हाल ही में जब तक, प्रत्यारोपण आंतरिक अंगों के केवल का सपना देखा है के द्वारा विज्ञान कथा लेखकों में से एक । सौभाग्य से, प्रगति अभी भी खड़े नहीं करता है, और आज, इस तरह के आपरेशनों का आयोजन कर रहे हैं दुनिया भर में. जवाब सवाल करने के लिए: “पहली बार था जब फेफड़ों के प्रत्यारोपण हमारे देश में है?rdquo; के रूप में अच्छी तरह के रूप में विस्तृत जानकारी आपरेशन के बारे में प्रस्तुत किया है, आपका ध्यान करने के लिए हमारे लेख में है । <आइएमजी alt="फेफड़ों के प्रत्यारोपण" ऊंचाई="443" src="/images/2018-Mar/18/2b2f89d6c03da4e362db4dc253c8b736/1.jpg" चौड़ाई="600" />
मध्य में शरद ऋतु 2016 के एक रूसी मीडिया में प्रकाशित सनसनीखेज खबर है । रूस में आयोजित किया गया और पहली सफल फेफड़ों के प्रत्यारोपण में बच्चे । मरीज को एक तेरह वर्षीय लड़की से पीड़ित था, सिस्टिक फाइब्रोसिस, और आपरेशन के समय उसकी हालत अनुमान लगाया गया था के रूप में बहुत भारी है । सर्जरी व्यक्तिगत रूप से निगरानी सर्गेई Gauthier और ndash; सिर के संघीय वैज्ञानिक केंद्र के Transplantology और कृत्रिम अंगों उन्हें. Shumakova. आयोजित एक फेफड़ों प्रत्यारोपण अद्वितीय है मुख्य रूप से की वजह से रोगी की उम्र है । यह मुश्किल था करने के लिए एक उपयुक्त दाता खोजने. अनुसंधान और सत्यापित संगतता चयनित किया गया है शरीर के एक वयस्क पुरुष है । अंतिम क्षण तक डॉक्टरों देना नहीं था की सटीक भविष्यवाणी की । और अब, एक समय के बाद सर्जरी के बाद, रोगी लग रहा है पूरी तरह से स्वस्थ है । प्रत्यारोपण के लिए एक लड़की है, 2 साल के लिए लगभग प्राप्त नहीं किया था से बाहर के अस्पतालों सकता है, और साँस लेने में केवल एक ऑक्सीजन मास्क. सिर्फ एक महीने के ऑपरेशन के बाद मरीज की हालत में नहीं है एक चिंता का विषय है । लड़की को धीरे-धीरे सीखा है जीने के लिए एक नया जीवन के बिना, एक ऑक्सीजन मास्क, एक बहुत आकर्षित किया और यहां तक कि के साथ चला गया परिवार. डॉक्टरों केवल सकारात्मक अनुमान लगाया है, लेकिन रोगी से गुजरना होगा की एक संख्या परीक्षाओं और परीक्षण । <आइएमजी alt="पहली फेफड़ों के प्रत्यारोपण" ऊंचाई="373" src="/images/2018-Mar/18/2b2f89d6c03da4e362db4dc253c8b736/2.jpg" चौड़ाई="600" />
पहली प्रयोगों पर फेफड़ों के प्रत्यारोपण में हमारे देश द्वारा आयोजित किया गया V. P. Demikhov 1940 के दशक में. रोगियों के रूप में थे, कुत्तों, शोधकर्ता था कि साबित करने में सक्षम अंगों के प्रत्यारोपण सीने में प्रायोगिक पशुओं के किया जा सकता है । के संबंध में प्रत्यारोपण के लिए मानव फेफड़ों के घरेलू डॉक्टरों को प्रबंधित करने के लिए एक सकारात्मक परिणाम मिलता है 2006 में. सर्जरी बनने चिकित्सा अनुभूति होती है, आयोजित किया गया था सेंट पीटर्सबर्ग में. रोगी महिला - डॉक्टर में किया गया था एक बहुत ही गंभीर हालत है । इस प्रत्यारोपण के फेफड़ों में रूस के बाहर किया गया था करने के लिए धन्यवाद के समन्वित काम 45 विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों और मदद के धनी प्रायोजक है । एक अनुमान के अनुसार, लागत का प्रत्यारोपण किया गया था नहीं कम से कम 200 हजार डॉलर. इसी तरह के आपरेशनों बाहर किया जाता है हमारे देश में आज, लेकिन वे नहीं किया जा सकता है कहा जाता है बड़े पैमाने पर । हर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की योजना बनाई है और व्यक्तिगत रूप से तैयार किया है.
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दुनिया चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि प्रत्यारोपण के आंतरिक अंगों संभव है । सर्जरी के लिए एकतरफा या द्विपक्षीय फेफड़ों प्रत्यारोपण, के रूप में अच्छी तरह के रूप में जटिल «फेफड़े और दिल और rdquo; आज आयोजित कर रहे हैं में दुनिया के कई देशों. अधिक से अधिक क्लीनिक और अलग-अलग डॉक्टरों को जानने के लिए इसी तरह के प्रत्यारोपण. हाल के वर्षों में दुनिया में प्रतिवर्ष कम से कम 3000 आपरेशनों सालाना है, और यह आंकड़ा बढ़ाने के लिए जारी है. कई विशेषज्ञों का मानना है कि उपस्थिति की एक बड़ी संख्या के दाता फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए प्रदर्शन किया था सभी के साथ रोगियों में संकेत.
के तहत क्या निदान प्रत्यारोपण है? सबसे अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार संकेत दिया जाता है के साथ रोगियों के लिए प्रतिरोधी रोगों के रूप में इस तरह के वातस्फीति. सर्जरी में मदद कर सकते हैं के साथ रोगियों में जन्मजात रोगों जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस. प्रत्यारोपण के फेफड़ों में रूस और दुनिया के अन्य देशों में है प्रतिबंधात्मक रोगों, उनमें से ज्यादातर आम - अज्ञातहेतुक पल्मोनरी फाइब्रोसिस. यह भी संकेत शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए कर रहे हैं Eisenmenger सिंड्रोम और फेफड़े के उच्च रक्तचाप है । प्रत्यारोपण सौंपा है, जहां मामलों में ही वैकल्पिक दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के सकारात्मक परिणाम लाने नहीं है । डॉक्टरों के कार्य करने के लिए है का आकलन रोगी की सामान्य हालत और गंभीरता के अपने बीमारी है. कि क्या समझने के लिए प्रत्यारोपण और कि क्या वहाँ रहे हैं संभावना है कि अपनी सफलता के आधार पर प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक परीक्षण.
फेफड़ों प्रत्यारोपण किया जा सकता है रोगियों में आयु वर्ग के 60-65 साल. ऑपरेशन सौंपा है जब गंभीर क्षति के फेफड़े के ऊतकों में काफी जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित रोगी की. अगर, पूर्वानुमान के अनुसार से देख विशेषज्ञों, एक प्रत्यारोपण के बिना जीने के लिए, रोगी बने रहे एक कुछ महीने (कम से कम एक वर्ष), सबसे अधिक संभावना है, यह भी हो जाएगा की पेशकश की शल्य चिकित्सा उपचार है । यह वांछनीय है कि आवेदक प्रत्यारोपण के लिए किया गया था, अच्छी शारीरिक आकार में नहीं था प्रमुख आदर्श से विचलन शरीर के वजन. कुछ विशेषज्ञों ध्यान देना करने के लिए भी मनोवैज्ञानिक रोगियों की हालत.
फेफड़ों के प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता के साथ रोगियों में एचआईवी संक्रमण या महत्वपूर्ण रोग के आंतरिकनिकायों. किसी भी कैंसर, हेपेटाइटिस सी और उपस्थिति के HBs प्रतिजन के रोगी मतभेद हैं करने के लिए प्रत्यारोपण. कम से कम छह महीने की उम्मीद की तारीख से पहले की सर्जरी के लिए मरीज की जरूरत से बचना ड्रग्स, शराब और तंबाकू. वहाँ भी है एक सूची के सापेक्ष मतभेद के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है । कुछ क्लीनिक या विशेषज्ञों उन पर विचार किया जा करने के लिए पूर्ण है । की एक उच्च अनुपात के बीच होने वाली मौतों लोगों को जो अधिक वजन रहे हैं, का फैसला किया है जो एक फेफड़ों प्रत्यारोपण है । की जटिलता प्रत्यारोपण बढ़ जाती है, बशर्ते कि मरीज को पहले से किए गए कार्यों पर सीने में अंगों । यदि फेफड़ों की बीमारी की वजह से एक संक्रमण से लड़ने, सूक्ष्मजीवों जाना चाहिए ऑपरेशन से पहले. मधुमेह mellitus और ndash; एक और गंभीर पहलू है । में इस रोग की उपस्थिति में, एक फेफड़ों प्रत्यारोपण किया जा सकता है, लेकिन आप की जरूरत करने के लिए लगातार राशि की निगरानी रक्त में शर्करा की है । <आइएमजी alt="फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बच्चे" ऊंचाई="400" src="/images/2018-Mar/18/2b2f89d6c03da4e362db4dc253c8b736/5.jpg" चौड़ाई="600" />
एक के सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में दुनिया के प्रत्यारोपण – एक अपर्याप्त संख्या के दाता अंगों के लिए बाहर ले जाने के प्रत्यारोपण. बात यह है कि दान के बाद ही संभव है एक नैदानिक तथ्य का बयान मस्तिष्क मृत्यु के. हटाने के प्रत्यारोपण के लिए अंगों की एक संख्या है, चिकित्सा और कानूनी शब्दावली है । अपर्याप्त रहने वाले लोगों की संख्या आज समय है, अपनी मृत्यु से पहले करने के लिए ठीक से निष्पादित होगा यहां तक कि अगर आप की इच्छा है बनने के लिए दाताओं. सबसे अक्सर दान पर आधारित है सहमति के परिजनों को मृतक के. सफल और समय पर फेफड़ों के प्रत्यारोपण बच्चे में रूस – यह एक खुश अपवाद है, जब एक उपयुक्त दाता पाया जाता है, जल्दी से पर्याप्त है । आमतौर पर लोगों को खो दिया है, जो उनके करीबी रिश्तेदार, नहीं कर रहे हैं लेने के लिए तैयार इस तरह के गंभीर निर्णय प्राप्त करने के बाद तुरंत दुखद खबर है । यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बनने के एक दाता नहीं हो सकता । मुख्य आवश्यकताओं: आयु 55 वर्ष, अभाव आकांक्षा की जनता के फेफड़ों में और सामान्य रेडियोग्राफ. यह वांछनीय है कि दाता था एक गैर-धूम्रपान न करने या malokuril (अप करने के लिए 20 सिगरेट के पैक, एक वर्ष). प्रत्यारोपण से पहले, मूल्यांकन की अनुकूलता फेफड़ों के रोगियों और दाता.
के लिए रेफरल के बाद प्रत्यारोपण गुजर रहा है और सभी आवश्यक परीक्षाओं, रोगी कर सकते हैं केवल उम्मीद की प्राप्ति के लिए एक उपयुक्त दाता है । एक बार क्लिनिक में दिखाई देते हैं, एक दाता अंग मरीज इंतज़ार कर रही है, सर्जरी के तत्काल तलब करने के लिए इसे बाहर ले. प्रत्यारोपण के फेफड़ों में रूस में के रूप में, पश्चिमी देशों में, वहाँ किया गया है, एकतरफा और द्विपक्षीय तरीके. यदि रोगी प्रतिस्थापित किया जाएगा एक पालि फेफड़ों के, चीरा किया जाता है पर एक तरफ के सीने में. में द्विपक्षीय प्रत्यारोपण, एक चीरा बना दिया है के बीच में । कुछ मामलों में, यह किया जा सकता के दो सममित लंबे समय से चीरा. किसी भी प्रत्यारोपण के आंतरिक अंगों के तहत किया जाता है सामान्य संज्ञाहरण के दौरान सर्जरी, रोगी बेहोश है और कुछ भी नहीं लग रहा है.
के प्रदर्शन के फेफड़ों के प्रत्यारोपण में काफी हद तक पर निर्भर करता था कि कैसे पुनर्वास किया गया है । सर्जरी के बाद रोगियों की जरूरत है जटिल गहन चिकित्सा. यह आवश्यक है कि यह सुनिश्चित करने के लिए संक्रमण की रोकथाम, भौतिक चिकित्सा, आसनीय जल निकासी । के अनुसार अलग-अलग संकेत के लिए सौंपा जा सकता एक सीने में जल निकासी और ब्रोंकोस्कोपी. बिना गुणवत्ता पुनर्वास फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए एक बच्चे या वयस्क, सबसे अधिक संभावना है, सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा.
वहाँ रहे हैं कई मूल्यांकन मानदंडों में से एक फेफड़ों प्रत्यारोपण है । उनमें से सबसे महत्वपूर्ण और ndash; जीवित रहने की दर है. पहली फेफड़ों के प्रत्यारोपण रूस में एक सकारात्मक परिणाम के साथ आयोजित किया गया था, 2006 में, लेकिन यह मतलब नहीं है कि नहीं था इससे पहले असफल प्रयास करता है । करने के लिए कहना है कि ऑपरेशन सफल रहा था, उस मामले में, अगर मरीज रहते थे के बाद के लिए यह एक साल से भी अधिक है, और जटिलताओं पहचान की गई है । के अनुसार विश्व सांख्यिकी, औसत जीवन प्रत्याशा के साथ रोगियों में फेफड़े प्रत्यारोपण के बाद 5-6 साल है । मरीजों की सबसे उल्लेखनीय में एक महत्वपूर्ण सुधार जीवन की गुणवत्ता. मजे की बात है, के अंत के बाद पुनर्वास की अवधि में, कई लोग हैं जो फेफड़ों के प्रत्यारोपण, मान्यता है कि जीने के लिए बिना किसी भी भौतिक सीमाओं है.
पहली फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद, दुनिया में जो रोगी रहते थे 18 दिनों के लिए आयोजित किया गया था 1963 में. इस सर्जरी साबित कर दिया है कि आपरेशन किया जा सकता है । इतिहास के उत्पादक और सफल फेफड़ों के प्रत्यारोपण में शुरू होता है के 80-ies पिछली सदी. उस समय वहाँ एक नया प्रभावी दवा “भड़कना और rdquo; को विनियमित करने, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली है. धीरे-धीरे, प्रौद्योगिकी के अंग प्रत्यारोपण में सुधार हुआ है । आज अंग प्रत्यारोपण किया जाता है, कई विकसित देशों में है । वर्ष में किया जाता है, 3000 से अधिक इस तरह के आपरेशनों. के बावजूद ऐसे प्रभावशाली आंकड़े, आज के लिए इंतजार उनके आपरेशन के समय के बारे में केवल 30% रोगियों के. रूस के सभी संसाधनों के लिए करीब प्राप्त करने के लिए विदेशी मानकों. सफल फेफड़ों प्रत्यारोपण, लड़की आयोजन किया, हमारे देश में – ज्वलंतसबूत है.
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Alin Trodden - लेख के लेखक, संपादक
"हाय, मैं कर रहा हूँ Alin दलित. मैं ग्रंथ लिखता हूं, किताबें पढ़ता हूं, और छापों की तलाश करता हूं । और मैं आपको इसके बारे में बताने में बुरा नहीं हूं । मैं दिलचस्प परियोजनाओं में भाग लेने के लिए हमेशा खुश हूं."
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