Osteotomie - was ist das?

Osteotomie ist eine Operation, deren Ziel ist die Wiederherstellung der verlorenen Stütz-und Bewegungsfunktionen durch künstliche Durchtrennung des Knochens. In den meisten Fällen auf eine Beseitigung der Deformitäten der Extremitäten, ermöglicht wieder die Fähigkeit des Patienten zur Selbständigkeit und Bewegungsfreiheit.

Allgemeine Begriffe

Die Operation Osteotomie erfolgt durch hoch qualifizierte Chirurgen-травматологами. Auf den ersten Blick scheint es, dass der Eingriff kompliziert und erfordert viel Zeit auf die Wiederherstellung des Patienten, die allerdings die Beachtung der Empfehlungen der ärzte ermöglicht es Ihnen, schnell heben Sie den Patienten auf die Beine.

Osteotomie ist eine Operation, die von Sonderwerkzeugen - остеотомов, Trank Джигли, электропил und Ultraschall-Geräte. Sie helfen, um Löcher in den Ort der Intervention und die Zergliederung der Knochengewebe. Nach der Sammlung der Bruchstücke Knochenfragmente fixiert Schrauben, Speichen, Platten. Im Gegensatz zu zufälligen Frakturen, Gips-Verband überlagert ist selten zu vermeiden, die einen möglichen Entwicklung von Kontrakturen in den Gelenken.

Klassifizierung

Abhängig von der Art des operativen Zuganges unterscheiden die folgenden Arten Osteotomie:

1. Offene - erfordert einen breiten Zugriff auf die Knochengewebe. Nach Inzision der Haut, Unterhaut und muskelapparates, распатором getrennt Periost, dann der Knochen zerlegt. Das Wrack wird in einer physiologischen Stellung, von oben - Gips-Verband.
2. Geschlossene - wird durch den Zugang von wenigen Zentimetern. Muskeln nicht geschnitten und расслаивают, um zu einem Knochenabbau. Mit Hilfe des Meißels trennen Knochenhaut und einigen Schlägen des Hammers nach der Waffe Knochen seziert. Gefäße und Nerven werden erfasst und mit speziellen Werkzeugen, um Schäden zu vermeiden. Oft verwendet für quer остеотомий.

Nach der Form der Durchtrennung unterscheiden die folgenden Eingriffe:

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• поперечная;
• лестничная;
• косая;
• зигзагообразная;
• Schanier (sphärisch, bogenförmige, keilförmige, углообразная).

Je nach Ziel, operative Eingriffe ist der folgenden Arten:

• Korrigierende Osteotomie;
• деротационная;
• Die auf die Veränderung der Länge der Gliedmaße;
• Zielt auf die Verbesserung der Stützfunktion.

Die Indikation zur Intervention

Osteotomie ist eine orthopädische Operation, die durchgeführt in folgenden Fällen, nicht zugänglich konservative Therapie:

• Angeborene oder erworbene Anomalien und Deformation des Knochengewebes, die in größerem Maße der langen Röhrenknochen (Oberschenkel, Schulter, Unterschenkel);
• Ankylose - die Unmöglichkeit des Funktionierens des Gelenks aufgrund der Anwesenheit von Adhäsionen Bindegewebe, Knorpel oder Knochen des Charakters der Gelenkflächen;
• Die angeborene Dysplasie der Hüfte (Luxation);
• Frakturen, die falsch zusammengewachsen sind;
• Osteomyelitis;
• Das Vorhandensein von Tumoren oder Metastasen;
• Die Folgen der Rachitis in der Geschichte;
• Durchführung von артропластики;
• Anderen kongenitalen Anomalien des Bewegungsapparates.

Die Operation verwendet wird und in den kosmetischen Bereich: Osteotomie der Nase, Korrektur der Gesichtskonturen, der gestörten Funktionen der Kiefer.

Gegenanzeigen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, bei denen der operative Eingriff verschoben:

• Die ansteckende Natur der Krankheit für einen Moment, wenn Sie müssen eine Osteotomie des Knochens oder zwei Wochen vor der Operation;
• Erkrankungen des Atmungs-und Herz-Kreislauf-Systems in der Phase der Dekompensation;
• Diabetes;
• Die Periode wynaschiwanija des Kindes;
• Nieren-oder Leberversagen;
• Das Vorhandensein von eitrigen Hautausschlag oder anderen Charakter in einem Ort, wo es notwendig ist, die Durchführung der Online-Zugriff.

Die vor-und Nachteile

Positive Aspekte der Intervention sind die Abschwächung des Schmerzsyndroms (falls vorhanden) und die Wiederherstellung der Bewegungsfunktionen. Zum Beispiel, Osteotomie des Kniegelenks zu beseitigen Schmerzen während der Bewegung, wieder сгибательную und разгибательную Funktionen, entfernen Verwachsungen der Gelenkflächen. Die Krankheit Stoppt seine Weiterentwicklung.

Der Nachteil ist die Möglichkeit der visuellen Asymmetrien der Extremitäten oder der Gelenke. Wobei, wenn der Patient brauchen Endoprothetik mit Ersatz-Gelenks ist, dann wird es schwieriger nach der Osteotomie kann.

Mögliche Komplikationen

Osteotomie ist eine Operation, die im Laufe der Jahre perfektionierten zur Verringerung des Risikos von postoperativen Komplikationen. Jedoch jede Einmischung von fremden Faktoren in den menschlichen Körper ist eine Quelle der erhöhten Gefahr, denn neben der Qualifikation operating-Spezialist, geht es um und über die individuellen Besonderheiten des Organismus des Patienten.

Jede Art von Komplikationen Osteotomie können sein:

• Infektion der Operationswunde - Ziel erfordert Drum-Dosen Antibiotika-Therapie;
• Verschiebung der Bruchstücke und Fragmente von Knochengewebe - erfolgt die Reposition mit anschließender Fixierung;
• Langsame Verschmelzung der Knochen - werden Sie ein Multivitamin-komplexe, die in der Zusammensetzung der notwendigen Spurenelementen (Kalzium, Phosphor, Magnesium, Zink);
• Bildung von falschen Gelenk - erforderlichweitere Eingriffe;
• Parästhesien - Verletzung der Empfindlichkeit der Haut am Ort der Operation ist aufgrund der Kreuzung der Nerven-Zweige (benötigt keine zusätzliche Behandlung, erholt sich selbst);
• Abstoßung von Implantaten - muss Endoprothetik.

Korrigierende Osteotomie

Die Durchführung einer solchen Prozedur wird verwendet, wenn falsch сросшемся Fraktur, angeborene defekte des Knochengewebes, der Entwicklung oder falsche Ankylose der Gelenke, Verformungen der Knochen des Fußes Verletzung der motorischen Funktion, für die Beseitigung der visuellen kosmetischen Defekten.

Vor dem Eingriff führen die Röntgen-Umfrage, um die Lage zu klären Knochen, der Ort der Zukunft der Sektion, der Allgemeine Zustand des Knochengewebes. Bei Bedarf kann eine Computer-oder Magnetresonanztomographie. Andere Untersuchungen zugewiesen травматологом individuell.

Die Operation wird in spezialisierten Krankenhaus. Die Dauer der Intervention - etwa 3-4 Stunden, abhängig vom Umfang der notwendigen Verfahren. Nach Durchtrennung der Knochen Fragmente fixieren das Gerät von ilizarov (die Operation wird auf den Gliedmaßen) oder speziellen metallischen VORRICHTUNGEN, die Implantate werden direkt im Knochen (Osteotomie des Fußes).

Ilizarov-Apparat ist ein spezieller Aufbau verwendet, im Bereich der Unfallchirurgie und der Orthopädie zur Fixierung, Kompression oder Dehnung von Fragmenten von Knochengewebe in die gewünschte Position über einen längeren Zeitraum.

Nach der Operation durchgeführt, Kontroll-Röntgenbild, das bestimmen die korrekte Fixierung.

Komplikationen korrigierende Osteotomie

Zu den möglichen Komplikationen nach der Korrektur der pathologischen Zustände umfassen:

• Starke Schmerzen, nicht купирующийся konventionellen Analgetika;
• Ausfall der äußeren Teile des Geräts oder Stahlbau;
• Entwicklung von Blutungen;
• Bildung von Hämatomen;
• Fehlstellungen der Knochenfragmente relativ zueinander in jeder der Ebenen;
• Andere Komplikationen Allgemeine Natur.

Osteotomie im Bereich Zahnmedizin und Mund -, Kiefer-und Gesichtschirurgie

Im zahnärztlichen Bereich erfolgt die Osteotomie des Kiefers, die die Rolle der Operation selbst oder als Phase der Operation. Wird bei Vorspannungen oder Knochenbrüchen, für die Korrektur der Anomalien der Okklusion. Die Schnitte werden entlang der Kiefer hinter den Backenzähnen.

Nach der Fixierung des Kiefers in einer physiologischen Position überlagert Druckverband, fixierende Bereich der Wangen und des Kinns. Sofort bestellt die Durchführung der Antibiotika-Therapie zu vermeiden, die Entwicklung von Eiter und Bildung von Osteomyelitis. Zwischen den Zähnen verhängen mehrere Gummibänder für die Lage täglich beobachtet der Experte. Nähte werden nach 2 Wochen, und die Schrauben, die die Kiefer, in einem Monat, um die enden der nachfolgenden Stufe der Behandlung kieferorthopädischen Therapie.

Im Bereich der Mund -, Kiefer-und Gesichtschirurgie verwendet Osteotomie der Nase, die Rhinoplastik ist Teil. Die Indikation zur Durchführung sind:

• Eine deutliche Krümmung der Rückseite der Nase;
• Große Größe der Knochen;
• Die Notwendigkeit der Verschiebung der Knochen in Bezug auf die Nasenscheidewand.

Bei der Durchführung der Osteotomie auf der Nase des Operateurs liegen die ästhetischen Aufgaben: Schließung des Gewölbes der Nase, Beseitigung горбинки und Begradigung der Krümmung der Rückenlehne, die Verengung der Seitenwände. Der Spezialist muss berücksichtigt werden, dass die Durchtrennung der knöchernen Gewebe kann Auswirkungen auf die Durchgängigkeit der oberen Atemwege, so dass während der Operation berücksichtigt anatomische und physiologische Besonderheiten des konkreten Patienten.

Arten der Osteotomie der Nase:

• Die seitlichen (regionale), die перфорационным oder linearen Methode;
• Die mediale (Center);
• Obere;
• Staging.

Die Art der eingesetzten Interventionen werden individuell angepasst, angesichts der Problematik eines Patienten, das Ziel der Operation, Zustand der Knochengewebe, das erforderliche Volumen der chirurgischen Behandlung.

Jede Osteotomie durchgeführt werden muss nach einer Aufhebung des Niveaus der Immunität. Dies dient als vorbeugende Maßnahme für die Entwicklung von Komplikationen und schaffen die Voraussetzungen für eine gute und richtige knöchernen Verwachsungen des Gewebes.