Anatomia: wiedeń подключичная

Dość trudno wyobrazić sobie nowoczesny intensywną terapię bez procedury cewnikowania żył szyjnych. Dla wprowadzenia cewnika najczęściej korzystają z żyły подключичную. Taki zabieg można wykonać zarówno poniżej, jak i powyżej obojczyka. Miejsce wprowadzenia cewnika określa ekspert.

Ten sposób cewnikowania żył ma wiele zalet: wprowadzanie cewnika jest bardzo prosty i wygodny dla pacjenta. Do wykonania tej procedury używają wkłucie centralne, który reprezentuje sobą długą elastyczną rurkę.

Kliniczna anatomia

Подключичная wiedeń zbiera krew z kończyny górnej. Na poziomie dolnej krawędzi żebra trwa dole wiedniem. W tym miejscu to z góry spódnice pierwsze żebro, a następnie biegnie wzdłuż przedniej krawędzi podestu mięśnie za obojczyka. Mieści się w предлестничном przedziale. Ta przestrzeń stanowi przednią trójkątną szczelinę, która powstała bruzdy wiednia. Otaczają ją klatka schodowa mięsień, mięsień mostkowo-tarczyca, mostkowo-oid mięsień i klûčično-сосцевидная tkanka mięśniowa. Подключичная wiedeń) umieszczono w najniższej dolnej części tego okresu.

Przechodzi przez dwa punkty, przy czym dolna znajduje się w odległości 2,5 cm od wewnątrz клювовидного zębodołowego łopatki, a górna idzie na trzy centymetry poniżej грудинного krawędzi końca obojczyka. U dzieci w wieku do pięciu lat i noworodków przechodzi w obszarze połowy obojczyka. Projekcja z wiekiem przesuwa się do środkowej trzeciej części obojczyka.

Wiedeń) Umieszczono nieco skośnie względem linii środkowej tułowia. Podczas jazdy ręce lub szyi topografia która godzina wiednia nie zmienia się. Wynika to z faktu, że jego ścianki są bardzo ściśle związane z pierwszym żebrem, подключичными mięśniami, klûčično-powięzi piersiowej i ключичной надкостницей.

Wskazania do КПВ

Подключичная wiedeń (zdjęcia przedstawione poniżej) ma dość dużą średnicę, w wyniku czego jej cewnikowanie staje się najbardziej komfortowo.

Zabieg cewnikowania tej żyły jest wyświetlany w przypadku:

• Nadchodzącego skomplikowanego zabiegu z ewentualną utratą krwi.
• Potrzeby intensywnej terapii.
• Wprowadzenie rozrusznika serca.
• Potrzeby pomiaru centralnego ciśnienia w żyłach.
• żywienia Pozajelitowego.
• Potrzeby wykrywania ataków ubytków.
• Operacji na Otwartym sercu.
• Konieczności przeprowadzenia badań kontrast charakteru.

Techniki cewnikowania

КПВ powinny być wykonywane wyłącznie przez specjalistę i tylko w specjalnie wyposażonym do takiej procedury pomieszczeniu. Lokal obowiązkowo musi być sterylny. Dla procedury nadaje intensywnej terapii blok operacyjny lub zwykły перевязочная. W procesie przygotowania pacjenta do КПВ należy go położyć na stół operacyjny, przy tym głowy końca stołu należy opuścić na 15 stopni. Aby to zrobić należy w celu uniknięcia rozwoju zator.

Sposoby prowadzenia przebicie

Punkcja żyły która godzina może odbywać się na dwa sposoby: надключичным dostępu i подключичным. Przy tym przebicie można zrobić z każdej strony. Do tego wiednia charakteryzuje się dobry przepływ krwi, co z kolei zmniejsza ryzyko rozwoju zakrzepicy. Nie istnieje jeden punkt dostępu podczas wykonywania cewnikowania. Największy preferencja specjaliści dają tzw. punktu Абаниака. Znajduje się ona na granicy wewnętrznej i środkowej trzeciej części obojczyka. Sukces przeprowadzenia cewnikowania w tym miejscu sięga 99 %.

Przeciwwskazań do КПВ

КПВ, jak każda procedura medyczna, ma kilka przeciwwskazań. Jeśli procedura odbywa się niepowodzeniem albo ona nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu, to do cewnikowania są używane яремные lub wewnętrzne i zewnętrzne żyły udowej.

Lędźwiowe która godzina wiedeń jest przeciwwskazane w przypadku:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi i k.
• Zespół górnej prawej żyły.
• Zespół Паджета-Schröter.
• Lokalnego procesu zapalnego w projektowanym miejscu cewnikowania.
• Dwustronnej пневмоторакса.
• Rozedmę płuc i niewydolnością oddychania.
• Urazów w okolicy obojczyka.

Należy rozumieć, że wszystkie przeciwwskazania wymienione powyżej, jest dość względne. W razie ważnej potrzeby przeprowadzenia КПВ, pilnego dostępu do żyły, procedura może być przeprowadzona bez uwzględnienia przeciwwskazań.

Możliwepowikłania po zabiegu

Najczęściej cewnikowanie która godzina wiednia nie pociąga za sobą powstania poważnych powikłań. Określić wszelkie zmiany w trakcie cewnikowania można w jaskrawo-czerwonej pulsującej krwi. Eksperci uważają, że głównym powodem, dla którego występują powikłania, – cewnik lub eksploratora zostały prawidłowo umieszczone w wiedniu.

Ten błąd może powodować rozwój takich nieprzyjemnych skutków, takich jak:

• Opłucnej i infuzji w błonnik.
• Perforacja ściany żylnej.
• Zakrzepica która godzina wiednia.
• Edukacja węzłów i skręcanie cewnika.
• Migracja cewnika w żyłach.
• Zaburzenia rytmu serca.

W tym przypadku wymagana jest korekta położenia cewnika. Po nowelizacji portu chcesz zwrócić się do konsultantów, którzy posiadają duże doświadczenie. Jeśli zajdzie taka potrzeba, to cewnik usuwa się całkowicie. Aby uniknąć pogorszenia stanu pacjenta, należy niezwłocznie reagować na przejawy objawów powikłań, zwłaszcza zakrzepicy.

Profilaktyka powikłań

W celu zapobiegania powstawania zator wymagane jest ścisłe przestrzeganie szczelności systemu. Po tym jak procedura zakończona, u wszystkich pacjentów, u których ją wyznaczyć zdjęcia rentgenowskie. To pozwala wykluczyć edukacja пневмоторакса. To powikłanie nie jest wykluczone, jeśli cewnik był w szyi przez długi czas. Oprócz tego, może wystąpić zakrzepica żyły, rozwój zator, wielu powikłań infekcyjnych, np. sepsa i ropienie, zakrzepicy tętniczej cewnika.

Aby to się nie stało, wszystkie zabiegi powinny być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowany specjalista.

Przez Nas rozpatrzona anatomia która godzina wiednia, a także procedura przeprowadzenia jej przebicie.