Муколітики: список препаратів для дітей і дорослих

При ГРЗ ми часто стикаємося з таким неприємним явищем, як кашель. Він буває таким, що вимотує і настирливим, утруднює дихання і істотно знижує якість життя. Для лікаря дуже важливо визначити, який тип кашлю у пацієнта: сухий чи вологий. Перший тип вважається непродуктивним і характеризується труднощами при відходженні мокротиння. Вологий кашель іменується продуктивним і вкорочує терміни одужання пацієнта. Виявивши у пацієнта сухий тип кашлю, лікарі часто призначають препарати, які разжижжают в'язкий слизовий секрет, який утворюється в органах дихання. З-за підвищеної щільності цієї слизу пацієнт відчуває складнощі з відходженням мокротиння або отхаркиванием.

Які бувають муколітики?

Для того, щоб допомогти пацієнтові з сухим кашлем, лікар зазвичай прописує муколітики. Список препаратів, що входять в дану групу, досить великий. За способом впливу на організм людини ці лікарські засоби можна розділити на три групи:

• Мукорегулирующие речовини. Вони впливають на обсяг виділяється слизової секреції. До цієї групи відносяться глюкокортикостероїди, М-холіноблокатори і карбоцистеїн.
• Мукокинетики – це препарати, які значно покращують відходження слизу. До них відносяться амброксол, бромгексин та ін
• Безпосередньо муколітики. Дані речовини сприяють разжижжению слизового секрету шляхом зниження її в'язкості. До муколитикам відносяться протеолітичні ферменти, ацетилцистеїн тощо

Різні механізми разжижжения мокротиння

Якщо розглядати механізм, за яким молекули кислих мукополісахаридів слизового секрету людини можуть бути зруйновані за допомогою препаратів, то можна виділити два основних шляхи – це ферментний спосіб і неферментный шлях. У першому випадку ензими руйнують білкові зв'язку, а в іншому – дисульфідні містки в молекулах мокротиння.

Класифікація за основним діючим компонентом

Всі ці препарати об'єднані з міжнародної класифікації лікарських засобів АТС або АТС під кодом R05CB «Муколітики». Список основних діючих речовин також передбачає певне літерне та цифрове позначення:

• R05CB01 – ацетилцистеїн.
• R05CB02 – бромгексин.
• R05CB03 – карбоцистеїн.
• R05CB06 – амброксол.
• R05CB10 – препарати з комбінованим складом.
• R05CB13 – Dornase alfa (дезоксирибонуклеаза).

Те, які препарати-муколітики призначити конкретному пацієнту, вирішує тільки лікар. Це призначення він робить тільки після ретельного огляду та керуючись результатами відповідних аналізів. Давайте докладніше розглянемо, як працює кожна активна речовина, включене фармацевтами в групу R05CB.

Муколітики з ацетилцистеїном

Ацетилцистеїн ефективно допомагає розріджувати мокроту, і тому був включений в групу муколітики. Список препаратів з даними діючою речовиною включає близько двох десятків найменувань ліків різних форм. Ацетилцистеїн характеризується наступними механізмами дії:

• Він має в своїй молекулі сульфгідрильні групи реактивної спрямованості, які діють руйнівно на дисульфідні з'єднання мукополісахаридів, з-за яких слиз характеризується підвищеною в'язкістю. В результаті мокротиння розріджується і виводиться з організму легше.
• Дана речовина сприяє зниженню активності і зменшує кількість хвороботворних бактерій, які знаходяться на слизовій дихальних органів.
• Він має властивості антиоксиданта. Сульфгідрильні групи реагують з вільними радикалами і кисневими метаболітами і виводять їх з організму. Таким чином, ацетилцистеїн чинить протизапальну дію і овобождает організм від токсичних речовин, значно полегшуючи стан хворого.

З препаратів, що містять в якості активної речовини ацетилцистеїн, можна відзначити:

• «Мукобене» - таблетки; 100, 200 або 600 мг.
• «Мукоміст» - розчин в ампулах, 20 % для місцевого застосування і інгаляцій.
• «Муконекс» у вигляді гранул, 0,1 г для приготування сиропу.
• «Флуімуціл» у формі гранул, 100 і 200 мг; таблетки для отримання шипучого напою, 600 мг.
• «АЦЦ» у вигляді таблеток для приготування шипучого напою - 100, 200, 600 мг; розчин для ін'єкцій, 300 мг/3 мл в ампулах; гранули для одержання розчину всередину, 100, 200 мг.
• «Ацетилцистеїн» у формі порошку, 200 мг; розчину для ін'єкцій, 10 %; розчин для здійснення нгаляций, 20 %;
• «Ацестин» - таблетки для внутрішньогоприйому, 100, 200, 600 мг; таблетки для отримання шипучого напою, 200 і 600 мг.

Ацетилцистеїн та препарати з них протипоказані дітям до 2 років (а деякі – до 6 років), вагітним і годуючим жінкам, людям з виразковими хворобами ШЛУНКОВО-кишкового тракту на гострій стадії. Можуть виникнути побічні ефекти у вигляді головного болю, стоматиту, сонливості і шуму у вухах, рідше проявляються розлади ШЛУНКОВО-кишкового тракту, алергія, тахікардія. Ацетилцистеїн не можна пити разом з протикашльовими препаратами. Він також підсилює ефект від нітрогліцерину і пригнічує всмоктування антибіотиків.

Муколітики з бромгексином

Ліки, що містять цю речовину в якості активного компонента, досить часто призначається при кашлі, і позиціонуються як муколітики. Список препаратів обмежується п'ятьма фармацевтичними продуктами. Потрапляючи в організм людини, бромгексин діє наступним чином:

• знижує в'язкість секрету бронхів за допомогою деполяризації полісахаридів слизу;
• стимулює клітини слизової оболонки бронхів, які виділяють полісахариди нейтрального типу;
• сприяє формуванню сурфактанту;
• виробляє відхаркувальний ефект;
• гальмує кашльовий рефлекс.

Препарати, муколітики, список яких наведено нижче, містять в якості основної діючої речовини бромгексин. До них відносяться:

• «Солвін» розчин для внутрішнього прийому, 4 мг/5 мл; таблетки для перорального вживання, 8 мг.
• «Бромгексин» у вигляді розчину, 4 мг/5 мл; сиропу, 4 мг/5 мл; таблетки, 8 мг.

Препарати, муколітики, містять бромгексин, протипоказані особам з індивідуальною непереносимістю даного компонента, а також дітям до 6 років. Вони можуть викликати розлади травлення, головний біль, підвищене виділення поту, висип на шкірі і бронхоспазм. Вагітним і годуючим жінкам ліки з бромгексином призначаються украй рідко.

Препарати з карбоцистеином

Даний лікарський речовина також входить до групи «Муколітики». Список препаратів з карбоцистеином включає близько десяти найменувань, однак всі вони володіють однаковим фармацевтичним дією:

• знижують вміст нейтральних і збільшують вироблення кислих глікопептидів, приводять у норму їх пропорцію;
• знижують в'язкість і регулюють еластичність мокротиння;
• регенерують слизову оболонку органів дихання і відновлюють її нормальну структуру;
• підвищують фактор місцевої специфічної опірності lgA;
• нормалізують виділення сульфигрильных груп;
• активізують активність війчастого епітелію бронхів.

Досить часто призначаються пацієнтам саме такі муколітики. Список ліків та препаратів, що містять карбоцистеїн, наведено нижче:

• «Либексин Муко» у вигляді сиропу, 50 мг/мл
• «Мукодин» у формі капсул, 125 мг; сироп для дітей 125 мг/5 мл та 250 мг/5 мл
• «Карбоцистеїн» у вигляді сиропу 250 мг/5 мл і до 125 мг/5 мл (для дітей); капсули, 375 мг.
• «Флуифорт» у формі гранул для отримання суспензії, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2 % (для дітей) та 5 %.

Карбоцистеиновые муколітики, ліки та препарати, опис яких наведено вище, не можна приймати при факті наявності алергії на основний компонент, а також при виразковій хворобі, порушеннях нормального функционированияпочек, гломерулонефриті в гострій формі, циститі, вагітності і годуванні груддю. Препарати у вигляді капсул протипоказані дітям до 12 років, а у формі сиропу – до 2 років. Препарати, муколітики від кашлю на основі карбоцистеїну можуть споровоцировать розлади травлення та алергічні прояви.

Ліки з амброксолом

Дані препарати є найбільш затребуваними серед пацієнтів. Амброксол має наступне вплив на організм людини:

• знижує показник в'язкості і адгезії мокротиння;
• полегшує відходження слизу з дихальних шляхів;
• активізує роботу серозних клітин залозистої тканини слизової бронхів;
• стимулює продукцію ферментів, що руйнують структуру полісахаридів мокротиння;
• активно сприяє продукції сурфактанту;
• стимулює роботу війок бронхів і не дає їм злипатися.

Завдяки наявності цих факторів дії амброкола він був включений до групи «Муколітики». Список ліків, що містять цей компонент, досить великий. Ось найбільш поширені препарати з амброксолом:

• «Лазолван» - таблетки для розсмоктування, 20 мг; пастилки, 15 мг; розчин, 7,5 мг/мл; сироп 15 і 30 мг/5 мл; таблетки, 30 мг.
• «Халиксол» - у вигляді сиропу, 30 мг/10 мл і таблеток, 30 мг.
• «Медокс» - у формі сиропу, 15 мг/5 мл і таблеток, 30 мг.
• «Дефлегмин» - у вигляді крапель для прийому всередину, 0,75 % і таблеток, 30 мг;
• «Суприма-коф» - у формі таблеток, 30мг.
• «Мукоброн» -у вигляді таблеток, 30 мг.
• «Краплі Бронховерн» розчин для внутрішнього прийому, 7,5 мг/мл
• «Амбробене» - у формі капсул, 75 мг; розчину для ін'єкцій, 7,5 мг/мл; сироп, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг.
• «Амброгексал» - у вигляді капсул, 75 мг; розчину для інгаляцій і прийому всередину, 7,5 мг/мл; сиропу 3 та 6 мг/мл і таблеток, 30 мг.
• «Амброксол» - у формі сиропу, 3 та 6 мг/мл; таблеток, 30 мг і капсул, 75 мг.
• «Амбролап» - у вигляді капсул, 75 мг; сиропу, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг; раствоа для внутрішнього прийому та для інгаляцій, 7,5 мг/мл
• «Амбросан» - у формі таблеток, 30 мг.
• «Амбросол» - у вигляді сиропу 0,3 і 0,6 г/100 мл
• «Ремеброкс» -у формі сиропу 30 мг/5 мл
• «Амбротард 75» -у вигляді капсул, 75 мг.
• «Флавамед» - у формі розчину для прийому всередину, 15 мг/5 мл і таблеток, 30 мг.
• «Бронховал» - таблетки, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл

В залежності від форми випуску препарату існують протипоказання до прийому ліків на основі амброксолу. Такі препарати, муколітики для дітей до 2 років підійдуть тільки в тому випадку, якщо доза активної речовини не перевищує 3 мг/мл, як правило, це сиропи або розчин. Таблетки не можна пити пацієнтам, які не досягли 6 років, капсули – до 14 років. Також при наявності у пацієнта індивідуальної непереносимості амброксолу, дані муколітики призначати не можна. Серед побічних дій препарату – розлади травлення, підвищене виділення слизу з носа, утруднене сечовипускання, алергічні реакції. При вагітності, як правило, амброксол не призначається у першому триместрі, а на більш пізніх термінах – тільки за рекомендацією лікаря.

Муколітики з комбінованим складом

Дані лікарські засоби містять кілька різних за дії активних речовин, які забезпечують разжижжение мокротиння, тому вони були включені в типологію «Муколітики». При сухому кашлі список препаратів, що призначаються лікарем з переліку, описаного раніше в статті, може бути доповнений такими ліками:

• «Синупрет» - засіб з рослинними компонентами. Містить в складі корінь тирличу, квітки первоцвіту і бузини, трави щавлю і вербени. Препарат виробляється у формі таблеток і спиртового розчину. Комплекс активних речовин сприяє ефективному виведенню слизу з носових пазух і верхніх дихальних шляхів. Обидві лікарські форми не можна приймати дітям до 6 років і людям з лактазною недостатністю, а також при наявності алергії на компоненти ліки.
• «Риниколд Бронхо» - препарат, який має у своєму складі три основних діючих компоненти: амброксол (15 мг), хлорфенамин (2 мг), фенілефрин (5 мг) та гвайфенезин (100 мг). В результаті прийому цього сиропу знижується в'язкість мокротиння в бронхах, полегшується відхаркування, усуває сльозотечу, відчуття свербежу в очах і носі, спадає набряк і гіперемія слизових тканин дихальної системи. Препарат протипоказаний при судомах, атеросклерозі, гіпертензії, діабеті, тиреотоксикозі, феохромоцитомі, глаукомі закритого типу, виразці, аденомі простати, недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, при вагітності та період лактації, дітям до 6 років, алергії на компоненти. Не можна пити цей сироп разом з бетаадреноблокаторами, антидепресантами трициклічного виду, інгібіторами МАО і з ліками, що містять ті ж активні речовини, що і «Риниколд Бронхо».

Рибонуклеаза для лікування сухого кашлю

зазвичай Призначаються лікарями муколітики при сухому кашлі, список яких був представлений раніше, можна віднести до препаратів традиційних і перевірених часом. Абсолютно новий і сучасний спосіб позбавлення від в'язкого мокротиння в органах дихання – застосування рибонуклеазы або дорназы альфа. Ця речовина являє собою генно-інженерний продукт, аналог натурального ферменту людини, який відповідає за розщеплення позаклітинної ДНК.

При наявності у хворого муковисцедоза, яким характеризується загострений інфекційний процес, спостерігається накопичення гнійного секрету з високою в'язкістю. В результаті у пацієнтів порушується функція зовнішнього дихання. У гнійному секреті у великій кількості міститься позаклітинна ДНК. Ці частинки вивільняються з зруйнованих лейкоцитів, що утворюються в якості відповідного механізму при інфекції, і володіють великою в'язкістю. Рибонуклеаза гідролітичні шляхом розщеплює ДНК мокротиння і в результаті слиз розріджується.

Дорназа альфа входить до складу препарату «Пульмозим», який випускається у формі розчину для інгаляцій. Вміст активної речовини – 2,5 мг/2,5 мл Даний препарат з успіхом застосовується при муковисцедозе, а також хронічних легеневих захворюваннях: бронхоэктатическом недугу, ХОЗЛ, вроджені вади у дітей, пневмонії, ураження органів дихання иммунодифицитного характеру.

Протипоказань у «Пульмозима» трохи. Препарат не можна призначати вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 5 років. Побічні ефекти при лікуванні даним засобом виникають рідко і можуть проявитися у вигляді лімфолейкозу гострої форми, апластичної анемії, епілепсії, мігрені, кон'юнктивіту, порушення рівноваги, тахікардії, зупинки серця, брадикардії, пневмонії, бронхоспазмов, розладів травлення, алергічні дерматити, набряк Квінке, порушеннявагітності та розродження, біль у грудях, слабкість.

Лікуйтеся вчасно і коректно

В цій статті було розглянуто питання: «Які препарати - муколітики?» Список найбільш поширених ліків цієї групи був названий. Варто особливим чином відзначити, що призначення препарату, його дозування, а також рекомендації щодо тривалості курсу лікування та можливість заміни препарату аналогом - це питання, які знаходяться в компетенції тільки медичного фахівця після ретельної діагностики пацієнта. Самолікування в даній ситуації може бути не тільки непродуктивним, але і здатним спричинити непередбачувані наслідки: від побічних явищ препаратів до розвитку хронічних захворювань. Тому при наявності симптомів недуги не затягуйте з візитом до лікаря. Будьте здорові!