معلم epicrisis: مثال من الكتابة

في روسيا مع مفهوم &ldquo ؛ الطبية" كان مألوفا في القرن 18. Epicrisis (من اليونانية. الحكم المقرر) – الطبيب: على صحة المريض أعراض المرض وأسبابه تشخيص الدواء و نتائجها. تفريغ ملخص وثيقة إلزامية الأعمال الطبية الوثيقة ، فإنه سيتم مناقشتها في هذه المقالة التي سوف تنظر في أنواع وشروط صياغة قالب.

أنواع تاريخ الحالة

الرأي حول نتائج العلاج عندما يكون المريض قد تعافى أو خرجوا إلى المنزل نقه ، وهذا ما يسمى تقرير طبي التفريغ. ويقدم توصيات من أجل مواصلة إدارة المرضى. على المتوفى المريض يلي ما بعد الوفاة epicrisis الذي أنشأ سبب الوفاة. في فترات معينة أثناء المرض عادة واحدة كل 10-14 يوما ، جمعت إضافية التقرير الطبي الذي كان يسمى – معلما epicrisis.

تاريخ القيام به كل يوم. في اليوم الثالث من المرض ، أو إذا كان المريض في المستشفى أكثر من عشرة أيام ، عليك أن تترجم ذلك إلى طبيب آخر ، شغل نظموا تاريخ الحالة التي توضح حالة المريض ، فإن الغرض من التشخيص والعلاج. الوصف يمكن أن تختلف اعتمادا على ما فترة الملاحظة أنه يتم الانتهاء من شدة المرض المريض, يتم تأسيس أو تثبيت التشخيص.

الشروط والأحكام

• إذا لم يتم تشخيصها التشخيص مناقشة التشخيص الظني ، التدابير التشخيصية لتأكيد.
• إذا كان التشخيص هو بالفعل تثبيت يصف مرحلة المرض ، التشخيص. يصف شكوى المريض ، المختبرية والفحص فعال.
• في خطوة أخرى ، تقرير طبي يصف فعالية العلاج جرعات من الأدوية الرئيسية ، والتغيرات في العلاج. ويعرف تكتيكات مزيد من العلاج.
• في المرض الشديد يتم إصدار هذه الوثيقة في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر.

الأساسية

في الواقع ، التفريغ موجز يلخص المرحلة الماضية من المرض يشير إلى مزيد من الإجراءات. تاريخ القضية – إمكانية تبادل المعلومات عن المريض بين المؤسسات الطبية. خاصة ترصد بدقة نقل البيانات من المرضى الذين شخصت مع السل, السرطان, مرض عقلي, الأمراض المنقولة جنسيا, أمراض القلب والأوعية الدموية.

المزيد

"Relaxsan": تعليمات للاستخدام استعراض

مجموعة متنوعة من المهدئات تحظى بشعبية كبيرة بين السكان. ومع ذلك ، ليس كل الأدوية يمكن أن تستخدم وحدها. أكثر من تلك التي تباع فقط عند وصفها من قبل الطبيب. المركبات القوية يمكن أن تسبب النعاس وضعف التنسيق. في كثير من الأحيان أنها لا سمح لجعل, إذا لزم ا...

الكاحل هو تورم الحلق: كيفية علاج ؟ أسباب الألم في مفصل الكاحل

ماذا لو الكاحل تتضخم و مؤلم ؟ كيفية علاج ؟ أعراض و أسباب و طرق علاج هذه الحالات المرضية ستعرض أدناه.المعلومات الأساسيةلماذا ماذا أمراض مفصل الكاحل هناك ونحن سوف اقول لكم في هذه المقالة. ولكن قبل أن تعطي هذا تعريف المصطلح.الكاحل مفصل يسمى المفصل عظام ...

القراص:-موانع تطبيق وخصائص مفيدة

مع نبات القراص الناس على دراية منذ الطفولة ، خصوصا أنها تذكر أولئك الذين كانوا اكتوى. في معظم الأحيان, النبات ويمكن الاطلاع على حواف الغابات في nezaterdevshej المجوفة التي شكلتها المؤقتة المجاري المائية, و أيضا على ضفاف الأنهار والجداول. نبات القراص ...

مثال

هنا كيفية إكمال الخطوة تاريخ الحالة-على سبيل المثال من الكتابة.

20.03.11. المريض K. D. A., 6 سنوات, حسب مكان الإقامة كان تشخيص تليف الكبد. تم إرسالها إلى الجهاز الهضمي إدارة منظمة معاهدة الأمن الجماعي في موسكو ، حيث كان التشخيص غير مؤكدة, تم الكشف عن التحول من الوريد البابي ، تضخم الطحال. تم نقله إلى وزارة الزراعة رقم 2 في منظمة معاهدة الأمن الجماعي لمزيد من الفحص والعلاج. ادخل الى قسم 05.03.11. حالة متوسطة الخطورة. نشط في الكبد غير واضح ، الطحال +6 ترى. البول غير طبيعي،. الدم – NV-112, بحيرة. – 3,4, er. – 4,2, Tr. – 70 الصيغة في القاعدة. BKH الدم - جميع المعلمات في القاعدة. USGD الكبد دون واضحة التغييرات الهيكلية ، جدران البوابة تجمع كثيفة ، 108х60 ملم ، نمو النسيج الضام, البنكرياس: 16х15х18 ملم ، الطحال الموسع ، 124х46 ملم. التحول من الوريد البابي. EGD: C3 و H3 المريء يحددها 4 فيينا: 3,3,5,6 مم مزرق اللون, مكثفة, مع عدة عقد, مع الانتقال إلى الجسم من المعدة. الخلاصة: المريء ، 4 درجة. المعدي. CT تصوير الأوعية: المساريقي العلوي فيينا 8 ملم ، والتوسع في القنوات الصفراوية داخل الكبد تصل إلى 5 و 10 ملم. وأكد التشخيص.

16.03.11 G. وقد نفذت العملية “مراجعة الفرع الأيسر من الوريد البابي. تشكيل spleno-الكلى مفاغرة جنبا إلى جنب. ربط اليسار الغدد التناسلية الوريد”. P/o الفترة كانت معقدة من قبل اليمنى أسفل الفص الرئوي. أجرى مضاد للجراثيم ، ضخ العلاج. P/o التحكم (3 ص/س في اليوم):. البول الطبيعي في الدم: HB-118, بحيرة. – 7,6 إيه. – 4,4 ، Tr. – 160 ، الصيغة العادية. BKH الدم: البروتين-62 غرام/لتر (القاعدة: 60) ، الزلال 35 (القاعدة: 35 g/l), البيليروبين من 18.9 (14 مكرومول/لتر) ALT – 63 (45 وحدة دولية/لتر) ، مؤشرات أخرى طبيعية.

ومن المقرر 9-10 أيام بعد الجراحة لإزالة غرز لجعل EGD. في حالة ديناميكية إيجابية في إعداد البيان.

تاريخ الحالة (على سبيل المثال أعلاه) ، متابعة المرضى

كان مثالا للمعلم epicrisis المريض يرقد في المستشفى. ولكن هناك أيضا معلما الطبي مستوصف المريض. هذا التقرير الطبي هناك حاجة لتتبع أداء الفحص السريري. الفحص السريري ضروري لتعزيز صحة السكان ، وتحسين الصحة. الفحص السريري من هذا الموضوع كما أن الأفراد الأصحاء: النساء الحوامل والأطفال الطلاب والموظفين من الشركات مع ظروف ضارة الأشخاص عن كثب في اتصال مع السكان (الصناعات الغذائية والعاملين في مجال الصحة ، إلخ.) و يعاني من أي مرض.

مراحل الفحص

• الفحص السريري يتكون من 3 مراحل.
• سلوك إلزامية الفحوصات الطبية الوقائية في المؤسسات أو الفحوصات الطبية (الأطفال والطلاب) من أجل تقييم الحالة الصحية ، وتحديد وقت مبكر أي من العمليات المرضية.
• باستمرار تنفيذ المراقبة من الناس يؤخذ على حساب السريرية. مدة الملاحظة يعتمد على طبيعة المرض تتراوح من شهر واحد إلى نهاية حياة المريض.
• تحليلمستوصف العمل. في نهاية كل عام ، الطبيب المعالج يملأ معلما epicrisis على عيادة المريض. وهي مصنوعة في نسختين: واحدة في العيادات الخارجية سجل المريض و الأخرى – على شكل خاص والتي تعطى مكتب الإحصاء من أجل معالجة مركزية من الفحص الطبي الذي يوفر تقييم فعاليته.

القالب

أن هذا ينبغي أن يكون معلما epicrisis: القالب ، والتي يجب أن تحتوي على عناصر مثل:

• اسم العائلة الاسم الشخصي والعائلي وتاريخ الميلاد ، عدد سنوات الإقامة.
• توسيع القائم على التشخيص.
• شكوى المريض.
• التاريخ الطبي.
• الأولية للمريض.
• مختبر الدراسات الأخرى.
• مشورة الخبراء.
• ما أجريت العلاج. سواء الوقاية من المرض. إذا فعلت أي عملية ، ثم يصف مسار العملية ، من تخدير ، تطور المرض. كيف وقد المريض حالته الصحية قد انخفضت أو زادت عدد من التفاقم ، كيف وقد عدد الأيام الإعاقة.<لي>أنها نفذت رفاه (تحسين, تفاقم, لا تغيير).

تاريخ الحالة يعطى عن توقيع رئيس قسم العيادات الخارجية.

الخلاصة

جميع الأطفال يجب أن يتم فحصه من قبل الطبيب كل سنة و 1 سنة, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 و 17 عاما التي نفذت في العمق الفحوص الطبية. في 18 سنة من معلم epicrisis عند ترجمة رجل من عيادة طب الأطفال إلى الكبار.

وهكذا نظموا تاريخ الحالة هو تجميع لكل شخص ، بدءا من ولادته و هو وثيقة ملزمة من أي شخص ، في الطب ، وهو ما يعادل جواز السفر. ويدرس تاريخ المرض أن المريض يسعى المساعدة الطبية.

ومن الجدير القول أن الناس epicrisis يسمى "بطاقة" مع هذا الاسم واجهتها.