Вялікі сальнік: анатомія, паталогія, лячэнне

Практычна ўсе органы чалавечага цела пакрытыя тонкай празрыстай тканінай, якая прадухіляе трэнне іх адзін аб аднаго, выконвае трофическую функцыю, адсарбуе лішак вадкасці і спрыяе падтрыманні сталасці ўнутранага асяроддзя. Гэтая тканіна называецца брюшиной, і ў некаторых месцах, напрыклад па пярэдняй паверхні кішачніка, яна фармуе што-то накшталт фартуха.

Вялікі і малы сальнік

У працэсе эвалюцыі чалавек устаў на ногі, і гэта зрабіла безабаронным яго жывот і ўнутраныя органы. Для таго каб паменшыць іх магчымую травматизацию, утварыўся дадатковы орган. Вялікі сальнік - гэта дубликатура брушыны (чатыры лістка), якая пачынаецца ад бакавой паверхні страўніка і спускаецца да папярочна-абадковай кішцы. Гэты ўчастак анатомы называюць страўнікава-кішачнай звязкам. У ёй праходзяць посуд і нервы. Свабодны край сальніка спускаецца ніжэй і, як фартух, пакрывае завесы тонкага кішачніка. Дубликатура брушыны таксама ідзе і ззаду папярочна-абадковай кішкі, уплятаючыся ў брыжейку, а затым і ў париетальную брушыну.

Прастора паміж лісткамі запоўнена злучальнай тканіны тлушчавай абалонінай. Гэта і забяспечыла спецыфічнае назва органа – вялікі сальнік. Анатомія малога сальніка некалькі адрозніваецца ад будовы яго «старэйшага» брата. Малы сальнік складаецца з трох звязкаў, якія пераходзяць адна ў іншую:

• печеночно-двенадцатиперстная (пачынаецца ад варот печані да гарызантальнай галіны дванаццаціперснай кішкі);
• печеночно-страўнікавая (ад печані да малой крывулі страўніка);
• звязак дыяфрагмы.

Сальнікава сумка

Гэта вялікая шчыліна, адукаваная брюшиной. Наперадзе сумку абмяжоўваюць задняя сценка страўніка, малы і вялікі сальнік (страўнікава-кішачная звязак). Ззаду размешчаны париетальный лісток брушыны, участак падстраўнікавай залозы, ніжняя полая вена, верхні полюс ныркі і наднырачнік. Уверсе знаходзіцца хвастатая доля печані, а знізу – брыжейка папярочна-абадковай кішкі.

У сальнікавай сумцы маецца паражніну, названая адтулінай Винслови. Значэнне дадзенага органа, як і ўсяго астатняга сальніка, зводзіцца да таго, што пры раненнях брушнай паражніны ён закрывае пашкоджанні, не даючы інфекцыі распаўсюджвацца па арганізме, а таксама прадухіляе эвентрацию органаў. Калі ўзнікае запаленчы працэс, такі як апендыцыт, то сальнік спаивается з вісцаральнай брюшиной і абмяжоўвае орган або яго частка ад астатняга прасторы брушнай паражніны.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Выдаленне сальніка

Выдаленне вялікага сальніка – гэта не самастойная аперацыя, а частка лячэння анкалагічных захворванняў кішачнай трубкі. Гэты крок робіцца з мэтай знішчыць усе метастазы, якія ў вялікай колькасці выяўляюцца ў тоўшчы брушыны. Выдаляць іх па адным не мэтазгодна.

Важнай асаблівасцю з'яўляецца тое, што брушная паражніна выкрываецца шырокім падоўжным разрэзам, каб адкрыць добры доступ у аперацыйную рану. Калі вялікі сальнік выдаляецца праз папярочны доступ, то ёсць небяспека пакінуць здзіўлены ўчастак і справакаваць рэцыдыў захворвання. Для арганізма не будзе ніякіх наступстваў пасля выдалення гэтага органа.

Пухліны сальніка

Існуе такое паняцце, як першасныя пухліны сальніка. Яны бываюць дабраякаснымі (кісты, дермоиды, ліпомы, ангиомы, фібромы і іншыя) і злаякаснымі (саркомы, эндотелиомы, рак). Другасныя адукацыі праяўляюць сябе метастазамі з страўніка ці кішачніка, а таксама любога іншага органа. У тэрмінальнай стадыі захворвання вялікі сальнік густа пакрыты змененымі лімфавузламі і злаякасныя новаўтварэнні. Ён прымае выгляд сморщенного валіка і лёгка вызначаецца пры глыбокай пальпацыі брушнай сценкі. Гэта з'ява можа выклікаць непраходнасць кішачніка.

Дабраякасныя пухліны сальніка – з'ява досыць рэдкая. Яны не прычыняюць дыскамфорту пацыентам, таму могуць дасягаць значных памераў. Дыягнаставаць іх цяжка: няма спецыфічных сімптомаў, маркераў і якіх-небудзь іншых індыкатараў. З злаякасных пухлін найбольш часта сустракаюцца саркомы. Яны праяўляюць сябе сіндромам інтаксікацыі, а таксама затрымкай крэсла і стратай вагі. Гэтыя насцярожваючыя прыкметы павінны натыкнуцца лекара на думка пра анкалагічным захворванні.

Сіндром нацягнутага сальніка

Сальнікі вялікага дыяметра з'яўляюцца з-за развіваецца запаленчага працэсу. Ўчасткі органа зрастаюцца з брюшиной ў розных галінах брушнай паражніны і расцягваюць яго. Такія знітоўкі могуць развіцца пасля аператыўнага ўмяшання, пры хранічных запалення мочеполовой сістэмы.

Расцяжэнне сальніка выклікае боль і парушае праходнасць кішачнай трубкі. Часцей за ўсё хворыя прад'яўляюць скаргі на пастаянную боль у вобласці пупка і над улоннем пасля ежы, а таксама ўздуцце жывата і ваніты. Характэрным сімптомам захворвання з'яўляецца ўзмацненне болю, калі пацыент спрабуе прагнуцца таму. Канчатковы дыягназ ставіцца пасля ультрагукавога даследавання, кампутарнай тамаграфіі, рэнтгенаграмы. Ідэальны варыянт длядыягностыкі – лапараскапічная аперацыя. Пры неабходнасці доступ можна пашырыць і выдаліць знітоўкі.

Кіста сальніка

Кіста ўзнікае з-за обтурации лімфатычных сасудаў або ў выніку разрастання облитерированного ўчастка лімфоідная тканіны, які не звязаны з агульнай сістэмай. Кісты гэтыя нагадваюць тонкія круглыя мяшэчкі, напоўненыя празрыстай вадкасцю. Велічыня іх можа вар'іравацца ад пяці міліметраў да некалькіх сантыметраў. Захворванне ніяк сябе не праяўляе, але калі адукацыя дасягае значных памераў, яго можна прамацаць праз пярэднюю брушную сценку.

Лячэнне гэтай паталогіі выключна хірургічнае. Кісты выдаляюць і вобласць сальніка, захоўваючы большую яго частку. Прагноз для такіх хворых спрыяльны.