Першая перасадка лёгкіх у Расіі

Да нядаўняга часу аб перасадцы ўнутраных органаў толькі марылі пісьменнікі-фантасты. На шчасце, прагрэс не варта на месцы, і сёння падобныя аперацыі праводзяцца па ўсім свеце. Адказ на пытанне: «Калі была праведзеная першая перасадка лёгкіх у нашай краіне?», а таксама падрабязная інфармацыя аб дадзенай аперацыі прадстаўлены вашай увазе ў нашай артыкуле.

У Расіі праведзена першая паспяховая трансплантацыя лёгкіх дзіцяці

У сярэдзіне восені 2016 года многія расейскія СМІ апублікавалі сенсацыйную навіну. У Расіі была праведзена першая паспяховая трансплантацыя лёгкіх дзіцяці. Пацыентка - трынаццацігадовая дзяўчынка - пакутавала мукавісцыдозу, і на момант правядзення аперацыі стан яе ацэньваўся як вельмі цяжкі. Хірургічным умяшаннем кіраваў асабіста Сяргей Гацье – кіраўнік ФНЦ транспланталогіі і штучных органаў ім. Шумакова. Праведзеная перасадка лёгкіх унікальная перш за ўсё з-за ўзросту пацыенткі. Досыць складана было падабраць донара. У выніку пошукаў і праверкі сумяшчальнасці былі абраныя органы дарослага мужчыны. Да самага апошняга моманту лекары не давалі дакладных прагнозаў сям'і дзяўчынкі. І вось, праз некаторы час пасля аперацыі пацыентка выглядае зусім здаровай. Да трансплантацыі дзяўчынка на працягу 2 гадоў практычна не выбіралася з бальніц, а дыхаць магла толькі ў кіслароднай масцы. Праз усяго месяц пасля аперацыі стан пацыенткі не выклікала боязі. Дзяўчынка паступова вучылася жыць па-новаму, без кіслароднай маскі, шмат малявала і нават гуляла з сям'ёй. Лекары даюць выключна станоўчыя прагнозы, але ўсё ж пацыентцы давядзецца прайсці яшчэ шэраг абследаванняў і тэстаў.

Расійскі вопыт перасадкі лёгкіх даросламу пацыенту

Першыя досведы па трансплантацыі лёгкіх у нашай краіне праводзіў В. П. Паглядзець у 1940 гадах. У ролі пацыентаў выступалі сабакі, даследніку ўдалося даказаць, што перасадка органаў у грудной клетцы паддоследных жывёл можа быць выканана. Што датычыцца трансплантацыі лёгкіх чалавека, айчынным медыкам удалося атрымаць станоўчы вынік толькі ў 2006 годзе. Хірургічнае ўмяшанне, якое стала медыцынскай сенсацыяй, было праведзена ў Санкт-Пецярбургу. Пацыентка - жанчына-лекар - знаходзілася ў вельмі цяжкім стане. Гэтая аперацыя па перасадцы лёгкіх у Расіі была праведзена дзякуючы зладжанай рабоце 45 спецыялістаў у розных галінах і дапамогі заможных спонсараў. Паводле прыкладнай ацэнкі, кошт трансплантацыі склала не менш за 200 тысяч даляраў. Аналагічныя аперацыі праводзяцца сёння ў нашай краіне, але іх нельга назваць масавымі. Кожнае хірургічнае ўмяшанне плануецца і рыхтуецца індывідуальна.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

Перасадка органаў дыхання – рэальнасць нашага часу?

Сусветная ўрачэбная практыка даказвае, што трансплантацыя ўнутраных органаў магчымая. Аперацыі па аднабаковай або двухбаковай перасадцы лёгкіх, а таксама комплексу «лёгкія і сэрца» праводзяцца сёння ў многіх краінах свету. Усё больш клінік і асобных лекараў асвойваюць падобныя трансплантацыі. У апошнія гады ў свеце штогод робіцца не менш за 3000 аперацый штогод, і гэтая лічба працягвае павялічвацца. Многія спецыялісты сыходзяцца ў меркаванні, што пры наяўнасці большай колькасці донараў перасадка лёгкіх праводзілася б усім пацыентам, якія маюць паказанні.

Захворванні, пры якіх неабходная аперацыя

Пры якіх жа дыягназах паказана трансплантацыя? Часцей за ўсё хірургічнае лячэнне паказана пацыентам з абструктыўная захворваннямі, напрыклад, эмфізэма лёгкіх. Аперацыя можа дапамагчы хворым з прыроджанымі хваробамі, такімі як кістозны фіброз. Перасадка лёгкіх у Расіі і іншых краінах свету праводзіцца пры рэстрыктыўных захворваннях, самае распаўсюджанае з іх - ідыяпатычнай фіброз. Таксама паказаннямі да правядзення хірургічнага ўмяшання з'яўляюцца сіндром Эйзенменгера і лёгачная гіпертэнзія. Трансплантацыя прызначаецца толькі ў тых выпадках, калі медыкаментознае і альтэрнатыўнае хірургічнае лячэнне не прыносіць станоўчых вынікаў. Задача лекараў - ацаніць агульны стан пацыента і цяжар яго захворвання. Зразумець, ці патрабуецца трансплантацыя і маюцца шанцы на яе паспяховае правядзенне, можна на аснове лабараторных тэстаў і клінічных аналізаў.

Паказанні для правядзення перасадкі лёгкіх

Трансплантацыя лёгкіх можа быць праведзена пацыентам ва ўзросце да 60-65 гадоў. Аперацыя прызначаецца пры моцных пашкоджаннях лёгачнай тканіны, у значнай ступені пагаршаюць якасць жыцця хворага. Калі, па прагнозах назіралых спецыялістаў, без правядзення перасадкі жыць ёй засталося лічаныя месяцы (не больш года), хутчэй за ўсё, яму таксама будзе прапанавана хірургічнае лячэнне. Пажадана, каб прэтэндэнт на правядзенне трансплантацыі знаходзіўся ў добрай фізічнай форме, не меў сур'ёзных адхіленняў ад ідэальнай масы цела. Некаторыя спецыялісты надаюць увагу таксама психосоциальному стане пацыентаў.

Абсалютныя і адносныя супрацьпаказанні

Аперацыя па перасадцы лёгкіх не можа быць выканана пацыентам з ВІЧ-інфекцыяй або значнымі дысфункцыямі ўнутраныхорганаў. Любыя анкалагічныя захворванні, гепатыт З і наяўнасць HBs-антыгена ў хворага з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да правядзення трансплантацыі. Мінімум за паўгода да меркаванай даты аперацыі пацыент павінен цалкам адмовіцца ад прыёму наркотыкаў, алкаголю і курэння тытуню. Існуе таксама цэлы спіс адносных супрацьпаказанняў для правядзення хірургічнага ўмяшання. Некаторыя клінікі або спецыялісты лічаць іх абсалютнымі. Высокі працэнт смяротнасці сярод людзей, якія маюць залішняя вага, адважыліся на перасадку лёгкіх. Складанасць трансплантацыі ўзрастае пры ўмове, што хвораму раней ужо праводзіліся аперацыі на органах грудной клеткі. Калі захворванне лёгкіх выклікана інфекцыяй, пачаць барацьбу з мікраарганізмамі варта да аперацыі. Цукровы дыябет – яшчэ адзін абцяжарваючы фактар. Пры наяўнасці гэтай хваробы перасадка лёгкіх можа быць праведзена, але неабходна пастаянна кантраляваць колькасць цукру ў крыві.

Пошук і выбар донара

Адна з найбольш значных праблем сусветнай транспланталогіі – недастатковае колькасць донарскіх органаў для правядзення перасадак. Уся справа ў тым, што донарства магчыма толькі пасля клінічнай канстатацыі факту смерці мозгу. Пры гэтым адабранне органаў для трансплантацыі мае цэлы шэраг медыцынскіх і юрыдычных тонкасцяў. Недастатковая колькасць людзей, якія жывуць сёння, паспявае да сваёй скону правільна аформіць завяшчанне нават пры наяўнасці жадання стаць донарамі. Часцей за ўсё донарства праводзіцца на аснове згоды бліжэйшых сваякоў памерлага. Добрая і своечасовая перасадка лёгкіх дзіцяці ў Расіі – гэта шчаслівае выключэнне з правілаў, калі прыдатны донар знайшоўся досыць хутка. Звычайна людзі, якія страцілі свайго блізкага сваяка, не гатовыя прымаць гэтак сур'ёзныя рашэнні адразу пасля атрымання сумнай навіны. Варта адзначыць, што стаць донарам можа не кожны чалавек. Галоўныя патрабаванні: узрост да 55 гадоў, адсутнасць аспирационных мас у лёгкіх і нармальныя паказчыкі рэнтгенаграмы. Пажадана, каб донар быў не паліць або малокурящим (да 20 пачкаў цыгарэт у год). Перад трансплантацыяй ацэньваецца сумяшчальнасць лёгкіх пацыентаў і донарскіх.

Тонкасці аперацыі па перасадцы лёгкіх

Пасля атрымання накіравання на трансплантацыю і праходжання ўсіх неабходных абследаванняў пацыента застаецца толькі чакаць паступлення падыходнага донара. Як толькі ў клініцы з'явяцца донарскія органы, хворы, які чакае аперацыю, будзе тэрмінова выкліканы для яе правядзення. Перасадка лёгкіх у Расеі, гэтак жа як і ў заходніх краінах, праводзіцца аднабаковым і двухбаковым спосабамі. Калі пацыенту будзе заменена адна доля лёгкага, надрэз выконваецца на адным баку грудной клеткі. Пры двухбаковай трансплантацыі разрэз робіцца пасярэдзіне грудной клеткі. У некаторых выпадках можа быць зроблена два сіметрычных доўгіх разрэзу. Любая трансплантацыя ўнутраных органаў праводзіцца пад поўным наркозам, на працягу ўсёй аперацыі пацыент знаходзіцца без прытомнасці і нічога не адчувае.

Рэабілітацыя пасля трансплантацыі

Выніковасць перасадкі лёгкіх у значнай ступені залежыць ад таго, як была праведзена рэабілітацыя. Пасля аперацыі пацыентам патрабуецца комплексная інтэнсіўная тэрапія. Неабходна забяспечыць прафілактыку інфекцый, фізіятэрапію, постурального дрэнаж. Па індывідуальным паказаннях можа быць прызначана дрэнажавання плеўральнай паражніны і бронхаскапія. Без якаснай рэабілітацыі перасадка лёгкіх дзіцяці або даросламу, хутчэй за ўсё, не прынясе станоўчага выніку.

Ёсць ці ёсць жыццё пасля перасадкі лёгкіх?

Існуе некалькі крытэрыяў ацэнкі трансплантацыі лёгкіх. Найбольш значны з іх – выжывальнасць. Першая перасадка лёгкіх у Расіі з станоўчым вынікам была праведзена ў 2006 годзе, але гэта не значыць, што раней не было няўдалых спробаў. Казаць аб тым, што аперацыя прайшла паспяхова, можна ў тым выпадку, калі пацыент пражыў пасля яе больш года, і ускладненняў выяўлена не было. Калі верыць сусветнай статыстыцы, сярэдняя працягласць жыцця пацыентаў пасля трансплантацыі лёгкіх складае 5-6 гадоў. Большасць пацыентаў пасля аперацыі адзначаюць значнае паляпшэнне якасці жыцця. Што цікава, ужо пасля заканчэння рэабілітацыйнага перыяду многія людзі, якія перанеслі трансплантацыю лёгкіх, прызнаюцца, што жывуць без якіх-небудзь фізічных абмежаванняў.

Сусветны вопыт

Першая перасадка лёгкіх ў свеце, пасля якой пацыент пражыў 18 дзён, была праведзеная ў 1963 годзе. Гэта хірургічнае ўмяшанне даказала, што аперацыя можа быць выканана. Гісторыя прадуктыўнай і паспяховай трансплантацыі лёгкіх пачынаецца ў 80-х гадах мінулага стагоддзя. Менавіта ў той час з'явіўся новы эфектыўны прэпарат «Циклоспорин», які рэгулюе працу імуннай сістэмы арганізма. Паступова тэхналогія перасадкі органаў ўдасканальвалася. Сёння перасадка органаў праводзіцца ў многіх развітых краінах. У год выконваецца больш за 3000 такіх аперацый. Нягледзячы на гэтак велізарную статыстыку, на сённяшні дзень дачакацца сваёй аперацыі паспяваюць толькі каля 30 % пацыентаў. У Расеі ёсць усе рэсурсы для набліжэння да замежным стандартам. Паспяховая перасадка лёгкіх дзяўчынцы, праведзеная ў нашай краіне, – яркае тамудоказ.