Рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне: асноўныя сімптомы і лячэнне

Рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне – гэта симптомокомплекс, які выяўляецца паўтаральнымі эпізодамі дэпрэсіі без зафіксаваных выпадкаў прыпаднятага настрою і гіперактыўнасці, падобных з маніяй. Распаўсюджанасць гэтага захворвання сярод насельніцтва Зямлі - каля двух працэнтаў ад агульнай колькасці жыхароў.

Гісторыя хваробы

Звесткі аб дэпрэсіі як пра хваробы з'явіліся зусім нядаўна. У часы Гіпакрата меланхолію звязвалі з перавагай у целе «чорнай» жоўці. Вядома, паступова ўдасканальваліся метады дыягностыкі, і ўжо да сярэдніх стагоддзяў тэолагі прыйшлі да высновы, што людзі, схільныя нудоце, з'яўляюцца апантанымі д'яблам. Адпаведна, яны адчувалі на беднягах ўвесь свой шырокі арсенал сродкаў для правядзення абраду экзарцызм. У ход ішла святая вада, малітва, строгі пост і нават катаванні.

Да шчасце, наступіла эпоха Адраджэння, а разам з ёй атрымалі другое жыццё і такія фундаментальныя навукі, як медыцына, фізіка, матэматыка. Да ўсяго заахвочваўся навуковы падыход. З гэтага часу неўралогія і псіхіятрыя пачалі разглядаць паніжаны настрой, як рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне. Гісторыя хваробы налічвае шмат стагоддзяў. Прапаноўваліся розныя падыходы да вырашэння праблемы, але да канца вылечыць яе пакуль не атрымалася.

Прычыны развіцця

Канкрэтызаваць прычыну ўзнікнення захворвання досыць складана. Тут патрэбен выключна індывідуальны падыход да ацэнкі сімптомаў і зборы анамнезу. Для гэтага пішацца гісторыя хваробы па псіхіятрыі. Рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне можа выклікацца як унутранай разбалансіроўкай гармонаў, так і знешнімі прычынамі – псіхалагічнай траўмай, нейроинфекцией, цяжкай інтаксікацыяй, ЧМТ (чэрапна-мазгавой траўмай). Першы эпізод можа быць справакаваны психотравмирующими абставінамі, але наступныя фазы ужо з'яўляюцца самі па сабе, не звязаныя з тым, што адбываецца ў навакольным прасторы.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Патагенез

Як правіла, чалавек дасягае сталага ўзросту, калі яму ставяць дыягназ "рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне". Сімптомы з'яўляюцца пасля сарака гадоў і могуць працягвацца ад трох месяцаў да года, а светлыя прамежкі павінны быць як мінімум восем тыдняў. Чым старэй пацыент, тым больш высокая верагоднасць, што захворванне пяройдзе ў хранічную форму. Працягласць прыступу прама прапарцыйна залежыць ад стажу захворвання, часам ён прымае сезонны характар.

Вялікія сімптомы

У псіхіятрыі існуюць такія паняцці, як асноўныя і дадатковыя сімптомы. Яны спалучаюцца ў розных камбінацыях, фармуючы рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне. МКБ 10 дае выразныя крытэрыі для дыягностыкі гэтага захворвання:
- дэпрэсіўны настрой (адсутнасць станоўчых эмоцый);
- зніжэнне цікавасці да раней прыемным рэчаў або дзеянняў, адсутнасць задавальнення ад праведзенай працы;
- слабасць, млявасць, падвышаная стамляльнасць.

Малыя сімптомы

Акрамя хаця б аднаго асноўнага сімптому, павінна быць некалькі другарадных. Яны прысутнічаюць практычна ва ўсіх псіхічных хворых, а не толькі ў пацыентаў з дыягназам рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне. МКБ паказвае наступныя характарыстыкі:
- прыніжаная самаацэнка;
- пачуццё віны, самоосуждение і самообвинение;
- суіцыдальныя настроі;
- зніжэнне ўвагі і канцэнтрацыі;
- беспрабуднае апісанне будучага;
- парушэнне сну і апетыту.

Дыягностыка

Лекар-псіхіятр павінен сабраць пільны анамнез захворвання не толькі пацыента, але і ў яго сваякоў, каб мець поўнае ўяўленне аб колькасці, частаце і характары прыступаў. Часта хворы не памятае, калі ў яго з'явіліся першыя прыкметы дэпрэсіі, а вось яго блізкія могуць паказаць калі не дакладную, то хаця б прыблізную дату. Рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне праяўляе сябе не менш чым двума эпізодамі зніжэння настрою, якія доўжацца больш чым па два тыдні. Яны павінны быць падзеленыя па часе светлымі прамежкамі (калі сімптаматыка цалкам адсутнічае). Лекар не выключае, што ў пацыента магчыма маніякальны стан, нават пры наяўнасці значнага стажу лячэння ад дэпрэсіі. У гэтым выпадку дыягназ змяняецца на БАР (біпалярнае афектыўнае засмучэнне).

У медыцынскай дакументацыі рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне абазначаюць кодам F. 33, з указаннем тыпу бягучага стану, а таксама характару папярэдніх эпізодаў. Калі ёсць такая інфармацыя.

Ступені выяўленасці

1. Лёгкая ступень ўключае ў сябе два асноўных і два дадатковых сімптому. Акрамя таго, яна можа суправаджацца саматычнымі засмучэннямі, усугубляющими працягу захворвання. Вылучаюць:
   - лёгкую ступень з нязначнымі саматычнымі праявамі;
   - лёгкую ступень з цяжкімі саматычнымі захворваннямі.
2. Сярэдняя ступень цяжару ставіцца пры наяўнасці двух асноўных і трох-чатырох дапаможных сімптомаў. І дакладна так жа, як і ў лёгкай ступені, прысутнічаюць саматычныя засмучэнні.
3. Цяжкая ступень дэпрэсіўнагазасмучэнні мае на ўвазе наяўнасць усіх асноўных сімптомаў і як мінімум чатырох другарадных. Звычайна прысутнічаюць усе вышэйпералічаныя. Ускладненнем гэтай ступені з'яўляецца прысутнасць псіхогенные прыкмет, такіх як трызненне, галюцынацыі, ступар.

Рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне неабходна адрозніваць ад шызаэфектыўнага засмучэнні і арганічных змяненняў псіхікі. У першым выпадку, акрамя дэпрэсіі, яшчэ прысутнічаюць сімптомы шызафрэніі, а ў другім – ёсць асноўнае захворванне, якое будзе выяўлена пры лабараторна-інструментальнай дыягностыкі.

Лячэнне

Для таго каб прызначыць тэрапію, неабходна спачатку мець поўнае ўяўленне аб арганізме хворага. Гэта робіцца ў працэсе афармлення хворага ў адпаведны стацыянар. У гэтым сэнсе не стала выключэннем і рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне. Лячэнне заключаецца ў прыёме антыдэпрэсантаў і нейралептыкаў, а таксама снатворных сродкаў. Выкарыстоўваюць депривацию сну або ЭСТ (электросудорожную тэрапію), калі захворванне устойліва да медыкаментозным ўмяшанню. Дапамагае групавая і індывідуальная псіхатэрапія.

Паставіць гэты дыягназ у хатніх умовах немагчыма, грунтуючыся толькі на адрывістых ведах і ўскосных сімптомах. Гэтым павінен займацца спецыяліст.

Неабходнасць у якаснай дапамогі

У большасці выпадкаў чалавек не можа дакладна ацаніць складанасць працэсу, які з ім адбываецца. Яму здаецца, што гэта проста дрэнны настрой, сплін і стомленасць, не больш. На самай справе змены закранаюць глыбокія біяхімічныя ўзроўні рэгуляцыі, якія патрабуюць карэкцыі для аднаўлення настрою.

Другі праблемай, якая перашкаджае хворым своечасова звяртацца за дапамогай, з'яўляецца іх слабахарактарнасць, адсутнасць крытыкі да свайго стану і маральных сіл на прыняцце рашэння. Гэта яшчэ больш пагаршае карціну дэпрэсіі.

У гэтай сувязі становіцца зразумела, чаму дапамога прафесіянала, аказаная своечасова, можа мінімізаваць шкоду, які нанесла чалавеку рэкурэнтная дэпрэсіўны засмучэнне. Прагноз у такім выпадку можна лічыць спрыяльным. Ігнараванне сімптомаў толькі пагаршае становішча і перакладае захворванне ў хранічную форму.

Захворванне істотна ўплывае і на сацыяльныя сувязі чалавека. Ён можа пазбавіцца працы, сям'і і сяброў. Атрымаць траўмы ці нават здзейсніць самагубства. Таму хворым не варта цешыць сябе ілюзіямі аб раптоўным вылячэнні, а трэба ісці да лекара, які зможа пісьменна ацаніць стан чалавека і прызначыць яму адпаведнае лячэнне. Поспех тэрапіі залежыць не толькі ад дзеянняў лекара, але і ад таго, хоча пацыент акрыяць або няма. Часта псіхасаматычныя праблемы праходзяць толькі пад уплывам гутарак з псіхіятрам, нават без ужывання лекаў.

Распаўсюджанасць

Хоць бы раз у жыцці кожны з нас адчуваў на сабе стане дэпрэсіі. Але наўрад ці хто-то турбаваў сябе зваротам да ўрача па такому нікчэмнаму нагоды. Нічога ж не баліць, і добра. У развітых краінах дэпрэсія з'яўляецца адной з асноўных прычын непрацаздольнасці насельніцтва. Гэты дыягназ часцей сустракаецца ў жыхароў вялікіх гарадоў, таму што ў «чалавечым мурашніку» як нідзе можна адчуць сябе адзінокім. Цесната, дрэнная экалогія, перманентны стрэс, завышаныя патрабаванні да сябе і жаданне абавязкова дамагчыся поспеху ціснуць на псіхіку чалавека, прымушаючы яе адчуваць перагрузкі. Гуляе ролю яшчэ і той факт, што людзі, якія пражываюць у гарадах, часцей вырашаюцца пайсці да лекара і даведацца пра свой дыягназ.

Саматычныя, асабліва неўралагічныя захворванні ўзмацняюць дэпрэсію. Пастаянныя галаўныя або сардэчныя болі могуць наштурхнуць чалавека на думкі аб хуткай смерці. Вялікую ролю гуляе і празмерна строгае выхаванне, стрэсы і траўмы ў раннім дзяцінстве, эпізоды гвалту ў сям'і. Спадчыннасць таксама гуляе пэўную ролю. Так, калі ў блізкіх сваякоў зафіксаваныя такія стану, як БАР, шызаафектыўнае засмучэнне або дэпрэсія, то верагоднасць яго ў нашчадкаў значна вышэй.