Гострий панкреатит: ускладнення, симптоми, діагностика, лікування

Гострий панкреатит є запаленням підшлункової залози. До симптомів патології в першу чергу відноситься нестерпна гострий біль в області живота. Локалізація больових відчуттів буде залежати від того, яка саме частина залози збуджена. Так, біль може бути локалізована в подложечной області, в лівому або правому підребер'ї.

Можливі варіанти, коли больові відчуття носять оперізувальний характер. Панкреатит у хронічній формі супроводжують такі симптоми, як втрата апетиту, порушення травлення, гостра біль, яка виникає після вживання алкоголю, гострої або жирної їжі.

У даній статті розглянемо ускладнення при гострому панкреатиті.

Опис недуги

Панкреатит являє собою захворювання, яке характеризується виникненням і розвитком запальних процесів, які зачіпають тканини підшлункової залози. Панкреатит можна класифікувати за характером його перебігу на хронічний і гострий. При цьому панкреатит в гострій формі є третім у рейтингу найбільш поширених захворювань органів черевної порожнини, що потребують лікування в умовах стаціонару. На першому і другому місці знаходяться відповідно гострий апендицит та гострий холецистит. Ускладнення при гострому панкреатиті можуть бути дуже серйозними.

Статистичні дані

Дані світової статистики свідчать про те, що кожен рік до 800 чоловік з мільйона хворіють такою недугою, як гострий панкреатит. Чоловіки даним видом панкреатиту хворіють набагато частіше, ніж жінки. Вік хворих має досить широкий діапазон, і це безпосередньо пов'язано з причинами, за якими гострий панкреатит виник. Якщо гострий панкреатит виник і розвинувся на тлі надмірного вживання алкоголю, то середній вік пацієнтів складає 39 років. Якщо ж причиною цього захворювання стала жовчнокам'яна хвороба, то середній вік пацієнтів перебуває на позначці 69 років.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Патогенез та етіологія гострого панкреатиту

Виникненню такого захворювання, як гострий панкреатит, можуть сприяти різноманітні фактори. У їх числі:

• Жовчнокам'яна хвороба.
• Шкідливі харчові звички.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Вірусні інфекції, наприклад вірус Коксакі.
• Бактеріальне зараження, наприклад, кампілобактерій або мікоплазмою.
• Травмування підшлункової залози.

• Прийом препаратів, які містять естрогени, кортикостероїди, тіазидні діуретики, азатіоприн. Тобто ті лікарські засоби, які надають патологічне дію на підшлункову залозу. Такий панкреатит є медикаментозним.
• Хірургічні втручання, які були направлені на лікування інших захворювань підшлункової залози і жовчовивідних шляхів.
• Муковісцидоз.
• Генетична схильність.
• Вроджена аномалія, яка вплинула на розвиток підшлункової залози.
• Захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту запального характеру, в тому числі холецистит, гастродуоденіт, гепатит.

Ускладнення гострого панкреатиту можна запобігти, якщо вчасно виявити патологію.

Провокуючий фактор

згідно з найбільш розповсюдженою теорією про причини виникнення панкреатиту, основним фактором, що провокує розвиток даної хвороби, вважається пошкодження клітин, яке викликане ферментами, передчасно активованими. Якщо умови нормальні, то підшлункова залоза виробляє ферменти, що беруть участь в травленні, в реактивному стані. Активізація їх відбувається безпосередньо в травному тракті. У тому разі, якщо присутні внутрішні патологічні фактори які впливають зовнішні чинники, то активізація ферментів відбувається несвоєчасно, в тканинах підшлункової залози. Наслідком цього стає перетравлення тканин самої підшлункової. В результаті виникає запальний процес, що розвивається набряклість тканин, відбувається ураження судин паренхіми залози. Історія хвороби (гострий панкреатит) відома всім фахівцям.

Якщо панкреатит має гостру форму, то подібний патологічний процес може зачіпати тканини, розташовані в безпосередній близькості від самої залози, наприклад, може бути порушена заочеревинна клітковина, сальникова сумка, очеревина, сальника, брижі кишечника, зв'язки печінки. Якщо гострий панкреатит протікає у важкій формі, то в складі крові різко підвищується рівень різноманітних біологічно активних речовин. Це призводить до виражених порушень функціонування організму. Можуть виникати вторинні запальні процеси, розлади дистрофічного характеру різних органів і тканин, наприклад, серця, нирок, легенів, печінки.

Ці прояви і є ускладненнями гострого панкреатиту.

Класифікація захворювання

Гострий панкреатит можна класифікувати за ступенем тяжкості його перебігу:

1. Панкреатит, що протікає в легкій формі, викликає мінімальні поразки тканин і органів. Виражений він в основному інтерстиціальним набряком самої підшлункової залози. Терапії піддається досить легко, прогноз має досить сприятливий, припускає швидке і повне одужання.
2. Гострий панкреатит,протікає у важкій формі, викликає значні і сильно виражені порушення тканин і органів. Характерні для нього також місцеві ускладнення, до яких можна віднести некрози тканин, інфікування, абсцеси, кісти.

Гостра печінкова недостатність у тяжкій формі може супроводжувати:

• Гостре скупчення рідини в тканинах залози або в околопанкреатическом просторі, що не має грануляционные або фіброзні стінки.
• Гостра помилкова кіста, що представляє собою скупчення панкреатичного соку, оточене фіброзної стінкою або грануляціями і виникає в результаті нападу захворювання. Розвиток такої кісти відбувається протягом чотирьох-шести тижнів.
• Панкреатичний абсцес, який представляє собою скупчення гною в тканинах підшлункової залози і тканинах, які знаходяться в безпосередній близькості від неї.
• Панкреатичний некроз, тягне за собою інфікування тканин. Виникає розлита або обмежена зона паренхіми, яка починає відмирати. Якщо відбувається приєднання інфекції і починає розвиватися гнійний панкреатит, в рази збільшується вірогідність смертельного результату.

Нижче розповімо про історію хвороби гострий панкреатит докладніше.

Симптоматика

До характерних симптомів гострого панкреатиту можна віднести:

• Больовий синдром. Больові відчуття можуть мати епігастральну локалізацію, можуть спостерігатися у лівому підребер'ї, носити оперізуючий характер, можливо иррадиирование під ліву лопатку. Больові відчуття при гострому панкреатиті яскраво виражені, носять постійний характер. Якщо пацієнт знаходиться у положенні лежачи на спині, біль значно посилюється. Біль також посилюється після прийому гострої, жирної чи смаженої їжі, після вживання алкоголю.
• Відчуття нудоти, блювання. При цьому блювання найчастіше носить неприборканий характер, містить велику кількість жовчі, полегшення не приносить.
• Жар.
• Жовтушність склер. Виражена найчастіше помірно. У рідкісних випадках можливий прояв жовтяниці на шкірних покривах.

Крім цього, гострий панкреатит можуть супроводжувати диспепсичні симптоми. До них відносяться метеоризм, здуття живота, печія. Не виключені прояви на шкірних покривах, наприклад, крововиливи, які розташовані в області пупка, плями на тілі, мають синюшний колір.

Як виявляється у людини гостра печінкова недостатність?

Діагностика захворювання

Гастроентерологи здійснюють процедуру діагностики панкреатиту, спираючись на скарги пацієнта і фізичний огляд. Останній дозволяє виявити специфічні симптоми.

Які аналізи здають при панкреатиті?

При проведенні процедури вимірювання пульсу і артеріального тиску виявляється тахікардія і гіпотонія. Щоб підтвердити діагноз, проводять різні лабораторні аналізи сечі і крові, УЗД органів, розташованих в черевній порожнині, МСКТ, МРТ підшлункової залози.

У разі гострого набрякового панкреатиту при проведенні дослідження крові загальний аналіз показує ознаки запального процесу (відбувається прискорення ШОЕ, підвищується рівень лейкоцитів). Біохімічний аналіз виявляє підвищену активність ферментів панкреатичного типу (ліпази і амілази). Не виключена гіпокальціємія і гіперглікемія. Крім цього, слід проводити визначення рівня концентрації ферментних сполук в сечі пацієнта. Можливі прояви гіпербілірубінемії, підвищенні активності ферментів печінки.

Біохімія сечі дозволяє визначити активність амілази в сечі.

Необхідно проведення візуального дослідження підшлункової залози, а також органів, що знаходяться в безпосередній близькості. Подібне дослідження проводиться за допомогою КТ, УЗД, МРТ. Воно дозволяє виявити патологічне зміна паренхіми, кісти, абсцеси, камені в протоках, збільшення залози.

Лікування

При виявленні гострого панкреатиту хворому показана госпіталізація з подальшим постільним режимом. Основною метою лікування є усунення больового синдрому, стимуляція процесів самовідновлення, зниження навантаження, яке лягає на підшлункову залозу.

До лікування терапевтичними методами можна віднести:

• новокаїнову і спазмолітичну блокаду, основною метою якої є зняття надто вираженого больового синдрому;
• застосування дезактиваторів панкреатичних ферментів (інгібіторів протеолізу);
• проведення дезинтаксикационной терапії;
• застосування антибіотикотерапії з метою профілактики ускладнень інфекційного типу; найчастіше використовуються препарати, що мають широкий спектр дії, але у великих дозах;
• голодування, прикладання льоду на область розташування залози з метою створення локальної гіпертермії.

хірургічного Лікування типу призначається у наступних випадках:

• за наявності в жовчних протоках каменів;
• скупчення рідини навколо залози або в ній;
• виникнення кіст, некрозу, абсцесів.

При гострому панкреатиті може бути показане проведення ендоскопічного дренування, цистогастростомии, марсупиализации кісти. Якщо утворився некроз, то залежно від його розміру лікар може призначити некректомія або операцію резекції підшлункової залози. Камені можуть статипричиною операції на протоках.

Можливі ускладнення

Гострий панкреатит небезпечний своїми можливими наслідками та ускладненнями. Якщо відбувається інфікування тканини, яка збуджена, то не виключено виникнення некрозу і абсцесів. Якщо не проводити своєчасного лікування, то можливий летальний результат.

Якщо недуга протікає у важкій формі, можливий розвиток шокового стану при панкреатиті та поліорганної недостатності.

Результатом розвитку гострого панкреатиту може стати процес формування псевдокіст, розрив яких може викликати виникнення асциту.

Дієта при панкреатиті: меню на тиждень

При загостренні панкреатиту у перші день-два потрібно дотримуватися голодну дієту, дозволено дві склянки відвару шипшини, до 1 літра лужної мінеральної води. У важких випадках харчування тільки крапельно внутрішньовенно.

При панкреатиті показана дієта № 5п, що складається з кількох варіантів.

Нижче наведемо приблизне меню на тиждень при панкреатиті підшлункової залози.

• На сніданок їсти можна м'ясо (курку або яловичину), приготовану на пару. П'ють відвар шипшини або неміцний чай.
• На другий сніданок подають вівсянку з молоком, запиваючи відваром або настоєм шипшини.
• На обід - суп-пюре з моркви та картоплі. Можна їсти рибу, приготовану на пару. Компот із сухофруктів.
• На полуденок - фруктове пюре (яблуко або груша).
• Вечеря повинна включати в себе шматок вареної курки, овочеві рагу і неміцний чай.
• Перед сном випити стакан кефіру.