ГСОД - що це таке? Симптоми і лікування ГСОД

Почнемо з того, що не всім знайома абревіатура ГСОД. Що це таке?

Грижа стравохідного отвору діафрагми (все та ж ГСОД скорочено), або просто грижа стравоходу, – не що інше як захворювання, що характеризується зміщенням якого-небудь органу (знаходиться в черевній порожнині) через харчове отвір у діафрагмі до грудної порожнини. Цим органом практично завжди є шлунок.

Грижа стравоходу може мати вроджений чи набутий характер і володіє яскраво вираженими клінічними проявами. Вроджена грижа зустрічається рідше, ніж набута. З'явитися ГСОД може з багатьох причин.

У статті ми розглянемо, що ж таке ГСОД, симптоми, лікування та післяопераційний період цієї недуги.

Загальна характеристика захворювання

Діафрагма (до якої має безпосереднє відношення ГСОД) має форму куполоподібної перегородки, яка складається з двох видів тканини: м'язової і сполучної. Ця сама перегородка відокремлює черевну порожнину від грудної. Пучки м'язів діафрагми утворюють невеликий отвір, через яке проходить стравохід. І ви напевно вже зрозуміли, чому це отвір називають стравохідним.

Повернемося до грижі стравохідного отвору діафрагми (ГСОД). Що це таке? Вона утворюється в результаті зсуву якогось органу з черевної порожнини в грудну через те саме стравохідний отвір діафрагми. І відбувається це із-за його ослаблення.

Грижа стравохідного отвору діафрагми – настільки поширене захворювання, що може успішно конкурувати з холециститом, панкреатитом або дуоденальними виразками. Втім, по своїй серйозності воно також складе їм конкуренцію.

Більше:

Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, причини, стадії та особливості лікування

Однією з головних складових скелета людини є плечовий суглоб. Він складається з трьох кісток: плечова, ключиця і лопатка, кожна частина кістки вкрита оболонкою, містить рідину.патологіїСуглобова капсула - це оболонка, що запобігає тертя кісток суглоб...

Ортопедичні роздільники для пальців ніг: огляд, особливості, види та відгуки

Наявність виступаючої кісточки на великому пальці ноги зустрічається у досить великої кількості жителів нашої планети, переважно у представниць жіночої половини населення. Це викликане значним підвищенням маси тіла при виношуванні дитини і післяродов...

Дисхолия жовчного міхура: причини, симптоми та особливості лікування

Організм людини повинен працювати без перебоїв, і травлення відіграє важливу роль. Дисхолия жовчного міхура – це вже патологія. Тому при найменших відхиленнях в роботі цього органу варто звернутися до фахівців. Суть захворювання полягає в тому,...

Щодо віку пацієнтів можна сказати, що найчастіше захворювання розвивається у людей старше 60 років. Що стосується статевої приналежності – жінки частіше страждають від цієї недуги, ніж чоловіки.

Класифікація

Грижі стравоходу класифікують у відповідності з їх особливостями. Виділяють такі види:

• Нефіксовані або фіксовані грижі (тільки для аксіальних гриж і параезофагеальних). Зокрема, параэзофагеальная грижа – це коли твірна її частина шлунка знаходиться прямо біля стравоходу, над діафрагмою. І кардіо шлунка зосереджена під діафрагмою. Аксіальна ГСОД – стравохідна, кардіальна, субтотальна або тотальножелудочная. Розрізняють ще ковзну грижу, особливості якої в тому, що при такому вигляді утворюється грыжевый мішок, вистелений очеревиною. Вона відрізняється від аксіальної тим, що у останньої мішка немає. Аксіальна грижа може вільно переміщатися при рухах тіла.
• Параэзофагеальная грижа (фундальная або антральная).
• Вроджена грижа, причиною якої є короткий стравохід з аномалією розвитку.
• Грижі іншого типу (тонкокишечные, сальникові тощо).

Це захворювання також можна класифікувати за ступенями:

- Стравохідна грижа першого ступеня. Характеризується тим, що кардія шлунка знаходиться на рівні діафрагми, шлунок злегка піднятий і щільно прилягає до діафрагми. Абдомінальний відділ стравоходу знаходиться в грудній порожнині, безпосередньо над діафрагмою.

- Стравохідна грижа другого ступеня. Клінічна картина така: абдомінальний відділ стравоходу в грудній порожнині, а в стравохідного отворі вже знаходиться частина шлунка.

- Стравохідна грижа третього ступеня. найважча ступінь, характеризується знаходженням стравоходу, кардії, а іноді навіть тіла і дна шлунка над діафрагмою.

Причини грижі стравоходу

Раніше вже згадувалося, що причин у грижі стравохідного отвору діафрагми дуже багато. Однак найчастіше виділяють наступні фактори:

• Витончення сполучнотканинних зв'язок, викликане змінами вікового характеру або спровоковане якими-небудь іншими процесами.
• Систематичне або одномоментне хронічне підвищення тиску в самій черевної порожнини. Причинами підвищення тиску можуть бути хронічні запори, важкі фізичні навантаження (наприклад, підняття важких предметів), тупі травми живота і багато іншого.
• Хронічні захворювання, які безпосередньо стосуються травної системи і при яких може порушитися моторика жовчного міхура, шлунка або дванадцятипалої кишки.
• Порушення діяльності ендокринних залоз (ендокринопатія).
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю), літній вік людини.

ГСОД: симптоми

В залежності від клінічних проявів захворювання розрізняють наступні форми грижі стравохідного отвору діафрагми:

- безсимптомні ГСОД;

- ГСОД, протягом патології під час яких обумовлюється синдромом недостатності кардії;

- ГСОД, не характеризуються присутністю синдрому недостатності кардії;

- ГСОД, які з'являються як ускладнення інших видів захворювань ШКТ (або просто розвиваються на їх фоні);

- параезофагеальние ГСОД;

- вроджені ГСОД, що характеризуються коротким стравоходом.

Варто розглянути кожен вид ГСОД (симптоми кожного типу) окремо:

• Безсимптомні грижі. Як ви вже зрозуміли з назви цієї форми захворювання, які-небудь ознаки ГСОД у цих випадках відсутні. В основному це відноситься до кардиальным гриж або стравохідним, тобто до невеликихза розмірами утворень. Виявляють цю форми грижі абсолютно випадково, найчастіше – під час повного обстеження, причому іноді людина навіть не здогадується про те, що у нього є ГСОД - симптоми (лікування обговоримо нижче) грижі адже відсутні.
• ГСОД з синдромом недостатності кардії. найпоширеніші ознаки ГСОД кардіальної – печія і біль, що виникають після прийому їжі, а також при різких змінах положення тіла пацієнта. Також потрібно відзначити, що ці симптоми найчастіше проявляються у нічний час, що можна пояснити особливістю підвищення тонусу блукаючого нерва, а також розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.

З приводу інтенсивності печії можна сказати, що вона може бути і легкої (в такому випадку її можна лікувати антацидами), та досить болісною (настільки, що навіть позбавляє людину працездатності). Її інтенсивність визначається цілим комплексом різних факторів, і, в першу чергу, до них відноситься кислотно-пептичної, який властивий шлунковому соку. Також на це можуть впливати розтягнення стравоходу і занедбаність в нього дуоденального вмісту (в першу чергу, жовчі).

Найбільш виділяється ознака грижі стравохідного отвору діафрагми, звичайно ж, біль. Варто зауважити, що вона прямо залежить від причин печії. В основному вона з'являється за ідентичним причин. Локалізується біль в основному в області за грудиною, і посилюється, коли пацієнт приймає положення лежачи. Крім такого положення біль також викликають нахили тулуба вперед і назад. Характер її може бути різним, найчастіше це колючі, ріжучі або пекучі відчуття.

Регургітація шлункового вмісту – теж досить частий ознака ГСОД. Що це таке? Це процес закидання вмісту шлунка в ротову порожнину. Дуже неприємне явище, і при цьому вміст шлунка може потрапити в трахею або бронхи.

І знову пару слів про больових відчуттях. Справжню біль відчуває лише половина пацієнтів, і у 25% випадків це псевдокоронарная біль, що локалізується в області серця. Від неї легко можна позбутися за допомогою нітрогліцерину. Крім такого болю, пацієнти можуть відчувати неприємні відчуття в межлопаточной, гепатопанкреатодуоденальной областях, а також в області Шоффара-Мінковського і т. д.

Також близько 70% пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми (особливо, якщо це кардіальна ГСОД) стикаються з таким симптомом, як відрижка. Найчастіше вона відбувається вмістом шлунка, причому її попередником є неприємне відчуття характерного розпирання в надчеревній області, яке вказує на аэрофагию. Приносить неприємний гіркий присмак. І спазмолітики, і анальгетики в даному випадку прибрати ці відчуття не можуть.

Також у 40% хворих спостерігається утруднення проходження їжі вздовж стравоходу, причому навіть при прийомі рідкої їжі. Хоча варто зазначити, що тверда їжа проходить досить легко. У людей, які страждають від цього симптому, найчастіше він проявляється від дуже гарячої або навпаки, дуже холодної їжі. Тому при грижі рекомендують вживати тільки їжу, має тепературу тіла.

Близько 4% хворих ГСОД страждають від гикавки на тлі аксіальної форми грижі. Тільки це не зовсім звичайна гикавка. Її головною відмінною рисою можна вважати значну тривалість (може тривати тижні, а то і місяці). Позбутися від неї не так уже і просто, і допомогти в тому випадку може тільки кваліфікований фахівець.

Деякі пацієнти також відчувають глоссалгию (біль у мові) і охриплість голосу, що є наслідком пептичної опіку від вмісту шлунка, що викидається під час регургітації.

Крім усього вищевикладеного можна додати, що симптоми грижі безпосередньо залежать від її розмірів.

• ГСОД без симптому недостатності кардії. У таких випадках більше проявляються симптоми супутніх хвороб, а не самої грижі. Ознаками такої форми грижі будуть перикардіальні, эпигастральные або ретростернальные болі з'являються відразу після прийому їжі або після підняття важких речей.

такі болі можуть Тривати протягом декількох діб. Нейтралізувати їх можна з допомогою ненаркотичних анальгетиків (за винятком валідолу, тому що від нього немає ефекту) або нітрогліцерину. Також больові відчуття припиняються при прийомі їжі або рідини.

• ГСОД, які з'являються як ускладнення або просто розвиваються на тлі інших видів захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Такими захворюваннями найчастіше є виразка шлунка або дуоденальна виразка. При цій формі ГСОД з'являються симптоми головного недуги, а не самої грижі.
• Параезофагеальние ГСОД. Ця форма гриж характеризується відсутністю яких-небудь симптомів і проявів. Найчастіше діагностика параэзофагеальной грижі відбувається випадковим чином, під час спільних обстежень. Але коли грижа збільшується в розмірах, з'являється езофагеальна компресія (іншими словами, звуження стравоходу). У поодиноких випадках розвивається езофагоспазм (хвороба, при якій порушується перистальтика стравоходу).

При обмеженні параэзафагеальных гриж з'являється біль у ділянці грудини або в епігастрії.

• Вроджені ГСОД, що характеризуються коротким стравоходом. При цій формі грижі стравоходу може бути два варіанти розвитку. У першому з них може розвинутися таке явище, як «грудний шлунок», для якого характерні наступні форми:

-розташування в грудній клітці;

- интраторакальная локалізація шлунка.

В останньому випадку поставити діагноз дуже складно, це відбувається зазвичай при оперативному втручанні або навіть при розтині.

Можливі ускладнення

Грижі стравохідного отвору діафрагми можуть спровокувати цілий ряд ускладнень. Найчастіше виявляються наступні:

- гастрит або виразка тієї частини шлунка, у якій знаходиться грижа (з'являється приблизно в 8% випадків);

- кровотечі, анемії (бувають у 20% випадків);

- впровадження нижній частині стравоходу в грижовий мішок;

- вкорочення стравоходу (зазвичай зустрічається тільки з кардиаэзофагеальными формами);

- пролапс слизової шлунка в стравохід (тобто ретроградне випадання);

- защемлення грижі (є самим складним ускладненням з усіх перерахованих).

Діагностика захворювання

Зазвичай фахівці проводять кілька тестів, на основі результатів яких вже можна поставити діагноз "ГСОД". Що це за тести:

• Фіброгастроскопія. З її допомогою можна зрозуміти, в якому стані знаходиться стравохід і шлунок. Ендоскопічні ознаки ГСОД визначає сам лікар, на підставі чого він може ставити діагноз і призначати лікування.
• Рентгенологічне обстеження, яке проводиться на основі барієвого контрасту. Завдяки цьому обстеженню можна отримати зображення грижового випинання, характерне для кожної ГСОД-ступеня.
• рН-метрія. Цей тест роблять для визначення рівня кислотності в шлунку. Він необхідний для того, щоб правильно призначити лікування грижі.

Лікування ГСОД стравоходу

Зазвичай лікування грижі стравохідного отвору діафрагми проходить за допомогою лікарських препаратів, але в деяких випадках (особливо при ускладненнях) потрібне хірургічне втручання.

Що стосується лікування медикаментами, то воно полягає у зниженні кислотності шлунка (з допомогою антацидів), а також зниження шлункової секреції. Це – перше завдання. Також при лікуванні необхідно захистити слизову оболонку шлунка, що також передбачається при застосуванні деяких лікарських препаратів.

При лікуванні призначається сувора дієта, якої необхідно беззаперечно дотримуватися. В основному ця дієта практично така ж, як і при гастриті: нічого жирного, нічого гострого, кислого, солоного. Тільки здорова їжа, наприклад, овочі, фрукти, каші, дієтичні супи і бульйони, нежирне м'ясо.

Отже, для усунення печії і для зниження секреції шлунка можна приймати препарат "Маалокс". Що дуже зручно, він випускається не тільки в таблетках, але й у формі гелів, драже, суспензій. У кожної форми цього кошти окрема інструкція до застосування, яку можна уточнити у будь-якій аптеці свого міста.

Також можна приймати такі засоби, як "Ренні" або "Гастал". Для усунення вже з'явилася печії достатньо буде прийняти одну таблетку, а для профілактики - 4 таблетки на добу (через годину після їжі). Однак пам'ятайте, що ці препарати усувають лише симптоми.

Що стосується хірургічного втручання, воно полягає у видаленні грижового освіти.

Для більш точної діагностики і призначення лікування необхідно звернутись до лікаря (хірурга або гастроентеролога).

Лікування народними засобами

Лікування ГСОД народними засобами не дасть потрібних результатів, так як в більшості випадків хворому людині потрібні серйозні медикаменти або навіть хірургічне втручання.

тобто, саму грижу ніякі народні засоби прибрати не здатні. Єдине, для чого їх можна застосовувати – для полегшення болю.

Деякі відвари трав допоможуть зменшити больові відчуття. Ось кілька народних засобів, які допоможуть у боротьбі з грижею:

- Відвар з коріння алтея. Залити близько 20 г подрібненого кореня алтея кухлем окропу і дати йому настоятися.

- Змішати 30 крапель спиртової настоянки прополісу і 50 мл молока. Приймайте 2 рази на добу.

- При метеоризмі добре допомагає відвар з насіння моркви. Залийте один грам насіння 2 склянками гарячої води і дайте суміші настоятися близько півгодини. Пити треба разом з насінням.

Пам'ятайте, що перед прийомом чого-небудь (особливо народних засобів) потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Також за допомогою народних засобів можна позбутися від печії, гикавки та інших симптомів ГСОД. Але пам'ятайте, що це лише тимчасовий результат, і потрібно лікувати причину хвороби, а не симптоми.

Грижа стравоходу після операції

Як уже згадувалося вище, в деяких випадках грижа стравохідного отвору діафрагми вимагає хірургічного втручання. ГСОД-операція, відгуки про яку неоднозначні, реально може врятувати життя людині в особливо запущених випадках.

Але що робити, коли операцію вже зробили? Як дотримуватися післяопераційний режим? Через скільки часу можна повертатися до звичайного способу життя?

ГСОД після операції обов'язково вимагає догляду і комплексних лікувальних і профілактичних заходів.

На перший день після операції пацієнтам потрібен огляд терапевта і електрокардіографія. На другий день проводиться рентгенографія грудної клітки. На третій – загальний розгорнутий аналіз крові, а також біохімічне дослідження, за свідченнями якого призначають сонографію.

Двічі в день пацієнти повинні виконувати нескладні вправи дихальної гімнастики та лікувальної фізкультури.

Щодомедикаментозної терапії можна сказати наступне. Вона полягає у введенні сольових розчинів внутрішньовенно в обсязі до 1800 мл на добу. Всі пацієнти після операції приймають антибіотики.

Троакарные рани обробляють спиртом і перев'язуються через день.

Буквально через добу після операції хворим вже можна пити воду, а починаючи з другого дня - приймати рідку їжу. Післяопераційний період триває близько 3 місяців.

Як відбувається сама ГСОД-операція (відгуки про яку різні, залежно від тяжкості захворювання) ми вже згадували вище. Вона полягає у видаленні самої грижі.

Висновок

Отже, тепер ви не будете лякатися, якщо десь побачите абревіатуру ГСОД. Що це таке і як це проявляється, ви вже знаєте.

Залишилося лише підсумувати, що захворювання це дуже серйозне. Самолікування, тим більше лікування народними засобами, досить небезпечно і може стати причиною важких ускладнень.

Але, на жаль, від ускладнень не застрахований ніхто, так як деякі форми ГСОД протікають безсимптомно. Єдиний вихід – проходити повне обстеження в лікарні хоча б раз у рік. Так ви зможете вчасно виявити цей неприємний недуг.