Параовариальная кіста - прычыны, сімптомы, лячэнне і наступствы

Параовариальная кіста - гэта, па сутнасці, наватвор опухолевидного тыпу, якое ўзнікае з прыдатка яечніка. Дадзеная паталогія можа наогул не мець ніякіх выяўленых сімптомаў, а можа быць прычынай перыядычных боляў у жываце і ў вобласці паясніцы. Таксама яна можа быць і прычынай засмучэнні менструальнага цыклу.

Вельмі часта дадзены выгляд кісты выяўляецца выпадкова, калі жанчыну не турбуе нічога, акрамя ненаступления цяжарнасці. Паталогія часта выяўляецца выпадкова падчас комплекснага УГД, калі жанчына звяртаецца да гінеколага з нагоды бясплоддзя. Найбольш ускладненыя выпадкі плыні дадзенага захворвання выяўляюцца ў выглядзе гнойна-запаленчых працэсаў кісты, перакручванне яе ножкі і разрыву капсулы. Лячэнне мяркуе выдаленне кіст пры ўмове захавання маткавых труб і яечнікаў.

Месца лакалізацыі

Месцам лакалізацыі параовариальной кісты з'яўляецца паражніну, умоўнымі межамі якой з'яўляюцца яечнік, маткавая звязак і фаллопиева труба. Сама па сабе кіста мае карціну полостного адукацыі, прычынай фарміравання якога з'яўляецца парушэнне працэсу эмбрыягенезу з параоварии – гэта рудиментарное адукацыю. Па сутнасці, ён уяўляе сабой околояичниковый прыдатак.

Узрост, у якім часцей за ўсё выяўляецца дадзенае захворванне, – 20-40 гадоў. У падлеткавым узросце праяўляецца рэдка.

Анатамічныя і фізіялагічныя асаблівасці

Цела параовариальной кісты мае круглявую або овалоподобную форму, а таксама тугоэластичную кансістэнцыю. Сценкі празрыстыя, гладкія і тонкія (не больш 2 мм), усярэдзіне выслана плоскім, однорядным эпітэліем цыліндрычнага характару. Змесціва кісты прадстаўлена празрыстай аднастайнай вадзяністай вадкасцю, якая змяшчае значная колькасць бялку і нязначнае колькасць муцина. Рост кісты адбываецца даволі павольна, і на працягу доўгага часу кіста можа мець зусім нязначныя памеры.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Параовариальная кіста справа даволі маларухомая, расце павольна і працягла можа мець невялікія памеры. Назапашванне водянистого змесціва спрыяе павелічэнню кісты і расцяжэння яе сценак. У сярэднім іх памер вар'іруецца ў межах 8-10 см. Ёсць выпадкі, калі кіста дасягае памеру галавы нованароджанага дзіцяці.

Правакацыйныя фактары

Фактары, якія спрыяюць росту кісты:

• запаленчыя працэсы маткі і прыдаткаў;
• эндакрынныя парушэнні;
• заўчаснае палавое паспяванне;
• штучнае перапыненне цяжарнасці;
• бескантрольнае прымяненне гарманальных кантрацэптываў;
• захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам;
• злоўжыванне инсоляциями і гарачымі воднымі працэдурамі;
• цяжарнасць – на фоне гарманальных змен назіраецца тэндэнцыя да росту наватворы.

Шмат каму цікава, што гэта такое - параовариальная кіста злева. Разбярэмся.

Сімптаматыка

У выпадку невялікага памеру кісты (да 2-3 см), часцей за ўсё яна не мае ніякіх клінічных праяў. І толькі па меры далейшага росту могуць перыядычна турбаваць сімптомы ў выглядзе ныючых і распирающих боляў у баку або ў вобласці крыжа. Звычайна болю не маюць часовай прывязкі да менструально-овуляторному цыкле, маюць тэндэнцыю павялічвацца пры фізічнай актыўнасці, могуць з'яўляцца і знікаць абсалютна раптоўна.

Параовариальная кіста можа аказваць сдавливающее дзеянне на органы малога таза, што адпаведна праяўляецца пэўнай сімптаматыкай: засмучэнне мачавыпускання, завалы ці наадварот, нематываваныя пазывы да дэфекацыі. Можа нават крыху павялічвацца жывот. Кісты часта становяцца прычынамі парушэнняў менструальнага цыклу і бясплоддзя. Найбольш ускладненыя варыянты паталогіі вядуць да развіцця сімптаматыкі вострага жывата. Вострыя праявы маюць, да прыкладу, выпадкі разрыву капсулы або перакручванне ножкі. У гэтых выпадках патрабуецца выдаленне параовариальной кісты.

Дыягностыка

Вышэй мы адзначылі, што, паколькі выяўленая сімптаматыка кістозных утварэнняў часцяком адсутнічае, то захворванне ў асноўным дыягнастуецца выпадкова: падчас планавага УГД або своечасова лапароскопического даследаванні пры пошуку прычын бясплоддзя. Кісту можна выявіць і своечасова бимануального гінекалагічнага абследавання з дапамогай пальпацыі. Тактыльна кіста выяўляецца ў выглядзе бязбольнага опухолевидного адукацыі з гладкімі контурамі, эластической кансістэнцыі і з абмежаванай рухомасцю, локализующегося над маткай або збоку.

Трансвагінальном УГД дазваляе выявіць параовариальную кісту яечніка (справа або злева) круглявай або овалоподобной формы, якая мае танкасценны структуру і аднастайнае анэхогенное змесціва. У больш рэдкіх выпадках змесціва можа быць прадстаўлена ў выглядзе мелкодисперсной завісі.

Важным з'яўляецца дыягнастычная дыферэнцыяцыя пазаматкавай цяжарнасці, кісты яечніка і іншымі опухолевиднымипаталогіямі.

Што гэта такое - параовариальная кіста злева ці справа, цяпер зразумела, але як яе лячыць?

Методыка лячэння

Да жаль, з'ява параовариальная кіста справа альбо злева не адносіцца да катэгорыі утварэнняў яечніка, здольных ретинировать, да якіх адносіцца, да прыкладу, кистозное адукацыю жоўтага цела або фалікулярных кіста.

Аднойчы з'явіўшыся, яна сама нікуды не знікне. Яна толькі можа даволі працяглы час існаваць абсалютна бессімптомна і даволі часта практыка, калі ў выпадку, калі кіста ніяк не турбуе пацыентку, лекары пакідаюць дадзенае адукацыю і проста назіраюць у дынаміцы.

Тым не менш вышэй намі было адзначана, што гэтаму захворванню схільныя жанчыны рэпрадуктыўнага ўзросту, а гэта азначае, што кіста можа стаць прычынай ненаступления цяжарнасці. У сувязі з гэтым перад планаваннем нараджэння дзіцяці або перад падрыхтоўкай да працэдуры ЭКА яна падлягае пажаданаму хірургічнаму выдаленні: лапароскопии або лапоротомии (сустракаецца радзей).

Калі кістозная паталогія мае неосложненный характар, то аперацыя на параовариальной кисте абмяжоўваецца расьсечаным пярэдняга лістка маткавай звязкі і вылущиванием наватворы. Пры гэтым і яечнік і маткавая труба застаюцца цэлымі. Гэта добрая навіна.

Дэфармаваныя ў працэсе аперацыі маткавая труба валодае здольнасцю скарачацца і прымаць ранейшую форму. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца іншая тактыка правядзення аперацыі, калі праводзяць прыцэльную пункцыю кісты з наступным аспирированием змесціва, за адзін раз з якім у яе ўводзяць спірт з мэтай аблітэрацыі паражніны кісты.

Сучасныя хірургічныя падыходы правядзення лапароскопии мяркуюць мінімальнае ўмяшанне ў выглядзе невялікіх разрэзаў. Аперацыя нескладаная і вельмі добра пераносіцца. Пацыенткі выпісваюцца дадому ў бліжэйшы час. Разгледзім лячэнне параовариальной кісты пры дапамозе прэпаратаў.

Медыкаментознае лячэнне

Дынамічнае назіранне за кістозных наватвор прадугледжвае магчымае выкарыстанне супрацьзапаленчых прэпаратаў.

У выпадку парушэння менструальнай функцыі можа праводзіцца гарманальная тэрапія прэпаратамі эстрагену і прогестерона. Для гэтай мэты прызначаюць аральныя кантрацэптывы - «Ярына», «Жанін», а таксама прэпараты з паніжаным утрыманнем гарманальных – «Премарин», «Прогинова».

Галоўнае, каб лячэнне параовариальнаяой кісты яечніка было своечасовым.

Наступствы

Само па сабе кистозное адукацыя звычайна мае даволі спакойнае працягу. Справакаваць вышэйзгаданыя ўскладненні ў выглядзе гнойна-запаленчага працэсу, перекрут ножкі або разрыву капсулы могуць такія фактары, як рэзкія змены становішча цела, празмерныя і няправільна арганізаваныя фізічныя нагрузкі, перегревы вобласці жывата і іншыя фактары агрэсіўнага характару.

Перекрут кістознай ножкі прыводзіць да пережатию маткавай звязкі. Акрамя таго, пережатию падвяргаюцца нервовыя і сасудзістыя ствалы і нават сама маткавая труба. Усе гэтыя пережатия вядуць да некротическому паразы параовариальных кіст, што адбіваецца на самаадчуванні жанчыны ў цэлым. Жывот аказваецца ахоплены хвалямі схваткообразных боляў, пры гэтым абязбольвальныя не дапамагаюць. Пярэдняя брушная сценка адчувае значнае напружанне, можа з'явіцца ўздуцце жывата, пачашчанае сэрцабіцце, скурныя пакровы становяцца бледнымі і пакрытыя халодным потым.

Гнойна-запаленчы працэс параовариальной кісты можа быць лимфогенного характару або гематогенного. Ён суправаджаецца высокай тэмпературай, нярэдка з агульнымі интоксикационными паразамі арганізма, рэзкімі болямі ў вобласці жывата разлітага характару. Можа назірацца ваніты.

Разрыў кісты суправаджаецца хваравіта шокавым станам, адзначаюцца прыкметы ўнутранага крывацёку.

Вышэйапісаныя паталагічныя ўскладненні кістозны адукацыі патрабуюць аказання экстранай хірургічнай медыцынскай дапамогі.

Кіста ў перыяд цяжарнасці

Калі да наступлення цяжарнасці кіста ўжо была, то гэта не павінна станавіцца нагодай для турботы.

Калі ж кистозное адукацыю выявілася ўжо пасля наступлення факту цяжарнасці, то варта адзначыць такія тонкасці ў залежнасці ад памераў кісты:

• Пры невялікім памеры кісты да 5 см яе знаходжанне ў арганізме не мае ніякага значэння. Яе можна проста назіраць у дынаміцы.
• Калі памер кісты перавышае 5 см, існуе патэнцыйная пагроза перакручванне яе ножкі, што можа выклікаць балючыя праявы і тым самым ўскладняць працягу цяжарнасці. Чым больш памер кісты, тым вышэй рызыка яе разрыву.

Сам факт наяўнасці кісты патрабуе абавязковага назірання яе ў дынаміцы.

Прагноз

Вышэй мы адзначылі, што кіста можа станавіцца прычынай жаночага бясплоддзя. Тым не менш зачацце на фоне яе прысутнасці ў арганізме цалкам магчыма, але заўсёды трэба памятаць, што кистозное наватвор нясе пагрозу не толькі жанчыне, але і плену. Менавіта па гэтай прычыне рэкамендавана дынамічнае назіранне кісты падчас цяжарнасці. Кантроль дынамікі наватворы вырабляецца пры дапамозе УГД.

Водгукі аб параовариальной кисте

Што кажуць спецыялісты аб дадзеным захворванні?

Як адзначаюць гінеколагі, хірургічнае выдаленне кістозны цела дазваляе пазбегнуць рэцыдываў захворвання, так як падчас аперацыі вырабляецца выдаленне рудиментных тканін, з якіх, уласна, і вырастае кіста.

Пасля правядзення лапароскопии рэкамендуецца вычакаць 3-4 менструальных цыклу, перш чым прыступаць да зачацця.