Антыбіётыкі дзіцячыя: спіс, назвы, асаблівасці прымянення і водгукі

Многія бацькі лічаць антыбіётыкі ці ледзь не панацэяй, іншыя - баяцца як агню. Іх выпускаюць пад прыгожымі назвамі, якія ў яркіх ўпакоўках, шырока рэкламуюць. Але ад якіх захворванняў, трэба піць антыбіётыкі на самай справе і ці варта даваць іх дзецям?

Вызначэнне

Што ж такое дзіцячы антыбіётык? На самай справе ён нічым не адрозніваецца ад дарослага. Антыбіётыкі - гэта прыродныя або сінтэтычныя рэчывы, здольныя да падаўленьня жыццядзейнасці бактэрый і шэрагу грыбоў. Па факце іх можна назваць антысептыкамі, якія могуць працаваць не толькі звонку, але і ўнутры арганізма.

Адкрыццё навукоўцамі антыбіётыкаў стала сапраўдным прарывам у медыцынскай навуцы, бо гэта адзінае эфектыўнае лячэнне многіх сур'ёзных і нават смяротных захворванняў, такіх як сібірская язва ці сухоты. Яны атрымалі шырокае прымяненне пры цяжкіх раненнях і траўмах, іх сталі прапісваць хворым у якасці прафілактыкі і падаўлення пасляаперацыйных запаленняў і гнойных працэсаў. Зараз існуе шмат відаў антыбіётыкаў, у тым ліку і так званыя дзіцячыя антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія прызначаюцца лекарамі ў тым выпадку, калі дыягназ не атрымоўваецца ўсталяваць дакладна.

Дзіця - маленькі дарослы?

Многія людзі лічаць, што калі вага дзіцяці складае, скажам, дваццаць кілаграмаў, то яму можна прымаць "дарослае" лекі ў дазоўцы 1/3 ад звычайнай "дарослай" дозы, якая разлічваецца на чалавека вагой каля сямідзесяці кілаграм. І гэта здаецца лагічным, бо і лекар-педыятр пры разліку дозы дзіцячага антыбіётыка таксама карыстаецца паказчыкам вагі. Аднак дзіця - гэта не маленькая копія дарослага. У дзяцей па-іншаму уладкованы і абмен рэчываў, і метабалізм, і ферменты выпрацоўваюцца па іншаму алгарытму. І медыцынскія адукацыйныя ўстановы не проста так выпускаюць педыятраў - лекараў, якія займаюцца выключна пацыентамі-дзецьмі.

Вось толькі частка параметраў, якія ўздзейнічаюць на метабалізм лекаў у дзіцячых арганізмах:

• Няспелая ферментных сістэма печані. Яна прымае ўдзел у расшчапленні лекаў, падчас якога медыкаменты ператвараюцца ў актыўныя метаболиды. Таксама менавіта печань своечасова выводзіць іх з арганізма.

• Уразлівыя ныркі. З мочой выводзяцца вонкі і прадукты перапрацоўкі лекаў, таму менавіта ныркі аднымі з першых пакутуюць ад таксічных медыкаментаў і хімічных рэчываў.

• Паскораны метабалізм. Хуткі абмен рэчываў ўплывае і на само працягу хваробы, і на метабалізм лекаў. Да прыкладу, у целе нованароджанага дзіцяці малекула вады затрымліваецца да пяці сутак, а ў дарослага - да пятнаццаці. Лёгка палічыць, што абменныя працэсы ў арганізмах малых ідуць у 3-5 разоў хутчэй, і гэта важны фактар пры прызначэнні доктарам лекаў, асабліва калі гэта дзіцячыя антыбіётыкі шырокага дзеянні.

• Больш вадкасці. Чалавек на 65 % складаецца з вады, аднак у раннім узросце гэты працэнт яшчэ больш. Напрыклад, нованароджаны складаецца з вады на 75 %. Гэты параметр моцна ўплывае на размеркаванне лекі па арганізму, таксама дзіця значна цяжэй пераносіць страту вадкасці. Менавіта таму для дзяцей у час хваробы пітво павінна быць больш багатым, чым у дарослых.

Многія нявопытныя мамы, прачытаўшы ў Інтэрнэце, што няма як такога падзелу на дарослыя і дзіцячыя антыбіётыкі, пачынаюць лячыць дзяцей тымі ж лекамі, што ўжываюць для сябе, проста памяншаючы кратнасць і дозу, аднак гэтага недастаткова. Так, выразнай мяжы паміж дзіцячымі і дарослымі валодаюць антыбіятычнымі прэпаратамі сапраўды няма. Гэтыя групы дастаткова ўмоўныя, аднак у першай заўсёды - найбольш якасныя, правераныя, "мяккія" сродкі, якія не прыводзяць да інтаксікацыі і найбольш падыходзяць маленькім пацыентам з улікам іх метабалізму.

Віды антыбіётыкаў

Многія нявопытныя бацькі пачынаюць супраціўляцца нават думку лекараў, празначалых антыбіётыкі. Некаторыя ж, наадварот, - займаюцца самалячэннем і даюць дзіцяці гэтыя прэпараты пры любых захворваннях, будзь то кашаль, насмарк або ангіна. Аднак справа ў тым, што антыбіятычныя прэпараты, прызначаныя для лячэння канкрэтны хвароб, а, дакладней, барацьбы з пэўнымі бактэрыямі. Веданне тэарэтычнай часткі дазволіць бацькамі з навуковай пункту гледжання падыходзіць да пытання выбару добрых дзіцячых антыбіётыкаў і пазбегнуць распаўсюджаных памылак:

• Спектр дзеянні - кокі. Гэта такія ўзбуджальнікі, як стафілакокі, стрэптакокі, менингококки і іншыя, а таксама клостридии і коринобактерии. Да гэтага тыпу ставяцца цефалоспорины першага пакалення, такія як макролиды, бензилпенициллин, линкомицин і бициллин.
• Шырокі спектр. Гэтыя антыбіётыкі асабліва добра ўздзейнічаюць на грамположительные палачкі. Гэта так званыя цефалоспорины другога пакалення, хлорамфеникол, які не раяць даваць нованароджаным, тэтрацыкліны, забароненыя дзецям да васьмі гадоў, атаксама амінагліказіды і паўсінтэтычныя пеніцылін.
• Спецыялізацыя "грамотріцательных палачкі". Гэта цефалоспорины трэцяга пакалення і полимиксины.
• Ўздзеянне на грыбкі. Гэта дифлюкан, кетоконазол, левоин, ністатін.
• Процітуберкулёзныя. Гэта флоримицин, рифампицин і стрэптаміцын.

Калі сапраўды патрэбныя антыбіётыкі? Як правіла, лекары прызначаюць дзіцячыя антыбіетыкі пры ангіне, аднак толькі ў тым выпадку, калі яна выкліканая стрэптакокаў. Гэта толькі адзін з чатырох відаў ангін. Таксама паказаннем да прыёму антыбіётыкаў з'яўляецца востры гнойны сінусіт або хранічная форма ў абвастрэнні, паратонзиллит, эпилоглотит, запаленне лёгкіх і атыт у дзяцей першых шасці месяцаў жыцця. Выходзіць, што спіс захворванняў не такі ўжо вялікі, так чаму ж так часты пытанне бацькоў аб тым, які патрэбен дзіцячы антыбіётык пры кашлю? Бо кашаль - гэта недастатковая прычына для прызначэння такога прэпарата!

Высокая тэмпература без іншых сімптомаў - таксама не падстава лячыць дзіцяці антыбіётыкамі, бо самі па сабе не з'яўляюцца гарачкапаніжальнымі сродкамі. Аднак ёсць два выключэнні з гэтага правілы. Калі няма магчымасці выклікаць хуткую і звярнуцца да лекара, немагчыма абследаваць дзіцяці, а даводзіцца вырашаць прама зараз і самастойна, то ў гэтых двух выпадках неабходна ўжыць цефалоспорины другога ці трэцяга пакалення.

• дзеці малодшай трох гадоў з тэмпературай вышэй за 39 градусаў;
• дзеці да трох месяцаў з тэмпературай вышэй за 38 градусаў.

Што калі такой магчымасці няма? Напрыклад, паблізу няма кругласутачных аптэк і няма дзе купіць прэпарат? Вядома, трэба ўжыць гарачкапаніжальныя лекі, напрыклад, парацэтамол. Хутчэй за ўсё, пры наяўнасці добрага імунітэту, арганізм справіцца з інфекцыяй і без прымянення антыбіётыкаў, аднак працэс будзе доўгім. Хвароба значна мацней измотает дзіцяці. Ні адзін бацька не можа сцвярджаць, што ў дзіцяці добры імунітэт, таму што цяпер шмат неспрыяльных фактараў, такіх як экалогія, няправільнае харчаванне і спадчыннасць.

ВРЗ і ВРВІ

Прымаючы пад увагу вышэй сказанага, пытанне аб тым, ці патрэбны дзіцячы антыбіётык пры кашлі і катары, становіцца гранічна ясным. ВРЗ і ВРВІ выклікаюцца вірусамі, на якія антыбіётыкі не аказваюць ніякага дзеянні! Так, бактэрыяльная інфекцыя можа ісці паралельна з віруснай і выяўляцца ў выглядзе іншых сімптомаў або як ускладненне. Судзіць аб наяўнасці такой можна па бактэрыялагічнай аналізу. Таксама калі праз пяць-сем дзён стан дзіцяці не палепшылася, гэта сведчыць аб з'яўленні бактэрыяльнай інфекцыі.

Дзіцячыя кроплі з антыбіётыкам ў такім выпадку не прымяняюцца, як і антыбіятычныя прэпараты ў цэлым, калі, вядома, працягу хваробы стандартны, тыповыя сімптомы і ускладненняў няма.

Вызначэнне прыроды інфекцыі

Але як жа вызначыць ўзбуджальніка хваробы ў дзіцяці? Самы просты спосаб пры захворванні рэспіраторных органаў, напрыклад, звычайнай прастудзе - гэта агульны аналіз крыві. Менавіта таму лекар на першым прыёме заўсёды выпісвае агульныя аналізы. Вынікі расшыфроўкі клінічнага аналізу дапамагае арганізаваць далейшае лячэнне дзіцяці. Калі лекар адразу ж прызначае антыбіятычныя прэпараты, без уліку вынікаў аналізаў, папытаеце іх зрабіць ці прапануеце зрабіць гэта самі, за свой кошт. Аднак існуе некалькі выключэнняў. Напрыклад, пры ангіне дзіцячыя антыбіётыкі прызначаюцца практычна заўсёды яшчэ да таго, як прыйдуць вынікі аналізаў, так як бактэрыялагічнае прыроду захворвання можна вызначыць па сімптомах. Любы лекар адразу бачыць адрозненне паміж відамі ангін.

Акрамя агульнага аналізу крыві, доктар можа прызначыць і іншыя даследаванні прыроды інфекцыі, напрыклад, ўзяцце мазкоў.

Правілы прыёму

Бацькам варта памятаць некалькі правілаў, якія тычацца антыбіятычныя тэрапіі ў дзяцей.

Па-першае, антыбіётыкі трэба прымаць толькі пры бактэрыяльнай прыродзе захворвання. Таксама яны эфектыўныя супраць некаторых грыбкоў.

Па-другое, на прыёме ў лекара варта абавязкова паведаміць, прымаў дзіця антыбіётыкі на працягу апошніх трох месяцаў, і калі так, то якія менавіта.

па-трэцяе, форма, у якой прымаецца дзіцячы антыбіётык. Завісь, таблеткі, сіроп, але не ўколы. Ін'екцыі прымяняюцца толькі ў цяжкіх выпадках захворвання або ў выпадку, калінемагчымы ўнутраны прыем прэпарата. Гэта таксама паказанні да шпіталізацыі!

У-чацвёртае, не варта злоўжываць гарачкапаніжальнымі сродкамі падчас прымянення антыбіётыкаў.

Зваротная бок

Вышэй ужо згадваліся "два лагеры" бацькоў, якія ўпадаюць у крайнасці. Тыя, хто баяцца антыбіётыкаў як агню, збольшага маюць рацыю, бо самыя лепшыя, самыя сучасныя і малотоксичные з пункту гледжання фармацэўтыкі антыбіётыкі, прыносіць шкоду. Прычына ў тым, што гэтыя злучэння не адрозніваюць "сваіх" і "чужых", гэта значыць, натуральную і патагенную флору, яны проста знішчаюць бактэрый, у тым ліку мікрафлору кішачніка і іншых слізістых. Баланс мікрафлоры ў арганізме парушаецца, што і можа прывесці да праблем з страваваннем, крэслам і г. д. Таксама прыём антыбіётыкаў можа выклікаць малочніцу.

Яшчэ адно следства прыёму антыбіётыкаў - гэта рост ўстойлівасці да яго ў бактэрый. Гэта значыць, чым часцей дзіця лечаць антыбіётыкамі, тым больш магчымасці ў розных бацыл выпрацоўваць да прэпаратаў імунітэт. Притянутый за вушы, але вельмі просты прыклад: суседскага хлопчыка лячылі антыбіётыкамі. Праз некаторы час яму стала лепш, і бацькі вырашылі, што не варта далей прымаць гэтыя шкодныя таблеткі - паляпшэнне ж наступіла! Ацалелыя бактэрыі выпрацавалі імунітэт. Потым гэты хлопчык гуляе з вашым дзіцём і заражае яго устойлівымі да антыбіётыка бактэрыямі.

Лекар прызначае антибиотикотерапию, але яна ўжо не дзейнічае, таму што гэтыя бацылы ўжо рэзістэнтныя нават да моцным і добрым дзіцячым антыбіётыкаў, а гэта можа значна ўскладніць лячэнне. Існуе паняцце "залеченный імунітэт", якое ўжываюць да дзяцей, захворванні якіх не рэагуюць нават на моцныя прэпараты. Менавіта таму не трэба ўжываць дзіцячыя антыбіётыкі пры катары, кашлі і тыповых прастудных захворваннях, якія лечацца зусім іншымі прэпаратамі!

Як паменшыць шкоду?

Часам прыем антыбіятычныя прэпаратаў неабходны, і хоць яны нясуць шкоду, але, усё ж, не так небяспечныя, як гэта можа здацца. Так, яны адмоўна ўплываюць на натуральную мікрафлору арганізма, але яе бо можна падтрымаць! Проста выкарыстоўвайце ўсе даступныя вам сродкі.

Груднічка як мага больш корміце грудзьмі, бо матчына малако станоўча ўплывае на рост малочнай флоры.

Працу стрававальных залоз можна падтрымаць такімі прэпаратамі, як "Хилак фортэ" і "Креон 10000".

Пастаянна "подселяйте" у ЖКТ дзіцяці карысную мікрафлору. У гэтым дапамогуць лекі - "Лактобактерин", "Бифидумбактерин" і прадукты харчавання - "Ацыдафілін", "Бифидок". Вядома, гэта магчыма толькі калі дзіця дастаткова дарослы і ўжо не на грудным гадаванні.

Пасля праходжання курсу лячэння забяспечце дзіцяці правільнае харчаванне для максімальна хуткага аднаўлення мікрафлоры стрававальнай сістэмы. Абавязкова ўключыце ў рацыён розныя кісламалочныя прадукты. Калі не давяраеце пакупным прадуктаў, рыхтуйце самі хатні ёгурт, кефір і сыраватку - гэта нескладана, а рэцэпты можна знайсці ў інтэрнэце або спытаць у бабуль.

Падчас лячэння і першае час пасля яго уключыце ў рацыён дзіцяці больш вітамінізаваных прадуктаў, свежых гародніны і садавіны, свежых сокаў і адвараў. Лекары не рэкамендуюць прыём сінтэтычных вітамінаў паралельна з прыёмам антыбіётыкаў, так як гэта можа нівеліраваць дзеянне лекі або выклікаць алергічную рэакцыю. Дзецям-алергікам лекары прызначаюць нават противоаллергенные прэпараты.

Спіс лекаў

Цяпер вы ведаеце тэарэтычную частку і зможаце пісьменна падысці да выбару антыбіётыкаў. Вядома, лепш за ўсё звярнуцца да лекара, але такая магчымасць ёсць не заўсёды, таму кожны пісьменны бацька павінен ведаць назвы дзіцячых антыбіётыкаў:

• "Амоксіціллін". Часцей за ўсё лекары прызначаюць дзецям менавіта гэты прэпарат з групы пеніцылінам. Ён мае даволі шырокі спектр дзеянні. Ужываецца пры запаленні лёгкіх, бактэрыяльнай ангіне, сінусіт і фарынгіце, атыце, урэтрыце і цыстыце. Ён даволі танны, сярэдняя цана па краіне - каля ста пяцідзесяці рублёў. У гранулах ён зручны для падрыхтоўкі сіропу або завісі. Дзіцячы антыбіётык у гэтым выпадку трэба развесці кіпячонай вадой.

• "Аугментин". Гэты назоў дзіцячага антыбіётыка ведаюць многія, у асноўным дзякуючы рэкламе. Гэта камбінацыя амоксіціллін і клавулановой кіслаты, падыходзіць для падрыхтоўкі завісі. Клавулановой кіслата пашырае спектр дзеянні лекі. Аналагічныя паказанні амоксициллину, аднак для дзяцей малодшай трох месяцаў ён не ўжываецца. Прэпарат можа выклікаць алергію. Кошт ад 150 да 250 і залежыць ад дазоўкі.

• "Амоксиклав". Аналаг "Аугментина".

• "Зинацеф". Ставіцца да цефалоспоринам другога пакалення. Спектр дзеянні - шырокі. Прапісваецца лекарамі пры пнеўманіі, фронтите, гаймортите, цитите, тонзилите і атыце. Падыходзіць толькі для ін'екцый! Дазавання для дзяцей - у суткі ад 30 да 100 мг на 1 кг вагі.Кошт каля 130 рублёў.

• "Зиннат". Таксама цефалоспорин другога пакалення. Зручны для падрыхтоўкі завісі.

• "Сумамед". Адносіцца да тыпу азалидов. Азитромицин (дзеючае рэчыва) валодаешырокім спектрам дзеяння. Ужываецца пры сінусіт, фарынгіт, атыце, танзіліце і пнеўманіі. Для дзяцей да шасці месяцаў - проціпаказаны! Кошт: 230 руб.

• "Супракс". Гэта антыбіётык цификсим, які адносіцца да цефалоспоринам трэцяга пакалення. Ужываецца пры леение інфекцый ЛОР-органаў, атыту, інфекцый мочеполовой сістэмы, бранхітаў. Проціпаказаны дзецям да шасці месяцаў. Кошт: 500 руб.

• "Флемоксин Солютаб". Дзеючае рэчыва - ужо вядомы нам амоксіціллін. Гэты антыбіётык часцей за ўсё ўжываюць для лячэння інфекцый страўнікава-кішачнага гасцінца. Іншае назвы гэтага дзіцячага антыбіётыка - "Флемоксин Солютаб". Кошт: 250 руб.

• "Цефтриаксон". Цефалоспорин трэцяга пакалення. Прызначаны для нутрацягліцавых і нутравенных ін'екцый. Неданошаныя і нованароджаныя дзеці з желтушкой маюць супрацьпаказанні. Кошт: 20 руб. за ампулу.

• "Биопарокс". Прымяняюцца для лячэння ЛОР-інфекцый, аднак не замяняюць асноўнага курсу. Гэтыя прэпараты могуць прымяняцца па прызначэнні лекара паралельна з асноўным курсам, але ні ў якім разе не замяняць яго. Пракансультуйцеся з лекарам, перш чым ўжываць іх для лячэння дзіцяці.

• "Изофра". Кроплі ў нос з антыбіётыкам. Прымяняюцца па прызначэнні лекара, аднак, як правіла, паралельна з агульным курсам. Вось іншыя назвы дзіцячых кропель у нос з антыбіётыкам: "Ринил", "Фраминазин", "Полидекса".

Важны добры водгук?

Чаму добры водгук аб якім-небудзь антибиотике - яшчэ не падстава адразу ж лячыць ім дзіцяці? Справа ў тым, што ў кожнага - свая сітуацыя.

Так, "Сумамед" лічыцца добрым антыбіётыкам для дзяцей, бо ён здольны назапашвацца ў тканінах, а за кошт гэтага можна знізіць працягласць лячэння. Але калі, напрыклад, прэпарат прызначаны доктарам пасля дыягназу "ВРВІ", ці варта вінаваціць маму ў тым, што яна адмовілася прытрымлівацца гэтым прызначэнні? Калі не было ускладненняў і пабочнай бактэрыяльнай інфекцыі, гэты прэпарат у лепшым выпадку не аказаў бы наогул ніякага дзеянні. Ды і выклікае сумнеў кампетэнтнасць лекара, якая назначыла антыбіётык для лячэння звычайнага ВРВІ.

Ці, напрыклад, лекар прызначае "Аугментин", і ён выклікае ў дзіцяці моцную алергію і праблемы з страваваннем (такое, па словах лекараў, сустракаецца не так ужо рэдка). Расчараваная і ўсхваляваная маці, хутчэй за ўсё, напіша негатыўны водгук аб леках. Таму замест таго, каб арыентавацца на водгукі аб тых ці іншых антыбіятычныя прэпараты, запомніце тэарэтычныя асновы. Не бойцеся папрасіць лекара растлумачыць прызначэнне таго ці іншага лекі, просіце паказаць вам вынікі аналізаў. Так вы захаваеце здароўе свайго дзіцяці.