Дыягностыка меланомы скуры: метады, водгукі

Аснова паспяховага лячэння захворвання — своечасовая яго дыягностыка. Асабліва гэта зацвярджэнне апраўдвае сябе пры опухолевых паталогіях, калі літаральна кожная секунда на рахунку. Адной з такіх праблем з'яўляецца меланома. З кожным годам гэта ракавае захворванне толькі маладзее. Чым раней лекар здолее яго выявіць, тым вышэй шанцы на спрыяльны прагноз. У сённяшняй артыкуле больш падрабязна спынімся на асноўных метадах дыягностыкі меланомы, а таксама раскажам аб варыянтах яе лячэння.

Медыцынская даведка

Меланома — гэта злаякаснае па сваёй прыродзе наватвор, якое развіваецца ў скурных фрагментах тканін. Яно фарміруецца з меланоцитов — клетак, адказных за вылучэнне пігмента шляхам узнаўлення дадзенага элемента. Найбольш уразлівымі прызнаюцца тыя ўчасткі цела, якія цяжка абараніць ад ультрафіялетавага выпраменьвання. Гаворка ідзе аб асобе, тулава і канечнасцях. Меланома можа сфармавацца на месцы раней існаваў невуса або распаўсюдзіцца на цалкам здаровыя фрагменты эпітэлія.

Важнай асаблівасцю паталагічнага працэсу з'яўляецца практычна поўная адсутнасць імуннага адказу. Таму пухліна імкліва развіваецца і павялічваецца ў памерах. Кожны год яе дыягнастуюць прыкладна ў 100 тысяч чалавек. У нашай краіне назіраецца тэндэнцыя да росту захворвання. Пры гэтым часцей за ўсё меланома дзівіць людзей ва ўзросце ад 75 да 85 гадоў. Яна істотна зніжае працягласць жыцця і можа прывесці да смяротнага зыходу.

Згодна з медыцынскай статыстыцы, прыблізна ў 75 % выпадкаў атрымоўваецца выявіць дадзены хвароба яшчэ на пачатковым этапе развіцця. Гэта магчыма не толькі дзякуючы выяўленай клінічнай карціне. Пэўная ролю ў працэсе выяўлення належыць своечасовай дыягностыцы меланомы. Адрозніць яе ад іншых відаў ракаў скуры можна візуальна. Аднак для складання праграмы лячэння неабходна ведаць пра пухліны максімум інфармацыі. Дыягностыка дазваляе вызначыць ступень і стадыю паталагічнага працэсу, скласці прагноз, знайсці метастазы і г. д. Далей больш падрабязна спынімся на асноўных яе варыянтах.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Збор анамнезу

Збор анамнезу — гэта першасны этап дыягностыкі практычна ўсіх паталогій. Ён мае на ўвазе пад сабой вывучэнне гісторыі хваробы пацыента і збор інфармацыі. Па выніках своеасаблівага апытання спецыяліст зможа паставіць папярэдні дыягназ і з улікам заключэння прызначыць далейшае абследаванне.

Меланомай займаецца лекар-анколаг. На першым прыёме ён абавязкова апытвае пацыента аб трывожных яго сімптомах. Для ўдакладнення клінічнай карціны анколаг можа задаць шэраг удакладняючых пытанняў: калі з'явіўся ачаг запалення, уздзеянне якіх фактараў папярэднічала яго развіццю і г. д.

Дыягностыка меланомы таксама мае на ўвазе вывучэнне генетычнай схільнасці. Лекара важна ведаць, ці былі зафіксаваныя выпадкі падобнага захворвання ў іншых членаў сям'і. Уся справа ў тым, што большасць анкалагічных паталогій валодае спадчынным характарам.

Физикальный агляд

У ходзе дэталёвага вывучэння клінічных праяў пухліны спецыяліст дае якасную ацэнку асноўных яе параметрах:

• памер;
• структурнае ўтрыманне;
• межы;
• каляровай пігмент;
• павярхоўная тэкстура.

Таксама лекар праводзіць пальпацыю пахвінных, падпахавых і шыйных лімфавузлоў. Калі меланома метастазирует, яе паталагічныя агмені ў першую чаргу распаўсюджваюцца на суседнія лімфавузлы. Павелічэнне іх у памерах — відавочны сімптом анкалагічнага захворвання.

Пры падазрэнні на злаякасную анкалогію абавязковай умовай дыягностыкі лічыцца вывучэнне і агляд іншых участкаў цела, дзе могуць размяшчацца аналагічныя элементы. Аб іх наяўнасці многія пацыенты нават не здагадваюцца. З'яўляючыся другасным наватвор, ўшчыльненне можа не выяўляцца пэўнымі сімптомамі і не турбаваць. Множныя паталагічныя агмені — спецыфічная асаблівасць дадзенай формы рака.

Дерматоскопия

Гэта яшчэ адзін неинвазивный спосаб дыягностыкі меланомы. Ён абсалютна бязбольны, таму баяцца урачэбных маніпуляцый не варта.

У ходзе правядзення працэдуры лекар атрымлівае інфармацыю аб таўшчыні пухліны, вызначыўшы яе памеры спецыяльным інструментам — мікраметрам. Даследаванню падвяргаюцца нават невялікія адукацыі, велічыня якіх складае не больш за 1 мм.

Аналіз вянознай і капілярнай крыві

Па аналізе крыві можна многае даведацца аб стане арганізма. Усе ракавыя клеткі выпрацоўваюць спецыфічныя бялкі. Гэта так званыя онкомаркеры. У арганізме здаровага чалавека яны адсутнічаюць.

У выпадку меланомы ў лабараторных умовах вызначаюць адчувальнасць да бялковым онкомаркеру S-100. Яго высокая канцэнтрацыя ў крыві паказвае не толькі на правільна пастаўлены папярэдні дыягназ, але і на прагрэсаванне паталагічнага працэсу. Гаворка ідзе аб наяўнасці ў арганізме метастазаў, паразе іншых сістэм ўнутраных органаў. На этапе лячэння з дапамогай такога аналізу лекар правярае правільнасцьабранай тактыкі тэрапіі, ступень яе эфектыўнасці.

У нашай краіне дыягностыка меланомы з дапамогай вызначэння канцэнтрацыі ў крыві онкомаркеров ажыццяўляецца толькі платна. Кошт абследавання досыць высокая, што апраўдваецца практычна 100 % дакладным вынікам.

Ужыванне радыеактыўнага фосфару

Дыферэнцыяльная дыягностыка меланомы праводзіцца з дапамогай рэактыўнага фосфару. Яна грунтуецца на уздзеянні на паталагічны ачаг двузамещенным натрыевым фасфатам, пазначаным радыеактыўным фосфорным кампанентам. Пацыенту лекар прапануе выпіць прэпарат раніцай і абавязкова нашча. Затым з дапамогай кантактнай радиометрии вызначаецца канцэнтрацыя ізатопаў у зоне лакалізацыі ўшчыльнення. Узроўнем «крытэрыю злаякаснасці» для меланом лічыцца трохразовае перавышэнне назапашвання ізатопа над пухлінай, калі параўноўваць гэты паказчык з участкам здаровай скуры.

Мікраскапія конфокальная

Гэты неинвазивный варыянт дыягностыкі меланомы скуры дазваляе выявіць праблему на пачатковым этапе яе развіцця. Праводзіцца з ужываннем конфокального мікраскапічнага апарата з нязначнай канцэнтрацыяй інфрачырвоных прамянёвых патокаў. Выкарыстоўваная доза апраменьвання нікчэмна малая, таму яна не здольная прынесці шкоду арганізму чалавека. Мікраскоп даследуе знешнія і ўнутраныя эпітэліяльныя пласты і нават лічыцца удасканаленым варыянтам віртуальнай біяпсіі.

МРТ і КТ

Важным этапам у барацьбе з любых ракавых захворваннем з'яўляецца ранняе выяўленне метастазаў. Уся справа ў тым, што менавіта распаўсюджванне паталагічных ачагоў па арганізму часцей за ўсё павялічвае верагоднасць рэцыдыву і зводзіць да нуля прагноз на хуткае выздараўленне. З гэтай мэтай сёння выкарыстоўваюцца МРТ і КТ.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія грунтуецца на ўжыванні моцных магнітаў і радыеактыўных хвалевых патокаў. Дзякуючы гэтаму ўдаецца атрымаць карцінку як у падоўжным, так і папярочным становішчы. Кампутарная тамаграфія таксама дазваляе выявіць наяўнасць метастаз. Аднак да яе дапамогі звычайна звяртаюцца на этапе здагадкі, калі факт распаўсюджвання паталагічных ачагоў па арганізму яшчэ не пацверджаны.

Біяпсія

На ранняй стадыі складана распазнаць меланому візуальна. Правядзенне біяпсіі дазваляе вывучыць элементы наватворы і вызначыць ступень злаякаснасці. У ходзе працэдуры лекар вырабляе плот клетак пухліны, а затым даследуе іх пад мікраскопам. Часам патрабуецца выдаліць падазроны ўчастак скуры цалкам.

Калі злаякасны працэс пацвердзіцца, выдаленні падлягае не толькі сама меланома, але і размешчаныя побач тканіны. Калі яе таўшчыня перавышае 1 мм, абавязкова праводзяць сячэнне вартавых вузлоў. Такія адукацыі маюць тэндэнцыю да метастазірованія. Паталагічны працэс пачынаецца менавіта ў вартавых вузлах. Яны таксама падвяргаюцца даследавання пад мікраскопам. Калі ракавых элементаў спецыяліст у іх не выявіць, дыягностыка лімфатычнай сістэмы на гэтым завяршаецца. У адваротным выпадку прызначаюцца дадатковыя метады лячэння (напрыклад, хіміётэрапія).

Самастойнае распазнаванне хваробы

Метад самастойнай дыягностыкі меланомы скуры нельга лічыць пэўным спосабам выяўлення хваробы. З іншага боку, не прымаць пад увагу яго таксама не варта. Пастаянны кантроль за станам здароўя павышае верагоднасць своечасовага выяўлення праблемы.

Распазнаць анкалагічны працэс можна па наступных сімптомах:

1. З'яўленне новых пігментных плям або радзімак на целе.
2. Змена колеру невуса, ўзнікненне свербу.
3. Абескаляроўванне пігмента — характэрны прыкмета клетачнай мутацыі.
4. Змяненне межаў радзімак. Яны могуць страціць былую выразнасць, стаць размытымі і няроўнымі.

Ранняя дыягностыка меланомы з'яўляецца залогам паспяховага лячэння. Таму пры з'яўленні аднаго або некалькіх сімптомаў з спісу вышэй трэба адразу звяртацца за дапамогай да дэрматолага. Калі ў сям'і ўжо былі дыягнаставаны выпадкі гэтага захворвання, неабходна з асаблівым увагай ставіцца да стану скурных пакроваў.

Меркаванні пацыентаў

Што кажуць рэальныя пацыенты аб дыягностыцы меланомы? Водгукі аб дадзенай працэдуры сустракаюцца розныя. У нашай артыкуле пералічаныя толькі самыя распаўсюджаныя спосабы выяўлення паталогіі. Пры гэтым выбар канкрэтнага варыянту абследавання заўсёды застаецца за лекарам.

Станоўчыя водгукі звязаныя з неинвазивными методыкамі. Пры гэтым пацыенты не адчуваюць дыскамфорту, а самі працэдуры абсалютна бязбольныя. Аднак яны інфарматыўныя толькі на пачатковым этапе развіцця паталогіі.

Негатыўныя думкі, як правіла, сустракаюцца пасля правядзення біяпсіі. Сапраўды, гэта непрыемная працэдура, якая праводзіцца пад наркозам. З іншага боку, з яе дапамогай можна дакладна вызначыць ступень злаякаснасці працэсу.

Рэкамендуемае лячэнне

І дыягностыку і лячэнне меланомы не варта пакідаць без увагі. Пасля пацверджання наватворы неабходна адразу прыступаць да тэрапіі. Тактыка лячэння залежыць адстадыі паталагічнага працэсу. Напрыклад, на раннім этапе праводзіцца аперацыя. Падчас хірургічнага ўмяшання лекар выдаляе меланому, прылеглыя на адлегласці 1-3 см тканіны і падскурна-тлушчавую абалоніну. Метад криодеструкции пры гэтым захворванні не ўжываецца.

Калі былі выяўленыя метастазы пасля звароту ў клініку для дыягностыкі меланомы, лячэнне зводзіцца да правядзення апраменьвання і прыёму химиопрепаратов («Тамоксифен», «Кармустин»). Гэта досыць таксічныя сродкі, але без іх выкарыстання не абысціся. Паралельна ў абавязковым парадку праводзіцца іммунотерапія.

Як папярэдзіць хваробу?

Прафілактыка любога анкалагічнага захворвання заключаецца ў своечасовым яго выяўленні. Міжнародны дзень дыягностыкі меланомы штогод праходзіць 23 траўня. На тэрыторыі нашай краіны ў большасці гарадоў яму надаюць нямала ўвагі. Напрыклад, у гэты дзень можна прайсці бясплатнае абследаванне радзімак і невусы на целе, даведацца аб ступені іх злаякаснасці. Акрамя таго, у многіх профільных медыцынскіх цэнтрах праводзяцца сустрэчы з лекарамі і вузкімі спецыялістамі, якія распавядаюць аб дадзеным захворванні і адказваюць на пытанні слухачоў.

Самастойна папярэдзіць развіццё меланомы не так проста. Лекары заклікаюць у летні час года карыстацца ахоўнымі сродкамі для скуры, якія перашкаджаюць пранікненню УФ-прамянёў. Ад сонечных ваннаў лепш адмовіцца ў перыяд з 12 да 16 гадзін. Неабходна больш уважліва ставіцца да сябе. Зусім нескладана перыядычна праводзіць агляд цела, выяўляць новыя адукацыі на скуры і кантраляваць стан наяўных радзімак.

Пры ўзнікненні сумненняў лепш наведаць анколага ці дэрматолага. Таксама не варта забываць, што 23 траўня — дзень дыягностыкі меланомы, калі кожны можа прайсці бясплатнае абследаванне. Па яго выніках і толькі пры неабходнасці профільны спецыяліст заўсёды накіруе на далейшае абследаванне.