Рэактыўныя стану - што гэта?

Рэактыўным станам лекары называюць засмучэнне, якое ўзнікае як адказ арганізма на ўздзеянне неспрыяльнага фактару. Гэты тэрмін ужываецца як у саматычнай медыцыне, так і ў псіхіятрыі. Шкоднасныя ўмовы могуць выклікаць як парушэнні працы ўнутраных органаў (печані, падстраўнікавай залозы), так і пашкоджанні душэўнага здароўя. У першым выпадку прычынай адхіленняў становяцца цялесныя хваробы, а ў другім - сур'ёзныя псіхічныя траўмы. Такія паталогіі звычайна носяць часовы характар. Далей будуць разгледжаны асноўныя віды негатыўных рэакцый з боку органаў і сістэм арганізма (печані, падстраўнікавай залозы і псіхікі), а таксама прычыны, сімптомы і лячэнне гэтых расстройстваў.

Што такое рэактыўны гепатыт

Рэактыўнае стан печані працякае ў форме гепатыту. Аднак у гэтым выпадку паталогія выкліканая не вірусам, а захворваннямі іншых органаў. Гэта адказ з боку печані на шкодныя ўздзеяння. Рэактыўны гепатыт працякае лягчэй і мае больш спрыяльны прагноз, чым інфекцыйныя паразы. Захворванне не прагрэсуе. Сімптомы выяўленыя нярэзкім, а часам засмучэнне працякае без балючых праяў і выяўляецца толькі пры медыцынскім абследаванні. Адхіленні ў актыўнасці пячоначных ферментаў і ўзроўні білірубіну нязначныя. Калі вылечыць прычыну рэактыўнага стану печані, то ўсе парушэнні цалкам купируются.

Прычыны рэактыўнага гепатыту

Гэта захворванне заўсёды другасна. Справакаваць яго развіццё могуць наступныя паталогіі:

• страўнікава-кішачныя хваробы: язвавыя працэсы, запалення падстраўнікавай залозы, неспецыфічны каліт;
• аутоіммунные рэўматычныя паразы: сістэмная чырвоная ваўчанка, склерадэрмія, рэўматоідны артрыт, дерматомиозит, рэўматызм, шаровідные периартрит;
• парушэнні працы эндакрыннай сістэмы: цукровы дыябет, гіпо - і гіпертіреоз;
• апёкі вялікі плошчы цела;
• інфекцыйныя хваробы;
• злаякасныя пухліны;
• хірургічныя ўмяшанні;
• атручвання;
• працяглы прыём прэпаратаў з гепатотоксическим дзеяннем.

Паталагічны працэс часцей за ўсё дзівіць толькі паренхиматозную тканіна і носіць зварачальны характар.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Рэактыўны гепатыт часцей сустракаецца ў дарослым узросце. Гэта звязана з тым, што дзеці радзей пакутуюць хранічнымі захворваннямі. Але калі ў дзіцяці ўсё ж паўстала гэтая паталогія, то яна працякае з выяўленай сімптаматыкай. У дзяцей прычынай рэактыўных змяненняў печані часцей за ўсё становяцца хваробы органаў ЖКТ, а таксама глістныя інвазія.

Сімптомы і лячэнне рэактыўнага гепатыту

У дарослым узросце рэактыўнае стан вельмі часта працякае бессімптомна, што абцяжарвае дыягностыку. Часам назіраюцца наступныя дыскамфортныя праявы:

• агульнае недамаганне;
• пачуццё стомленасці;
• субфебрильная тэмпература;
• слабасць;
• непрыемныя адчуванні і боль пад рэбрамі з правага боку;
• злёгку жаўтлявае адценне скуры.

Пацыент не заўсёды звязвае гэтыя прыкметы з парушэннем функцыі печані. Вельмі важна своечасова выявіць гэтыя адхіленні. Падчас медыцынскага агляду магчымыя невялікія болевыя адчуванні пры прамацванне. Печань некалькі павялічана. Прызначаюць аналіз крыві на біяхімію. У выніках даследавання вызначаецца нязначнае павышэнне білірубіну, пячоначных ферментаў і зніжэнне бялку. Важна аддзяліць рэактыўнае запаленне ад віруснага гепатыту. Для гэтага праводзяць аналізы крыві на наяўнасць інфекцыі.

Пры своечасовым лячэнні рэактыўнае стан мае шчасны зыход. Усе парушэнні носяць функцыянальны характар. Для паспяховай тэрапіі неабходна высветліць прычыну якія ўзніклі расстройстваў і вылечыць асноўнае захворванне. Дадаткова прызначаюць гепатапратэктар, хвораму рэкамендуюць выконваць зберагалую дыету. Калі паталогія выклікана атручваннем або доўгім прыемам гепотатоксичных медыкаментаў, то неабходна прымаць энтеросорбенты.

Гэта стан не небяспечна, аднак зацягваць з зваротам да лекара і не займацца самалячэннем недапушчальна. Без тэрапіі парушэнні могуць прыняць ўстойлівы характар і ўскладніць працягу ўжо наяўных захворванняў.

Што такое рэактыўны панкрэатыт

Падстраўнікавая жалеза цесна звязана з сістэмай стрававання. Таму многія паталогіі ЖКТ негатыўна адбіваюцца на працы гэтага органа. Залоза выпрацоўвае панкрэатычны сок, які затым змешваецца з жоўцю і па пратокі паступае ў кішачнік. Аднак розныя захворванні парушаюць гэты працэс, і тады ўзнікае рэактыўнае стан падстраўнікавай залозы (рэактыўны панкрэатыт).

Ферменты панкрэатычнага соку пачынаюць працаваць пасля паступлення ў кішачнік. У падстраўнікавай залозе яны знаходзяцца ў неактыўным выглядзе. Спецыяльныя вадкасці кішачніка прыводзяць гэтыя ферменты ў дзеянне. Так функцыянуе працэс стрававання ў здаровага чалавека. Але пры хваробах ЖКТ можа адбыцца закід кішачнай вадкасці ў жоўцевыя пратокі. У гэтым выпадку панкрэатычны сок становіцца актыўным, знаходзячыся ў падстраўнікавай залозе, і ферменты пачынаюць негатыўна ўздзейнічаць на гэты эндакрынны орган. Узнікае запаленне - рэактыўны панкрэатыт.

Прычыны рэактыўнай паталогіі падстраўнікавай залозы

Правакацыйнымі фактарамі развіцця рэактыўнага стану падстраўнікавай з'яўляюцца наступныя захворванні іпарушэнні:

• паталогіі страўніка і кішачніка: гастрыт, язвавая хвароба, гастродуоденит, інфекцыі і траўмы органаў стрававання;
• хваробы печані: камяні ў жоўцевай бурбалцы, цыроз, дыскінезія жоўцевых каналаў;
• аперацыі на ЖКТ і жоўцевай бурбалцы;
• аутоіммунные паталагічныя працэсы;
• атручвання;
• злоўжыванне алкаголем;
• недастатковае і непаўнавартаснае харчаванне.

У дзяцей гэта захворванне нярэдка развіваецца як ускладненне аскарыдозу. Пры моцнай інвазіі гельмінты закаркоўваюць жоўцевыя каналы, што прыводзіць да застойным з'явам і запалення падстраўнікавай.

Сімптомы і лячэнне рэактыўнага панкрэатыту

Сімптаматыка рэактыўнага запалення падстраўнікавай залозы звычайна рэзка выказана. На пачатковай стадыі ў хворага назіраюцца наступныя сімптомы:

• З'яўляецца моцная боль у жываце і пад рэбрамі, непрыемныя адчуванні ўзмацняюцца пасля прыёму ежы.
• Часта ўзнікае ваніты, якая не прыносіць палёгкі.
• Пацыента мучыць пякотка і адрыжка.
• У кішачніку ўтворыцца падвышаны колькасць газаў, вызначаецца ўздуцце жывата.
• Узнікае дыярэя да некалькіх раз у суткі.

Затым надыходзіць моцная інтаксікацыя арганізма. У хворага бляднее скура, канечнасці робяцца халоднымі, з'яўляецца пачашчанае сэрцабіцце, артэрыяльны ціск падае. Агульны стан хутка пагаршаецца. Пры цяжкіх формах рэактыўнага панкрэатыту патрабуецца неадкладная шпіталізацыя ў стацыянар.

Клінічная карціна залежыць і ад прычыны, якая выклікала паталогію. Калі рэактыўнае стан ўзнікла з-за хвароб печані і жоўцевай бурбалкі, то пацыенты скардзяцца на болі ў вобласці сонечнага спляцення. Калі ж панкрэатыт быў справакаваны паразамі ЖКТ, то непрыемныя адчуванні лакалізуюцца ў верхняй частцы жывата.

Сімптаматыка рэактыўнага стану падстраўнікавай залозы ў дзіцяці мае свае асаблівасці. Акрамя вышэйпералічаных праяў, у дзяцей назіраецца высокая тэмпература, налёт на мове, сухасць у роце, дыярэя змяняецца заваламі. У аналізе крыві ўзрастае ўзровень цукру. У дзіцячым узросце хвароба нярэдка працякае без выяўленых сімптомаў, але можна заўважыць млявасць і паніжаны апетыт у груднічка.

Дыягностыку захворвання праводзяць з дапамогай УГД. Пры гэтым даследуецца не толькі падстраўнікавая жалеза, але і ўсе органы стрававання. Гэта неабходна для ўстанаўлення прычыны рэактыўнага запалення. Акрамя гэтага, прызначаюць аналіз мачы на ферменты падстраўнікавай залозы, даследаванне крыві на лейкацыты і СОЭ, а таксама эндоскопию дванаццаціперснай кішкі.

Праводзіцца лячэнне асноўнага захворвання, які стаў прычынай рэактыўнага панкрэатыту. А таксама прызначаюць супрацьзапаленчыя прэпараты, анальгетыкі і спазмалітыкі. Гэта дапамагае зняць болевы сіндром. Неабходная дыета з абмежаваннем вострых і тлустых страў.

Рэактыўны панкрэатыт мае спрыяльны прагноз. Своечасовая тэрапія прыводзіць да поўнага акрыяння. Пры адсутнасці лячэння запаленчы працэс можа перайсці ў хранічную форму, акрамя гэтага, у пацыентаў часта ўзрастае ўзровень цукру ў крыві.

Рэактыўныя псіхічныя парушэнні

У псіхіятрыі рэактыўнымі станамі называюцца часовыя душэўныя засмучэнні, якія развіваюцца пасля эмацыйных узрушэнняў. Парушэнні носяць зварачальны характар і знікаюць пасля лячэння. Такая паталогія можа паўстаць у любога чалавека пасля цяжкіх перажыванняў, напрыклад, пасля смерці або цяжкай хваробы блізкага, распаду сям'і і іншых сумных падзей. Аднак неспрыяльнае і зацяжное працягу гэтых расстройстваў назіраецца ў людзей, якія пакутуюць псіхапатыю або судзінкавымі захворваннямі.

Рэактыўныя стану з'яўляюцца адказам арганізма на псіхічную траўму. Можна вылучыць два асноўных падвіда такіх расстройстваў:

• рэактыўныя неўрозы;
• рэактыўныя псіхозы.

Неўрозы звычайна ўзнікаюць пры працяглай травмирующей сітуацыі. Псіхозы з'яўляюцца як рэакцыя на вострыя душэўныя перажыванні і стрэсы.

Можна вылучыць наступныя формы рэактыўных станаў неўратычнага характару:

• неўрастэнія;
• неўроз дакучлівых станаў;
• істэрыя.

Існуе таксама некалькі відаў рэактыўных псіхозаў:

• дэпрэсія псіхогенной этыялогіі;
• паранаідальныя засмучэнні;
• психогенный галюцыноз;
• пуэрилизм;
• бредоподобные фантазіі;
• ступар;
• сіндром "адзічанне";
• ўяўная дэменцыя.

Сімптаматыка такіх расстройстваў заўсёды ярка выяўленая. Працягласць плыні рэактыўных псіхічных парушэнняў залежыць ад наяўнасці спадарожных сасудзістых паталогій і тыпу асобы пацыента. У ранимых людзей з тонкай душэўнай арганізацыяй, а таксама ў хворых атэрасклерозам такія засмучэнні могуць працягвацца доўгі час.

Сімптомы рэактыўных псіхічных расстройстваў

Клінічная карціна рэактыўных парушэнняў надзвычай разнастайная. Прыкметы захворвання залежаць ад формы засмучэнні.

Варта разгледзець асноўныя сімптомы, якія назіраюцца пры розных формах псіхогенные неўратычных станаў:

1. Неўрастэнія. У хворага адзначаецца псіхічнае і фізічнае знясіленне. Пацыент лёгка стамляецца, адчувае пастаянную стомленасць, галаўныя болі, сон рэзка парушаецца. Зніжаецца працаздольнасць. Чалавек становіцца ўзбудлівым, раздражняльным, трывожным. Пры гэтым настрой пастаянна паніжаны.
2. Неўроз дакучлівых станаў.Такое адхіленне пасля психотравмы назіраецца нячаста. Пацыент пастаянна вырабляе адны і тыя ж дзеянні, напрыклад, падлічвае прадметы або дакранаецца да іх. Часам чалавек здзяйсняе розныя руху. Для хворага гэта набывае характар аберагаючых рытуалаў. Турбуюць дакучлівыя думкі, успаміны, страхі, якія ўзнікаюць супраць волі пацыента.
3. Істэрыя. Назіраецца моцны плач з крыкамі і маторным узбуджэннем. У некаторых выпадках чалавек не можа стаяць і хадзіць пры цалкам здаровым апорна-рухальным апараце. Гэтыя з'явы суправаджаюцца вегетатыўнымі парушэннямі: адчуваннем камяка ў горле, удушшам, млоснасцю.

Пры рэактыўных псіхозах адзначаюцца больш цяжкія засмучэнні:

1. Псіхогенный дэпрэсія. У хворых назіраецца ўстойлівае зніжэнне настрою. Выяўленасць гэтага сімптому можа быць рознай: ад невялікай прыгнечанасці да цяжкай тугі. Часта пацыенты вінавацяць сябе, напрыклад, у смерці і хваробы блізкага чалавека. Руху і міміка рэзка затарможаная.
2. Паранаідальныя засмучэнні. На фоне тужлівага настрою і падвышанай трывожнасці узнікае трызненне пераследу або знешняга ўздзеяння. Хворыя становяцца палахлівыя, неспакойнымі або агрэсіўнымі. Змест вар'яцкіх ідэй звычайна звязана з психотравмой.
3. Психогенный галюцыноз. У пацыента ўзнікаюць слыхавыя галюцынацыі. Ён чуе галасы, якія абмяркоўваюць яго. Пры гэтым хворы адчувае моцны страх. Магчымыя падманы гледжання, калі пацыент прымае навакольныя прадметы за людзей. Змест галюцынацый звязана з перажытым стрэсам.
4. Пуэрилизм. Пацыент капіюе паводзіны маленькага дзіцяці. Хворыя размаўляюць дзіцячым голасам, капрызяць, плачуць.
5. Бредоподобные фантазіі. У хворага перыядычна ўзнікаюць ідэі велічы або ўяўнага багацця. У адрозненне ад параноіднага трызнення гэтыя парушэнні не з'яўляюцца ўстойлівымі і сталымі. Адна ідэя хутка змяняе другую. Пры лячэнні фантазіі знікаюць.
6. Ступар. Хворы становіцца вельмі затарможаным, перастае рухацца, прымаць ежу і размаўляць.
7. Сіндром "адзічанне". Гэты выгляд рэактыўнага стану псіхікі сустракаецца вельмі рэдка. У паводзінах пацыента адзначаюцца рысы, уласцівыя звычках жывёл. Хворыя рыкаюць, брэшуць, поўзаюць на чатырох канечнасцях, становяцца агрэсіўнымі.
8. Ўяўная дэменцыя. З'яўляюцца прыкметы прыдуркаватасці. У хворых парушаецца памяць, яны не могуць даць дакладны адказ на простыя пытанні або здзейсніць звыклыя дзеянні. Аднак, у адрозненне ад сапраўднай дэменцыі, гэта стан лёгка вылечваецца і мае добры прагноз.

Дыягностыка рэактыўных псіхозаў нярэдка бывае цяжкай. Неабходна адрозніць гэтыя станы ад шызафрэніі і біпалярнага засмучэнні. Лекара-псіхіятра варта правесці гутарку з пацыентам і яго сваякамі, каб выявіць наяўнасць стрэсавай сітуацыі. Хранічныя псіхічныя захворванні развіваюцца незалежна ад психотравмы, а рэактыўныя засмучэнні заўсёды з'яўляецца следствам маральных узрушэнняў.

Рэактыўныя парушэнні псіхікі ў дзіцячым узросце

Рэактыўнае стан у дзяцей ўзнікае пасля перанесенага спалоху і іншых траўміруюць фактараў. Часцей за ўсё яно назіраецца ў маленстве і дашкольным узросце. Існуе два тыпу рэакцый дзіцячай псіхікі на траўму. Дзіця альбо становіцца клапатлівым (кідаецца, плача, крычыць.), альбо застывае на месцы і перастае размаўляць. Гэта суправаджаецца засмучэннямі вегетатики: потлівасць, пачырваненнем скуры, тремором, міжвольным мачавыпусканнем і дэфекацыяй.

Затым дзіця становіцца млявым, плаксівым, яго турбуюць страхі. У паводзінах могуць з'явіцца рысы, уласцівыя дзецям больш малодшага ўзросту. Напрыклад, дзіця 5 - 6 гадоў пачынае сябе паводзіць як малы 1,5 гадоў. Рэактыўныя стану псіхікі ў дзяцей патрабуюць неадкладнага лячэння. Ўсе змены носяць зварачальны характар.

Тэрапія рэактыўных расстройстваў псіхікі

Пры лячэнні неўратычных расстройстваў ўжываюць седатыўные прэпараты. Калі сімптаматыка выказана слаба, то можна прызначыць раслінныя сродкі (валяр'яну, сардэчнік) або лекі "Афобазол". Пры больш цяжкіх парушэннях паказаны транквілізатары. Выкарыстоўваюцца не толькі медыкаменты, але і псіхатэрапеўтычныя метады.

Лячэнне рэактыўных псіхозаў з'яўляецца больш складанай задачай. Пры тоскливом настроі з ідэямі самаабвінавачанні выкарыстоўваюць антыдэпрэсанты. Калі ў хворага назіраецца трызненне і галюцынацыі псіхогенной паходжання, то ужываюць нейралептыкаў і седатыўные лекі.

Судмедэкспертыза пры рэактыўных псіхічных парушэннях

Пры судова-псіхіятрычнай ацэнцы рэактыўных станаў варта ўлічваць форму засмучэнні. Пры неўрозах хворыя звычайна прызнаюцца разумнымі. Яны могуць несці адказнасць за ўчыненыя правапарушэнні.

Што тычыцца рэактыўных псіхозаў, то неабходна ўлічваць ступень іх выяўленасці. Пры лёгкіх парушэннях чалавек звычайна аддае справаздачу сваім дзеянням. Пры цяжкіх вар'яцкіх засмучэннях і галюцынацыях пацыент можа быць прызнаны шалёным. Важна таксама памятаць, што дэпрэсіўныя хворыя з ідэямі самаабвінавачанні нярэдка агаворваюць сябе і часам прызнаюцца ў правапарушэннях, якіх не здзяйснялі.

Вострыя рэактыўныя стану з трызненнем і галюцынацыямі разглядаюцца як псіхічныяпаталогіі, якія носяць часовы характар. У перыяд балючых праяў чалавек можа быць прызнаны недзеяздольным. У гэтым выпадку ўсе грамадзянска-прававыя акты (здзелкі, завяшчання і г. д.), учыненыя ім падчас псіхічнага засмучэнні, прызнаюцца несапраўднымі.