Види некрозу, причини, симптоми, лікування та профілактика

Лікарям нерідко доводиться мати справу з такою проблемою, як некроз. Види, причини і лікування даного захворювання можна сміливо віднести до категорії актуальною для сучасного суспільства інформації. Адже з симптомами омертвіння тканин і клітин стикається досить багато обивателів. І часом підсумком такого процесу може стати летальний результат. Тому вивчити це питання має сенс.

Що таке некроз

Цей термін означає омертвіння клітин в організмі людини з остаточною зупинкою їх функцій. Тобто життєдіяльність в певній ділянці тіла після завершення некротичних процесів більше не представляється можливою.

Фактично всі види некрозу з'являються внаслідок впливу вкрай сильного подразника. Іноді до такого стану призводить слабкий подразник. В цьому випадку вплив повинно бути тривалим для заподіяння серйозного збитку. В якості прикладу повільного розвитку варто навести перетворення оборотної дистрофії в необоротну. Такий процес ділиться на кілька ключових стадій. Мова йде про паранекрозе, коли зміни ще оборотні, некробиозе (зміни незворотні, але клітини ще живі) і некрозі, при якому настає аутоліз.

Під аутолизом варто розуміти факт самопереварювання тканин і клітин, які загинули через дії певних ферментів. Насправді цей процес дуже потрібен організму, оскільки він робить можливим повноцінне загоєння після некрозу.

Вплив різних факторів

Вивчаючи дану тему, логічно буде звернути увагу на фактори, внаслідок яких можуть з'явитися різні види некрозу. Їх перелік виглядає наступним чином:

- Термічні. Вплив температури, що падає нижче позначки -10°С або перевищує рівень +60°C

- Механічні. Це розриви, здавлювання, розтрощення.

- Циркуляторные. Мова йде про припинення кровопостачання в певній ділянці тіла з-за облітерації судини або тривалого спазму. Посудину також може бути занадто сильно здавлений джгутом або перекритий тромбом. Не можна виключати вплив пухлини.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

- Електричні. При контакті з струмом на тіло може впливати критична температура, яка зумовлює омертвіння клітин.

- Токсичні. Певні види некрозу можуть стати наслідком розпаду мікроорганізмів або їх впливу продуктів життєдіяльності.

- Неврогенні. Із-за ушкоджень нервових стовбурів спинного мозку утворюються трофічні виразки.

- Хімічні. Ця група факторів включає вплив лугів і кислот. Перші розчиняють білки і тим самим викликають вологі колликвационные некрози. Другі є причиною коагуляції білків і призводять до розвитку сухих коагуляційних некрозів.

Як можна помітити, на стан клітин можуть вплинути різні чинники.

Різновиди некрозу

Омертвіння тканин і клітин може проявляти себе по-різному. Причому інколи істотні відмінності. Ось найпоширеніші види омертвіння:

- Гангрена. Це некроз тканин, які стикаються із зовнішнім середовищем. Вона може бути сухою (коагуляціонное омертвіння) або вологою (колликвационное руйнування тканин). Є також газова форма, обумовлена впливом спороутворюючих мікроорганізмів.

- Секвестр. Це некротизований ділянку, який розташований в секвестральной порожнини, відокремленої від здорових тканин і заповненої гноєм.

- Інфаркт. Вивчаючи некроз, визначення, види та особливості даного захворювання, цій формі приділити увагу потрібно в обов'язковому порядку. Мова йде про ділянку органу або тканини, який піддався некрозу внаслідок різкого припинення кровопостачання. Фактично мова йде про ішемії. Саме з цієї причини таке омертвіння часто називають ішемічним.

- Вологий, він же колликвационный. При такому стані неспроможні функціонувати тканини розплавляються гнильними микрооргнизмами.

- Сухий некроз (коагуляційний). В основі його розвитку лежить дегидрадация тканин і коагуляція білків. Самі тканини при цьому вигляді некрозу стають щільними, зморщеним, атрофичными і сухими. Така форма складно піддається гидролитическому розщепленню і найчастіше виникає при асептичних умовах.

Прямі та непрямі форми омертвіння

Розглядаючи некроз, причини, ознаки, види та приклади цього захворювання варто приділити увагу двом проявів даної проблеми, основна відмінність яких зводиться до механізму виникнення.

Перший з них - це прямий некроз. Для цього процесу характерним є загибель клітин безпосередньо в тому місці, де впливає пошкоджуючий агент. Це може бути механічна або хімічна травма, вплив променевої енергії, бактерій, а також токсинів, які вони виробляють. Сюди ж відноситься алергічний некроз і ті пошкодження, які є наслідком руйнівного впливу висококонцентрованих лугів і кислот.

Непрямий некроз виглядає дещо інакше. Головною відмінністю є той факт, що процес загибелі тканин і клітин може відбуватися в певному віддаленні від місця, де діє пошкоджуючий агент. Сюди єсенс віднести такі види некрозу, як трофоневротический і судинний.

Варто відзначити, що в ранньому віці частіше зустрічається пряма форма ураження тканин, яка обумовлена переважно алергіями і різними мікробними факторами.

Вплив апоптозу

Це особлива форма прояву руйнування клітин і тканин. Їй потрібно обов'язково приділити увагу, якщо стоїть мета розібратися з тим, що таке некроз. Апоптоз види руйнування, розглянуті вище, залишає в стороні із-за своєї незвичайної схеми розвитку. Суть в тому, що смерть клітини в цьому випадку настає внаслідок активації в ядрі спеціальних генів. Фактично відбувається її самогубство. Тут вже не йде мова про вплив з боку, знищення програмується самим організмом.

за Причиною включення апоптотичних генів є активація цитоплазматичного білка р53, який здатний адаптуватися до найрізноманітніших факторів позаклітинної середовища. Спонтанним подібний процес може бути при різних мутаційних перебудови генів.

Від звичайного некрозу апоптоз відрізняється тим, що руйнівний процес починається відразу в ядрі клітини, і лише потім фіксується загибель цитоплазми. При класичній формі все відбувається навпаки: цитоплазма - це перший етап пошкодження, а ядро - останній.

Ще одна відмінність зводиться до того, що при апоптозі гинуть окремі клітини по всьому організму, у той час як звичайний некроз передбачає великий вогнище руйнування.

Діагностика

Інформація про таку проблему, як некроз (стадії, види, результат), не принесе відчутної користі, якщо омертвіння клітин або тканин не виявлено вчасно. Тому від професійної діагностики багато в чому залежить доля пацієнта.

Якщо є підстави для того, щоб підозрювати некрози внутрішніх органів, то потрібно проводити наступні види обстеження:

- рентгенографія;

- МРТ;

- радіоізотопне сканування;

- комп'ютерна томографія.

Завдяки цим методикам стає можливим точне визначення розмірів і локації ураженої ділянки. Таке обстеження дозволяє зафіксувати небезпечні зміни структури тканин і точно визначити форму захворювання, а також його стадії.

Результат

Така проблема, як омертвіння тканин, може мати кілька логічних завершень.

Перше - це розсмоктування некротизованої тканини, після чого настає повне її відновлення. В якості прикладу можна навести загоєння невеликих ділянок омертвіння в печінці або на шкірі.

Розглядаючи некроз, стадії, види, результат і наслідки цього захворювання в цілому, потрібно звернути увагу на той факт, що іноді процес смерті клітин закінчується розсмоктуванням з утворенням рубця. Це може бути рубець на шкірі після впливу термічних або хімічних факторів, а також слід на тканини серця, особливо коли був перенесений інфаркт міокарда.

У деяких випадках процес розсмоктування може завершуватися утворенням кісти. Це часто відбувається в головному мозку після ішемічного інсульту, який мав форму інфаркту.

Ще один з можливих підсумків некрозу - це відторгнення за типом мутиляции або злущування. У першому випадку мається на увазі процес відторгнення органів або їх частин. В якості прикладу можна навести втрату пальців стопи при гангрені. Злущуватись ж може епітелій кишечника або епідермальні клітини, які загинули.

Інкапсуляція і спільна смерть

В якості чергового результату некрозу можна визначити інкапсуляцію даного процесу. Такий стан тканин спостерігається при неможливості їх розсмоктування або відторгнення. Подібний підсумок можливий при туберкульозі.

Остання і найбільш сувора форма, яку може мати результат даного захворювання - це загальна смерть. Причиною подібного завершення процесу омертвіння цілком може стати будь-який вид некрозу за етіологічним фактором впливу - від хімічного ураження до інфаркту.

Смерть всього організму може включати дві стадії: клінічну та біологічну. У першому випадку процес може бути звернемо, у другому шансів на позитивний підсумок немає - пропадає подих, зникає сердечна активність і зупиняється рух крові.

за Причиною клінічної смерті можуть стати масивна крововтрата, шок і агонія.

Лікування

Якщо були діагностовані некротичні зміни в тканинах, то в обов'язковому порядку потрібно провести госпіталізацію в стаціонар.

Найчастіше для досягнення потрібного результату використовується медикаментозна терапія, спрямована на відновлення кровотоку в ураженій ділянці тіла, будь то орган або тканину. При необхідності може проводитися дезінтоксикаційна терапія чи введення антибіотиків.

У деяких випадках єдина актуальна міра - це хірургічне втручання, яке зводиться до висіченню загиблих тканин або ампутації кінцівок.

Але в залежності від форми захворювання лікування може мати суттєві відмінності. Зокрема, найбільш частий вид некрозу - судинний, він вимагає особливого підходу, оскільки мова фактично йде про інфаркт.

Хірургічне втручання

У разі діагностуваннявеликих некрозів грудної клітки і кінцівок, які відчутно порушують живлення клітин, лімфо - і кровообіг, а також іннервацію, проводиться некротомия. Це розсічення тканин, які загинули внаслідок обмороження, опіків та з інших причин. З її допомогою можна швидко перевести вологу гангрену в суху.

Таке висічення і видалення змертвілих тканин проводиться тільки після визначення меж некрозу з використанням механічного подразника. Це може бути дотик металевою кулькою, хірургічним інструментом або укол голкою від шприца.

При сухій гангрені операцію іноді відкладають до того моменту, поки некротичні тканини не будуть повністю відмежовані. Паралельно з цим необхідно проводити грамотну профілактику розвитку вологої гангрени.

Щоб не стикатися з таким небезпечним діагнозом, як некроз, варто спочатку піклуватися про запобігання впливу тих чинників, які здатні пошкодити тканини і клітини, запустивши тим самим процес їх омертвіння.

Підсумки

Розглянувши види некрозу в залежності від причин і інших факторів, можна зробити висновок, що дане захворювання є вкрай небезпечним і потребує якісної швидкої діагностики. Без професійного лікування ситуацію буде важко змінити. Тому найкраще, що можна зробити при перших симптомах, що вказують на некроз - це без зволікання нанести візит лікарю.