El síndrome de Уотерхауса - Фридериксена: patogenia, la ayuda de emergencia, el tratamiento de la

Fecha:

2018-11-22 01:20:22

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Las glándulas Suprarrenales en el cuerpo son importantes эндокринным la autoridad. Las hormonas producidas por ellos, influyen en la medición de la presión y la cantidad de cloruros, en el nivel de sales minerales y de los micronutrientes, en la velocidad del metabolismo, incluso en el funcionamiento de la glándula pituitaria. Y en situaciones en las que la función de estos pequeños, pero muy importantes glándulas sufre, se desarrollan de estado que ponen en peligro la vida y la salud.

Definición e historia

el síndrome de Уотерхауса-ФридериксенаEl Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена – es aguda suprarrenales insuficiencia, que aparece tras el trauma de la autoridad кровоизлиянием en su паренхиму. Es una causa muy grave deterioro de la constancia del medio interno del cuerpo y puede causar la muerte.

Descripción del estado apareció por primera vez en 1894, pero fue insuficiente, y en 1911 waterhouse otorgó quince casos de la enfermedad, que le ayudaron a recoger todas las piezas. A la par de él, a través de los siete años, en 1918, Фредериксен también publica un ensayo sobre este patalgico el proceso.

Causas

el síndrome de Уотерхауса-Фридериксена los niñosLos Científicos coinciden en que el síndrome de Уотерхауса - Фридериксена se llama masiva кровоизлиянием simultáneamente en ambos надпочечника. Potencialmente peligroso contingente es recién nacidos, los lactantes, los niños y los jóvenes. El suelo en este caso no importa. Esta condición puede ser provocada largos parto, кислородным голоданием del feto o de la carrera genérica de caminos con la ayuda de pinzas o de vacío de extractor. Además, pueden jugar un papel importante graves enfermedades congénitas, así como complicación de un embarazo reciente гестозами.

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El Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена los adultos a menudo se manifiesta como una complicación de una enfermedad infecciosa. Normalmente, la causa de la infección es менингококк, el estreptococo o estafilococo. Pero además de ellos, las causas de la hemorragia pueden ser tales нозологии, como el sarampión, la escarlatina, fiebre tifoidea, difteria, así como tumores malignos, tumores, перитониты y el dvs-síndrome con trombosis de la vena suprarrenal.

El Desarrollo de la enfermedad

el síndrome de Уотерхауса-Фридериксена cuando la enfermedad meningocócicaMuchos autores distinguen este síndrome como parte de un error general de adaptación del mecanismo de desarrollo aguda en la sepsis. Pero no es improbable que los niños pequeños y las embarazadas es otro mecanismo por el que se desarrolla el síndrome de Уотерхауса - Фридериксена. Patogenia se manifiesta en numerosos геморрагических некрозах en la corteza de las glándulas suprarrenales. Ellos son tan numerosos que toda autoridad está impregnado de la sangre, se produce перерастяжение cápsulas e incluso su rotura.

En cuanto a la general de la patogenia, se manifiesta en forma de sepsis:

- dilatación de los capilares y de las arteriolas;
- claramente expresado por el síndrome de intoxicación;
- la presencia concomitante de la meningitis o meningoencefalitis;
- el aumento de la timo y ganglios linfáticos regionales.

Síntomas

el síndrome de Уотерхауса-Фридериксена la patogenia de laEl Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена cuando la enfermedad meningocócica puede convertirse de repente en el fondo de completo bienestar. Él avanza tan rápidamente, que el hombre puede morir en cuestión de días.

Todo comienza con la excesiva excitabilidad, irritabilidad y dolores de cabeza. A continuación, se unen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Si el dolor es demasiado intenso, el médico puede sospechar que el paciente agudo quirúrgica de la patología. Inicialmente, la temperatura es baja, pero, literalmente, a través de un par de horas desde el inicio de la enfermedad se 39-40 grados. Debido a los vómitos y la diarrea de su cuerpo salen el agua y las sustancias minerales, que conduce a la violación de trabajo del corazón, el cerebro y otros órganos vitales. En última instancia, la persona pierde la conciencia y cae en coma.

Hay otra forma de esta enfermedad, que se manifiesta en una fuerte caída de la presión arterial o el colapso. Otros síntomas pueden no ser en absoluto. El hombre primero se encuentra en el estupor, pero como la hipoxia avanza rápidamente comienza el sopor y coma. Muere, no llegando a la conciencia.

El Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена el niño se desarrolla más rápido que los adultos, independientemente de la causa. Teniendo en cuenta que su kompensatornie capacidad de un organismo que se agotan rápidamente, y muchos sistemas y órganos se encuentran aún en proceso de formación y desarrollo, el total llega antes del día de comienzo de la enfermedad.

Diagnóstico

el síndrome de Уотерхауса-Фридериксена esEl Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена está evolucionando tan rápidamente que a menudo los médicos no tienen tiempo para realizar un completo examen y entender lo que sucede con el hombre. Si en esta paz de guardia dr. sospechado de esta patología, el tratamiento se inicia inmediatamente, y el diagnóstico se une en el proceso, ya que la cuenta va en el reloj.

En el Laboratorio para confirmar el diagnóstico se debe detectar en general, el análisis de sangre:

- la leucocitosis y el cambio de la fórmula de la izquierda;
- la reducción de la glucosa en sangre;
- trombocitopenia y baja de la coagulación;
- disminución de electrolitos;
- el aumento de nitrógeno de urea y de la sangre.

Sin Embargo, estos indicadores no son específicos y pueden dar testimonio de la amplia gama de procedimientos quirúrgicos y de las enfermedades somáticas. Para estar seguro,debe recoger cuidadosamente la historia, y también la realización de una punción lumbar y describir el estado neurológico. Pero todo esto se hace después de la estabilización de la condición humana.

El diagnóstico Diferencial

El Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена debe distinguirse de enfermedades quirúrgicas del abdomen, tales como apendicitis aguda, pancreatitis aguda, perforación de úlcera de estómago o duodeno. Necesariamente el médico debe comprobar la disponibilidad de менингеальных de los síntomas para descartar una hemorragia cerebral, trombosis del seno cavernoso. Cuando cardiaca súbita forma de ecg le ayudará a entender si el hombre tiene un infarto de miocardio o no.

El Tratamiento

En primer lugar, después del diagnóstico,  el síndrome de Уотерхауса - Фридериксена» debe reintegrar al enfermo sudemos de líquidos, de los electrolitos y la insuficiencia de hormonas de las glándulas suprarrenales. Para ello, a través de un acceso venoso introducen a полулитра "de Hidrocortisona de venta libre o 120 miligramos "de Prednisona" y, a continuación, tres gramos de пятипроцентной de la glucosa y de diez mililitros de пятипроцентного de la solución de ácido ascórbico. Así nos подействуем en los eslabones principales de la patogenia de la infección que causa el síndrome de Уотерхауса - Фридериксена. La ayuda de emergencia a la vez mejora la reología de la sangre, diluye, aumenta la cantidad de líquido y aumenta la presión. Y la sustitución de las hormonas esteroides ayuda a mantener la presión en el nivel adecuado.

Después de la estabilización del estado de las hormonas siguen inyecta por vía intramuscular: "Hidrocortisona" de 50-75 mg cada seis horas, y дезоксикортикостерона acetato de diez mililitros de tres veces al día. Necesariamente tienes que estar atento a los indicadores de presión y, si es necesario подкалывать "Epinefrina", "Мезатон", glucósidos cardíacos.

Si la causa de la enfermedad se convirtió en una infección, por ejemplo, antimeningocócica, además de la principal de la terapia, el paciente se inyecta antibióticos. Tan pronto como el estado del paciente vuelve a la normalidad, la dosis de hormonas comienzan a reducir gradualmente. Es muy importante preparar el cuerpo para lo que se debe producir глюкокортикостероиды. No bruscamente a cancelar los medicamentos, esto puede provocar la repetición de la crisis.

Es Importante confirmar que el paciente ha sido, precisamente, el síndrome de Уотерхауса - Фридериксена. El tratamiento en sí mismo puede ser peligroso, así como el exceso de inundación del organismo provoca la hinchazón del sistema, incluyendo el edema cerebral, y grandes dosis de hormonas pueden provocar trastornos mentales. Por lo tanto, es fundamental controlar el estado del paciente y ajustar el destino de acuerdo a sus necesidades.

El Pronóstico

el síndrome de Уотерхауса-Фридериксена tratamientoEl Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена - una grave patología, para identificar que no siempre se puede en el tiempo debido a la diversidad de los efectos inespecíficos de los síntomas. El resultado no sólo depende de qué tan competente se comportará el médico en caso de emergencia, sino también del grado de afección de las glándulas suprarrenales y de compensación en la capacidad de un organismo. Frecuente final de esta patología es la muerte.

Prevención

En general, esto противоэпидемические actividades en el foco de la infección, en el que identificó a un paciente con la enfermedad meningocócica. El médico, выявивший de este paciente, deberá notificar a санэпидемслужбу y aislar a los enfermos. En los siguientes tres días se hace la comprobación de las personas de contacto en la presencia de la enfermedad y se introduce en cuarentena en el colectivo de trabajo o de una institución de la institución por un plazo de diez días. Como profilaxis de la gente, cerca de контактировавшим con el enfermo, se prescribe un curso corto de antibióticos.

Epidemiología

El Síndrome de Уотерхауса - Фридериксена, por desgracia, bastante frecuente de la patología. En los países desarrollados, la prevalencia de la enfermedad meningocócica es de 1-3 casos por 100 mil habitantes. Y más de la mitad de los enfermos son niños en edad preescolar. Además, cada década se observa una elevación de la morbilidad. Esto se debe a una mutación del patógeno y la reducción de la inmunidad de la población.

Estas estadísticas, es probable que no corresponde a la realidad, ya que muchos casos permanecen sin diagnosticar debido a la correspondencia de los síntomas. El síndrome de Уотерхауса - Фридериксена está evolucionando tan rápidamente, que los médicos no tienen tiempo para pasar el suficiente número de pruebas.


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