Реєстрація та прийом пацієнта в стаціонар

У більшості випадків стан хворого вимагає стаціонарного лікування. Прийом пацієнта в стаціонар здійснюється через одне з найважливіших лікувально-діагностичних структурних підрозділів ЛПУ - приймальне відділення. Рівень кваліфікації та підготовки медичного персоналу, який працює тут, безпосередньо відображається на здоров'я, а іноді й життя хворого.

Саме в приймальному відділенні починається обслуговування і перше надання допомоги пацієнту: реєстрація хворого, первинний огляд, проведення антропометрії, санітарної обробки, надання невідкладної допомоги в ургентних станах.

Інформування вступників в ЛПУ

Прийом і реєстрація пацієнтів, що поступають у стаціонар, має наочне документоване підтвердження, ознайомитися з якими можна в корпусі приймального відділення. Науковий матеріал для роботи медичних працівників та обізнаності родичів хворих розташовується в спеціально створених інформаційних кутах.

Для пацієнтів та їх родичів:

• табло з написом "Приймальне відділення" над входом;
• інформація про години надходження планових хворих;
• оголошення про час відвідування стаціонарних пацієнтів, видачі довідок про здоров'я фахівцями, номер і години роботи довідкової служби;
• правила внутрішнього розпорядку ЛПЗ;
• перелік продуктів, дозволених для передачі;
• маркування приміщень приймального відділення;
• копія документа, що підтверджує право установи займатися медичною діяльністю;
• кожному вступнику в стаціонар видається пам'ятка, в якій коротко викладено основні вимоги і правила лікарні.

Інформація для штабу співробітників

Для медичних працівників куточок заповнений спеціалізованою документацією, наказами та інструкціями, які застосовуються в повсякденній роботі:

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

• інструкція, виконання якої необхідно при виявленні особливо небезпечної інфекції;
• таблиця отрут і їх антидотів;
• алгоритми надання невідкладної допомоги при різних ургентних станах;
• папка з законами та інструкціями по роботі в приймальному відділенні;
• графік чергувань лікарів по відділеннях лікарні;
• план евакуації при пожежі або надзвичайних ситуаціях.

Функції приймального відділення

Прийом пацієнта в стаціонар, ведення документації - далеко не всі функції, які покладаються на медичний штат. Серед основних функцій приймального відділення розрізняють наступні:

• реєстрація пацієнтів, що поступають на лікування у відділення ЛПЗ;
• первинний огляд черговим фахівцем;
• надання невідкладної допомоги;
• визначення діагнозу і відділення, в яке надходить пацієнт;
• проведення санітарної обробки хворих;
• заповнення відповідної документації;
• транспортування у відділення або операційний блок (за необхідності);
• надання довідкових послуг.

Як влаштовано приймальне відділення

Облаштування кабінетів і приміщень відділення залежить від профілю лікувального закладу. Прийом пацієнта в стаціонар, алгоритм якого досить об'ємний, починається з того, що хворий потрапляє в зал очікування. Це приміщення, де знаходяться очікують родичі пацієнтів і самі хворі, які не потребують постільному режимі.

Зал обладнаний столом і необхідною кількістю стільців для створення комфорту. На стінах обладнані інформаційні кути, що включають правила та інструкції для хворих та їх родичів.

Прийом і реєстрація пацієнта в стаціонар вимагає наявності реєстратури - приміщення, в якому оформляється необхідна супутня документація:

• журнал реєстрації хворих, які поступають на стаціонарне лікування;
• алфавітна книга, яка використовується для надання довідкових послуг;
• журнал для фіксації відмов від госпіталізації;
• журнал консультацій фахівців;
• журнал проведення огляду на педикульоз;
• журнал руху пацієнтів в умовах стаціонару.

Далі розташований оглядовий кабінет, в якому лікарі проводять первинний огляд хворих. Уточнюється необхідність проведення діагностичних і санітарних заходів. Потім розташовується санітарний пропускник, має ванну кімнату для переодягання.

Прийом пацієнта в стаціонар вимагає наявності діагностичного приміщення для вступників осіб з невстановленим діагнозом. Тут хворий лежить до тих пір, поки не буде визначено відділення для подальшого лікування. Подібні кабінети знаходяться у великих установах. Для правильної діагностики допомогу фахівцям забезпечують лабораторія, кабінет ЕКГ, ендоскопії, рентгена. Ці структурні підрозділи повинні перебувати на території приймального спокою або недалеко від нього. Для хворих з підозрою на інфекційне захворювання тут же розташований ізолятор.

В обов'язки медичного штату приймально-діагностичного відділення входить надання невідкладної допомоги особам, які не потребують подальшої госпіталізації. Для цього всім необхідним повинні бути оснащені перев'язочна, мала операційна і процедурний кабінет.

Також до складу приймального покою входить кабінет головного лікаря ЛПЗ, завідувача, приміщення, де зберігається одяг надійшли і туалетна кімната.

Шляхигоспіталізації

Здійснення прийому пацієнта в стаціонар проводиться після його безпосередній транспортування у відділення приймального спокою. Існують чотири основних способи госпіталізації:

1. Машина швидкої допомоги може забирати хвору з будинку або на вулиці. Це відбувається у випадках травмування, гострих захворювань або загострення хронічних хвороб, отруєнь, настання початку родової діяльності.
2. У разі відсутності ефективності амбулаторної терапії лікар виписує направлення на стаціонарне лікування. Подібний документ може оформити медико-реабілітаційна експертна комісія або військкомат.
3. За необхідності спеціалізованої допомоги або тимчасове закриття лікарні, пологового будинку пацієнта за домовленістю з адміністрацією переводять в інше ЛПУ.
4. У разі різкого погіршення стану людина може самостійно звернутися в найближчу лікарню.

В залежності від стану хворого і термінів надходження в лікувально-профілактичний заклад прийом пацієнта в стаціонар може бути плановим або екстреним.

Санітарна обробка в приймальному спокої

При огляді лікар визначає необхідність проведення санітарної обробки і її вид, враховуючи загальний стан пацієнта. Проводять обробку середній і молодший медичний персонал у приміщенні санітарного пропускника. Оглядають голову і лобкову область для визначення збудників педикульозу. При виявленні вошей або їх гнид проводиться противопедикулезная обробка спеціальними препаратами. Супроводжується заповненням документації.

Розрізняють повний і частковий вид обробки пацієнта. Повний обсяг заходів включає прийом ванни або душу. Тривалість ванни - близько 20 хвилин. Часткова форма застосовується для лежачих і важкохворих пацієнтів, використовуються обтирання і обмивання. При необхідності стрижуться волосся, нігті, проводиться гоління.

Медичні працівники контролюють оптимальні умови проведення процедур, відсутність протягів, дотримання санітарно-епідеміологічних заходів, що включають своєчасну обробку ванни і душа.

Противопедикулезная обробка

Прийом пацієнта в стаціонар, алгоритм якого включає проведення обробки проти вошивості, вимагає реєстрації кожного випадку педикульозу в "Журналі обліку інфекційних захворювань". В санітарно-епідеміологічну службу і поліклініку за місцем проживання передається екстрене письмове повідомлення.

Перед обробкою інфікованого медичний працівник одягає захисний одяг: косинку, додатковий халат, фартух, окуляри. Пацієнта саджають на стілець або кушетку і накривають плечі пелюшкою або рушником. Далі готується педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатіон"), який наноситься по всій довжині волосся.

Голову зав'язують хусткою і витримують час експозиції згідно інструкції по застосуванню препарату. Після закінчення часу волосся вимивають, використовуючи шампунь, і ополіскують розчином оцту. Далі проводять ретельне вичісування мертвих комах і гнид густим гребенем. Всі використовувані інструменти та приміщення дезінфікують.

Антропометрія

Алгоритм прийому пацієнта в стаціонар включає проведення антропометричних вимірювань:

• маси тіла;
• росту;
• об'єму грудної клітини.

Вимір росту проводять за допомогою ростоміра. Хворий стає спиною до стійки, торкаючись її потилицею, лопатками, сідницями і п'ятами. Планка опускається на голову, фіксуючи кількість сантиметрів. Показники записуються в температурний лист стаціонарного хворого.

Визначення маси тіла проводять за допомогою спеціальних медичних ваг, оснащених гирями для позначення показників аж до грамів. Проводиться процедура вимірювання для дослідження фізичного розвитку поступає на лікування. Протипоказанням є важкий стан хворого, необхідність суворого постільного режиму або сильне перезбудження.

Транспортування пацієнтів у відділення або операційний блок

Спосіб перенесення або переведення хворого у відділення, де буде продовжено лікування визначається лікарем, проводили первинний огляд. Пацієнти, які можуть самостійно пересуватися і не мають для цього протипоказань, піднімаються у відділення в супроводі санітарки. Ті, хто не може самостійно пересуватися або мають протипоказання, транспортуються в лежачому (на ношах, лежачою каталці) або сидячому вигляді (на кріслі-каталці).

Правила прийому пацієнта в стаціонар, у разі якщо він відноситься до категорії "нетранспортабельних", включають надання першої медичної допомоги в приймальному спокої, а потім хворого переводять у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Особливості транспортування в індивідуальних випадках

Алгоритм прийому пацієнта в стаціонар з переломом кісток черепа включає його транспортування в наступному вигляді: пацієнта укладають на спину, а головний кінець нош опускають, не використовуючи подушку. Навколо голови кладуть помірно здутий коло або валик з одягу.

Перелом хребта вимагає укладання потерпілого на жорстке ложе на спину, при використанні звичайних нош - на живіт головоювниз.

Перелом або вивих верхньої кінцівки потребує нахилі тіла до здоровій стороні. Руку в шини прибинтовують до грудей, при пересуванні підтримують. При переломі ноги постраждалу кінцівку кладуть на піднесення з подушки або складеного ковдри.

Перелом ребер - хворий в напівсидячому положенні, щоб полегшити процес дихання, а при переломі кісток тазу пацієнт вкладається на спину, ноги згинаються в колінах, під які підкладають валики, ковдру, подушки.

Поранення грудної клітини вимагає укладання пацієнта на поранений бік або спину в напівсидячому положенні. При пораненнях живота хворий лежить на спині з підкладеними під коліна валиками, щоб розслабити м'язи преса.

При наявності крововиливу в головний мозок потерпілого укладають на спину, а голову повертають у бік, щоб уникнути аспірацію блювотними масами.

Прийом пацієнта в інфекційний стаціонар

Лікарні, мають вузьку спрямованість захворювань інфекційного характеру, відрізняються від інших ЛПУ. Їх приймальні відділення мають структуру боксів, в яких відбувається прийом пацієнта в стаціонар у відповідності зі строгою сортуванням. Хворий заходить в окремий бокс, де проводяться всі необхідні заходи:

• огляд лікаря;
• медсестринське обстеження;
• санітарна обробка;
• оформлення документації;
• проведення діагностичних та лабораторних обстежень.

Потім хворого проводять необхідне відділення, контролюючи, щоб не було ніяких контактів з іншими пацієнтами, а використаний бокс підлягає дезінфекції.

Санітарно-епідеміологічний режим

Основні положення санітарно-епідеміологічного режиму приймального покою є важливою частиною роботи всього лікувального закладу і включають наступні пункти:

• обов'язкова санітарна обробка пацієнтів;
• оформлення екстреного сповіщення в санітарно-епідеміологічну службу про виявлення педикульозу, інфекційного захворювання, кишкового отруєння;
• попередня, поточна і заключна дезінфекція предметів використання і приміщень приймального відділення;
• чітке дотримання інструкцій і наказів по роботі з хворими.

Висновок

У статті були розглянуті прийом і реєстрація хворих у стаціонарі, документація приймального відділення, особливості транспортування, огляду і санітарної обробки хворих. Злагоджена та своєчасна робота медичного персоналу приймального спокою дозволяє організувати швидке надання допомоги і мінімізувати ризик виникнення летальних випадків.