грудных дзяцей

Захворванне характэрна для неданошаных дзяцей, якія маюць сімптомы паразы цэнтральнай нервовай сістэмы і цягліцавага апарата. Грамотріцательных палачкі могуць паражаць любыя органы аж да развіцця заражэння крыві. На фоне моцнага таксікозу нованароджаныя могуць губляць да 0,5 кг свайго і так малога вагі на працягу 2-3 сутак ад пачатку праяў хваробы. Скура становіцца шэрай з прыкметамі акроцианоза. З'яўляецца наступная клініка:

• сутаргавыя прыпадкі;
• высокая тэмпература цела;
• засмучэнні гемадынамікі;
• паражэнне сардэчнай мышцы;
• ацыдоз.

Клебсиелла ў мачы ў груднічка і нованароджанага можа з'яўляцца з-за яе траплення гематагеннага або узыходзячым шляхам пры кантакце мочевыделительных органаў з каловыми масамі.

Метады вызначэння клебсіела ў мачы

Выкарыстоўваюцца наступныя спосабы дыягностыкі:

• Бактериоскопия - матэрыял наносяць на кубак Петры, праводзяць афарбоўванне па Граму.
• Бактэрыялагічны метад - матэрыял сеюць на пажыўнае асяроддзе і ацэньваюць паказчыкі росту мікраарганізмаў.
• Сералагічныя спосаб - вызначаюць наяўнасць і ўзровень антыцелаў у сыроватцы крыві хворага да ўзбуджальніка захворвання.
• Агульныя клінічныя аналізы, копрограмма, інструментальныя метады.

Асаблівасці тэрапіі

Клебсиелла ў мачы, лячэнне якой павінна быць своечасовым і комплексным, патрабуе прызначэння этиотропной, патогенетіческой і посиндромальной тэрапіі. Легкія праявы хваробы дапускаюць амбулаторнае лячэнне, у астатніх жа выпадках неабходная шпіталізацыя ў стацыянар інфекцыйнага аддзялення.

Для амбулаторнай тэрапіі выкарыстоўваюць:

• Прабіётыкі - прэпараты, якія аднаўляюць паказчыкі нармальнай мікрафлоры. Прадстаўнікі - "Бифиформ", "Лактобактерин", "Бификол", "Линекс". Прымаюць на працягу 10-14 дзён.
• Бактэрыяфага могуць выкарыстоўвацца з нараджэння. Дазавання падбіраецца лекарам у залежнасці ад узросту пацыента.

Прынцып такой схемы лячэння выкарыстоўваецца і ў тым выпадку, калі вызначана клебсиелла ў мачы пры цяжарнасці.

Дзеці да падлеткавага ўзросту і людзі, якія маюць цяжкую форму хваробы, маюць патрэбу ў абавязковай шпіталізацыі. У такіх выпадках прызначаюць антыбактэрыйныя сродкі з абавязковым вызначэннем адчувальнасці узбуджальнікаў да прэпаратаў. У залежнасці ад узросту падбіраюць наступныя групы антыбіётыкаў:

• пеніцылін - "Ампіцылін", "Ампиокс";
• амінагліказіды - "Стрэптаміцын", "Мономицин";
• цефалоспорины - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";
• тэтрацыкліны - "Тетраолеан", "Тэтрацыклін";
• фторхінолонов - "Ципрофлоксацин", "Офлоксацин".

Патогенетическая тэрапія патрабуе выкарыстання гарачкапаніжальных, дезинтоксикационных прэпаратаў, а таксама сродкаў для регідратацыі. Спецыяліст можа прызначаць противорвотные і адхарквальныя медыкаменты, травяныя зборы. Вакцына для прафілактыкі інфікавання клебсиеллой не распрацавана. Прэвентыўнымі мерамі з'яўляюцца гігіенічны выхаванне дзяцей, умацаванне імунітэту і своечасовая тэрапія хранічных ачагоў інфекцыі ў арганізме.