Syndrom Waterhouse - Фридериксена: Pathogenese, Notfallversorgung, Behandlung

Datum:

2018-11-21 09:20:22

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Die Nebennieren im Körper sind wichtige endokrine Organ. Die Hormone Sie beeinflussen die drücke und die Anzahl der zirkulierenden Flüssigkeit, auf die Ebene der einzelnen Mineralsalzen und Spurenelementen, auf die Stoffwechselrate, auch auf die Arbeit der Hypophyse. Und in Situationen, in denen die Funktion dieser kleinen, aber äußerst wichtigen Drüsen leidet, entwickeln sich Status, Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit.

Definition und Geschichte

Syndrom Waterhouse-ФридериксенаSyndrom Waterhouse - Фридериксена ö akute adrenal Ausfall, der erscheint, nach Traumatisierung des Organs mit Blutung in seinem Parenchym. Dies verursacht extrem schwere Verletzungen bestndigkeit der inneren Umgebung des Organismus und kann zum Tod führen.

Beschreibung dieses Zustandes erschien erstmals im Jahr 1894, aber es war unzureichend, und im Jahre 1911 Waterhouse herausgegriffen fünfzehn Fälle, die ihm geholfen haben, sammeln Sie alle Teile zusammen. Hinter ihm, sieben Jahre später, im Jahr 1918, Frederiksen veröffentlicht auch eine Skizze über dieses pathologischen Prozesses.

Ursachen

Syndrom Waterhouse-Фридериксена bei KindernWissenschaftler sind sich einig, dass das Syndrom Waterhouse - Фридериксена aufgerufen massiven Bluterguss gleichzeitig in beide Nebennieren. Potentiell gefährliche Kontingent - das Neugeborene, Babys, Kinder und Jugendliche. Geschlecht in diesem Fall keine Rolle. Dieser Zustand kann durch lange Geburt, Sauerstoffmangel des Fötus oder der Förderung durch den Geburtskanal mit Hilfe von Zange oder Vakuum-Extraktor. Darüber hinaus, eine wichtige Rolle spielen möglicherweise eine schwere angeborene Krankheit, sowie Komplikation der Schwangerschaft Dateiattribute гестозами.

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Syndrom Waterhouse - Фридериксена bei Erwachsenen am häufigsten als Komplikation einer Infektionskrankheit. In der Regel der Erreger ist ein Meningokokken, Streptokokken oder Staphylokokken. Aber außer Ihnen, die Ursachen von Blutungen können solche Nosologie, wie Masern, Scharlach, Typhus, Diphtherie, sowie bösartige Neubildungen, Tumore, перитониты und disseminierte intravaskuläre Gerinnung-Syndrom mit Thrombose der Venen der Nebennieren.

Die Entwicklung der Krankheit

Syndrom Waterhouse-Фридериксена bei einer Meningokokken-ErkrankungViele Autoren unterscheiden dieses Syndrom als Teil eines Allgemeinen Fehlers Anpassungs-Mechanismus bei der Entwicklung von akuter Sepsis. Aber es ist nicht ausgeschlossen, dass bei kleinen Kindern und schwangeren ganz anderen Mechanismus, nach dem entwickelt sich das Syndrom von Waterhouse - Фридериксена. Pathogenese es manifestiert sich in zahlreichen hämorrhagische некрозах in der Nebennierenrinde. Sie sind so viele, dass das ganze Organ mit Blut getränkt, erfolgt die Streckung der Kapsel und sogar eine Lücke.

Was die gemeinsame Pathogenese, er manifestiert sich in Form einer Sepsis:

- erweiterte Kapillaren und Arteriolen;
- ausgeprägte Syndrom Intoxikation;
- das Vorhandensein der begleitenden Meningitis oder Meningoenzephalitis;
- Vergrößerung des Thymus und der regionalen Lymphknoten.

Symptome

Syndrom Waterhouse-Фридериксена PathogeneseSyndrom Waterhouse - Фридериксена bei einer Meningokokken-Erkrankung kann plötzlich entwickeln auf dem hintergrund des vollen Wohlergehens. Er schreitet so schnell, dass der Mensch sterben kann im Laufe des Tages.

Alles beginnt mit übermäßiger Erregbarkeit, Reizbarkeit und Kopfschmerzen. Dann treten Schmerzen im unterleib, übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Wenn der Schmerz zu intensiv, dann kann der Arzt vermutet bei Patienten mit akuten chirurgischen Pathologie. Die Temperatur ist niedrig, aber nur ein paar Stunden von Beginn der Erkrankung wird 39-40 Grad. Wegen Erbrechen und Durchfall aus dem Körper gehen Wasser und Mineralstoffe, was führt zu einer Verletzung des Herzens, des Gehirns und anderer lebenswichtiger Organe. Schließlich verliert der Mensch das Bewusstsein und fällt ins Koma.

Es gibt noch eine Form dieser Krankheit, manifestiert sich in einem starken Rückgang des Blutdrucks oder Kollaps. Andere Symptome können gar nicht sein. Der Mensch ist zunächst wie gelähmt, aber so wie Hypoxie fortschreitet, kommt es schnell zu Stupor und Koma. Stirbt, ohne das Bewusstsein wiedererlangt.

Syndrom Waterhouse - Фридериксена bei Kindern entwickelt sich schneller als bei Erwachsenen, unabhängig von der Ursache. Angesichts der Tatsache, dass Sie kompensatorische Funktionen des Organismus schnell erschöpft, und viele Systeme und Organe befinden sich noch im Prozess der Bildung und Entwicklung, das Gesamt tritt früher als die Tage vom Beginn der Krankheit.

Diagnose

Syndrom Waterhouse-Фридериксена dieseSyndrom Waterhouse - Фридериксена entwickelt sich so schnell, dass ärzte oft keine Zeit, um eine vollständige Untersuchung und zu verstehen, was mit einem Menschen geschieht. Wenn in der Notaufnahme der diensthabende Arzt vermutet diese Pathologie, die Behandlung beginnt sofort, und Diagnostik schließt sich im Prozess, weil die Rechnung geht auf die Uhr.

Im Labor zur Bestätigung der Diagnose notwendig zu erkennen, im Allgemeinen ist die Analyse von Blut:

- Leukozytose und eine Verschiebung Formel nach Links;
- Verringerung der Blut-Glukose;
- Thrombozytopenie und geringe Blutgerinnung;
- Verringerung der Elektrolyte;
- erhöhte Blut-Harnstoff-Stickstoff und.

Aber diese Indikatoren sind nicht spezifisch und können darauf hinweisen, dass einem breiten Spektrum von chirurgischen und systemischen Erkrankungen. Um sicher zu sein,Sie müssen sorgfältig die Anamnese zu sammeln, sowie eine Lumbalpunktion durchzuführen und beschreiben neurologischen Status. Aber all dies geschieht nach der Stabilisierung des Menschen.

Differentialdiagnose

Syndrom Waterhouse - Фридериксена unterschieden werden von der chirurgischen Erkrankungen des Bauches, wie akute Blinddarmentzündung, akute Pankreatitis, Perforation von Magen oder Zwölffingerdarm. Unbedingt sollte der Arzt prüfen, ob der hirnhautsymptome, um auszuschließen, Gehirnblutung, Thrombose der Sinus cavernosus. Bei Herz-Form-EKG hilft zu verstehen, ob eine Person einen Herzinfarkt oder nicht.

Behandlung

In Erster Linie nach der Diagnose „das Syndrom von Waterhouse - Фридериксена” müssen Sie erstatten dem Patienten Schwitzen Flüssigkeit, Elektrolyte und Insuffizienz der Hormone der Nebenniere. Um dies durch den venösen Zugang verabreicht bis zu einen halben Liter "Hydrocortison" oder 120 Milligramm "Prednisolon", dann drei Gramm пятипроцентной Glukose und zehn Milliliter пятипроцентного igen Lösung von Ascorbinsäure. Wir erreichen so haben wir auf die grundlegende Pathogenese, die dazu führen, das Syndrom von Waterhouse - Фридериксена. Notfallversorgung gleichzeitig verbessert die Rheologie des Blutes, mindert, erhöht die Anzahl der System-Flüssigkeit und erhöht den Druck. Und Substitution von steroidhormonen hilft, den Druck auf dem richtigen Niveau.

Nach der Stabilisierung des weiterhin Hormone intramuskulär: "Hydrocortison" nach 50 bis 75 Milligramm alle sechs Stunden, und desoxycorticosteronacetat nach zehn Milliliter drei mal am Tag. Unbedingt überwachen die Indikatoren des Drucks und bei Bedarf sticheln "Adrenalin", "Phenylephrin", Herzglykoside.

Wenn die Ursache der Erkrankung ist eine Infektion, zum Beispiel Meningokokken, dann ist neben der Therapie, dem Patienten Antibiotika verabreicht. Sobald der Patient sich wieder normal, die Dosis der Hormone allmählich zu verringern. Es ist sehr wichtig, richtig zu bereiten Sie den Körper auf die Tatsache, dass er selbst zu produzieren Glukokortikoiden. Sie können nicht plötzlich Abbrechen Medikamente, kann es zu provozieren erneute Krise.

Es ist Wichtig zu bestätigen, dass der Patient wurde genau das Syndrom von Waterhouse - Фридериксена. Die Behandlung selbst kann gefährlich sein, da der übermäßige überschwemmung des Organismus verursacht die Schwellung, einschließlich Schwellung des Gehirns, und hohe Dosen von Hormonen psychische Störung auslösen können. Deshalb ist es wichtig, überwachen ständig den Zustand des Patienten und passen Sie die Zuweisungen gemäß seinen Bedürfnissen.

Prognose

Syndrom Waterhouse-Фридериксена BehandlungSyndrom Waterhouse - Фридериксена - extrem schwere Pathologie, offenbaren die nicht immer gelingt es rechtzeitig aufgrund der Vielzahl von unspezifischen Symptomen. Das Ergebnis hängt nicht nur davon ab, wie gut verhält sich der Arzt im Notfall, sondern auch vom Ausmaß der Schädigung der Nebennieren und kompensationsfähigkeit des Organismus. Häufige Finale dieser Krankheit ist der Tod.

Prävention

Im Grunde ist es die Kontrollmaßnahmen in den Herd der Infektion, in dem sich offenbart der Patient mit Meningokokken-Infektion. Arzt, enthüllt einen Patienten, unverzüglich санэпидемслужбу und isolieren die Patienten. In den folgenden drei Tagen erfolgt die überprüfung auf das Vorhandensein von ANSPRECHPARTNERN Krankheit und Quarantäne in einer Arbeitsumgebung oder Bildungseinrichtung für die Dauer von zehn Tagen. Als Prophylaxe für Menschen, die nah mit dem Patienten hatten, weisen ein kurzer Kurs von Antibiotika.

Epidemiologie

Syndrom Waterhouse - Фридериксена leider Recht häufige Erkrankung. In den entwickelten Ländern die Prävalenz von Meningokokken-Erkrankung beträgt 1-3 Fälle pro 100 tausend Einwohner. Und mehr als die Hälfte der erkrankten sind Kinder im Vorschulalter. Darüber hinaus, jedem Jahrzehnt ein Anstieg der Inzidenz beobachtet. Aufgrund einer Mutation des Erregers und verminderter Immunität der Bevölkerung.

Diese Statistik wahrscheinlich nicht der Wirklichkeit entspricht, da viele Fälle bleiben undiagnosed wegen Cross-Symptome. Syndrom Waterhouse - Фридериксена entwickelt sich so schnell, dass ärzte keine Zeit haben, kann eine ausreichende Anzahl von Analysen.


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Alin Trodden - autor des Artikels, Herausgeber
"Hi, ich bin Alin Trodden. Ich schreibe Texte, lese Bücher und suche nach Eindrücken. Und ich bin nicht schlecht darin, dir davon zu erzählen. Ich freue mich immer, an interessanten Projekten teilzunehmen."

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