Nephrotisches Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Nephrotisches Syndrom nach ICD (internationale Klassifikation der Krankheiten) ist keine eigenständige Erkrankung der Nieren, und eine Gruppe von Symptomen, die zusammen die zeigt, dass die Nieren nicht so gut funktionieren, wie Sie sollten.

Kleine Blutgefäße (venolen, Arteriolen und Kapillaren) in den Nieren fungieren als Mikrofilter, entfernen Toxine, Endprodukte des Stoffwechsels und das überschüssige Wasser aus dem Blut. Diese Abfälle und Wasser fallen in die Blase zu verlassen und unser Körper zusammen mit dem Urin. In der Norm im Urin sollte kein Eiweiß.

Renaler Gefäße sind Teil glomeruliarna Netzwerk, das Filtermedium des Systems der Nieren. Wenn die Filteranlage ein Netz beschädigt ist, dann ist zu viel Eiweiß geht durch den Filter in den Urin. Die Folge davon ist нефропатический Syndrom, d.h. eine fortschreitende Zerstörung der Arbeits-Gewebe der Niere (Nephrone).

Die Krankheit der Nieren befällt sowohl Erwachsene als auch Kinder.

Anzeichen einer Nierenerkrankung

Die Meisten Menschen, die diese Pathologie diagnostiziert wurde, kannte es nicht, bis bei der Routine ärztliche Untersuchung nicht bestanden herkömmliche klinische Forschung.

Die Symptome der нефропатологии umfassen:

• Übermäßige Freisetzung von Eiweiß im Urin (Proteinurie).
• Niedriger Gehalt an Proteinen im Plasma. In der medizinischen Karte kann geschrieben werden: „hypalbuminämie».
• Die Hohe rate von Cholesterin im Blut. Der medizinische Begriff Hyperlipidämie.
• High neutralfetten im Blut, sogenannten Triglyceriden.
• Anschwellen des Gesichts, der Hände, der Füße und Knöchel.
• Gewichtszunahme.
• Ständige Müdigkeit.
• Schaumig Urin.
• Weniger das Gefühl von Hunger.

Wenn die Ergebnisse von Allgemeinen Tests haben offenbart klinische nephrotisches Syndrom, von Ihrem behandelnden Arzt müssen Sie herausfinden, die Ursache dieses Problems. Dies kann erfordern zusätzliche Analysen und diagnostischen Verfahren für die Erkennung der zugrunde liegenden Ursache.

Nierenerkrankungen haben oft keine klinischen Symptome, während die Arbeits-Gewebe der Nieren nicht stark beschädigt ist (70-80 %).

Alle notwendigen Proteine

Es gibt viele Arten von Proteinen, die unser Körper verbraucht Proteine auf verschiedene Weise: inklusive Bildung von Knochen, Muskeln und anderen Geweben, aus denen die Organe bestehen, sowie der Bekämpfung von Infektionen.

Wenn Nierengewebe leidet, die Nieren nicht mehr normal funktionieren, wodurch Protein namens Albumin, durch Ihre Filteranlage in den Urin.

Albumin hilft dem Körper loszuwerden überschüssige Flüssigkeit. Bei Mangel an Albumin im Blut sammelt sich Flüssigkeit im Körper, verursacht Schwellungen im Bereich des Gesichts und der unteren Teile des Körpers.

Wie Cholesterin ein wichtiger Bestandteil des Körpers

Unser Körper braucht Cholesterin, das wird in ihm selbst. Abgesehen davon, Cholesterin kommt auch nach innen aus der Nahrung. Übermäßige Zufuhr von Cholesterin im Blut schädigt die Blutgefäße, da die Tröpfchen dieser Substanz verklebt, die an den Wänden von Venen und Arterien und Blutgerinnsel bilden können (vollständige oder teilweise Verstopfung des Gefäß-Lumens). Blutgerinnsel in den Blutgefäßen behindern die Arbeit des Herzens und der Blutfluss zu den Organen und Geweben, was nachher kann dazu führen, Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Triglyceride - eine Art „Energie“ Fett im Blut

Wenn wir Essen Nahrung, unser Körper verbraucht Kalorien der handelnden Nahrung für die Bildung der Energie. Wenn wir Essen mehr Kalorien, als wir verbrauchen, werden die überzähligen Kalorien Triglyceride umgewandelt.

Triglyzeride Strumpf im fettzellstoff, wenn unbedingt nötig, Sie dienen als Energie für die Aufrechterhaltung der normalen Zellaktivität. Das Vorhandensein von hohen Niveaus der Triglyzeride im Blut zeigt eine hohe Anfälligkeit für Herzerkrankungen.

Wer ist anfällig für нефротическому Syndrom?

Menschen aller Altersgruppen, Geschlechter und ethnische Gruppen können anfällig für diese Krankheit, aber, nach Angaben des Ministeriums für Gesundheitswesen Russlands (Gesundheitsministerium), häufiger bei Männern als bei Frauen.

Nephrotisches Syndrom bei Kindern manifestiert sich in der Regel im Alter von 2 bis 6 Jahren.

Einige Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer fortschreitenden Erkrankung der Nieren, dazu gehören:

• Нефропатологии (гломерулонефриты, Stein, etc.).
• Urolithiasis - Urolithiasis.
• Langfristige Einnahme von Medikamenten wie nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAR) und Antibiotika.
• Infektionen: HIV, Hepatitis, Malaria.
• Diabetes, Lupus und Amyloidose.

Ätiologische Faktoren (Ursachen)

Das Syndrom hervorgerufen werden kann verschiedenen Erkrankungen der Nieren und anderen Faktoren.

Wenn die Krankheit wirkt sich nur auf die Nieren, Sie werden als primäre Ursachen des nefroticski-Syndroms. Andere Faktoren, die Einfluss auf den ganzen Körper, einschließlich der Nieren, genannt sekundären Ursachen.

Die Meisten Menschen leiden unter der fortschreitenden Krankheit der Niere aufgrund sekundärer Ursachen.

Die häufigste primäre Ursache bei Erwachsenen ist die Krankheit, die so genannte фокальным Segment glomerulosklerozom wieder hergestellt (fsgs). Fsgs verursacht mikroskopische Narbenbildung auffiltern der Nieren, genannt клубочками.

Verschiedene Autoimmunerkrankungen und chronische Erkrankungen der Immunität kann ernsthaft schädigen die Nieren.

Amyloidose - genetisch bedingte Erkrankung, bei der die Ansammlung von Protein-Substanzen, sogenannte Amyloid im Blut. Er wird verschoben auf den Wänden der Blutgefäße, in den verschiedenen Organen, einschließlich der Nieren.

Die häufigste sekundäre Faktor bei Erwachsenen ist Diabetes. Pathologie begleitet von der Krankheit der Nieren, bekannt als renale (Niere) Diabetes.

Die häufigste primäre Faktor für Nieren-Syndrom bei Kindern ist die Krankheit minimale änderungen (БМИ). Die Krankheit mit minimalen änderungen latenten Schaden verursacht Nieren, die finden Sie nur mit einem sehr leistungsfähigen Mikroskop.

Die häufigste sekundäre Faktor bei Kindern ist Diabetes.

In allen Formen unverwechselbar das verbindende Merkmal dieser Krankheit ist eine fortschreitende Zerstörung der Glomeruli.

Nierenerkrankungen, die die Tubuli und Interstitium, Z. B. interstitielle Nephritis, nephrotisches Syndrom verursachen keine.

Diagnose Möglichkeit

1. Bluttest für die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate Nierenfunktion (eGFR, Estimated Glomerular Filtration) ist ein Express-Test für die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren. Ihre eGFR - diese Zahl basiert auf einer Analyse von Kreatinin und Harnstoff im Serum. Primäre Urin gebildet wird durch Filtration des Blutplasmas durch glomeruläre Barriere; bei Menschen glomerulären Filtrationsrate (GFR) von 125 ml/min
2. Klinische Untersuchung des Urins. Bei starker Beschädigung der Nieren eine große Anzahl von Proteinen verläuft in den Urin. Es kann eines der frühesten Anzeichen von nephrotischem Syndrom der Nieren. Um zu überprüfen, ob Eiweiß im Urin (sogenannte Proteinurie), die Allgemeine Analyse des Urins mit Sediment Mikroskopie. Die physiologische Bedeutung der Plasma-Albumin beträgt 0,1 %, die in der Regel kann das passieren durch die glomeruläre Filtrationsrate.
3. Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase für die Diagnose nephrotisches Syndrom. Bewerten die morphologische (strukturelle) den Zustand der Nieren und Blutkreislauf. Ultraschall wird auch helfen, zu identifizieren begleitende Pathologie der Harnwege.

Vermuten Pathologie der Nieren kann nach der Express-Analyse des Urins mit Teststreifen. Bei hoher референтном Bedeutung der Proteinurie Indikatorstreifen ändert seine Farbe.

Klinische Untersuchung des Blutes zeigt das niedrige Niveau von Molke-Protein, das sogenannte Albumin, bestätigen die Diagnose.

In einigen Fällen, wenn die geplante Behandlung unwirksam ist, zugewiesen wird eine Biopsie der Nieren. Für diese sehr kleine Gewebeprobe der Nieren wird mit einer Nadel und Betrachtung unter dem Mikroskop.

Renale Proteinurie ist der Verlust von drei oder mehr Gramm Protein pro Tag über den Urin oder die einmalige Sammlung des Urins, die Anwesenheit von 2 G Eiweiß pro Gramm Kreatinin im Urin.

Für nephrotisches Syndrom ist gekennzeichnet durch die Kombination der Proteinurie nephrotisches Band wer hatte hypoalbuminämie im Serum und Gesichts-ödem Raum und dem unteren Teil des Körpers.

Was erschwerend hinzukommt renalen Syndrom

Proteine erfüllen viele verschiedene Funktionen. Bei niedrigem Niveau der Serum - (Blut -) Protein der Körper wird anfällig für Probleme mit der Blutgerinnung und zur Entstehung von Infektionen (wenn man bedenkt, was in der Protein-Fraktion des Blutes enthält Immunglobuline - die wichtigsten Zellen des Immunsystems).

Die häufigsten bakterielle und virale akute Komplikationen sind Sepsis, Lungenentzündung und Bauchfellentzündung.

Venenthrombose und Lungenembolie (Lungenembolie) sind die weithin bekannten Folgen von akuter nephrotisches Syndrom.

Andere Komplikationen sind:

• Anämie (Blutarmut).
• Cardiomyopathy, einschließlich Ischämie.
• Hoher Blutdruck - systemischer Bluthochdruck.
• Chronische Schwellungen.
• Akute und chronische Nierenversagen (akutes Nierenversagen, chronischer Niereninsuffizienz).

Therapeutische Möglichkeiten bei Erkrankungen der Nieren

Es gibt Keine bestimmte Behandlung nephrotisches Syndrom, alle Behandlungen sind in der Regel nur symptomatisch (cropped Symptome und Komplikationen) und vorbeugenden (verhindert die weitere Zerstörung des nierengewebes).

Es ist Wichtig zu wissen, dass der vollständige Ausfall der Nierenfunktion (terminaler Niereninsuffizienz) benötigen Dialyse Nierentransplantation und weitere für die Erhaltung des Lebens.

Der Behandelnde Arzt verschreibt Medikamente zur Linderung bestimmter Symptome. Es können Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck und Cholesterin zu reduzieren die Risiken der Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Medikamente zur Senkung der arteriellen Hypertonie, die sogenannten Ace-Hemmer (- converting-Enzym) und BRA (angiotensin-II-rezeptor-Blocker), die Verringerung der Druck in den Kapillaren und behindern den Ausgang Eiweiß im Urin.

Diuretika werden zugewiesen, um zu helfen, befreien den Körper von überschüssigem Wasser, sowie für die Kontrolle des Blutdrucks und Reduzierung von ödemen.

Кроверазжижающие Medikamente (Antikoagulantien) empfohlen in Fällen der Gefahr von Blutgerinnseln zu verhindern, dass einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) undSchlaganfall.

Eine Sehr wichtige Rolle in der Behandlung spielt die Veränderung der Ernährung; die Diät mit niedrigem Fettgehalt trägt zur Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut. Bevorzugen Sie Fisch oder обезжиренному Fleisch.

Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz (Natrium-Chlorid), um die Bildung von ödemen und speichern Sie den Blutdruck auf einem gesunden Niveau.

Immunsuppressive Medikamente unterdrücken die übermäßige Reaktion des Immunsystems, mit Glomerulonephritis und systemischer Lupus erythematodes, wie Z. B. Glukokortikoiden ("Prednisolon", "Декортин", "Медопред", etc.).

Wie Sie verhindern, dass die fortschreitende Zerstörung der Nieren?

Der Einzige Weg, um zu verhindern, dass diese Syndrom - профилактировать Krankheit, die Sie verursachen können.

Bei Vorhandensein von der Erkrankung, die die Nieren schädigen, Fragen Sie Ihren Arzt, um eine klinische Empfehlungen für die нефротическому Syndrom, für die überwachung seiner zugrunde liegenden Krankheit zu verhindern und Schäden an den Nieren.

Besprechen Sie Auch mit Ihrem Arzt die Möglichkeit der Durchführung von spezifischen Tests auf die Bestimmung der Funktionsfähigkeit der Nieren.

Es ist sehr wichtig für Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck oder einer Familiengeschichte von Nierenerkrankungen. Nierenschäden sind immer irreversibel, deren Zellen nach dem Tod nicht wiederhergestellt werden. Aber wenn Sie offenbart die zugrunde liegende Erkrankung in einem frühen Stadium und rechtzeitige Behandlung zugewiesen, gibt es eine Chance zu verhindern, dass die Verschlechterung des Zustandes.

Pathologie der Nieren bei Kindern

Obwohl ein nephrotisches Syndrom kann begeistern Menschen jeden Alters, in der Regel er zum ersten mal diagnostiziert bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren.

Die Pathologie betrifft mehr Jungen als Mädchen. Jedes Jahr haben rund 50.000 Kinder diagnostizieren Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom. In der Regel, es ist häufiger in Familien mit einer Geschichte von Nieren-oder Autoimmunerkrankungen, oder in der asiatischen Diaspora, obwohl noch unklar ist, warum.

Die Symptome von Nierenerkrankungen bei Kindern

Ebenso wie bei Erwachsenen, Schwellungen zuerst um die Augen sichtbar, dann im unteren Teil der Beine und den übrigen teilen des Körpers.

Immunglobuline - Antikörper, die spezialisierte Gruppe von Proteinen im Blut, die Bekämpfung von Infektionen. Wenn der Körper verliert Proteine, bei Kindern viel höher sind die Chancen zu erkranken Infektionskrankheit.

Gibt es Veränderungen im Urin - manchmal ist ein hoher Proteingehalt, gelangt in den Urin, führt zu der Tatsache, dass es schaumig wird.

Die Meisten Kinder mit nephrotischem Syndrom haben „die Krankheit mit minimaler änderung“. Dies bedeutet, dass Ihre Nieren durch die Analyse scheinen normal oder fast normal, solange Gewebeprobe, die resultierende Biopsie, nicht unter dem Mikroskop untersucht. Die Ursache der Krankheit mit minimaler änderung ist unbekannt.

In Folge nephrotisches Syndrom des finnischen Typs gen für нефрина, Proteine Filtration Schlitze, mutiert, das führt zur Krankheit der Niere im Kindesalter.

Auch er entsteht durch Probleme mit den Nieren oder in anderen Staaten, zum Beispiel:

• гломерулосклероз - wenn die innere Struktur der Niere beschädigt wird;
• Glomerulonephritis - die Entzündung durch das Filtersystem der Nieren;
• Infektionen wie HIV oder Hepatitis B und C;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Diabetes;
• Sichelzellenanämie;
• In sehr seltenen Fällen einige Arten von Krebs wie Leukämie, multiples Myelom oder Lymphom.

Aber diese Probleme sind häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern.

Nephrotisches Syndrom Symptome bei Kindern können mit Hilfe von steroidalen Medikamenten.

Die Meisten Kinder reagieren gut auf Steroide, und das Risiko einer Niereninsuffizienz minimiert. Jedoch bei einer kleinen Anzahl von Kindern gibt es (geerbte) angeborene nephrotisches Syndrom, und er ist in der Regel schlechter auf die Therapie. Schließlich endet Syndrom bei chronischem Nierenversagen, und solche Kinder brauchen eine Transplantation der Nieren.

Die meisten Kinder, die positiv auf die Therapie, übernehmen die Kontrolle über die Symptome, es tritt die Remission - vorübergehende Aussetzung der Entwicklung der Krankheit, die dann nach einiger Zeit die Symptome wieder zurückkehren, dann kommt der Rückfall.

In den meisten Fällen Rückfälle sind weniger Häufig, da die Kinder älter werden, nephrotisches Syndrom oft endet bei Ihnen in der Adoleszenz.

Kontrolle des pathologischen Status

Die Eltern müssen mit dem Kind an einen Spezialisten (pädiatrischer Nephrologe) Empfehlungen zur нефротическому Syndrom, Tests und Besondere Behandlung.

Die Wichtigste Methode der Behandlung sind die Steroide (Kortikosteroide - Glukokortikoiden), aber weitere Behandlungen können auch verwendet werden, wenn beim Kind entwickeln sich erhebliche Nebenwirkungen.

Bei den meisten Kindern treten Rezidive bis zum späten Adoleszenz, und in diesen Zeiten müssen Sie die Einnahme von Steroiden.

Kinder mit angeborenen nephrotisches Syndrom ist in der Regel vorgeschrieben mindestens 4-wöchigen Kurs "Prednisolon", und dann eine Dosis pro Tag für weitere vier Wochen. Dies verhindert, dass die Proteinurie.

Als "Prednisolon" wird für kurze Zeiträume, in der Regel keine schweren oder langfristigen NebenwirkungenEffekte, obwohl bei einigen Kindern sind:

• Gesteigerter Appetit;
• Gewichtszunahme;
• Rötung des Gesichts;
• Häufige Wechsel der Stimmung.

Die Meisten Kinder reagieren gut auf die Behandlung nephrotisches Syndrom "Prednisolon", wobei das Protein verschwindet oft von deren Urin und Schwellung verschwinden innerhalb weniger Wochen. In dieser Zeit kommt die Vergebung.

Diuretika oder Diuretika kann auch verwendet werden, um die Ansammlung von Flüssigkeit zu verringern. Sie arbeiten durch Erhöhung der Anzahl der produzierten Urin.

Penicillin ist ein Antibiotikum, und es kann zugewiesen werden, während der Rückfälle zu reduzieren die Wahrscheinlichkeit von Infektionen.

Es ist Wichtig, Diätverpflegung. Verringern Sie die Menge von Salz in der Ernährung Ihres Kindes, um zu verhindern, dass weitere Wassereinlagerungen im Körper und die Bildung von Schwellungen.