Віды некрозу, прычыны, сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Лекарам нярэдка прыходзіцца мець справу з такой праблемай, як некроз. Віды, прычыны і лячэнне дадзенага захворвання можна смела аднесці да катэгорыі актуальнай для сучаснага грамадства інфармацыі. Бо з сімптомамі амярцвенне тканін і клетак сутыкаецца досыць шмат абывацеляў. І часам вынікам такога працэсу можа стаць лятальны зыход. Таму вывучыць дадзенае пытанне мае сэнс.

Што такое некроз

Гэты тэрмін мае на ўвазе змярцвенне клетак у арганізме чалавека з канчатковай прыпынкам іх функцый. Гэта значыць жыццядзейнасць ў пэўным участку цела пасля завяршэння некратычных працэсаў больш не ўяўляецца магчымай.

Фактычна ўсе віды некрозу з'яўляюцца з прычыны ўплыву вельмі моцнага раздражняльніка. Часам да падобнага стану прыводзіць слабы раздражняльнік. У гэтым выпадку ўздзеянне павінна быць працяглым для прычынення сур'ёзнага шкоды. У якасці прыкладу павольнага развіцця варта прывесці ператварэнне зварачальным дыстрафіі ў незваротную. Такі працэс дзеліцца на некалькі ключавых стадый. Гаворка ідзе аб паранекрозе, калі змены яшчэ зварачальныя, некробиозе (змены незваротныя, але клеткі яшчэ жывыя) і некрозе, пры якім надыходзіць аутолиз.

Пад аутолизом варта разумець факт самопереваривания тканін і клетак, якія загінулі з-за ўздзеяння пэўных ферментаў. На самай справе гэты працэс вельмі патрэбен арганізму, паколькі ён робіць магчымым паўнавартаснае гаенне пасля некрозу.

Ўздзеянне розных фактараў

Вывучаючы дадзеную тэму, лагічна будзе звярнуць увагу на фактары, прычыны якіх могуць з'явіцца розныя віды некрозу. Іх пералік выглядае наступным чынам:

- Тэрмічныя. Ўздзеянне тэмпературы, падаючай ніжэй адзнакі ў -10°З або перавышае ўзровень +60°С.

- Механічныя. Гэта парывы, здушвання, размозжения.

- Циркуляторные. Гаворка ідзе аб спыненні кровазабеспячэння ў пэўным участку цела з-за аблітэрацыі пасудзіны або працяглага спазму. Посуд таксама можа быць занадта моцна здушаны джгутом або перакрыты тромбаў. Нельга выключаць ўздзеянне пухліны.

Больш:

Грознае захворванне - цироз печані. Як можна праверыць печань?

Цироз печані – гэта сур'ёзнае захворванне, пры якім адбываецца паражэнне пячоначных клетак - гепатацытаў - і разрастанне ўнутры органа злучальнай тканіны. Печань не можа выконваць сваю асноўную функцыю – абясшкоджванне шкодных рэчываў у а...

Аказанне першай дапамогі пры паразе электрычным токам

Чалавека акружае мноства бытавых прыбораў, падлучаных да электрычных сетак. У такой сітуацыі магчымыя выпадковыя паразы электрычным токам. Вялікія токі, якія выклікаюць траўмы або смерць, ўзнікаюць рэдка. З 140-150 сітуацый толькі адзін выпадак з'яўл...

Балюча праколваць пупок ці не?

У апошні час сярод прадстаўніц прыгожага полу ўсё большую папулярнасць набіраюць такія ўпрыгажэнні, як пирсинги на пупок. Найбольш распаўсюджана выкарыстанне такой біжутэрыі сярод маладых стройных прыгажунь. Падобныя элементы глядзяцца вельмі прывабн...

- Электрычныя. Пры кантакце з токам на цела можа ўздзейнічаць крытычная тэмпература, якая абумовіла змярцвенне клетак.

- Таксічныя. Пэўныя віды некрозу могуць стаць следствам распаду мікраарганізмаў або ўздзеяння на іх прадуктаў жыццядзейнасці.

- Неврогенные. З-за пашкоджанняў нервовых ствалоў спіннога мозгу ўтвараюцца трафічныя язвы.

- Хімічныя. Гэтая група фактараў ўключае ўздзеянне шчолачаў і кіслот. Першыя раствараюць вавёркі і тым самым выклікаюць вільготныя колликвационные некрозы. Другія з'яўляюцца прычынай каагуляцыі бялкоў і прыводзяць да развіцця сухіх коагуляционных некрозов.

Як можна заўважыць, на стан клетак могуць паўплываць самыя розныя фактары.

Разнавіднасці некрозу

Змярцвенне тканін і клетак можа выяўляць сябе па-рознаму. Прычым адрозненні, часам істотныя. Вось самыя распаўсюджаныя віды змярцвення:

- Гангрэна. Гэта некроз тканін, якія датыкаюцца з знешняй асяроддзем. Яна можа быць сухі (коагуляционное змярцвенне) або вільготнай (колликвационное разбурэнне тканін). Ёсць таксама газавая форма, абумоўленая уздзеяннем спорообразующих мікраарганізмаў.

- Секвестр. Гэта некротизированный ўчастак, які размешчаны ў секвестральной паражніны, аддзеленай ад здаровых тканін і запоўненай гноем.

- Інфаркт. Вывучаючы некроз, вызначэнне, віды і асаблівасці дадзенага захворвання, дадзенай форме надаць увагу трэба ў абавязковым парадку. Гаворка ідзе аб участку органа або тканіны, які падвергнуўся некрозу па прычыне рэзкага спынення кровазабеспячэння. Фактычна гаворка ідзе аб ішэміі. Менавіта па гэтай прычыне такое змярцвенне часта называюць ішэмічных.

- Вільготны, ён жа колликвационный. Пры такім стане няздольныя функцыянаваць тканіны растопліваюцца гніласных микрооргнизмами.

- Сухі некроз (коагуляционный). У аснове яго развіцця ляжыць дегидрадация тканін і каагуляцыя бялкоў. Самі тканіны пры гэтым выглядзе некрозу становяцца шчыльнымі, сморщенными, атрофичными і сухімі. Такая форма складана паддаецца гидролитическому расшчапленню і часцей за ўсё ўзнікае пры асептычны умовах.

Прамыя і непрамыя формы амярцвення

Разглядаючы некроз, прычыны, прыкметы, віды і прыклады гэтага захворвання варта надаць увагу двум праяў дадзенай праблемы, асноўнае адрозненне якіх зводзіцца да механізму ўзнікнення.

Першы з іх - гэта прамы некроз. Для дадзенага працэсу характэрнай з'яўляецца гібель клетак непасрэдна ў тым месцы, дзе ўздзейнічае пашкоджвае агент. Гэта можа быць механічная або хімічная траўма, уплыў прамянёвай энергіі, бактэрый, а таксама таксінаў, якія яны вырабляюць. Сюды ж адносіцца алергічны некроз і тыя пашкоджанні, якія з'яўляюцца вынікам разбуральнага ўздзеяння высокаканцэнтраваных шчолачаў і кіслот.

Непрамы некроз выглядае некалькі інакш. Галоўным адрозненнем з'яўляецца той факт, што працэс гібелі тканін і клетак можа адбывацца ў пэўным аддаленні ад месца, дзе дзейнічае пашкоджвае агент. Сюды ёсцьсэнс аднесці такія віды некрозу, як трофоневротический і судзінкавы.

Варта адзначыць, што ў раннім узросце часцей сустракаецца прамая форма паразы тканін, якая абумоўлена пераважна алергіі і рознымі микробными фактарамі.

Ўздзеянне апоптоза

Гэта асаблівая форма праявы разбурэння клетак і тканін. Ёй трэба абавязкова надаць увагу, калі стаіць мэта разабрацца з тым, што такое некроз. Апоптоз віды разбурэння, разгледжаныя вышэй, пакідае ў баку з-за сваёй незвычайнай схемы развіцця. Сутнасць у тым, што смерць клеткі ў гэтым выпадку наступае з прычыны актывацыі ў ядры спецыяльных генаў. Фактычна адбываецца яе самагубства. Тут ужо не ідзе гаворка аб уздзеянні з боку, знішчэнне праграмуецца самім арганізмам.

Прычынай ўключэння апоптотических генаў з'яўляецца актывацыя цытаплазматычнага бялку р53, які здольны адаптавацца да самых розных фактараў пазаклеткавай асяроддзя. Спантанным падобны працэс можа быць пры розных мутационных перестройках генаў.

Ад звычайнага некрозу апоптоз адрозніваецца тым, што разбуральны працэс пачынаецца адразу ў ядры клеткі, і толькі затым фіксуецца гібель ая, - ае. Пры класічнай форме ўсё адбываецца наадварот: цытаплазма - гэта першы этап пашкоджанні, а ядро - апошні.

Яшчэ адно адрозненне зводзіцца да таго, што пры апоптоза гінуць асобныя клеткі па ўсім арганізму, у той час як звычайны некроз мае на ўвазе буйны ачаг разбурэння.

Дыягностыка

Інфармацыя аб такой праблеме, як некроз (стадыі, віды, зыход), не прынясе адчувальнай карысці, калі амярцвенне клетак або тканін не будзе выяўлена своечасова. Таму ад прафесійнай дыягностыкі шмат у чым залежыць лёс пацыента.

Калі ёсць падставы для таго, каб падазраваць некрозы ўнутраных органаў, то трэба праводзіць наступныя віды абследавання:

- рэнтгенаграфія;

- МРТ;

- радиоизотопное сканаванне;

- кампутарная тамаграфія.

Дзякуючы гэтым методыкам становіцца магчымым дакладнае вызначэнне памераў і лакацыі здзіўленага ўчастка. Такое абследаванне дазваляе таксама зафіксаваць небяспечныя змены структуры тканін і дакладна вызначыць форму захворвання, а таксама яго стадыю.

Зыход

Такая праблема, як змярцвенне тканін, можа мець некалькі лагічных завяршэнняў.

Першае - гэта рассмоктванне некротизированной тканіны, пасля чаго надыходзіць поўнае яе аднаўленне. У якасці прыкладу можна прывесці гаенне невялікіх участкаў змярцвення ў печані або на скуры.

Разглядаючы некроз, стадыі, віды, зыход і наступствы гэтага захворвання ў цэлым, трэба звярнуць увагу на той факт, што часам працэс смерці клетак сканчаецца рассасыванием з адукацыяй рубца. Гэта можа быць рубец на скуры пасля ўздзеяння тэрмічных або хімічных фактараў, а таксама след на тканіны сэрца, асабліва калі быў перанесены інфаркт міякарда.

У некаторых выпадках працэс рассмоктвання можа завяршацца адукацыяй кісты. Гэта часта адбываецца ў галаўным мозгу пасля ішэмічнага інсульту, які меў форму інфаркту.

Яшчэ адзін з магчымых вынікаў некрозу - гэта адрыньванне па тыпу мутиляции або слущивания. У першым выпадку маецца на ўвазе працэс адрыньвання органаў або іх частак. У якасці прыкладу можна прывесці страту пальцаў ступні пры гангрэны. Слущиваться ж можа эпітэлій кішачніка або эпідэрмальныя клеткі, якія загінулі.

Інкапсуляцыя і агульная смерць

У якасці чарговага зыходу некрозу можна вызначыць інкапсуляцыю дадзенага працэсу. Такое стан тканін назіраецца пры немагчымасці іх рассмоктвання або адрыньвання. Такі вынік магчымы пры сухотах.

Апошняя і найбольш суровая форма, якую можа мець зыход дадзенага захворвання - гэта агульная смерць. Прычынай падобнага завяршэння працэсу змярцвення цалкам можа стаць якой-небудзь выгляд некрозу па этиологическому фактару ўздзеяння - ад хімічнага паражэння да інфаркту.

Смерць ўсяго арганізма можа ўключаць дзве стадыі: клінічную і біялагічную. У першым выпадку працэс можа быць звернем, у другім шанцаў на станоўчы вынік няма - дыханне знікае, знікае сардэчная актыўнасць і спыняецца рух крыві.

Прычынай клінічнай смерці могуць стаць масіўная кровопотеря, шок і агонія.

Лячэнне

Калі былі дыягнаставаны некратычныя змены ў тканінах, то ў абавязковым парадку трэба правесці шпіталізацыю ў стацыянар.

Часцей за ўсё для дасягнення патрэбнага выніку выкарыстоўваецца медыкаментозная тэрапія, накіраваная на аднаўленне крывацеку ў здзіўленым участку цела, будзь то орган або тканіна. Пры неабходнасці можа праводзіцца дезинтоксикационная тэрапія або ўвядзенне антыбіётыкаў.

У некаторых выпадках адзіная актуальная мера - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое зводзіцца да иссечению загінулых тканін або ампутацыі канечнасцяў.

Але у залежнасці ад формы захворвання лячэнне можа мець істотныя адрозненні. У прыватнасці, найбольш часты выгляд некрозу - судзінкавы, ён патрабуе асаблівага падыходу, паколькі гаворка фактычна ідзе аб інфаркце.

Хірургічнае ўмяшанне

У выпадку дыягнаставанняшырокіх некрозов грудной клеткі і канечнасцяў, якія адчувальна парушаюць харчаванне клетак, лімфа - і кровазварот, а таксама иннервацию, праводзіцца некротомия. Гэта рассяканне тканін, якія загінулі з прычыны абмаражэння, апёкаў і па іншых прычынах. З яе дапамогай можна хутка перавесці вільготную гангрэну ў сухую.

Такое сячэнне і выдаленне зьмярцьвела тканін праводзіцца толькі пасля вызначэння межаў некрозу з выкарыстаннем механічнага раздражняльніка. Гэта можа быць дотык металічным шарыкам, хірургічным інструментам або ўкол іголкай ад шпрыца.

Пры сухой гангрэны аперацыю часам адкладаюць да таго моманту, пакуль некратычныя тканіны не будуць цалкам адмежаваць. Паралельна з гэтым неабходна праводзіць пісьменную прафілактыку развіцця вільготнай гангрэны.

Каб не сутыкацца з такім небяспечным дыягназам, як некроз, варта першапачаткова клапаціцца аб прадухіленні ўздзеяння тых фактараў, якія здольныя пашкодзіць тканіны і клеткі, запусціўшы тым самым працэс іх змярцвенне.

Вынікі

Разгледзеўшы віды некрозу ў залежнасці ад прычын і іншых фактараў, можна зрабіць выснову, што дадзенае захворванне з'яўляецца вельмі небяспечным і мае патрэбу ў якаснай хуткай дыягностыцы. Без прафесійнага лячэння сітуацыю будзе цяжка змяніць. Таму самае лепшае, што можна зрабіць пры першых сімптомах, якія паказваюць на некроз - гэта без прамаруджвання нанесці візіт лекара.